Боль в запястье левой руки причины лечение

Кто находится в зоне риска?

Запястье – это группа суставов, которая расположена между кистью и предплечьем. Если говорить медицинским языком, то запястье – это лучезапястный сустав, состоящий из восми костей:

  1. ладьевидной кости;
  2. кости-трапеции;
  3. трапециевидной кости;
  4. полулунной кости;
  5. трехгранной кости;
  6. гороховидной кости;
  7. крючковидной кости;
  8. головчатой кости.
Кости запястья

Кости запястья

От болей в лучезапястном суставе не застрахован никто. К группе риска можно относятся такие категории:

  • дети раннего возраста;
  • люди, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • люди, активно занимающиеся спортом;
  • представители профессий, связанных с выполнением монотонных, однообразных механических движений руками;
  • профессиональные спортсмены, занимающиеся художественной гимнастикой, теннисом, волейболом и тяжелой атлетикой;
  • пожилые люди с начинающимся остеопорозом;
  • беременные женщины (особый риск возникает во втором триместре за счет значительного сдвига гормонального баланса).

Диагностика

Для выявления точной причины, вызвавшей боль в запястье руки, необходим целый ряд обследований. Первоначально назначается рентгеновский снимок, на основании которого исключается перелом, трещина и деформация устава и костей. При недостаточной результативности этого метода может быть проведена магнитная резонансная томография.

Артроскопия в отношении запястного сустава применяется крайне редко в виду возможности травмы нервных волокон, которые в этой области проходят в большом количестве.

Клиническая и функциональная диагностика с целью поиска причин боли в запястье руки может включать в себя использование компьютерной томографии, в ходе которой можно визуально оценить состояние всех тканей.

Могут применяться методы электромиограммы и установления степени нервной проводимости. Это функциональные тесты, позволяющие оценить степень поражения тканей.

alt
Осмотр у специалиста позволяет узнать причины возникновения боли и поставить точный диагноз.
  • рентген;
  • УЗИ;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию;
  • сцинтиграфию;
  • пункцию суставной жидкости;
  • общий и биохимический анализ крови.

alt

Исследования позволяют выявить следующее:

  • присутствие или отсутствие травм, в т. ч. застарелых;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • патогенную микрофлору;
  • некроз или воспаление окружающих тканей.

Область запястья – это отдел свободной верхней конечности, который расположен между предплечьем и пястью. Основой данной области являются кости запястья и их соединения между собой. Кости, образующие запястье, расположены в два ряда – проксимальный (

) и дистальный (

). В каждом ряду находятся по 4 кости. Кости дистального ряда соединяются с пястными костями, а кости проксимального ряда соединяются с лучевой костью.

  • ладьевидная кость;
  • полулунная кость;
  • трехгранная кость;
  • гороховидная кость;
  • многоугольная кость;
  • трапециевидная кость;
  • головчатая кость;
  • крючковидная кость. 

Суставы запястья относятся к малоподвижным суставам в связи с тем, что они очень прочно укреплены связками и сухожилиями.

Верхней границей области запястья служит горизонтальная линия, проведенная через шиловидные отростки костей предплечья (

). Нижней границей данной области является горизонтальная линия, проведенная на уровне гороховидной кости. Различают переднюю и заднюю области запястья, которые разделяются условными линиями, вертикально проведенными через шиловидные отростки.

Передняя область запястья граничит с ладонной поверхностью кисти.

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка;
  • фасции;
  • лучевой канал;
  • локтевой канал;
  • канал запястья. 

Кожа передней области запястья отличается тонкостью и малоподвижностью. Она лишена волосяного покрова. Подкожная клетчатка развита умеренно или слабо. В ней проходят ветви кожных нервов предплечья, а также ветви срединного и локтевого нервов.

Фасция – это оболочка, которая состоит из соединительной ткани и покрывает мышцы. Поверхностная фасция запястья является тонкой, она соединена с собственной фасцией, которая в этой области утолщена и образует ладонную связку запястья. Собственная фасция переходит в удерживатель сухожилий сгибателей, который имеет поверхностный и глубокий листки.

Лучевой канал запястья расположен между глубоким листком удерживателя сухожилий сгибателей и костями запястья. Лучевая артерия и сухожилие лучевого сгибателя запястья проходят в лучевом канале.

Он расположен латерально (

) от гороховидной кости и является непосредственным продолжением локтевой борозды предплечья. Этот канал расположен между ладонной связкой запястья и удерживателем сухожилий сгибателей. В локтевом канале проходят локтевая артерия с локтевой веной, а также локтевой нерв.

Через этот канал проходят 9 сухожилий сгибателей и срединный нерв. Стенками канала запястья являются поверхностный и глубокий листки удерживателя сухожилий сгибателей. Сухожилия расположены в синовиальных мешках (

). Патологические процессы, связанные с воспалением сухожилий или удерживателя сгибателей, нередко приводят к компрессии (

) срединного нерва.

Задняя область запястья граничит с тыльной поверхностью кисти.

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка;
  • фасции;
  • костно-фиброзные каналы;
  • лучевая ямка («анатомическая табакерка»). 

Кожа задней области запястья является тонкой и подвижной. Подкожно-жировая клетчатка развита достаточно слабо.

Поверхностная фасция в задней области запястья развита слабо. Собственная фасция здесь утолщается и формирует удерживатель сухожилий разгибателей.

Костно-фиброзные каналы образуются благодаря фасциальным перегородкам, которые отходят от удерживателя разгибателей и направляются к костям запястья. Всего образуется 6 таких каналов, в которых проходят сухожилия разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами.

  • длинная мышца, отводящая большой палец кисти и короткий разгибатель большого пальца;
  • длинный и короткий лучевой разгибатель запястья;
  • длинный разгибатель большого пальца кисти;
  • разгибатель пальцев и разгибатель указательного пальца;
  • разгибатель мизинца;
  • локтевой разгибатель запястья. 

Лучевая ямка – это углубление, которое образуется сухожилиями длинного и короткого разгибателей большого пальца кисти и длинной отводящей мышцы. В этом углублении проходит лучевая артерия, пульсацию которой можно прощупать.

В области запястья расположено большое количество суставов в связи с тем, что кости запястья сочленяются не только между собой, но и с пястными костями и предплечьем.

  • лучезапястный сустав;
  • запястно-пястные суставы;
  • соединения костей запястья между собой. 

Лучезапястный сустав – это сочленение запястья с предплечьем. Данный сустав образован костями запястья из проксимального ряда (

) и запястной суставной поверхностью лучевой кости. Суставная капсула является тонкой.

  • лучевая коллатеральная связка;
  • локтевая коллатеральная связка;
  • ладонная лучезапястная связка;
  • тыльная лучезапястная связка. 

Лучезапястный сустав относится к сложным суставам, так как в его формировании участвуют более трех костей. Движения осуществляются вокруг двух осей (

  • приведение;
  • отведение;
  • сгибание;
  • разгибание;
  • круговое вращение. 

Запястно-пястные суставы формируются костями запястья (

) и основаниями пястных костей. Эти суставы являются малоподвижными (

). Суставная капсула является тонкой и туго натянутой.

Кости запястья соединены между собой с помощью среднезапястного и межзапястных суставов, которые укреплены лучистой связкой запястья, ладонными и тыльными межзапястными связками, межкостными связками.

Боль в запястье левой руки причины лечение

Диагностика причин болей в области запястья основывается на результатах клинических, параклинических (

) и инструментальных методов исследования. Эффективность лечения причин боли в запястье во многом зависит от своевременной диагностики.

Анамнез – это сведения, которые нужны врачу для постановки диагноза, выбора дальнейшей диагностической и терапевтической тактики. Сбор анамнеза начинается после выяснения жалоб пациента. Если основной жалобой является боль, то необходимо определить ее точную характеристику (

). К анамнезу относится полная информация об истории болезни (

), вредных привычках, перенесенных травмах и заболеваниях, профессиональных вредностях и др.

Располагая этой информацией, можно определить возможные причины появления боли в запястье. Таким образом, сбор анамнеза – это один из ключевых моментов в диагностике болей в области запястья, который ориентирует врача в постановке диагноза.

Физикальное обследование включает осмотр пораженной области, пальпацию (

), перкуссию (

Боль в запястье левой руки причины лечение

), а также оценку подвижности и объема движений в лучезапястном суставе.

При пальпации можно выявить

, локальную гипертермию (

) или гипотермию (

). Также можно прощупать костные отломки (

), оценить степень их смещения. Болезненность при пальпации позволяет выявить локализацию повреждения или воспаления. Болезненность при перкуссии определенных участков является также диагностическим признаком, который указывает на локализацию и распространение боли. При осмотре области запястья могут быть выявлены гематомы (

Боль в запястье левой руки причины лечение

), деформация области, отек.

Далее врач приступает к определению степени ограниченности и амплитуды активных (

) и пассивных (

) движений в лучезапястном суставе.

При диагностике причин болей в запястье могут быть информативны

. Из показателей общего анализа крови наибольшее внимание обращают на уровень

), который является повышенным при наличии

в организме, и

, которая значительно увеличена при развитии воспалительного процесса. В биохимическом анализе крови присутствуют показатели, необходимые для выявления разных форм артрита. Такими показателями являются АСЛ-О (

Растяжения и разрывы связок – причина №1 у активных людей

Часто боль в запястье может возникать из-за травм. Связки состоит из множества отдельных волокон, степень повреждения зависит от количества поврежденных структур, характера травмы (разрыв или растяжение). Связочный аппарат соединяет костные структуры и мышечные волокна. Поэтому любые движения вызывают боль. Частые растяжения и разрывы связочного аппарата – это причина №1 болей в запястье руки у активных людей молодого возраста, занимающиеся спортом.

Незначительное растяжение связок обычно вызывает небольшой дискомфорт и отек, в то время как серьезные травмы или полный разрыв могут вызвать:

  • сильный болевой синдром;
  • обширный отек окружающих тканей;
  • наличие гематомы (кровоподтека или синяка);
  • ограничение подвижности в запястном суставе;
  • небольшой хруст при движении.

Необходим рентгеновский снимок для исключения перелома луча в типичном месте.

Артрит или остеоартроз проявляются – болью, дискомфортом, потерей привычной подвижности и ловкости движения. Первичный признак – возникновение боли в запястье руки после выполнения определенных операций. Например, ощущается напряженность и покалывание, усталость и тремор после резки овощей или выполнения рутинной работы, такой как штопка носка. После отдыха неприятные ощущения проходят сами по себе.

Боль в запястье левой руки причины лечение

Но по мере развития патологического процесса интенсивность болевого синдрома нарастает. Если не обращать внимание на боль в запястье, может развиться запущенная стадия заболевания. Поэтому важно как можно ранее обращение в поликлинику для проведения исследований, которые помогут выяснить, почему ощущаются эти симптомы.

Остеоартроз – это поражение хрящевой ткани, которая разрушается и не обеспечивает скольжения головок входящих в сустав костей.

Проявляется болезнь в пожилом возрасте. В более раннем периоде может быть следствием травм или постоянного напряжения. Проявляется сильной болью, скованностью движений, отеком и гиперемией окружающих тканей. Пальпация болезненная. Это самая очевидная причина боли в запястье у пожилых людей, страдающих от артритов и поражения хрящевой ткани.

Еще причина, почему болит лучезапястный сустав – не воспалительное воспаление в хрящевой ткани.

Синовит – это заболевание синовиальной оболочки сустава воспалительного характера, сопровождаемое болью и скоплением выпота в суставной полости. Чаще всего поражение лучезапястного сустава при синовите является односторонним, реже вовлекаются оба лучезапястных сустава или другие суставы. Синовит может быть острым или хроническим.

Острый синовит диагностируется намного чаще в связи с выраженностью клинических симптомов, которые заставляют пациента обратиться к врачу. Частой причиной возникновения синовита является травмирование сустава в связи с профессиональной деятельностью. Также нередко синовит вызывается инфекцией, которая может возникнуть как при проникновении микроорганизмов в сустав из окружающей среды (

), так и при ее гематогенном (

) распространении из других очагов в организме. Не исключается роль иммунных и эндокринных (

) нарушений в механизме возникновения синовита.

Первым признаком синовита лучезапястного сустава является его припухлость, которая постепенно нарастает. Далее область запястья становится болезненной при пальпации, боль усиливается при движении, увеличенной нагрузке на сустав. В состоянии покоя боль обычно не беспокоит или является незначительной.

При синовите лучезапястного сустава происходит воспаление синовиальной оболочки этого сустава, которая утолщается и начинает продуцировать экссудат (

Травма запястья

). Также происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, которые могут покрывать всю ее поверхность. Воспаление может быть ограниченным или диффузным. Воспаленная ткань, разрастаясь, может привести к распространению патологического процесса на кости.

При появлении симптомов синовита можно обратиться к семейному врачу, терапевту, травматологу, ревматологу.

В диагностике синовита применяется большое количество исследований, включая лабораторные и инструментальные методы.

  • Физикальная диагностика и осмотр. На этапе физикальной диагностики врач проводит пальпацию области запястья, которая, как правило, сопровождается болезненностью. При осмотре отмечается отечность области запястья. Может быть выявлено ограничение движения разной степени (в зависимости от степени тяжести заболевания).
  • Анализ крови. При инфекционном синовите отмечается повышение уровня лейкоцитов, а также повышенная СОЭ.
  • Рентгенологическое исследование. Данный метод является классическим в диагностике синовита в связи с высокой информативностью. На рентгенограмме отчетливо видно сужение суставной щели, уплотнение и увеличение в объеме воспаленных мягких тканей. На последней стадии заболевания видны патологические изменения костной ткани, деструкция суставов, наличие остеофитов (патологическое разрастание костной ткани).
  • УЗИ лучезапястного сустава. На УЗИ хорошо визуализируется утолщенная синовиальная оболочка сустава и большое количество жидкости в полости сустава. При затяжном хроническом течении наблюдаются краевые разрастания синовиальной оболочки. По результатам УЗИ можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в суставе, вовлечении окружающих тканей. Утолщение оболочки происходит, когда процесс является активным. При наступлении периода ремиссии признаки воспаления стихают.
  • МРТ. МРТ позволяет оценить степень сужения суставной щели и степень утолщения синовиальной оболочки. Также этот диагностический метод является высокоинформативным при оценке состояния мягких тканей, окружающих сустав.
  • Лабораторное исследование синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость для исследования берется при пункции или артроскопии. В лабораторных условиях проводится макроскопический и микроскопический анализ синовиальной жидкости. При синовите отмечаются следующие изменения – появление осадка (показатель активности патологического процесса), повышение мутности и вязкости, увеличение цитоза, появление рагоцитов (клетки, которые появляются в синовиальной жидкости при воспалении) и кристаллов.
  • Артроскопия. При артроскопическом исследовании невозможно оценить степень утолщения синовиальной оболочки. Этот метод позволяет выявить синовит по оценке состояния рельефа синовиальной оболочки, наличию ворсинок и сгустков, гиперемии (покраснение, вызванное расширением сосудов в области при воспалении), отека синовиальной оболочки.

Тактика лечения зависит от степени тяжести и распространения заболевания. В начале развития заболевания лечение может быть консервативным.

  • Иммобилизация (обездвиживание) сустава проводится, для того чтобы исключить нагрузку на пораженный сустав и предотвратить рецидивы (повторные появления).
  • Пункция сустава проводится для удаления синовиальной жидкости из полости сустава, которую затем направляют в лабораторию для исследования. Также при пункции могут быть введены лекарственные препараты в полость сустава (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики).
  • Антибиотики назначаются как в терапевтических (при инфекционном синовите), так и в профилактических (для предупреждения вторичного инфицирования после пункции) целях. Антибиотики могут быть назначены для введения в полость сустава или для перорального применения (внутрь).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты снижают интенсивность воспалительного процесса, обладают обезболивающим действием. Противовоспалительные средства назначаются как для перорального, так и для местного применения (в виде мазей, гелей, кремов). Наиболее эффективными препаратами считаются индометацин, ибупрофен.
  • Кортикостероиды назначаются при злокачественном течении заболевания, отсутствии эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов. Примерами кортикостероидов, применяемых в лечении синовита, являются дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.
  • Физиотерапевтические методы назначаются в послеоперационном периоде для ускорения регенерации тканей и восстановления функций сустава. Назначаются такие методы как ультрафиолетовое излучение (применение ультрафиолетовых лучей с терапевтической целью), электрофорез (физиотерапевтический метод, который обладает терапевтическим эффектом благодаря воздействию электрического тока в сочетании с введением лекарственных веществ), магнитотерапия (использование магнитного поля в лечебных целях), которые оказывают иммуностимулирующий, обезболивающий, противовоспалительный и метаболический эффекты. 

При отсутствии эффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. При локальной форме заболевания проводится частичная синовэктомия (

) или частичная синовкапсулэктомия (

Боль в запястье левой руки причины лечение

). При диффузной форме, когда процесс распространен на всю синовиальную оболочку и капсулу сустава, назначается полная синовкапсулэктомия.

В некоторых случаях (

) назначается

. Облучение проводится малыми дозами. Целью лучевой терапии является достижение противовоспалительного и обезболивающего эффекта, ускорение восстановительных процессов. Этот метод лечения обычно проводится в послеоперационном периоде. Наиболее выраженный лечебный эффект достигается при комбинировании медикаментозной и лучевой терапии.

Возможность лечения синовита в домашних условиях зависит от степени тяжести заболевания. Зачастую лечение можно проводить в домашних условиях, но это не значит, что это должно быть самолечение. Излечение данной патологии возможно только при адекватном лечении, назначенном врачом. Также в домашних условиях проходит реабилитационный период после операции на лучезапястном суставе.

В домашних условиях пациенты должны принимать препараты, назначенные врачом. В случае появления побочных эффектов лекарств, отсутствия их эффективности, рекомендуется обратиться к врачу для изменения тактики лечения.

Какие могут быть осложнения?

В зависимости от причины появления, интенсивности и распространенности патологического процесса, в воспаление могут быть вовлечены различные структуры области запястья. В некоторых случаях воспаление ограничивается только одной структурой. Воспаление может начинаться на одном участке, а с прогрессированием заболевания распространяется на окружающие ткани.

  • Синовиальная оболочка лучезапястного сустава может быть воспалена при артрите, синовите, травмах лучезапястного сустава.
  • Связки лучезапястного сустава. К наиболее распространенному типу повреждения связок лучезапястного сустава относится их растяжение. Обычно это происходит при нагрузках, которые повышает прочность связок.
  • Лучезапястный сустав. Наиболее частой причиной поражения лучезапястного сустава являются травмы. В связи с этим возникает вывих сустава, повреждение его отдельных частей. Также этот сустав нередко подвержен воспалительным и возрастным дегенеративным изменениям (остеоартроз).
  • Каналы области запястья. Нередко патологические изменения в каналах запястья происходят в связи с неблагоприятными условиями труда (перенос тяжестей, неудобное положение кисти при работе).
  • Кости области запястья подвержены патологическим изменениям при переломах, вывихах, а также различных заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (снижение плотности костной ткани).
  • Сосуды и нервы области запястья. Сосуды и нервы обычно воспаляются в связи с их компрессией, когда в каналах запястья развиваются патологические изменения (синдром запястного канала), а также при травмах запястья.

При отсутствии адекватного лечения происходит усугубление патологического процесса. Может произойти полная деструкция (разрушение) тканей. В этом случае восстановить подвижности кисти можно будет только при помощи эндопротезирования. Ответить однозначно на вопрос о том, какие могут быть осложнения, невозможно, поскольку все зависит от того, какая ткань была поражена патологией. Но есть общие аспекты прогрессирования симптомов.

Постепенно вы будете чувствовать усиление боли, снижение подвижности. Будет нарастать деформация сустава. На фоне всех этих изменений может развиваться асептический некроз костной ткани. Это опасное состояние, которое моет перейти в сепсис и окончиться смертью человека.

Не менее грозные осложнения имеют травмы. Это может быть разрыв кровеносных сосудов, массированная кровопотеря. При открытых типах переломов происходит мгновенное инфицирование. Гнойные раны лечить гораздо сложнее.

Перитендинит

Сухожилия – это волокнистые образования, которые как канаты притягивают мышцы к суставу. Они облечены в специальную капсулу, которая предохраняет их от проникновения патогенной флоры, разрыва и травмы.

Однако полностью нарушение целостности не исключено. При воспалении фасции сухожилия развивается тенденит, и это вторая по частоте причина боли в запястье руки. Болезнь проявляется постоянной тупой болью с небольшой отечностью окружающих сустав тканей. Движения полностью сохранены.

alt

При этой патологии поражаются сухожилия в лучезапястном суставе с длинной мышцей первого пальца руки, большой палец с указательным становятся менее подвижными. Отчего появляется эта патология? Заболевание возникает из-за воздействия патогенных бактерий, а также если пациент страдает ревматизмом.

Симптоматика характеризуется болезненностью, отеком запястья. Если на пораженную область надавить, то человеку больно. Когда пациент шевелит пальцами, то иногда слышна крепитация, которую можно почувствовать во время пальпации пораженной области. Подобные симптоматические проявления также наблюдаются при следующих проблемах:

  • Туннельном синдроме.
  • Миотендините предплечевой зоны.
  • Воспалительных процессах лучезапястного сочленения.
  • Стилоидите лучевой кости.

Для того чтобы уточнить диагноз, проводят рентгенографию, которая подтвердит перитендинит, если мягкотканные структуры над шиловидным отростком запястного участка утолщены.

Основные причины болей в запястье

Боль в запястье может возникнуть по острым и хроническим причинам. К острым причинам относятся травмы (

. К хроническим причинам болей в запястье относят медленно прогрессирующие заболевания лучезапястного сустава – артрит, карпальный синдром и др.

  • синовит (воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава);
  • растяжение связок лучезапястного сустава;
  • вывих лучезапястного сустава;
  • перелом костей;
  • артрит лучезапястного сустава;
  • карпальный синдром (поражение запястного канала с компрессией срединного нерва). 

Также боль в запястье может возникнуть при различных системных заболеваниях (

), при появлении новообразований (

) в данной области, при врожденных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Эти причины, однако, встречаются намного реже.

Тендовагинит

Тендовагинит – это, можно сказать профессиональное заболевание, часто встречающееся у людей, оказывающих постоянную нагрузку на запястье. Например: у музыкантов (пианистов, гитаристов и т.д.), домохозяек (если постоянно выкручивать тряпки, белье), механиков и т.д.

alt

Тендовагинит поражает мышцы, которые приводят в движение большой палец. Симптомы:

  • воспаленная кожа в районе большого пальца, со временем кожа напоминает апельсиновую корку;
  • сильная боль в запястье при надавливании.

Врачебная помощь

При появлении болевого дискомфорта, человек начинает искать ответ на вопрос: что делать, если болит запястье руки. Посмотрим, что можно, а что нельзя делать при болях:

  • Не греть. Согревания усиливают воспалительный процесс и провоцируют увеличение отечности.
  • Холод только после травмы. В других случаях переохлаждение суставных тканей может утяжелить течение болезни.
  • Не заниматься самолечением. Болезни лучезапястного сустава, несмотря на схожесть симптомов, вызываются разными причинами. Неправильно подобранные препараты принесут временное облегчение, но не устранят причины заболевания.

В качестве самопомощи разрешено наложить иммобилизирующую повязку для обеспечения покоя больной конечности и выпить обезболивающее, не превышая указанную в инструкции разовую дозу. После этого необходимо посетить врача.

Нельзя игнорировать появление болей в лучезапястном суставе. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной инвалидности.

К какому врачу обратиться, если болит лучезапястная область? Когда рука травмирована, то лечить пациента должен специалист, занимающийся травматологией или хирургией. Если симптоматика вызвана изнурительной физической работой, спортивными состязаниями, пациенту трудно хватать рукой предметы, сжимать в кулак кисть, тяжело сгибать и разгибать большой палец, надо консультироваться у эксперта, занимающегося травматологией, ортопедией или хирургией.

У больного может подозреваться некроз полулунной кости (болезнь Кинбека), когда запястный участок постоянно болит, если человек работает руками либо при давлении на пораженную зону. В этом случае поможет доктор, занимающийся ортопедией, травматологией. Таким заболеванием страдают люди рабочих специальностей (столяры, крановщики, слесари).

Если болевой синдром носит волнообразный характер, долго мучает человека, пораженная зона припухшая, гиперемирована, горячая при пальпации, пациент может болеть артритом. Тогда ему поможет врач, специализирующийся на ревматологии. При наличии жгучих стреляющих болевых ощущений, идущих из шейной области к руке, если мышечная сила верхней конечности уменьшена, рука немеет, то так проявляется неврологическая симптоматика. Тогда пациенту надо к невропатологу.

Чтобы устранить симптоматику, показана терапия наружными средствами (мазями, гелями), таблетированными препаратами, инъекциями. Также применяются физиотерапевтические процедуры с массажем. Лечат анальгетиками, например, Таленолом, Кетановом. Показаны нестероидные средства, снимающие воспаление. Лечат Ортофеном, Ларфиксом. Показана терапия хондропротекторами, лечат Артрой, Терафлексом.

Боль в запястье

Когда болит запястье, надо срочно консультироваться с доктором

alt

Чтобы не допустить необратимые патологические процессы при ревматизме, показана терапия Аравой, Имураном. Для укрепления костей после переломов показаны препараты, содержащие кальций, например, лечат Кальцемином.

Чтобы устранить болевой синдром, вызванный артритами, артрозами, показана терапия глюкокортикостероидами. Лечат Преднизолоном, Целестоном. Для устранения воспалительного процесса, отеков, болезненности применяют гели, например, Долобене. С помощью Диклака можно устранить жар, средство оказывает противоревматический эффект.

Основные причины

При появлении боли в запястье необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только квалифицированный врач сможет определить причину возникновения боли в запястье и принять соответствующие меры. В связи с тем, что боль в запястье может быть вызвана большим количеством разных причин, диагностированием и лечением причин болей в области запястья могут заниматься разные специалисты.

  • терапевт;
  • семейный врач;
  • артролог;
  • ревматолог;
  • травматолог;
  • ортопед;
  • профпатолог.
  • невропатолог. 

Терапевт и семейный врач часто являются первыми специалистами, которые диагностируют воспалительные заболевания в области запястья и (

) направляют пациентов к более узким специалистам. Артрологи занимаются исключительно заболеваниями суставов различной этиологии. Ревматолог, как правило, занимается лечением

, а также другими воспалительными заболеваниями суставов. Травматолог и ортопед занимаются лечением и диагностикой заболеваний костей и суставов (

). Профпатолог занимается диагностикой и лечением причин боли в запястье, если она связана с профессиональными вредными факторами. К невропатологу обращаются с болью в запястье, связанной с компрессией или повреждением нервов.

), то есть ведущей рукой (

), является правая. Таким образом, при ручном труде или при занятиях спортом на запястье правой руки приходится большая нагрузка. Боль в запястье правой руки часто появляется у людей, которые выполняют работу, при которой конечности подвержены постоянному и длительному напряжению.

  • машинисты;
  • слесари;
  • маляры;
  • грузчики;
  • писатели;
  • спортсмены (особенно теннисисты, гольфисты, бейсболисты) и др. 

alt

Механизм появления боли в запястье правой руки является довольно простым. При длительном напряжении кисти происходит раздражение нервных окончаний, начинаются изменения в сухожилиях и связках, что может привести к сдавливанию нервов в области запястья. Эти процессы приводят к появлению боли.

  • синдром запястного канала;
  • растяжение связок и сухожилий лучезапястного сустава;
  • воспаление лучезапястного сустава (артрит);
  • невропатия локтевого и лучевого нервов;
  • травмы (переломы, вывихи, ушибы) в области запястья;
  • тендовагинит (воспаление сухожильных влагалищ). 

Как правило, перечисленные заболевания развиваются медленно и характеризуются хроническим течением (

). Симптомы проявляются не сразу, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью, когда заболевание уже прогрессирует и появляется боль. Для того чтобы предотвратить появление и прогрессирование заболеваний, сопровождающихся болью в запястье, необходимо периодически посещать врача для профилактического осмотра (

Боль в запястье при сгибании кисти в лучезапястном суставе может появиться как следствие большого количества причин. Нередко эта боль не связана с заболеваниями, а является следствием длительного выполнения напряженной и монотонной работы, особенно при работе без перерывов. Такое состояние может появиться при работе за компьютером (

). Также такая боль может появиться при длительном положении кисти в согнутом положении, что ведет к сдавливанию кровеносных сосудов и нервов. В этом случае боль при выполнении ряда действий (

) проходит. Однако часто боль в запястье при сгибании кисти не является временным явлением и начинает постоянно беспокоить пациентов. Это может говорить о заболевании в области запястья. В таком случае необходимо обратиться к врачу для выяснения причин боли.

  • нервы;
  • сухожилия;
  • лучезапястный сустав;
  • связки;
  • кости запястья. 

Поражение одной или нескольких структур запястья приводит к инициированию (

) воспалительного процесса, основным проявлением которого является боль. Боль, как правило, усиливается при выполнении движений в лучезапястном суставе.

  • Карпальный синдром. Карпальный синдром (синдром запястного канала) появляется у людей, у которых кисть длительное время находится в напряженном положении. При данном заболевании поражается удерживатель сгибателей, который участвует в формировании запястного канала. Вследствие этого в запястном канале происходит сдавливание срединного нерва, что ведет к появлению боли. Самым характерным признаком данного заболевания считается боль в области запястья и пальцев кисти. Боль особенно выражена при сгибании кисти в лучезапястном суставе. С прогрессированием заболевания боль появляется и в состоянии покоя.
  • Растяжение связок лучезапястного сустава. Боль практически всегда сопутствует растяжению связок, укрепляющих лучезапястный сустав. Растяжение связок лучезапястного сустава может возникнуть при выполнении физических упражнений, резких движений, переносе тяжестей. На микроскопическом уровне растяжение связки выглядит как разрыв ее волокон, который может быть частичным или полным. Растяжению может быть подвержена любая связка данного сустава. При растяжении связок необходимо наложить повязку, которая ограничивает движения в данном суставе, что является ключевым моментом в лечении растяжения связок.
  • Воспаление лучезапястного сустава (артрит). Воспаление лучезапястного сустава чаще всего возникает как следствие действия травмирующего, инфекционного или аутоиммунного (связанного с нарушениями иммунитета) факторов. Изначально артрит лучезапястного сустава проявляется умеренной болью и припухлостью в области запястья. Далее воспаление становится более выраженным, отек нарастает, любые движения в суставе причиняют сильную боль.
  • Вывих лучезапястного сустава. Вывих лучезапястного сустава встречается довольно часто и представляет собой смещение костей запястья и лучевой кости относительно друг друга. Основной причиной является падение на руку с согнутой или разогнутой кистью. Боль при сгибании кисти в лучезапястном суставе может появиться как при тыльном, так и при ладонном вывихе.
  • Перелом костей. Перелом – это нарушение целостности кости, которое может быть связано с заболеваниями костей или травмами. Боль при сгибании запястья в лучезапястном суставе может появиться как при переломе костей запястья, так и при переломе костей предплечья. Наиболее часто встречаются переломы дистального отдела лучевой кости и ладьевидной кости.
  • Тендинит и тендовагинит – это воспаление сухожилий и влагалищ, которые их окружают. Если сухожилия сгибателей пальцев кисти воспаляются, движения кисти в лучезапястном суставе, особенно сгибание, становятся очень болезненными.
  • туннельные невропатии;
  • травмы в области запястья;
  • артрит;
  • стенозирующий лигаментит;
  • болезнь де Кервена. 

Туннельный синдром запястья

Синдром запястного канала чаще всего возникает во втором-третьем триместре беременности. Симптомы:

  • боль в запястье, жжение при движениях;
  • онемение;
  • тремор руки;
  • симптомы более выражены в ночное время.

Синдром запястного канала – это одна из самых распространенных причин болевого синдрома. Патология заключается в поражении (защемлении) срединного нерва, прозодящего в достаточно узком канале в запястье. Характерные симптомы этого состояния:

  • чувство покалывания или онемения в мизинце и безымянном пальце на стороне поражения, возникает при совершении мелких движений: когда вы держите чашку или ложку, читаете газету или печатаете на клавиатуре компьютера;
  • боль захватывает участок от плеча и до мизинца;
  • появляется ослабление физического усилия в пораженной конечности (особенно это затрагивает ладонь и пальцы);
  • снижение чувствительности на тыльной и внутренней стороне ладони.

Причиной этой болезни может стать длительная монотонная работа в положении, при котором происходит зажим запястья. Туннельный синдром запястья встречается у водителей, программистов, парикмахеров и у представителей других профессий, связанных с ручным трудом.

Возникает у любителей проводить время за компьютером и у лиц, вынужденных во время работы совершать монотонные движения в запястье (сурдопереводчики, программисты, люди, часто пользующиеся виброинструментами).

  • 1 степень. Для растяжения связок первой степени характерно невыраженное растяжение связки с раздражением нервных окончаний.
  • 2 степень. Вторая степень растяжения характеризуется частичным разрывом фибрилл (волокон) связок.
  • 3 степень. Происходит полный разрыв связок. 

alt

Выраженность клинических симптомов может быть различной и зависит от степени повреждения и количества поврежденных связок.

  • выраженная боль в области лучезапястного сустава;
  • частичное или полное ограничение движений в суставе;
  • отечность в области запястья;
  • покраснение, гематома в пораженной области;
  • боль при пальпации по ходу пораженных связок;
  • нестабильность сустава при полном разрыве связок. 

Первым симптомом является боль в области запястья, которая появляется сразу после действия травмирующего фактора. После оказания первой помощи (

) боль может стихнуть. Далее появляется отек в области запястья. В зависимости от степени поражения, движения в суставе могут быть ограниченными или, наоборот, чрезмерными (

). Гематома в области растянутой связки и вокруг нее обычно появляется на второй день после травмы.

Данное заболевание поражает связочный аппарат лучезапястного сустава. В зависимости от действия травмирующего фактора, может быть растяжение одной связки или нескольких одновременно. Поражение может быть полным или частичным.

При растяжении связок можно обратиться к травматологу, ортопеду, спортивному врачу. Данные специалисты часто встречаются на практике с данным заболеванием.

Диагноз растяжения связок может быть установлен на основе данных клинического обследования пациента. При необходимости подтверждения диагноза или дифференцирования с другими патологиями назначаются дополнительные инструментальные методы исследования.

  • Сбор анамнеза. Данные анамнеза служат основой для постановки диагноза. Врач выясняет, в каких условиях появилась боль в запястье.
  • Осмотр и физикальное обследование. При осмотре выявляется припухлость в области запястья. Также возможно наличие гематом. Пальпация является болезненной. Ощупывая пораженную область, можно определить, какие именно связки подверглись растяжению. Движения в суставе также являются болезненными (особенно с той стороны, где связка растянута).
  • Рентгенологическое исследование проводится для исключения перелома, трещины или вывиха.
  • МРТ в таком случае назначается довольно редко, когда с помощью других методов установить точный диагноз не удается и требуется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями области запястья.

Способ лечения зависит от степени растяжения связок. При растяжении первой степени накладывается тугая повязка (

). Растяжение легкой степени проходит при условии обеспечения покоя конечности довольно быстро. При растяжении второй и третьей степени накладывается гипсовая повязка. Иммобилизация является очень важным этапом в лечении растяжения связок лучезапястного сустава, так как только при иммобилизации возможно восстановление пораженных связок (

). Качественно осуществить иммобилизацию может только квалифицированный специалист, поэтому рекомендуется обратиться к врачу. Однако, если при травме, которая привела к растяжению, нет возможности сразу же обратиться к врачу, необходимо постараться обеспечить временную иммобилизацию конечности самостоятельно. При сильном болевом синдроме назначаются

, рекомендуется также прикладывать холод.

alt

Несмотря на то, что связки обладают высокой регенерационной способностью, при растяжении третьей степени в некоторых случаях назначается хирургическое лечение, которое заключается в восстановлении целостности поврежденных связок.

Лечение растяжения связок лучезапястного сустава можно провести дома, но только после консультации с врачом и постановки окончательного диагноза.

Самостоятельное лечение при растяжении связок не рекомендуется, так как это может привести к ограниченности сустава в движениях (

). Лечение растяжения, особенно второй и третьей степени нуждается в комплексном подходе, включающем прием лекарственных средств и восстановительные упражнения.

  • Прикладывание холодного компресса. Данный метод способствует снятию отека и боли. Холодный компресс можно прикладывать сразу после растяжения, а также в течение некоторого времени после этого. Необходимо отметить, что прикладывание холода является лишь одним из этапов лечения и только прикладывания холодного компресса не достаточно для восстановления пораженных связок.
  • Восстановительные упражнения. Упражнения направлены на восстановление целостности связок и движений в суставе. Упражнения начинают выполняться после стихания боли и состоят в осуществлении движений в лучезапястном суставе во всех возможных осях движения (сгибание и разгибание, приведение и отведение, круговое вращение).
  • Применение противовоспалительных средств местного действия. В этих целях применяются различные кремы, гели, которые способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса и быстрому заживлению. Примерами таких препаратов являются кетопрофен, диклофенак.
  • Прием противовоспалительных препаратов. Наиболее часто назначается ибупрофен, который обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом и используется для симптоматического лечения растяжения связок (то есть для устранения боли и воспалительного процесса).

) и травматическим (

). Травматические вывихи встречаются наиболее часто. Вывих лучезапястного сустава происходит при падении на согнутую или разогнутую кисть. Таким образом, вывих лучезапястного сустава может быть тыльным или ладонным. При ладонных вывихах кисть остается в согнутом положении, разгибатели пальцев являются крайне напряженными.

Вывихи лучезапястного сустава делятся на свежие, (

), несвежие (

) и застарелые (

Боли в запястье

При вывихе лучезапястного сустава происходит потеря контакта между суставными поверхностями данного сустава. Структурами, которые могут быть повреждены, являются кости, образующие данный сустав, суставная капсула, связки, которые укрепляют сустав, сухожилия мышц.

При вывихе лучезапястного сустава необходимо обратиться к травматологу или ортопеду, которые могут установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Диагностика вывиха лучезапястного сустава обычно не представляет трудностей. Важно провести дифференциальную диагностику с

в типичном месте, так как нередко клинические проявления двух этих патологий зачастую являются похожими. Для этого используют результаты рентгенологического исследования.

  • Сбор анамнеза. На диагноз вывиха может указывать наличие травмы в анамнезе, связанной с падением, резким движением или ударом.
  • Физикальное исследование. По сравнению со здоровой рукой отмечается припухлость и деформация пораженного лучезапястного сустава. Активные и пассивные движения являются ограниченными. При пальпации суставной конец может не прощупываться вообще или прощупывается не на своем месте.
  • Рентгенологическое исследование позволяет подтвердить вывих лучезапястного сустава, выявить расположение вывихнутых суставных концов, исключить перелом.
  • МРТ позволяет оценить состояние и степень повреждения мягких тканей.

Первая медицинская помощь при вывихе состоит в иммобилизации кисти и предплечья с помощью транспортной шины и назначении обезболивающих средств. Иммобилизацию проводят в таком положении, в котором кисть оказалась после вывиха (

). Попытка вправления без установления точного диагноза чревата осложнениями.

Лечение вывиха лучезапястного сустава состоит в его вправлении. Вправление должно быть проведено как можно раньше, так как чем больше времени проходит с момента возникновения вывиха, тем труднее его вправить. Через некоторое время после вывиха развивается ретракция мышц (

), которая со временем только усиливается и делает процесс вправления более сложным. При свежих вывихах осуществляется одномоментное закрытое вправление. В случае несвежих и застарелых вывихов, проводится открытое вправление. Вправление вывиха проводит квалифицированный врач под местной или общей анестезией.

Выбор метода анестезии зависит в большей мере от времени с момента вывиха. После вправления накладывают гипсовую повязку. В среднем иммобилизация конечности после вправления вывиха лучезапястного сустава длится 4 – 6 недель, после чего наступает реабилитационный период, который длится 2 – 3 недели.

  • Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, для которого характерно воспаление суставов, а также поражение внутренних органов. Ревматоидный артрит примерно в два раза чаще поражает женщин. Могут быть поражены люди всех возрастов. Наиболее характерным проявлением ревматоидного артрита является боль, которая появляется при движении и пальпации, утренняя скованность в суставах. Также сустав становится припухлым за счет образования выпота в его полости. Кроме поражения синовиальной оболочки происходит воспаление связочного аппарата и суставной сумки лучезапястных суставов.
  • Подагрический артрит – это воспалительное заболевание суставных и околосуставных тканей как следствие нарушения пуринового обмена. При данном заболевании происходит отложение уратов (соли мочевой кислоты) в структурах сустава. Данное заболевание поражает преимущественно мужчин. Подагрический артрит проявляется приступами, которые беспокоят чаще всего в ночное время и проявляются интенсивной болью в суставе, нарушением его функций, припухлостью, покраснением кожи в области пораженного сустава. Факторами, провоцирующими приступы, обычно являются погрешности в питании, прием алкоголя, обострение хронических заболеваний, травмы.
  • Инфекционный (септический) артрит – это воспалительное заболевание суставов, связанное с попаданием патогенных микроорганизмов в полость сустава. Микроорганизмы могут попасть в сустав прямым путем (при травмах, протезировании сустава, артроскопии) или непрямым путем (при гематогенном распространении инфекций из других очагов в организме). Среди причин септического артрита наиболее часто встречается стафилококковая и стрептококковая инфекции. Попадание микроорганизмов в полость сустава, которая в норме является стерильной, вызывает ответную реакцию организма, которая проявляется запуском воспалительного процесса. Начало заболевания, как правило, острое и сопровождается сильной болью в области сустава, припухлостью, лихорадкой (повышение температуры тела).
  • Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое возникает как следствие некоторых инфекционных заболеваний. В большинстве случаев это заболевание встречается после перенесенных кишечных или урогенитальных (мочеполовых) инфекций, вызванных такими микроорганизмами как кампилобактер, иерсинии, сальмонеллы, хламидии. Классическим примером реактивного артрита является синдром Рейтера, который проявляется кроме воспаления суставов также воспалением конъюнктивы глаз и уретры (мочеиспускательный канал). Наиболее часто данное заболевание поражает мужчин. Для реактивного артрита характерно несимметричное поражение нескольких суставов одновременно, поэтому при реактивном артрите лучезапястного сустава часто обнаруживается воспаление суставов нижних конечностей. Также возможно поражение энтезиса (место прикрепления сухожилий к кости), которое сопровождается болью и отечностью области запястья и кисти.
  • Псориатический артрит – это хроническое заболевание суставов, которое возникает на фоне псориаза (хроническое заболевание кожи аутоиммунной природы, которое в редких случаях сопровождается поражением суставов). Поражение лучезапястных суставов при псориатическом артрите может быть как симметричным, так и асимметричным. Обычно псориаз появляется задолго до артрита, однако бывают случаи, когда псориаз и воспаление суставов возникают одновременно. Заболевание характеризуется болью и скованностью в лучезапястном суставе. Также наблюдаются поражения кожи, характерные для псориаза (пятна, псориатические бляшки).
  • Остеоартроз (остеоартрит) поражает преимущественно людей в возрасте 40 – 60 лет. Данное заболевание может быть как локализованным (поражение только лучезапястного сустава), так и генерализованным (воспаление нескольких суставов одновременно). Для данного заболевания характерная длительная боль в суставах, скованность, а также припухлость запястья. При прогрессировании остеоартрита суставы постепенно деформируются.

Переломы

К боли в запястье может привести как перелом костей запястья, так и дистальный перелом костей предплечья. Причиной перелома костей запястья наиболее часто является падение на разогнутую кисть. Намного реже встречается прямая травма (

). Наиболее часто встречается перелом ладьевидной кости (

  • Перелом ладьевидной кости. Переломы ладьевидной кости часто встречаются в молодом возрасте. Перелом возникает как следствие удара или падения на вытянутую руку. Выздоровление происходит довольно медленно (5 – 6 лет), так как при переломе этой кости развиваются условия аваскуляризации (нарушение кровоснабжения) в связи с анатомическим расположением артерий. Клинически данное состояние проявляется болью и ограничением движений в лучезапястном суставе. Перелом ладьевидной кости может быть вертикальным, косым и горизонтальным, а также стабильным и нестабильным. Клиническая картина представлена болью, припухлостью в области «анатомической табакерки», ограничением объема движений в лучезапястном суставе. Пациенты не могут полностью сжать кисть в кулак.
  • Перелом дистального отдела костей предплечья. Переломы этого отдела могут быть внутрисуставными и внесуставными. Наиболее часто встречается перелом дистального конца лучевой кости (перелом лучевой кости в типичном месте). Наиболее распространенной причиной является падение на вытянутую руку. Если рука в этот момент находилась в положении разгибания, то смещение отломка происходит в лучевую сторону (перелом Коллиса). Если рука была в согнутом положении, отломки смещаются в тыльную сторону (перелом Смита).
  • Перелом полулунной кисти происходит при падении на руку с кистью, отведенной в локтевую сторону. Область полулунной кости при пальпации является очень болезненной. Движения кисти (как активные, так и пассивные) также являются очень болезненными.
  • Переломы других костей запястья (трехгранной, гороховидной и др.) встречаются крайне редко. Обычно при таких переломах отломки не смещаются. Главным симптомом является боль в области запястья, а точный диагноз устанавливается по результатам рентгенологического исследования.

При переломе костей запястья происходит повреждение костей, а также тканей, окружающих их. Одновременно с переломом нередко происходит и вывих суставов.

При появлении симптомов перелома костей, образующих область запястья, следует обратиться к травматологу, ортопеду. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на успешное и быстрое излечение.

Для установления диагноза перелома применяются довольно простые, но информативные методы исследования.

  • Сбор анамнеза. Важно узнать, в каких условиях произошел перелом, в каком положении была рука в момент падения или удара. Возраст пациента также имеет значение в связи с тем, что в некоторых случаях переломы происходят из-за остеопороза, возрастных изменений в костной ткани.
  • Физикальное обследование. При обследовании пораженной конечности отмечается припухлость, ограничение объема движений. Пальпация пораженной области сопровождается сильной болью. При обследовании выявляются достоверные и косвенные клинические признаки перелома. К достоверным признакам относится деформация в области перелома, крепитация (хруст) костных отломков, прощупывание костных отломков под кожей. К косвенным признакам относится боль и отек в области запястья, нарушение функций костей, наличие гематом и др.
  • Рентгенологическое исследование. Для установления точного диагноза достаточно сделать снимки в двух проекциях. С помощью рентгенограммы можно определить точную локализацию перелома, наличие смещения костных отломков, степень их смещения. Повторное рентгенологическое исследование назначают, для того чтобы проследить за излечением.
  • КТ назначается в сомнительных случаях, когда по рентгенограмме невозможно поставить точный диагноз.

Качество лечения перелома независимо от локализации напрямую зависит от правильно оказанной первой медицинской помощи, которая состоит в иммобилизации с помощью транспортных шин от пальцев кисти до локтевого сустава.

sustav1-pod-zag1

Лечение переломов имеет одну цель – восстановление анатомической и функциональной целостности пораженных тканей, однако в зависимости от локализации перелома и наличия смещения отломков, тактика лечения может быть различной.

Таким образом, при переломе лучевой кости в типичном месте без смещения отломков проводят иммобилизацию гипсовой повязкой от основания пальцев кисти до верхней трети предплечья. При наличии смещения отломков перед иммобилизацией проводят их репозицию (

). При переломе Коллиса проводят тракцию (

) по оси и сгибание дистального отломка, а при переломе Смита проводят тракцию по оси и разгибание дистального отломка с ульнарным (

) отклонением. При неудачном сопоставлении его проводят повторно. После удачной репозиции отломков проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой на определенное время, которое зависит от локализации перелома.

При переломе ладьевидной кости также необходимо провести иммобилизацию конечности (

). Для этого накладывается гипсовая «пистолетная» повязка. В сложных случаях (

) проводится костная пластика, остеосинтез (

) с помощью винтов, протезирование ладьевидной кости. Аналогичное лечение проводится и в случае перелома полулунной кости.

Срок иммобилизации конечности при различной локализации переломов

Локализация перелома Срок иммобилизации
Перелом дистального отдела костей предплечья 4 – 6 недель
Перелом бугорка ладьевидной кости 3 – 6 недель
Перелом тела ладьевидной кости 10 – 12 недель
Перелом полулунной кости 6 – 10 недель
Перелом других костей запястья 3 – 5 недель

Лечение перелома только в домашних условиях не представляется возможным, так как основные методы лечения (

) проводятся в больничных условиях. В домашних условиях проходит иммобилизационный и постиммобилизационный периоды.

Пациенты должны активно заниматься лечебной физкультурой. Задачей лечебной физкультуры является стимуляция костной регенерации, восстановление двигательных навыков в поврежденной конечности, профилактика гипотонии мышц кисти.

Встречается не только перелом луча в типичном месте. При сильных ударах, особенно при опоре на ладонь во время падения могут образовываться трещины в пястных костях. Необходимо обязательно провести рентгеновское обследование пораженного сустава при наличии обширного отека, гематомы (участка кожи синюшного или багрового цвета) и отсутствии возможности совершать привычные движения в запястье.

Нарушение целостности костей в запястье сопровождается болью и ограничением движения.

Артроз и артрит

В отличие от остеоартрита, ревматоидный артрит является системным заболеванием, которое может привести к развитию патологий в различных частях тела. Пораженные суставы деформируются, отекают и болят постоянно. Обычно поражается одновременно оба запястных сустава с присоединением болезненности в межфаланговых сочленениях кистей рук.

Левое запястье болит

В основном, артроз лучезaпястного сустава бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья. Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движении и болевые ощущения, возникающие только при определённых движениях или при попытке согнуть-разогнуть сустав по-максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид поражённого артрозом лучезапястного сустава остаётся практически неизменённым — со стороны он выглядит почти здоровым. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжёлым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро. При движении боли, напротив, часто уменьшаются. После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают.

Внешний вид лучезапястных суставов, поражённых ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отёк и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный повреждённый лучезапястный сустав.

При лечении болей в запястьях, вызванных артрозом или артритом, как правило, используется кинезиология, массаж, рефлексотерапия, ударно-волновая терапия, миллиметровая волновая терапия,  магнито-лазеротерапия и грязелечение.

Болевой синдром лучезапястной зоны возникает из-за артритов. У взрослых суставы воспаляются чаще, чем у детей. Артрит проявится как отдельная патология или сформируется из-за иных патологических процессов.

Боль в запястье

Суставное воспаление вызывается различными факторами

Ревматоидный тип артритов является аутоиммунной патологией, при которой воспаляются не только суставные ткани, но и поражаются внутренние органы. Этот артрит характеризуется болевым синдромом, вызывающимся во время движения и при надавливании. Суставы по утрам скованы, из-за образующейся жидкости внутри сустава наблюдается его отечность. Также воспалены связки с сумками лучезапястного сочленения.

Подагрическая форма артрита характеризуется патологическими изменениями сустава, тканей, находящихся вблизи сустава, вызывается нарушенным пуриновым метаболизмом. В суставных тканях откладываются ураты, заболевание чаще наблюдается у мужчин. Пароксизмы возникают ночью, сустав интенсивно ломит, ноет, он отечен, гиперемирован, становится нефункциональным.

Боль в запястье левой руки причины лечениеАртроз запястья

Патология вызывается:

  • несбалансированным питанием;
  • употреблением алкогольных напитков;
  • обостренными хроническими патологическими процессами;
  • травмами.

При септическом артрите сустав воспален из-за внедрения инфекционных возбудителей в суставную полость прямым (травмы, суставное протезирование, артроскопическое исследование) или непрямым путем (возбудитель попадает через кровь из иных инфекционных очагов в организме). Этот артрит часто вызывается стафилококком, стрептококком. Заболевание начинается остро, суставы болезненны, припухшие, у больного наблюдается гипертермия.

Запястный участок руки может болеть из-за реактивного артрита, вызываемого кишечными, мочеполовыми инфекциями. Сочетанное поражение суставных тканей, органов мочевыделения, глазной конъюнктивы вызывается иерсиниями, сальмонеллами, хламидиями и иными патогенными микроорганизмами. Вместе с лучезапястным суставом поражаются суставы ног, а также зоны, где крепятся сухожилия к костям. Пораженная кисть с запястьем болезненна, отекает. Этот вид артрита часто наблюдается у мужчин.

Псориаз вызывает псориатическую форму артрита. Поражается один или оба лучезапястных сустава. Псориаз чаще проявляется до воспалительных процессов в суставах, но иногда артриты с псориазом проявляются одномоментно. Лучезапястное сочленение болит, проявляется скованность, возникает симптоматика псориаза. Остеоартрозные, остеоартритные изменения наблюдаются часто у тех, кому 45–65 лет.

Суставы долго болят, они припухшие, скованные, со временем деформируются.

Боль в запястье

При остеоартрозе может поражаться один или несколько суставов одномоментно

Другая частая причина, почему болят запястья рук – поражение суставной ткани.

Другие причины появления болей в запястьях

Посмотрим, почему еще может болеть запястье:

  • Подагра. При развитии патологии в запястье причиной боли станет отложение мочевой кислоты. При этом ограничится подвижность, сустав будет сильно болеть и появится деформация.
  • Тендинит. Сопровождается уплотнением сухожильных оболочек боли в запястье, усиливаются при движении и при попытке взять в руку крупный предмет. Возникает из-за перегрузок кистей, диагностируется у спортсменов и у лиц, вынужденных постоянно переносить тяжести (почтальоны и др.).
  • Тендовагинит. Проявляется болями и местной гиперемией. Без лечения кожа над пораженным участком приобретает вид апельсиновой корки. Провоцирует болезнь выполнение монотонных движений кистью. Если лечебные мероприятия не проводятся, то развивается необратимая мышечная атрофия.
  • Перитендинит. Не инфекционное воспаление сухожилий и связок, возникающее при выполнении некоторых профессиональных обязанностей (компьютерная печать, игра на пианино и др.). Появляется припухлость и чувство скрипа при движении. Боль усиливается при надавливании на сустав. При перитендините чаще болит правое запястье (у левшей – левое).
  • Гигрома. Доброкачественная опухоль, располагающаяся в районе запястья, которая появляется после травм, операций или при постоянных больших нагрузках на кисть. Под кожей удается пропальпировать мягкую упругую структуру. Болеть лучезапястный сустав и кисть начинают при сдавлении опухолью нервных отростков, при этом чаще идет боль к пальцам от запястья.
  • Перенапряжение. Кратковременная боль возникает в запястье при долгой работе в неудобной позе.

Чаще всего боли в запястьях — это последствия травм (переломы, вывихи, растяжения). Падение с опорой на руку или прямой удар по запястью могут привести к перелому или вывиху костей, и растяжению связок. Во всех случаях будут беспокоить: острая боль в запястном суставе, ограничение подвижности, припухлость запястья.

Боль в запястьях вследствие регулярных силовых нагрузок на руку, например, резких захватов, изгибов запястья, как это бывает при игре в гольф, теннис или гребле. Вследствие таких нагрузок чаще всего возникают тендиниты. Эти заболевания распространены больше других из-за анатомической узости оболочек, через которые проходят сухожилия запястья. Достаточно небольшого раздражения этих сухожилий, чтобы в них возникли уплотнения.

Синдром запястного канала (сокр. СЗК) — так называется заболевание, чаще всего беспокоящее беременных женщин во втором-третьем триместре беременности. Основная причина возникновения СЗК кроется в нарастающей массе тела женщины и отёках, особенно выраженных во второй половине беременности.

Ежедневная работа за компьютером, печать на клавиатуре и управление компьютерной мышью, ведут к регулярным однообразным нагрузкам на одни и те же мышцы, запястье находится в постоянном напряжении. Такая деятельность приводит к опуханию сухожилий, проходящих рядом с нервом, а иногда ведёт к отёку самого нерва.

Помощь и методы лечения

Современные методы лечения включают в себя разнообразные методики, но все зависит от заболевания, которое вызвало боль в запястье руки. Для устранения этого симптома необходимо убрать его причину. Для устранения боли в запястье необходимо лечить основное заболевание, которое стало причиной этого симптома. При сильном болевом синдроме можно принять таблетку нестероидного противовоспалительного средства:

  • Баралгин;
  • Анальгин;
  • Нурофен;
  • Индометацин;
  • Аспирин.

На область сустава можно приложить холод (пакет со льдом).

При переломах и трещинах обязательно проводится иммобилизация кисти (накладывается шина или гипс, который ограничивает движения). В случае разрыва связок требуется хирургическая операция по их соединению. В настоящее время медицина располагает множеством способов восстановления сустава. Это крепежные винты, трансплантация костной ткани и установка искусственного сустава.

При тяжелых состояниях могут применяться кортикостероидные препараты.

Они значительно снижают отечность и ускоряют процесс регенерации. Но длительное применение невозможно, поскольку они провоцируют вымывание кальция из костной ткани. Допускается внутрисуставное введение:

  • Кортизона;
  • Дексаметазона;
  • Преднизолона или других препаратов.

Великолепные результаты дает методика мануальной терапии, которая включает в себя:

  • акупунктуру;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • остеопатию.

Боль в запястье руки может сигнализировать о серьезном заболевании, поэтому если она долго беспокоит и/или усиливается следует обратиться к врачу.

Традиционное

Современная медицина предлагает:

  • Наложение фиксирующих гипсовых повязок, лангет, фиксаторов
  • Черный ортез для запястьяФизиотерипия
  • Лечебно-оздоровительная физкультура в сочетании с массажем
  • Лечение с помощью специальных препаратов – медикаментов
  • В крайних случаях, оперативное хирургическое вмешательство

Лекарства

  1. Основные группы лекарств, используемых для облегчения симптомов  и лечения. Первая группа включает в себя обезболивающие средства  Кетонал, Кетанов и их аналоги.
  2. Вторая группа это противовоспалительные средства – Ларфикс, Ортофен, назначаемы при остеоартрозе и артрите суставов.
  3. Лечение проблем кости рукТретья группа состоит из препаратов – хондропротекторов, назначаемых при артрозе с целью восстановления двигательной активности суставов.
  4. Отдельной группой представлены препараты с содержанием кальция – Кальцемин.
  5. Последняя группа состоит из антиревматических средств, предупреждающих развитие необратимых последствий, кортикостероиды и прочие комбинированные средства.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector