Бехтерева болезнь симптомы у мужчин фото спина

Клиническая картина

Клинически по симптомам болезнь Бехтерева можно разделить на две стадии: раннюю и позднюю. На ранней стадии больного начинают беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника, в ягодичной области с отдачей в задний отдел бедра (вследствие поражения крестцово-подвздошных суставов). Боли носят постоянный характер, усиливаются преимущественно во второй половине ночи и утром и уменьшаются при движении и во второй половине дня.

Больного могут беспокоить такие признаки болезни Бехтерева, как боли в области грудной клетки (при вовлечении в патологический процесс реберно-позвоночных суставов), усиливающиеся при кашле, чихании, глубоком вдохе. При осмотре больного отмечается уплощение поясничного изгиба, скованность, напряжение прямых мышц спины. Клиническая картина развивается постепенно.

Также на ранней стадии болезни Бехтерева возможно поражение глаз. Оно характеризуется острым началом, длится 1-2 месяца, хотя в некоторых случаях принимает затяжную форму и постоянно повторяется.

При переходе заболевания в позднюю стадию боли начинают беспокоить в различных отделах позвоночника. При осмотре отмечается нарушение осанки: выпрямление всех физиологических изгибов позвоночника («доскообразная спина») или выраженный грудной кифоз с наклоном вниз и сгибанием ног в коленных суставах («поза просителя»). На этой стадии отмечается уменьшение массы прямых мышц спины, резкое уменьшение движения грудной клетки.

По мере развития заболевания в процесс вовлекаются внутренние органы. Сердечно-сосудистая система поражается в виде воспаления аорты, недостаточности работы её клапана, поражения сердечной мышцы, нарушения внутрисердечной электрической проводимости. Поражение легких проявляется в виде рубцового поражения верхушечных сегментов легких. Поражение почек в виде отложения белка.

Развитие и симптомы розацеа

Развитие розацеа может происходить по-разному у пациентов. Существует четыре подтипа заболевания, которые ранее считались разными болезнями. Обычно розацеа не развивается в тяжелую форму у большинства пациентов, а проявляется как сочетание подтипов. Зачастую невозможно предсказать развитие заболевания. Диагностически по симптомам выделяют следующие формы болезни розацеа:

  1.  Розацеа Erythematotelangiectatic. Возникают покраснения на лице и шее после еды, употребления алкоголя, горячих напитков или изменении температуры. Покраснение длится несколько минут, а затем полностью исчезает. Этот симптом зачастую является первым при возникновении розацеа. Постепенно покраснения становятся постоянными особенно на щеках, носу и лбу. Мелкие кровеносные сосуды на щеках и носу становятся видимыми и образуют тонкие красные линии. Покраснение кожи может носить временный характер, но красные линии остаются и когда покраснение исчезает. Кожа становится сухой и грубой.
  2.  Розацеа Papulopustular. В дополнение к эритеме появляются мелкие красные точки и твердые папулы или пустулы, заполненные гноем. Красные линии, образованные расширенными сосудами также могут присутствовать. Покраснение носит постоянный характер в центре лица.
  3.  Розацеа Phymatous. Этот тип заболевания отличается наиболее выраженными признаками. Сальные железы увеличиваются в объеме поры, расширяются, кожа утолщается, образуются мясистые выросты и бугры. Нос — часть лица, которая подвергается наибольшей деформации при болезни. В 95% случаев страдают от заболевания мужчины, в возрасте старше 50 лет. Развитие ринофимы требует хирургической коррекции.
  4.  Глазные розацеа. Этот подтип характеризуется раздражением глаз, которые становятся красными, сухими, чувствительными к свету, с постоянным слезотечением. Встречаются у половины больных пораженных розацеа. Другие симптомы болезни конъюнктивит и блефарит. При ухудшении симптомов розацеа надо немедленно начинать лечение иначе может возникнуть сильное снижение зрения. Глазные розацеа могут первым симптомом перед развитием поражения кожи.

Академик Бехтерев

Также существуют специфические симптомы розацеа, которые позволяют врачу правильно установить диагноз уже на начальной стадии болезни. Предлагаем вам к ознакомлению лишь некоторые симптомы розацеа, при появлении которых необходимо немедленно обратиться к врачу дерматологу.

Эритема на лице. Сухая чувствительная кожа. Тенденция легкого возникновения покраснения щек, носа, лба и подбородка, при волнении или после приема пищи. Небольшие видимые сосуды на носу и щеках. Маленькие красные точки и твердые папулы или заполненные гноем пустулы на носу, щеках, подбородке, лбу. Сухие, красные или раздраженные глаза. Красный нос, опухший и покрытый узелками на продвинутых стадиях болезни.

Среди причин, которые могут спровоцировать развитие болезни герпетиформного дерматита у детей и взрослых людей, различают наследственные и приобретенные факторы. К первым относятся в основном хронические заболевания пищеварительного тракта у женщины в период беременности. К приобретенным факторам риска можно отнести:

  • различные инфекционные заболевания;
  • поражения печени и желчного пузыря;
  • глистные инвазии;
  • болезни толстого и тонкого кишечника;
  • онкологические заболевания, в том числе и органов кроветворения;
  • систематические погрешности в питании и режиме приема пищи.

У некоторых больных данная форма дерматита развивается на фоне длительного труда в условиях вредной окружающей среды. Это химическая, металлургическая, угольная промышленность.

Причины заболевания и механизм развития точно не установлены, поэтому медицина так и не знает, как вылечить болезнь Бехтерева.

В результате постоянно проводившихся исследований, имевших международный масштаб, в конце 70-х годов был обнаружен генный фактор. У 96% заболевших присутствовал поврежденный гена HLA, отвечающий за реакции иммунной системы. В результате повреждения он преобразовался в антиген HLA B27 и стал настраивать защитные клетки организма против собственных тканей.

Причины болезни Бехтерева

Носители антигена HLA B27 наиболее подвержены этой болезни

При болезни Бехтерева организм начинает воспринимать собственные соединительные ткани как вредоносный чужеродный белок и направляет лимфоциты для их уничтожения. Этот процесс приводит к хроническому воспалению тканей. В свою очередь в очаг воспаления направляются макрофаги и замещают поврежденную хрящевую ткань на костную.

При запущенном заболевании позвоночник становится жесткой неподвижной конструкцией, форма которой имеет характерную деформацию:

  • поза «просителя» — согнутое туловище, опущенная голова;
  • эффект бамбуковой палки (поза «гордеца») — полностью прямая спина с откинутой назад головой.
    Поза просителя

    Искривление позвоночника в результате болезни

Первоисточники информации, научные материалы по теме

При болезни Бехтерева симптомы и лечение зависят от формы и тяжести протекания заболевания. Существует общепринятая классификация форм заболевания.

Бехтерева болезнь симптомы у мужчин фото спина

Формы:

  1. Центральная. Поврежден только позвоночник (весь или отделы).
  2. Ризомелическая. Повреждены позвоночник и корневые сочленения (плечевые и тазобедренные).
  3. Периферическая. Повреждены позвоночник и суставы конечностей.
  4. Скандинавская. Повреждены суставы кистей и стоп, симптомы поражения позвоночника в анамнезе отсутствуют.

Согласно классификации болезни Бехтерева различают несколько клинических вариантов болезни:

  • Центральная форма — поражаются только суставы позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения.
  • Распространенная форма — поражаются позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы.
  • Удаленная форма — в одних случаях заболевание суставов конечностей предшествует поражению позвоночника, в других — наоборот, в-третьих — одновременно поражаются суставы и позвоночник. Наиболее часто поражаются коленные суставы.
  • Вариант, сходный с ревматоидным артритом, — поражаются суставы кистей и стоп, отмечается утренняя скованность. Клинические признаки поражения позвоночника отсутствуют.
  • Гнойный вариант — на фоне клинического поражения позвоночника отмечается резкое выраженное повышение температуры до 38-39 °С, проливной пот, боли в мышцах и суставах, похудание.

По клиническому течению различают:

  • медленно развивающееся течение (легкая форма). При этой форме заболевание характеризуется минимальными изменениями в позвоночнике, в суставах воспаление отсутствует. Небольшое искривление позвоночника, некоторое ограничение движения, что мало ограничивает трудоспособность;
  • медленно развивающаяся форма с периодами обострения (средней тяжести). Эта форма отличается периодическими обострениями и достаточно длительными периодами благополучия. Артрит умеренно выражен, иногда отсутствует, болевой синдром умеренный, ограничение движений позвоночнике незначительно. Трудоспособность больных несколько снижена;
  • быстро развивающееся течение (тяжелая форма). При этой форме за короткое время развивается значительное искривление позвоночника и практически полное обездвиживание позвоночника, сопровождается выраженным болевым синдромом и полиартритом.

Формы болезни Бехтерева могут быть следующими:

  • центральная форма — поражение только позвоночника;
  • распространенная— поражение позвоночника и «корневых» суставов (тазобедренных и плечевых);
  • удаленная — поражение позвоночника и суставов верхних и нижних конечностей (коленных, голеностопных и др.);
  • скандинавская — поражение мелких суставов кистей и позвоночника;
  • внутренняя — наличие одной из перечисленных выше форм и поражение внутренних органов (сердца, аорты, легких, почек).

Течение:

  • Медленно развивающееся течение.
  • Медленно развивающаяся форма с периодами обострения.
  • Быстро развивающееся течение.

Стадии:

  • Начальная, или ранняя, характеризуется небольшим ограничением подвижности в поясничном отделе позвоночника или пораженных суставах вследствие болевого синдрома. Рентгенологические изменения могут отсутствовать или могут определяться нечеткости или неровности поверхностей крестцово-подвздошных суставов, очаги образования рубцов в области суставных хрящей, расширение или сужение суставных щелей.
  • Стадия умеренных повреждений характеризуется умеренным ограничением движения в позвоночнике или периферических суставах в результате развития воспаления. При этом рентгенологически выявляется сужение крестцово-подвздошных суставных щелей или частичное сращение указанных суставов, сужение межпозвонковых суставных щелей или их сращение.
  • Поздняя стадия характеризуется значительным ограничением движений в позвоночнике или крупных суставах вследствие развития их сращения (анкилоза). Рентгенологически отмечается костное сращение (костный анкилоз) крестцово-подвздошных суставов, межпозвонковых и реберно-позвонковых суставов с наличием отложения солей кальция в связочном аппарате.

Степени активности болезни Бехтерева основываются на следующих данных:

  • I степень активности (минимальная) — боли в позвоночнике и суставах конечностей преимущественно при движении, небольшая скованность в позвоночнике по утрам;
  • II степень активности (умеренная) — постоянные боли в позвоночнике и суставах, умеренная скованность по утрам;
  • III степень активности (выраженная) — сильные боли в позвоночнике и суставах постоянного характера, повышение температуры тела до 38 °С.

Степени функциональной недостаточности:

  • I — изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;
  • II — значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, что заставляет больного изменить профессию;
  • III — полная неподвижность всех отделов позвоночника и тазобедренного сустава, что вызывает полную потерю трудоспособности.

Лечение туннельного синдрома запястья

Осанка и походка при болезни Бехтерева

Точная причина заболевания неизвестна, но оно может возникать при сочетании генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.

Научные данные подтверждают то, что у 90% мужчин с ББ есть особый лейкоцитарный антиген HLA-B27. Присутствие антигена не обязательно приводит к развитию анкилозирующего спондилита. По оценкам ученых, 8% населения имеют указанный ген, но ББ развивается далеко не у всех.

Хотя ученые считают, что наличие этого гена повышает вероятность возникновения заболевания. Само же начало этого заболевания может вызываться факторами окружающей среды, хотя точных данных в настоящее время нет.

Если у мужчин подозревают анкилозирующий спондилит, то назначают анализ на наличие гена HLA-B27. Однако такое обследование не является достаточно надежным методом определения ББ, так как у многих людей этот ген присутствует без наличия болезни.

молекула ДНК
На фото – молекула ДНК. Наиболее вероятной причиной возникновения анкилозирующего спондилита считается генетическая предрасположенность

Другой возможный механизм запуска развития ББ – присутствие определенного белка из кишечных бактерий. Многие пациенты с анкилозирующим спондилитом имеют невыраженное воспаление в пищеварительном тракте с повышенным уровнем антител к бактериям Klebsiella. Эти микроорганизмы могут поражать желудочно-кишечный тракт у генетически предрасположенных к развитию болезни Бехтерева людей, приводя к хроническому воспалению.

ББ не развивается у всех мужчин, имеющих ген HLA-B27, поэтому ученые и врачи считают, что для возникновения этого заболевания большое значение имеют факторы окружающей среды. Но кроме воздействия бактерий определить, какие именно факторы содействуют развитию анкилозирующего спондилита, пока еще не удалось.

У некоторых пациентов, имеющих болезнь Бехтерева, состояние может ухудшиться после перенесенной травмы. Однако доказательств того, что травма может вызвать развитие этого заболевания, нет.

А сейчас стоит разобраться с таким состоянием, при котором рука не разгибается в локте и при этом болит при попытке принудительно продолжить движение. В этом случае стоит заподозрить наличие контрактуры. Именно патологическое сокращение связочного аппарата не дает полностью сократиться приводящим мышцам предплечья и плеча. При принудительном растяжении связок происходит их избыточное натяжение и возникает характерная тянущая или рвущая боль.

Что такое контрактура, при которой болит и не разгибается рука? Прежде всего стоит отметить, что при движении конечностей задействуется определенная группа мышц, которая реагирует на поступающий к её пучкам миоцитов нервный импульс. В результате обработки этого сигнала мышечные волокна начинают расслабляться или напротив сокращаться.

Бехтерева болезнь симптомы у мужчин фото спина

Мышцы крепятся к суставным плоскостям с помощью сухожилий и связочного аппарата, предназначенного для предотвращения патологической подвижности. Сухожильная и связочная ткань обладают определенной эластичностью и своеобразной структурой. Здесь практически отсутствуют кровеносные сосуды. В связи с этим при микротравмах в результате растяжения происходит небольшой разрыв, который заполняется соединительной тканью.

После образования большого количества рубцовых изменений связочный аппарата и сухожилия уже не могут в полной мере обеспечить полноценную работу мышечных волокон. В результате этого длина мышцы сокращается, вслед за ней сокращаются и сухожилия. Возникает ощущение того, что рука не сгибается в локте и не сгибается до конца. Постепенно развивается болевой синдром.

А теперь стоит поговорить о методах современной диагностики. Какие обследования могут быть применены в случаях, когда не сгибается и не разгибается рука в локте, на что стоит обратить внимание при обращении к врачу. Прежде всего следует исключить инфекционную этиологию воспаления хрящевой и внутрисуставной ткани локтевого сустава.

Как правило эти проявления выражаются в острой боли изменении объема сустава болезненности пальпации его поверхностей. Кожные покровы могут быть гиперемированными и горячими на ощупь. Так может проявляться ревматоидный артрит и септический некроз тканей стафилококковой и стрептококковой природы. Необходимо сделать общий анализ крови и определить ревмофактор.

После этого нужна консультация невропатолога, который может назначить обследование состояния нервного волокна. Возможна диагностика шейного и грудного остеохондроза который при ущемлении корешковых нервов дает схожую клиническую картину. Не редко у пациентов с запущенными формами остеохондроза определяются жалобы на то что рука не сгибается и не сгибается. Отличительный признак- боль и ограничение подвижности присутствуют только на одной конечности.

Нивеличук Тарас

Для исключения разрастания хрящевой и костной ткани назначается рентгеноскопия в трех проекциях. Подобным образом можно исключить трещины и переломы костей деформацию и неправильное положение головок костей, входящих в состав локтевого сустава. Разрывы и травмы мягких тканей подобным образом определить невозможно поскольку они не отображаются на рентгеновских снимках.

Большей результативностью обладают данные томографического исследования. Показания- сложные в диагностике случаи с непонятной природой болей и ограничения подвижности. В особо сложных случаях может применяться артроскопия локтевого сустава. Это обследование является хирургическим внутрисуставным вмешательством и проводится под местной анестезией.

Запястный туннель – это небольшой проход, через который нервы и мышечные сухожилия проходят от предплечья к кисти. Он проходит между костями запястья и покрыт оболочкой из соединительной ткани. Запястный туннель достаточно узкий и располагается ближе к ладонной поверхности. Структуры, расположенные в нем, таким образом, располагаются очень близко друг к другу. В кистевом туннеле расположены девять мышц сухожилий и срединный нерв.

Все нервы имеют внешнюю защитную оболочку из миелина, что улучшает передачу сигналов по ним. Состояния, приводящие к повреждению нерва или к демиелинизации, приводят к нарушению передачи сигналов по нервам. В кистевом туннеле возникает сильное давление на срединный нерв из-за того, что сухожилия, расположенные в нем набухают из-за чрезмерного использования.

Туннельный синдром начинается с незначительных болей в запястье, которые могут распространяться на предплечье или кисть. Люди, страдающие от заболевания, обращаются со следующими симптомами туннельного синдрома запястья.

позвоночник в норме и при анкилозирующем спондилоартрите

Расположение болей.

Чаще всего страдают большой, указательный, средний и безымянный пальцы, мизинец затрагивается болями реже. Туннельному синдрому одинаково подверженные обе руки.

Ощущения.

Покалывание или онемение пальцев на руках является основным симптомом заболевания. Ощущения беспокоят после сна или после определенных действий таких как вождение автомобиля, чтение книги. Также пациент может жаловаться на то, что его рука все время холодная либо горячая.

Кистевой туннельный синдром характеризуют боли в запястье распространяющиеся вверх на предплечье и плечо или спускающиеся вниз на кисть и пальцы руки. Боль усиливается при силовых нагрузках или произведении однообразных повторяющихся движений.

Слабость.

энтезит ахиллова сухожилия (в области пятки)

Возникает мышечная слабость. Пациент не может длительно удерживать предметы в руках или они просто выпадают у него из рук. Снижается сила захвата кисти, что определяется в ходе исследований.

Другие симптомы туннельного синдрома запястья: некоторые больные отмечают жесткость суставов рук и изменение цвета кожных покровов в районе суставов.

Главной причиной возникновения туннельного синдрома является сдавливание срединного нерва. Однако существуют и другие механизмы возникновения заболевания в результате травматического повреждения. Хотя механические повреждения не вызывают возникновения туннельного синдрома в чистом виде симптомы появляются те же самые поэтому их тоже необходимо рассматривать для дифференциальной диагностики с туннельным синдромом кисти.

Анатомические факторы.

Возникают в результате переломов запястья, ушибов приводящих к дислокации тканей в результате которых изменяется внутреннее пространство туннеля. При этом появляется большое давление на срединный нерв без отека мышечных сухожилий.

Некоторые заболевания, такие как алкоголизм и диабет, увеличивают риск возникновения повреждения срединного нерва.

Воспаление запястных сухожилий, вызванное ревматоидным полиартритом или инфекционными заболеваниями, может спровоцировать возникновение симптомов подобных туннельному кистевому синдрому.

Опухоли, располагающиеся вблизи от срединного нерва, также могут оказывать давление на него и вызывать боль и онемение.

Заболевания, связанные с задержкой жидкости в организме, также могут вызвать сдавливание и раздражение срединного нерва.

Определенная профессиональная деятельность, в результате которой повышается давление на срединный нерв.

Среди других факторов, провоцирующих развитие патологии: гиподинамия, беременность, грудное вскармливание, использование инвалидной коляски.

Факторы риска.

Однообразные силовые движения руки на сегодняшний день являются самым значимым фактором риска возникновения заболевания. Среди других факторов риска:

  • преклонный возраст.
  • женский пол.
  • наследственность.
  • внезапное увеличение массы тела.
  • квадратная форма запястья.
  • короткие конечности и маленький рост.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение начинают с момента заболевания и проводят последовательно и систематически. Основными задачами являются: сохранение или восстановление утраченной функции пораженного сустава, уменьшение или ликвидация местного воспалительного процесса, предупреждение порочных установок конечностей и положения тела, атрофии мышц и др. Характер используемых ортопедических средств зависит от стадии патологического процесса и особенностей проявления суставного синдрома.

На начальных стадиях процесса ортопедические мероприятия направлены на предупреждение контрактур или их устранение. В этот период обеспечивается покой пораженным суставам. С этой целью назначают постельный режим с принятием соответствующего положения. Больного укладывают на жесткую постель с плоской подушкой (при поражении многих суставов или позвоночника — с деревянным щитом под матрацем).

рентгенограмма поясничного отдела позвоночника больного анкилозирующим спондилитом

По возможности достигают максимального расслабления мышц. Конечностям придают наиболее выгодное для их будущей функции положение. Плечо фиксируют в слегка отведенном положении, локтевой сустав сгибают под углом 100— 90°, лучезапястный сустав должен быть в положении «захвата стакана». Нижнюю конечность выпрямляют со слегка повернутым кнаружи бедром, стопы сгибают под углом 90°.

Гипсовые лонгеты изготавливают из шестислойных прогипсованных бинтов, которые замачивают в воде, накладывают на заднюю или переднюю поверхность пораженного сустава без подкладки, непосредственно на кожу, с захватом нижележащего сустава. Лонгет, пока гипс не затвердел, моделируют ладонями без давления на выступающие точки.

Создание покоя пораженным суставам проводят в положении максимального разгибания без применения насилия. Непрерывное обеспечение физического покоя осуществляют не более 10-12 суток. В дальнейшем проводят прерывистое обездвиживание, применяют гипсовые лонгеты и ортезы только во время отдыха днем и ночью.

Когда же наступают более глубокие патологические изменения в суставах, больной направляется на ортопедическое лечение для устранение порочных установок конечностей. При этом применяется принцип прерывистого обеспечения физического покоя на фоне проводимого физиотерапевтического лечения, массажа и лечебной физкультуры.

Каковы симптомы и признаки?

  • Кардинальным симптомом являетсясакроилеит двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов. Для него характерны жалобы на боли воспалительного характера в крестце, ягодицах, по задней поверхности бёдер, напоминающие пояснично-крестцовый радикулит.
    Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при ББ двусторонняя, носит постоянный характер, усиливаясь во вторую половину ночи. Нередко отмечается атрофия ягодичных мышц, их напряжение.
  • Вторым по значению ранним симптомом ББявляетсяболь и скованность в пояснице. Боль усиливается к утру, но уменьшается после физических упражнений и горячего душа. Появляется тугоподвижность в поясничном отделе. Выявляются сглаженность или полное исчезновение поясничного лордоза.
  • Позже Воспалительный процесс распространяется вверх по позвоночнику.
    Поражение грудного отдела характеризуется болями, часто иррадиирующими по ходу рёбер. За счёт образования анкилозов грудинно-рёберных сочленений резко уменьшается экскурсия грудной клетки.
    При поражении шейного отделаосновной жалобой является резкое ограничение движений вплоть до полной неподвижности, а также боли при движении головой. Больной не может достать подбородком грудину.

    При прогрессировании болезни исчезают физиологические изгибы позвоночника, формируется характерная“позапросителя”– выраженный кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела. При сдавливании позвоночных артерий выявляется синдром вертебро-базилярной недостаточности, характеризующийся головной болью, головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления.
    Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника, возникает рефлекторное напряжение прямых мышц спины. При этом выявляется симптом
    «тетевы»– отсутствие расслабления прямых мышц спины на стороне сгибания при наклоне туловища во фронтальной плоскости
  • Часто у больных в процесс Вовлекаются периферические суставы.
    Особенностью такой формы ББ является то, что периферический артритможет быть временным проявлением заболевания и исчезать в процессе его течения.

    Характерным являетсяпоражение корневых суставовтазобедренных и плечевых. Поражение этих суставов носит симметричный характер, начинается постепенно, часто заканчивается анкилозированием. Вовлечение других периферических суставов в воспалительный процесс возникает реже (10-15%).
  • Ярким клиническим проявлением ББ являютсяэнтезопатииместа прикрепления к пяточной кости пяточного сухожилия и подошвенного апоневроза.
  • При ББ наблюдаютсяВисцеральные поражения. Так, по данным разных авторов, у 10-30% больных ББ имеется поражение глаз в видепереднего увеита, ирита, иридоциклита.Поражение глаз может быть первым проявлением заболевания, предшествуя симптомам сакроилеита и нередко носит рецидивирующий характер.
  • Поражение сердечно-сосудистой системывстречается в 20-22% всех случаев ББ. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. Причинами этих жалоб являютсяаортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия. У больных могут выявляться нарушения ритма, систолический шум над аортой или на верхушке сердца, глухие сердечные тоны. Описаны случаи тяжёлого перикардита с прогрессирующей недостаточностью кровообращения, полная атрио-вентрикулярная блокада.
    При длительном течении ББ с высокой клинико-лабораторной активностью может формироваться недостаточностьаортального клапана. Это является отличительной особенностью поражения сердца при ББ.
  • При исследовании органов дыхания выявляется Ограничение дыхательной экскурсии лёгких. Постепенно формируетсяэмфизема лёгких,развивающаяся в результатекифоза и поражения рёберно-позвоночных суставов.
    Специфичным поражением лёгких при ББ считается развитие апикального пневмофиброза, который встречается нечасто (3-4%) и требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулёзными изменениями.
  • Поражение почек при ББразвивается у 5-31% больных. Отёки, гипертензия, анемический синдром и почечная недостаточность появляются на поздних стадиях заболевания на фоне присоединения амилоидоза почек, который является самым частым вариантом почечной патологии при ББ. Причинами амилоидоза почек являются высокая активность воспалительного процесса и тяжёлое прогрессирующее течение заболевания. Иногда причинами мочевого синдрома, проявляющегося протеинурией и микрогематурией, может стать длительный приём НПВС с развитием лекарственной нефропатии.
  • У некоторых больных ББ выявляютсяПризнаки поражения периферической нервной системы,обусловленныевторичнымшейно-груднымилипояснично-крестцовым радикулитом.В связи с выраженным остеопорозом, после незначительной травмы могут развиваться переломы шейных позвонков с развитием квадрплегий.
  • Под влиянием небольшой травмы при деструкции поперечной связки атланта развиваются  атлантоаксилярныеподвывихи (2-3%). Более редким осложнением является развитие синдрома «конского хвоста» вследствие хронического эпидурита с импотенцией и недержанием мочи.

Первые проявления выявил врач В. Бехтерев. Он определил, что в связках и суставах начинается воспалительный процесс, который препятствует нормальному движению.

Своевременно не начатое лечение приводит к распространению воспаления и последующему срастанию сустава с костью. Таким образом, блокирование суставов приводит к инвалидности.

Чтобы вовремя начать лечение без последствий, каждый мужчина должен обратить внимание на такие симптомы:

  1. Болевые ощущения в области позвоночника.
  2. Частое проявление артрита в молодом возрасте.
  3. Чувство скованности движений в области поясницы (тугоподвижность).
  4. Невыносимая боль в суставах.
  5. Термогенная гиперактивность в части крестца и поясницы.
  6. Болевой синдром ребер и сочленения ключиц.
  7. Выраженные изменения грудной клетки (деформация).
  8. При поражении шейного отдела наблюдается сниженная амплитуда движения головы.
  9. Изменения привычной походки.
  • в области крестца одномоментно простреливает боль;
  • поражение глаз инфекционным заболеванием (конъюнктивитом);
  • в мышцах спины длительный период чувствуется перенапряжение;
  • проявляются признаки вторичного радикулита.

Данные признаки заболевания характерны не только для мужчин, но и для женщин. Симптомы могут присутствовать большей частью или проявляться по отдельности.

Сращение позвонков

Последствия болезни Бехтерева для мужчин – нарушенная работа опорно-двигательного аппарата, деформированная грудная клетка с явной вогнутостью внутрь, нарушение осанки, колени находятся в постоянно согнутом состоянии.

Расположение болей.

Ощущения.

Слабость.

Факторы риска.

  • простые иммобилизующие устройства позволяют облегчить симптомы заболевания.
  • физиотерапия и физкультура также предотвращают развитие заболевания и облегчают его проявления.
  • нестероидные противовоспалительные препараты дают временное облегчение при возникающих болях.
  • кортикостероиды уменьшают отек и давление на срединный нерв в результате снимается боль и воспаление.
  • лечение основного заболевания таких как диабет или артрит позволяет снять симптоматику туннельного синдрома.
  • обезболивающие препараты также временно уменьшают симптомы, возникающие при сдавлении срединного нерва.

Существуют хирургические методы лечения туннельного синдрома запястья. Они применяются в случае длительного тяжелого протекания заболевания. Заключается в разрезании в ходе хирургического вмешательства связок, сдавливающих нерв. Может проводиться как открытая операция либо эндоскопическим методом.

Болезнь развивается постепенно с долгим периодом отсутствия любых симптомов, или внезапно с тяжелым состоянием пациента. Каковы причины подагры и что должно насторожить? Симптомы развиваются внезапно и обычно захватывают один или несколько суставов. Боль часто начинается в ночное время и описывается как пульсирующая мучительная, или чувство дробление костей. Первичный признак — периодические болевые ощущения в основании большого пальца стопы.

При осмотре видна припухлость и гиперемия мягких тканей в области всего сустава. При пальпации слышен небольшой хруст.

Отличительная характеристика:

  1. боль возникает внезапно;
  2. проходит без стороннего вмешательства;
  3. с каждым последующим приступом длительность болевого синдрома становится все боле продолжительной.
  • Мужчины, женщины в постменопаузе, люди с заболеваниями почек, сахарным диабетом, серповидно-клеточной анемией или ожирением имеют более высокие шансы на развитие данного заболевания.
  • Методы диагностики
  • Физическое исследование суставов показывает отек, покраснение и местное повышение температуры окружающих тканей.
  • Лабораторный анализ показывает в синовиальной жидкости наличие кристаллов мочевой кислоты.
  • Уровень мочевой кислоты в крови может быть выше 7,5 мг / дл.
  • Рентгеновские снимки пораженных суставов не обнаруживают деформации и физических повреждений.

Первые признаки опоясывающего лишая могут сопровождаться симптомами продромального периода. Это головные боли, общее недомогание, боли в крупных мышцах, субфебрильная температура тела. Затем развиваются симптомы опоясывающего лишая:

  • 1. Человек испытывает ощущение жжения, зуда, покалывания или повышенную чувствительность в области кожи вдоль нерва, как правило, вдоль одной стороны тела. Если это происходит в области груди, боль создает болевой пояс горизонтально направленный из-за чего и появилось название опоясывающий лишай.
  • 2. В течение одного-трех дней в этой области возникает покраснение.
  • 3. Далее в зоне появляется несколько красных волдырей, наполненных жидкостью напоминающих высыпания при ветряной оспе. Они вызывают зуд, подсыхают в течение 7-10 дней, исчезают за две-три недели, иногда сохраняются дольше.
  • 4. От 60% до 90% больных испытывают острую локальную боль, различной продолжительности и интенсивности. Боли могут быть как при ожоге или ударе электрическим током. Иногда они настолько сильны, что их путают с сердечным приступом, аппендицитом или пояснично-крестцовым радикулитом.
  • 5. У некоторых больных появляются лихорадка и головная боль.

Лицо, шея, грудь места наибольшей концентрации сальных желез. Именно поэтому прыщи концентрируются в этих областях. Симптомы акне вульгарис проявляются таким образом, что такое не спутаешь с проявлениями других кожных заболеваний. Это типичные прыщи, которые развиваются из небольшого покраснения на коже с формированием мощной гнойной головки. Затем происходит вскрытие угря и формирование раневой поверхности.

основные симптомы и типичные места поражения при анкилозирующем спондилите
Основные симптомы и типичные места поражения при анкилозирующем спондилите

Общие симптомы

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение проводится в условиях стационара или санаторного лечения. При обострении наиболее часто используется электрофорез с противовоспалительными препаратами (хлористый литий, хлористый кальций) на пораженную область позвоночника. При этом отмечается снижение болевого синдрома и скованности после проведения уже первых процедур.

Методы и возможности лечения

Когда болит и не сгибается рука человек готов на любые жертвы и медицинские манипуляции только чтобы вернуть себе прежнюю трудоспособность. Тем более что боль может быть длительной, выматывающей и усиливающейся в ночное время. Но не стоит сразу бросаться «во все тяжкие». Подавляющее большинство заболеваний, на фоне которых рука не разгибается, не сгибается и болит, успешно поддается лечению консервативными методами.

Прежде всего следует точно определить причину этого состояния. Если у вас присутствует патология позвоночного столба и деформация запястного туннеля, лечить нужно эти состояния. Для этого существуют прекрасные возможности как традиционной медицины, так и мануальной терапии. При контрактурах тоже может помочь специальная гимнастика, лечебный массаж и акупунктура.

При деформационных процессах в полости локтевого сустава не торопитесь принимать гормональные средства. Это путь в усугубление вашего состояния. Однажды согласившись проставить курс кортикостероидов вы вряд ли сможете обходится без них у будущем. Обратите внимание на современные средства фармакологии, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Обратите внимание на изменение привычного образа жизни: сбросьте лишний вес, включите в свой распорядок дня активные движения в виде физкультуры и гимнастики, займитесь плаваньем, сбалансируйте рацион питания.

Есть три аспекта медикаментозного лечения подагры. Во-первых, это обезболивающие средства, такие как ацетаминофен или другие более мощные анальгетики, которые позволяют управлять болевым синдромом. Во-вторых, показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов. В тяжелых случаях для уменьшения воспаления суставов используются колхицин и кортикостероиды.

Также разработаны фармакологические средства, которые позволяют эффективно снижать и контролировать уровень накопления мочевой кислоты в крови пациентов.

  • Избегайте употребления алкоголя. Это увеличивает накопление мочевой кислоты.
  • Уменьшите потребление жареных пищевых продуктов. Принимайте витамин Е и употребляйте в пищу продукты которые богаты этим веществом. Недостаток витамина Е вызывает повышение уровня мочевой кислоты.
  • Пейте много воды.
  • Ешьте сырые фрукты, овощи, зерно, семена и орехи.
  • Избегайте употребления мяса, как оно богато компонентами, на базе которых происходит формирование мочевой кислоты.

К какому специалисту мне обратиться, если у меня подагра?

Вы должны проконсультироваться с урологом или врачом общей практики.

Это заболевание излечимо?

Болезнь не может быть полностью излечена. Но можно предотвратить последующие обострения путем введения лекарства, которое может остановить накопление мочевой кислоты.

Кто рискует заболеть?

Если вы едите много продуктов, которые богаты содержанием пуринов, вы можете заболеть. Таким продуктами являются лосось, сардины, печень и сельдь. Вы можете получить эту патологию, если у Вас избыточный вес, вы употребляете алкоголь или имеете высокий уровень холестерина в крови. У мужчин болезнь развивается чаще, чем у женщин.

Представительницы прекрасного пола чаще заболевают в период после менопаузы. Некоторые лекарства могут спровоцировать патологический процесс, такие как некоторые диуретики (мочегонные средства), ниацин (B-комплекс витаминов), аспирин (даже в малых дозах), а также некоторые препараты, используемые для лечения рака.

Во время острого приступа подагры что я должен делать? Какие препараты следует принимать?

Измените режим и рацион питания. Избегайте потребления красного мяса, моллюсков, пиво, красного вина и соли. Примите таблетку обезболивающего средства и нестероидный противовоспалительный препарат (ортофен, индометацин, реопирин).

Какие побочные эффекты могут быть у препаратов группы НПВС?

Общие побочные эффекты НПВС включают в себя раздражение желудочно-кишечного тракта, развитие язвы желудка и кишечника и даже кишечные кровотечения. Пациенты, у которых в анамнезе есть аллергии на аспирин или носовые полипы, во время лечения должны избегать приема нестероидных противовоспалительных средств из-за риска интенсивной аллергической (анафилактической) реакции.

Ведущим аспектом в общей терапии больных с герпетиформным дерматитом является специальная диета, которая должна строго соблюдаться на протяжении всей жизни. Из рациона питания необходимо исключить все продукты, которые содержат глютен. Для формирования собственного рациона на начальной стадии выбора методики лечения больным необходимо вести пищевой дневник, в котором отмечаются все продукты, которые могут вызвать обострение болезни.

К эффективным методам лечения относится нормализация работы органов пищеварения. Особе внимание уделяется состоянию тонкого кишечника. Назначается в больших количествах группа витаминов В. Периодически проводятся мероприятия, направленные на поддержание работоспособности клеток печени.

Для местного применения рекомендуются мази и примочки, которые устраняют зуд и препятствуют присоединению патогенной вторичной микрофлоры. Это может быть салициловый спирт, тетрациклиновая мазь, гель метилурацила. В тяжелых случаях для лечения используются гормональные средства в виде мазей, внутривенных и внутримышечных инъекций.

При болезни Бехтерева диагностика затруднена смазанной картиной заболевания на начальной стадии и отсутствием специфических диагностических критериев.

Критерии диагностики:

  • боли в спине или пояснице, которые усиливаются в покое
  • ограничение подвижности позвоночника
  • ограничение движения грудной клетки во время дыхания
  • увеличение СОЭ (более 30-40 мм/ч)
  • изменения на рентгенограмме позвоночника

Вылечить ББ на современном этапе развития медицины невозможно. Все усилия направлены на облегчение симптомов и замедление прогрессирования анкилозирующего спондилита.

Чаще всего лечение осуществляется с помощью комплекса ЛФК и медикаментозной терапии. Изредка врачи могут проводить хирургическое лечение.

Поддержание физической активности может улучшить осанку и сохранить диапазон движений, а также предотвращает возникновение неподвижности и боли в спине.

ЛФК является основой лечения ББ. Врач ЛФК может научить пациента эффективным упражнениям и составить индивидуальную программу занятий.

  • Групповые упражнения, которые выполняются вместе с другими пациентами.
  • Индивидуальная программа упражнений, разработанная врачом ЛФК.
  • Массаж – манипуляция с мышцами и другими мягкими тканями – облегчает боль и улучшает подвижность. Никогда не следует во время массажа пытаться повлиять на сам позвоночник, так как у людей с болезнью Бехтерева это может привести к тяжелым последствиям.
  • Гидротерапия – упражнения в теплой воде. Удельный вес воды помогает сделать движения легче, поддерживая пациента, а оптимальная температура расслабляет его мышцы.

Многие пациенты для сохранения подвижности занимаются плаванием или каким-либо подвижным видом спорта, ездят в санатории.

занятия ЛФК в воде при анкилозирующем спондилите
Регулярные занятия лечебной гимнастикой обеспечат сохранение подвижности позвоночника
  1. Обезболивающие средства и НПВП – парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак, кодеин.
  2. Ингибиторы фактора некроза опухолей (адалимумаб, этанерцепт, голимумаб) – уменьшают воспаление в суставах. Эти препараты применяются при анкилозирующем спондилите относительно недавно, поэтому их долгосрочные эффекты при этом заболевании неизвестны. Их обычно применяют в качестве вспомогательной терапии при неэффективности обезболивающих и НПВП.
  3. Кортикостероиды – препараты, которые эффект оказывают противовоспалительный. Их чаще всего вводят в полость пораженного сустава для снижения воспаления и устранения боли.
  4. Болезнь-модифицирующие противоревматоидные препараты (сульфасалазин) – альтернативный вид лекарственных средств. При поражении позвоночника эти препараты неэффективны.

https://www.youtube.com/watch?v=KHMqIls-UP0

Большинству пациентов с указанным заболеванием операции не требуются. Однако некоторым может проводиться замена пораженного болезнью сустава.

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева

Общие замечания для выполнения лечебной физкультурой:

  • Прежде всего необходимо определить время, в которое наиболее целесообразно проводить спортивную гимнастику. Гимнастику можно проводить в любое время дня и даже за 3-4 ч до сна. Но наилучшее время для гимнастики — утро, непосредственно после пробуждения. Это связано в первую очередь с тем, что после сна организм отдохнувший, в мышцах полностью прошли восстановительные процессы, они хорошо подготовлены предшествующим отдыхом к выполнению физических упражнений. С другой стороны, после сна многие процессы в течение определенного времени протекают замедленно, им надо растормозиться. Интенсивная утренняя гимнастика позволит ускорить этот период и быстрее перевести организм в состояние «боевой готовности» к деятельности. Наконец, после сна вследствие того, что тело в течение нескольких часов находилось в горизонтальном положении, меняется движение крови и тонус сосудов, а гимнастика позволяет нормализовать их.
  • Упражнения надо выполнять в хорошо проветриваемом помещении, лучше при открытой форточке или окне в одно и то же время. Летом, если есть возможность, хорошо делать гимнастику на открытом воздухе.
  • Общая продолжительность гимнастики должна быть не менее 30 мин.
  • Гимнастику необходимо выполнять натощак, а перед ее началом рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
  • Лучше всего делать гимнастику в открытом костюме (трусах, шортах и т.д.). Начинать упражнения можно в спортивном костюме, а затем его снять. Тело, не покрытое одеждой, соприкасается с окружающим воздухом, в результате чего обеспечивается испарение пота, хорошее кожное дыхание, воздушный массаж и т.д.
  • Упражнения надо выполнять на мягком коврике или на свернутом вдвое одеяле.
  • Перед гимнастикой желательно выпить маленькими глотками стакан кипяченной воды комнатной температуры. Можно пить отстоянную сырую воду, если нет сомнений в ее чистоте и безвредности.
  • По мере накопления опыта и уверенности в правильности выполнения упражнений можно делать большую их часть с закрытыми глазами. Это позволит больше сосредоточиться на выполнении упражнений, исключит ряд зрительных раздражителей окружающей среды.
  • При выполнении упражнений необходимо избегать неприятных ощущений в любой части тела, если появятся боли, надо временно прекратить освоение того или иного упражнения, выполнять его не в полной мере или уменьшить его продолжительность.
  • При выполнении упражнений дышать нужно только через нос, при затруднении носового дыхания необходимо очистить носовые ходы попеременным втягиванием прохладной воды каждой ноздрей. Правильное дыхание является основой выполнения всех упражнений, и на это надо прежде всего обратить внимание.
  • В период менструаций у женщин временно воздержаться от выполнения упражнений, требующих напряжения, особенно перевёрнутых поз с подниманием ног выше головы. Можно рекомендовать легкие упражнения для рук, вращательные движения головы, наклоны туловища в стороны и некоторые другие.
  • Начинать гимнастику надо с выполнения простейших упражнений с минимальной физической нагрузкой, но соблюдая правильное дыхание. Тогда упражнения дают положительный эффект даже у пожилых людей, имеющих глубокие возрастные изменения.
  • После гимнастики надо принять душ, хотя в принципе можно принимать гигиенический душ и до выполнения упражнений. Начинать надо с теплой воды, а заканчивать холодной с последующим растиранием кожи до появления ощущения тепла. В первые несколько дней можно использовать прохладную воду, а затем постепенно перейти к холодной. Особенно важно соблюдать постепенный температурный переход в водных процедурах у ослабленных людей и детей.

Ниже даны специальные рекомендации для выполнения лечебной физкультуры при болезни Бехтерева.

Поражение позвоночника, вне зависимости от степени активности болезни Бехтерева, является показанием для ежедневных занятий лечебной физкультурой, целью которой является предупреждение быстрого развития ограничения движений и формирования искривлений позвоночного столба, особенно шейного отдела.

Задачами лечебной физкультуры при болезни Бехтерева являются уменьшение прогрессирования полного отсутствия движений в суставах позвоночника, профилактика деформаций, устранение уже наступивших разрушений, увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц, уменьшение мышечного спазма и болевого синдрома, развитие компенсации, увеличение дыхательной возможности легких.

Независимо от самочувствия каждое утро следует начинать с лечебной гимнастики.

Лечебная физкультура нужна и в тех случаях, когда подвижность позвоночника уже резко ограничена и нет надежды на ее восстановление. Она значительно улучшает вентиляцию легких, которая снижается из-за поражения реберно-позвоночных и реберно-грудинных сочленений. Недостаточная вентиляция легких благоприятствует развитию легочных инфекций.

Массаж и физиопроцедуры

Для поддержания правильной осанки и предупреждения дистрофии мышц спины и мышц, окружающих пораженный сустав, применяется массаж. Массаж является одним из необходимейших звеньев комплексного лечения болезни Бехтерева. Он представляет собой последовательность определенных приемов механического воздействия на поверхность тела человека (поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, вибрация).

Метиндол

Поглаживание — наиболее щадящий прием, оказывающий успокаивающее действие, улучшающий ток крови и лимфы. Применяют его при массаже суставов, а также в начале и конце сеанса. Растирание является более энергичным приемом, чем поглаживание. Оно может быть поверхностным и глубоким. Его также применяют при массаже суставов, сухожилий, фасций, при спайках и рубцовых изменениях.

Разминание оказывает наибольшее влияние на мышцы и рефлекторно — на весь организм.

Поколачивание — наиболее энергичный прием, вызывающий сокращение мышц, покраснение кожи в области сустава, рефлекторное возбуждающее действие на весь организм.

Вибрация — прием, осуществляемый путем мелких сотрясений тканей. Его можно осуществлять при помощи аппаратов.

Массаж оказывает на организм многостороннее действие: улучшается кожное кровообращение и окислительные и обменные процессы, усиливается выделительная функция сальных и потовых желез, удаляются с поверхности отторгнутые и омертвевшие клетки верхних слоев кожи. Массаж делает кожу мягкой, эластичной, нормализует ее функцию. Массаж улучшает отток венозной крови и лимфы, ускоряет артериальное кровообращение в массируемом участке.

Сульфасалазин

Массаж укрепляет, тонизирует и делает более подвижным мышечно-суставной аппарат нашего организма. Кроме того, массаж через рефлекторное воздействие на определенные точки тела человека оказывает общее влияние на функцию ряда органов и систем и всего организма в целом. При общем массаже улучшается дыхание, кровообращение, функция пищеварительных желез, кроветворных органов, улучшаются тканевой обмен, общая иммунологическая реактивность организма, улучшается функция нервной системы.

Массаж при болезни Бехтерева назначается щадящий, только в период ремиссии. Основными приемами служат поглаживание и растирание. Его применяют для снятия повышенного тонуса мышц, разогрева около позвоночной области и суставов. Массаж обеспечивает дополнительный приток крови, улучшает трофику, выводит соли и шлаки.

Физиотерапия включает такие процедуры, как ультразвук, фонофорез, токи ДДТ и пр. Она помогает облегчить состояние за счет уменьшения боли, улучшения циркуляции крови и снижения интенсивности воспалительного процесса в пораженном участке.

Особенности лечения

Заболевание лечится (хотя и не полностью, но купируется обострение до следующего рецидива, и достигается стойкая ремиссия), но терапия носит продолжительный характер и осуществляется комплексно. Проводится по принципу преемственности.

  1. Сначала осуществляется лечение в травматологическом отделении стационара.
  2. Затем продолжение терапии амбулаторно в поликлинике.
  3. Закрепление результатов – в специализированном санатории.
Лечение болезни Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева

В терапии используются глюкокортикоиды и нестероиды. Если форма запущенная или тяжелая, могут быть выписаны иммунодепрессанты.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

В лечении обязательно используют массажные техники, рефлексотерапию, магнитотерапию, гидротерапию. Пациентам прописывают лечебные ванны с азотом и радоном, сероводородом, грязевые ванны. Также необходимо заниматься плаванием и иными укрепляющими водными процедурами.

Желательно заниматься плаванием

Желательно заниматься плаванием

Ортопедические матрасы

Ремикейд

Спать настоятельно рекомендуется без подушки, даже без валика, на плоской жесткой поверхности. Приветствуются занятия подвижным спортом, например, ходьбой зимой на лыжах. Если это невозможно, не стоит пренебрегать хотя бы обычной ходьбой, выполняя при этом дыхательные упражнения для активизации работы грудной клетки.

Болезнь Бехтерева – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Болезнь Бехтерева у женщин имеет менее выраженный характер и тяжелее диагностируется. Она отличается рядом особенностей:

  • менее интенсивное проявление симптомов
  • ниже степень воспалительного процесса
  • редко встречается полное окостенение суставов
  • низкая частота осложнений
  • редко страдают внутренние органы
  • длительные периоды ремиссии от 5 до 10 лет
  • старт заболевания нередко происходит во время беременности
Болезнь у женщин

У женщин болезнь Бехтерева встречается значительно реже

В связи с менее выраженной интенсивностью симптоматики и длительными периодами ремиссии массаж при болезни Бехтерева становится для женщин настоящим спасением. В целом заболевание у них протекает легче, поэтому инвалидность у женщин встречается в исключительно редких случаях.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение при болезни Бехтерева должно являться этапом непрерывной систематической терапии. Содержание лечебных мероприятий в санатории зависит от общего состояния больного, характера клинических проявлений заболевания, проводимых на предыдущих этапах лечения.

Показаниями для курортного лечения больных болезнью Бехтерева являются: заболевание в неактивной фазе с отсутствием симптомов, с низкой или минимальной и умеренной активностью воспалительного процесса. Наибольшая эффективность может быть получена у больных с ранними признаками болезни и низкой активностью процесса (или в период отсутствия симптомов).

Выделяют три периода в санаторном лечении больных: период адаптации больного к новым условиям, изменениям климата, период лечебных мероприятий, заключительный этап с преобладанием тренирующих воздействий.

При болезни Бехтерева период адаптации длится 3-5 дней при умеренной активности воспалительного процесса процесса. При признаках интоксикации этот период удлиняется до 7-10 дней. Назначают щадящий санаторный режим с преобладанием периодов отдыха. Уточняют клиническую картину заболевания, выясняют содержание и эффективность предшествующего лечения и намечают план комплексного курортного лечения.

Щадящий режим сохраняется более длительно у больных с умеренной активностью воспалительного процесса, при постоянном приеме поддерживающих доз гормонов, и лишь при улучшении состояния больного (уменьшение болей, снижение активности заболевания, скованности) можно переходить на тонизирующий режим. Больные с низкой активностью процесса (или в фазе отсутствия симптомов) после адаптационного периода переводятся на тонизирующий режим, а при хорошей адаптации в конце лечения — на тренирующий.

Больным с низкой активностью заболевания с успехом могут быть назначены минеральные ванны, грязелечение, различные виды лечебной физкультуры, массаж, терренкур, общеукрепляющая медикаментозная терапия. При умеренной активности патологического процесса лечение проводят по щадящей методике, с ограниченным числом сочетанных процедур, обычно под прикрытием соответствующих медикаментозных средств.

Этарнецепт

Например, на курорте Пятигорска применяют радоновые и углекисло-сероводородные ванны, лечебную тамбуканскую грязь. На курортах Сочи—Мацеста разработаны методики лечения, связанные с возможностью применения сероводородных ванн различной концентрации, морских купаний и климатотерапии в условиях субтропиков.

На курорте Евпатории больным с низкой активностью патологического процесса (или в фазе ремиссии) в первый период курортной терапии после адаптационного периода назначают процедуры климатолечения, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющие средства, при наступлении положительных сдвигов в течении болезни осторожно добавляют морские, шалфейные, разводные рапные и термальные ванны, купания в лимане и морские купания (летом при температуре воды не ниже 26 °С), грязелечение 38 °С, через день или реже, 12-15 процедур.

В липецком бальнеогрязевом курорте основным лечебным фактором является грязь, которую применяют в виде аппликаций и методом электрофореза в количестве 10-12 сеансов на курс лечения в сочетании с медикаментозной терапией.

Независимо от того, какие естественные лечебные факторы имеются на курорте, терапевтические мероприятия осуществляются по общему плану. Лечебную физкультуру у больных с низкой активностью патологического процесса проводят широко; кроме лечебной гимнастики в условиях санатория применяют подводную гимнастику, хореографию, при наличии контрактур — механотерапию. Разрешают прогулки.

Больным с удовлетворительной функцией опорно-двигательного аппарата их проводят в общих группах, при плохой функции — групповым методом или индивидуально. Продолжительность занятий — до 30 мин. При механотерапия показана больным при наличии у них контрактур (ограничение движения в суставах), при низкой активности патологического процесса, отсутствии разрушений в суставе и анкилоза (сращения в суставе и полная его неподвижность).

В условиях санатория больным также широко применяется массаж. Массируют области суставов, конечностей, верхнего плечевого пояса, спины, воротниковой зоны. При наличии чрезмерной жидкости в суставе массаж не рекомендуется. При стихании воспалительных явлений применяют поглаживание области суставов и легкое растирание.

Климатолечение проводят с учетом измененной реакции организма больного на окружающие условия. Оно в основном складывается из максимального использования больными свежего воздуха. Общие воздушные и солнечные ванны применяют больным в фазе ремиссии процесса или с низкой активностью болезни с соблюдением принципа постепенного увеличения лечебной нагрузки. При умеренной активности заболевания и наличии выпота в суставах разрешается местное облучение солнцем пораженных суставов.

Согнутый позвоночник

Медикаментозное лечение в период курортной терапии используется достаточно широко. Его применяют преимущественно при умеренной активности воспалительного процесса. Если больной приезжает на курорт, принимая те или иные препараты, то в условиях санатория их прием следует продолжить. Однако во второй половине курса курортной терапии, когда признаки заболевания значительно ослабевают, можно снизить их дозировку или отменить.

Физиотерапию в условиях санатория применяют по общим показаниям.

Лечение на курорте больных, оперированных по поводу изменений в суставном аппарате, требует соблюдения ряда условий. После удаления синовиальной оболочки состава больные направляются на курорт только через 1-2 месяца, после реконструктивно-восстановительной операция на суставе — через 2-3 месяца. Основное внимание таким больным уделить укреплению опорной функции оперированной конечности, разработке движений.

Болезнь Бехтерева и беременность

Наличие этого недуга не оказывает влияние на процесс вынашивания и не может спровоцировать выкидыш. Имеющаяся у матери патология не сказывается на развитии плода и здоровье ребенка, хотя высок шанс генетически передать ему заболевание. Вопрос о применении лекарств во время беременности решается только индивидуально с учетом состояния матери.

Болезнь Бехтерева у женщин во время беременности проявляется по-разному: может сохраняться без изменений, усиливаться или ослабляться. Ее наличие является показанием для кесарева сечения в целях снижения нагрузки на пораженный позвоночник, хотя естественные роды не запрещены.

Питание при болезни Бехтерева

Питание при болезни Бехтерева должно быть разнообразным и сбалансированным для восполнения затрат организма на борьбу с болезнью. Однако употребляемая пища не должна приводить к увеличению веса пациента, что повысит нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей.

Рекомендуется употребление достаточного количества белковой пищи, при этом предпочтение отдаётся блюдам из рыбы, молочным продуктам. Поскольку пациентам нередко для купирования боли и воспаления приходится назначать нестероидные противовоспалительные препараты, которые имеют нежелательное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника, то следует придерживаться более щадящей диеты. Диета при болезни Бехтерева сходна с диетой при ревматоидном артрите.

Профилактика. Наблюдение в активном периоде заболевания проводят каждые 3 месяца с участием ревматолога, окулиста и ортопеда, а при тяжелых формах — чаще. При отсутствии признаков активности заболевания амбулаторное наблюдение следует проводить 2 раза в год (весной и осенью) с целью определения показаний для проведения сезонной медикаментозной профилактики.

Она заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств, витамина С. Профилактические прививки (кроме вакцинации против полиомиелита) разрешаются лишь через 2 года после полного исчезновения всех признаков активности процесса. То же относится к купанию в водоемах северной и средней полосы России.

Прогноз

ЛФК

Прогноз зависит от расположения болезни и тяжести проявлений. Прогноз лучше у тех мужчин, тщательно сотрудничающих с врачами и соблюдающих их рекомендации по физической активности и ЛФК. Для улучшения долгосрочного прогноза необходимо отказаться от курения.

Анкилозирующий спондилит – это неизлечимое заболевание, которое при постоянном прогрессировании может стать причиной утраты трудоспособности, связанной с возникновением неподвижности позвоночника и тяжелого поражения суставов.

Тяжелое ограничение трудоспособности развивается достаточно редко, но проблемы с подвижностью возникают примерно у 47% больных. Инвалидность зависит от длительности заболевания, постоянно прогрессирующего течения болезни Бехтерева, периферического артрита, задействования шейного отдела позвоночника, появлением симптомов в раннем возрасте. С помощью длительной физической реабилитации и хирургической коррекции суставов можно улучшить трудоспособность человека.

Иногда развиваются серьезные внесуставные проявления. Это увеличивает риск смерти.

У болезни Бехтерева прогноз для жизни не однозначный и зависит от многих факторов:

  • пол пациента
  • форма заболевания
  • степень тяжести
  • интенсивность поражения
  • наличие осложнений
  • соблюдение пациентом назначений врача

Сама по себе болезнь Бехтерева не является достаточным основанием для получения инвалидности. Присвоение статуса инвалида осуществляется на основании ее течения и степени поражения позвоночника и суставов.

Течение болезни

Как протекает болезнь

Опасность заболевания заключается в том, что происходят необратимые процессы в позвоночнике.

При хроническом воспалении осанка навсегда деформируется, осложнения могут сказаться на внутренних органах.

Запущенная форма заболевания Бехтерева приводит к инвалидности, поэтому прогноз для жизни не утешающий.

По статистики у 20% больных наблюдаются осложнения в виде поражения сердечно-сосудистой системы, возможна почечная недостаточность.

У мужчин зрелого возраста последствием болезни может быть остеопороз. Опасность его заключается в повышенной хрупкости костей.

У половины больных анкилозирующим спондилоартритом возникает ирит (воспалительный процесс глаз). При отсутствии лечения приводит к катаракте глаза.

Женщины и мужчины перед зачатием ребенка должны пройти диагностику на наличие заболевания.

Медикаментозная терапия

Тимьян

Основной задачей выступает облегчение боли и снижение активности воспалительного процесса. Медикаментозная терапия включает следующие препараты: НПВС, сульфасалазин, метотрексат, миорелаксанты, гормоны глюкокортикостероидного ряда и пр.

Сульфасалазин

Сульфасалазин при болезни Бехтерева

Предпочтение отдается НПВС. Метотрексат и сульфасалазин при болезни Бехтерева включаются в схему лечения при неэффективности НПВС и высокой активности процесса.

Диета

Питание при болезни Бехтерева имеет большое значение и является составляющей комплексной терапии.

Диета при болезни Бехтерева носит белковый характер, ее основой являются растительная пища и рыба, которые способствуют снижению активности воспалительного процесса.

Правильное питание для суставов

Белковые и молочные продукты как основа здорового питания

Ограничивается потребление картофеля, хлебобулочных и кондитерских изделий. Необходим полный отказ от алкоголя и никотина. Нельзя переедать, поскольку избыточный вес отрицательно сказывается на подвижности позвоночника.

Принципы диеты:

  • рыбные блюда 3–4 раза в неделю
  • нежирное мясо 2 раза в неделю
  • ежедневное употребление овощей, фруктов и молочных продуктов

Симптомы туннельного синдрома запястья

Для профилактики заболевания у мужчин рекомендуют полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ, исключить никотиновую зависимость.

Также регулировать массу тела и не набирать лишние килограммы. Как профилактические процедуры применяют ЛФК и дыхательные упражнения.

Мужчины с заболевание Бехтерева могут быть работоспособными. Инвалидность оформляется при запущенности заболевания.

Ограничения бывают только на тяжелый физический труд. Главное, начать своевременное лечение и спокойно жить дальше.

Расположение болей.

Ощущения.

Слабость.

Факторы риска.

Лучший способ профилактики опоясывающего лишая — это не болеть ветряной оспой. Однако сделать это достаточно сложно, так как вирус быстро распространяется среди маленьких детей. Возможно, что вакцинация против ветряной оспы обеспечивает некоторую защиту от опоясывающего лишая. Только необходимо несколько лет для проверки этой гипотезы, так как вакцина доступна в Канаде с 1998 года, а, например, во Франции лишь с 2004 года. Вакцина против ветряной оспы применяется также у взрослых, которые никогда не болели ветрянкой.

Эффективные меры по профилактике возникновения опоясывающего лишая — укрепление иммунной системы. Чтобы предотвратить активацию вируса необходимо здоровое питание, достаточная физическая активность и полноценный отдых. На Западе очень популярна в последнее время практика китайской гимнастики Тай чи способной значительно снизить заболеваемость опоясывающим лишаем и другими опасными заболеваниями.

Болезнь Бехтерева

Вакцина против опоясывающего лишая доступна в последнее время, например, в Канаде. Она применяется для людей в возрасте 60 лет и старше, которые переболели ветряной оспой. Она отпускается по рецепту и имеет некоторые минусы при применении. Вакцина отличается от аналогичной, предназначенной для защиты от ветрянки.

Она снижает риск заражения примерно в два раза, кроме того она снижает проявление симптомов болезни и уменьшает риск возникновения постгерпетической невралгии. Наиболее эффективна такая вакцина при применении в возрасте от 60 до 69 лет. Начиная с 2006 года, такая вакцина стала доступна во многих странах мира.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении первых симптомов опоясывающего лишая. Он назначит противовирусное лечение. При раннем начале лечения сводится к минимуму риск возникновения постгерпетической невралгии. Если она все же проявится, то будет непродолжительной. Чтобы избежать осложнений на глаза необходимо проконсультироваться с офтальмологом. Меры по профилактике постгерпетической невралгии необходимы для предупреждения возможных осложнений после опоясывающего лишая.

Существует специфическая профилактика акне вульгарис, которая включает в себя ряд гигиенических мероприятий, направленных на устранение предполагаемых причин акне вульгарис. Можно осуществлять постоянную профилактику акне вульгарис и добиться полного отсутствия новых высыпаний. Но на фоне профилактики следует проводить постоянное лечение этой патологии кожи.

Соблюдайте следующие рекомендации дерматологов:

  • должна быть обеспечена полноценная и правильная гигиена кожи;
  • бережное и только по необходимости бритье;
  • избегайте применения жирной косметики;
  • организуйте регулярный и правильный уход за телом, который включает в себя прием водных процедур утром и вечером;
  • избегайте любого раздражающего воздействия на кожу.

Осложнения заболевания и диагностика

Осанка и походка больного при болезни Бехтерерва

Туннельный кистевой синдром не является смертельным заболеванием, однако при отсутствии лечения может привести к необратимому повреждению срединного нерва. В результате чего теряются функции пораженной руки. Как результат человек становится инвалидом. Своевременная диагностика данного заболевания позволяет избежать неприятных осложнений.

Симптомы наряду с клинической картиной указывают на возникновение туннельного синдрома. Определенные функциональные пробы наряду с клиническими исследованиями подтверждают диагноз. Нечувствительность мизинца при удерживании газеты или телефона может явиться симптомом возникновения синдрома запястного канала.

Проводятся исследования чувствительности пальцев и силы мышц руки. Рентген запястья позволяет исключить перелом или артрит запястья. Электромиограмма измеряет электрические импульсы в мышцах запястья, благодаря ее результатам выясняют нет ли поражения мышц запястья. Исследование проводимости срединного нерва показывает состояние срединного нерва.

Иногда боль сохраняется после заживления поврежденной кожи в виде постгерпетических невралгий. Эти боли по интенсивности сравнимы с пояснично-крестцовым радикулитом. Люди, страдающие от таких болей сравнивают их с ударом электрического тока.

Невралгии различной интенсивности — это возможные осложнения после опоясывающего лишая. Жара, холод, трение одежды об кожу или ветер могут стать просто невыносимыми. Боль может беспокоить несколько недель или месяцев, приобретая порой хронический характер. При лечении стоит задача любыми способами избежать возникновения такой ситуации, когда невралгические боли становятся стойкими, интенсивными и сложными в лечении, становясь источником физических и психологических страданий.

Начав прием противовирусных препаратов в самом начале заболевания опоясывающим лишаем, зачастую удается избежать возникновения подобного осложнения. Риск возникновения постгерпетической невралгии после опоясывающего лишая увеличивается с возрастом. Постгерпетические боли связаны с повреждением нервных волокон, которые посылают беспорядочные болевые импульсы в мозг.

Среди других возможных, но крайне редких осложнений после опоясывающего лишая можно назвать: проблемы со зрением, паралич мышц мимической мускулатуры лица, развитие стерильных форм менингита или энцефалита

Болезнь Бехтерева – это комплексное заболевание, которое может поражать многие части организма и вызывать различные осложнения. Какие могут быть осложнения:

  • Резкое ухудшение подвижности, чаще – в позвоночнике. Это осложнение вызвано срастанием тел позвонков между собою при замене межпозвоночных дисков на костную ткань.
  • Ирит – может проявляться покраснением глаза, болевыми ощущениями и светобоязнью. В этом случае необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, так как возможна полная слепота.
  • Остеопороз – это снижение плотности костной ткани, при котором увеличивается риск переломов. Чем дольше длится болезнь Бехтерева, тем выше риск остеопороза и переломов позвоночника.
  • Сердечно-сосудистые осложнения, включая ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания.
  • Синдром конского хвоста – это редкое осложнение, развивающееся при сдавливании нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга. Этот синдром проявляется болью или онемением в нижней части спины и ягодицах, слабостью в ногах, недержанием мочи или кала.
  • Амилоидоз – это патология, при которой во внутренних органах накапливается амилоидный белок. Амилоидоз может приводить к развитию усталости, снижению массы тела, отекам и одышке.
воспаление радужки
Ирит при отсутствии должного лечения может привести к различным нарушениям зрения

Причины судороги в ногах

Болезнь Бехтерева - как выглядит

Обычно их принято определять как боль, исходящую от ножных мышц. Довольно часто ее связывают с мышечным спазмом, который происходит, когда сокращение мышцы происходит с некоторым затруднением. Синдром может встречаться в области икроножной мышцы, чуть ниже или позади колена. На возникновение судорог сильно влияет и состояние всех мелких мышц ноги.

Судорожные боли могут проходить в течение нескольких минут, реже они длятся менее минуты, но чаще в течение 10 минут. Болевая тяжесть меняется в зависимости от того, сколько времени прошло с начала приступа, после которого мышца может оставаться совершенно неподвижной в течение 24 часов. Довольно часто судорога ног может возникнуть во время отдыха — когда вы спите в постели.

В большинстве случаев причина судороги в ногах остается неизвестной. Такое явление называется идиопатическим судорожным синдромом. Одни специалисты считают, что он может возникнуть в том случае, если мышца продолжает сокращаться уже в сокращенном состоянии — ночные судороги. Ночью нога находится в естественном положении и ступни немного указывают в низ, что может вызвать болевое ощущение. От этого недуга поможет избавиться регулярная зарядка и упражнения на растяжку мышц ног.

Довольно редко судороги воспринимаются специалистами как симптом другого заболевания или проблемы. Это могут быть:

  • Побочные эффекты от приема лекарств, таких как: тиазидные диуретики и петлевые диуретики (мочегонные таблетки), нифедипин , циметидин , сальбутамол, статины (Тербуталин, литий , пеницилламин) и фенотиазины ( прохлорперазин , Перфеназин , аминазин ).
  • Перенапряжение мышц и повышенная нагрузка на них в течение рабочего дня.
  • Обезвоживание и изменение кислотно-щелочного баланса крови.
  • Изменение содержания соли в крови, а также дефицит магния и калия.
  • Последствия диализа почек, интоксикации.
  • Поздние сроки беременности.
  • Лечение заболеваний щитовидной железы.
  • Заболевания периферических артерий (сужение артерий ног, которое вызывает нарушение кровообращения).
  • Интоксикация алкоголем и наркотическими веществами, последствия активного и пассивного курения.
  • Нервные расстройства.

Довольно редко судороги могут возникать при циррозе печени; отравлении свинцом; саркоидозе.

По сути судороги ног могут быть всего лишь последствием перенесённых заболеваний и приема определенных лекарств. В противном случае она может быть без определенной причины, то есть идиопатической.

Заболевание может возникать по разным причинам

Примечание: стоит отличать судороги ног от синдрома беспокойных ног. Так как они возникают в спокойствие и в это время вы можете испытывать, как бы, ползущие ощущения в ноге.

Для лечения судорог ног используются упражнения на растяжку и массирование пораженных мышц. Во время этого судорога быстро проходит. Не стоит принимать обезболивающие средства, так как не все из них полезны. Но тем не менее, можно воспользоваться парацетамолом, который поспособствует расслаблению мышц и ее успокоению на несколько часов. Довольно часто после приступа мышца может не работать в течение суток.

Лечения может не потребоваться, если судороги возникают не часто и не являются постоянным недугом. Если же они происходят постоянно, то стоит рассмотреть несколько путей их предотвращения.

Давайте рассмотрим некоторые лекарственные препараты, которые помогут предотвратить появление такого неприятного явления.

Обязательно перед применением любых средств обратитесь за консультацией к врачу. Он сможет прописать вам необходимое лекарство или рассказать об альтернативных вариантах решения такой проблемы.

Довольно часто специалисты рекомендуют делать упражнения на растяжку. Но эффективность такого метода еще не совсем изучена. Одно исследование выявило, что упражнения дают весьма позитивный результат, а второе полностью опровергло полученные выводы. Но тем не менее врачи все-таки рекомендуют делать упражнения на растяжку мышц. Конечно, если в вашем случае такой способ помог, то не стоит прибегать к употреблению специальных таблеток.

Делайте упражнение в течение 3-4 минут незадолго до сна и в течение всего дня. Если судорога не проходит, то следует повторить упражнение еще раз.

Для растяжки икроножных мышц встаньте примерно в 2-3 шагах от стены. Затем проследите за тем, чтобы ваши ступни были плотно прижаты к полу и сделайте наклон вперед до стены. Так вы будете чувствовать, как ваши мышцы растягиваются. Сделать это надо несколько раз. Прежде чем вы заметите значительное улучшение, может пройти неделя или меньше.

Второе название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит

В борьбе с неприятным недугом вам смогут помочь специальные позиции во время сна, которые способны предотвратить сокращение икроножной мышцы. Некоторые эксперты считают, что избавиться от судорог можно при:

  • Использование подушки, на которую складываются ноги во время сна на спине
  • Спускание ног с края кровати так, чтобы они во время сна находились в висячем положении
  • Укачивание
  • Употребление хинина перед сном, но он имеет довольно сильные побочные эффекты.

Теперь вы знаете как спать, чтобы не было судорог в ногах по ночам.

Для предотвращения ночных судорог может быть достаточно одной таблетки перед сном. Ни в коем случае не следует принимать хинин беременным или если вы планируете беременность. Также это лекарство не следует употреблять некоторым людям, у которых может возникнуть реакция на данный препарат. Это люди с таким заболеваниями: анемия, неврит зрительного нерва.

При низкой дозе побочные эффекты можно встретить довольно редко. Однако, несмотря на это, могут возникнуть и более серьезные последствия приема препарата, например — серьезные заболевания крови. Если человек часто использует этот медицинский препарат, то может развиться состояние, которое характеризуется тошнотой, головокружением, рвотой, нарушениями слуха и зрения. Именно поэтому хинин можно использовать не слишком часто и при возможности вообще воздержаться от него.

Для начала можно принимать хинин исключительно на экспериментальной основе в течение 4 или 6 недель, чтобы понять, как ваш организм его воспримет. Но следует помнить о неприятных последствиях использования этого препарата.

Методов лечения судорог на самом деле много — можете выбрать для себя любой. Прием магния, дилтиазема, витаминов группы В, витамина Е, нафтидрофурила, Orphenadrine и верапамила, сегодня запрещены, так как по средством исследований было обнаружено, что они не оказывают никакого лечебного действия. Получается, единственный медицинский препарат, способный помочь вылечить судороги ног – хинин.

Предотвращение острых приступов подагры является столь же важным мероприятием, как и терапия острого артрита, связанного с этой патологией. Профилактика обострений включает в себя поддержание адекватного уровня потребления жидкости, снижение веса, диетические изменения, снижение уровня потребления алкоголя и лекарств, чтобы уменьшить гиперурикемию (высокий уровень содержания мочевой кислоты в крови).

Поддержание достаточного уровня потребления жидкости помогает предотвратить острые приступы подагры. Эта мера также снижает риск образования камней почек у пациентов с подагрой. Алкоголь, как известно, обладает мочегонным эффектом, который может способствовать обезвоживанию и вызвать обострение заболевания. Алкоголь также может влиять на метаболизм мочевой кислоты и являться причиной гиперурикемии.

Диетические изменения также могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Необходимо исключить из рациона продукты, богатые животным белком. Это моллюски и креветки, печень, мозг, почки и мясо.

Перед тем как лечить подагру на ногах в других отделах опорно-двигательного аппарата. следует посетить диетолога и подобрать подходящие методы и диету для снижения лишнего веса. Снижение веса достигается за счет сокращения пищевых жиров и количества калорий в сочетании с регулярными занятиями аэробикой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector