Подагра у женщин: причины появления, симптомы и способы лечения

Почему развивается подагра?

Основным фактором, предрасполагающим к развитию заболевания, является устойчивый высокий уровень содержания мочевой кислоты в крови пациента. Ее производные (ураты) откладываются в форме кристаллов в суставах, а также в некоторых других органах (в частности – почках), что становится причиной развития подагры. Такое соединение, как урат натрия, имеет свойство откладываться в суставной ткани, с течением времени приводя к ее разрушению.

К числу предрасполагающих к развитию заболевания факторов относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • потребление большого количества белковой пищи животного происхождения;
  • переедание;
  • гиподинамия;
  • ожирение (в том числе на фоне эндокринных нарушений).

Высокий уровень мочевой кислоты при подагре может быть обусловлен ее большим поступлением в организм, когда с выведением не справляются даже совершенно здоровые почки. Возможна и другая ситуация, когда организм алиментарным путем получает нормальное количество данного соединения, но функциональная активность почек снижена по тем или иным причинам.

Краткая анатомия

– Метаболизм пуринов. Процесс, ведущий к гиперурикемии и подагре, начинается с обмена пуринов, азотсодержащих соединений, которые важны при выработке энергии. Пурины можно разделить на два типа: 1.Эндогенные пурины, которые производятся в клетках человека. 2. Экзогенные пурины – получаются из продуктов.

Процесс разрушения пуринов приводит к образованию мочевой кислоты в организме. У большинства млекопитающих есть фермент уриказа, который разрушает мочевую кислоту, поэтому она может быть легко удалена из организма. Люди не имеют фермент уриказа, из-за чего мочевую кислоту не так легко вывести, что влечет за собой накапливание ее в тканях организма.

– Мочевая кислота и гиперурикемия. Пурины в печени производят мочевую кислоту. Мочевая кислота поступает в кровоток, большая ее часть в конечном итоге идет через почки и выводится с мочой. Остальная часть мочевой кислоты проходит через кишечник, где бактерии помогают ее рассоединить. Обычно эти процессы позволяют сохранить здоровый уровень мочевой кислоты в плазме крови (жидкой части крови), показатель у здорового человека ниже 6,8 мг/дл.

Но при определенных обстоятельствах организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или же выводит слишком мало. В этом  случае происходит увеличение концентрации мочевой кислоты в крови. Это состояние называется гиперурикемией. Если концентрации мочевой кислоты в крови достигнет уровня выше 7 мг/дл, начинают формироваться игольчатые кристаллы соли, которые называются мононатриевыми уратами (МГУ).

Симптомы

Несмотря на то, что подагра — хроническое заболевание, у нее существует и острая стадия. Если хронические проявления развиваются медленно, в течение нескольких лет, то приступы появляются резко и с характерным симптомокомплексом, позволяющим исключить иную этиологию.

Подагрический криз включает такие проявления:

  1. Начинается ночью, обычно около полуночи или чуть позже с появления боли в суставах.
  2. Боль постепенно нарастает в течение двух-трех часов, становясь невыносимой.
  3. Присоединяется озноб, температура тела поднимается до 38-39 градусов.
  4. Приступ сопровождается тахикардией и обильным потоотделением.
  5. К утру болезненные проявления, как правило, немного отступают, но человек все равно ощущает слабость и скованность движений.
  6. Первичный подагрический приступ длится, как правило, не более двух-трех суток, в тяжелых запущенных случаях кризы могут повторяться почти каждый день.
  7. Пораженные участки разбухают, наблюдаются выраженные отеки и покраснение кожи в области тофусов.

Пациенты, хотя бы раз перенесшие подагрический приступ, утверждают, что боль крайне интенсивна до полной нестерпимости. В прежние времена единственным способом купировать кризы считались опиумные настойки, но и сейчас в особенно запущенных ситуациях врачи могут назначать наркотические анальгетики.

– Бессимптомная гиперурикемия.
Бессимптомная гиперурикемия считается первым этапом подагры, который протекает без каких- либо симптомов. Уровень уратов в организме постепенно увеличивается. Этот этап может длиться в течение 30 и более лет. Стоит знать, что гиперурикемия не всегда приводит к подагре. На самом деле, всего 20% случаев гиперурикемии заканчиваются полномасштабной подагрой.

– Острый подагрический артрит. Острый подагрический артрит возникает, когда появляются первые симптомы подагры. Иногда первые признаки подагры ограничиваются краткими приступами боли в пораженном суставе.

– сильную боль в суставе и вокруг него; – физическая активность или даже вес простыни может быть невыносимым; – боли происходят поздно ночью или рано утром; – отеки, которые могут выходить за пределы сустава;- местное повышение температуры;- красная, блестящая кожа на поврежденном участке; – озноб и небольшое повышение температуры, потеря аппетита и чувство недомогания;- чаще всего симптомы начинаются в одном суставе.

Моноартикулярная  подагра. Подагра, которая образуется в одном суставе, называется моноартикулярной подагрой. Около 60% всех первых приступов подагры у взрослых и людей средних лет встречаются в большом пальце ноги. Симптомы могут возникать и в других местах, таких как лодыжки или колено.

Полиартикулярная  подагра. Если боли ощущаются в более чем одном суставе, состояние называется полиартикулярной подагрой. Только в 10 – 20% случаях при проявлениях первых симптомов подагры страдают сразу несколько суставов. Пожилые люди более склонны иметь полиартикулярную подагру. Наиболее часто страдают суставы стопы, голеностопные суставы, колени, запястья, локоть и рука.

Боль, в основном, ощущается с одной стороны тела, и это, как правило, хотя и не всегда, нижняя часть ноги и ступней. Люди с полиартикулярной подагрой, чаще всего, имеют более медленное начало боли и более длительную задержку между неприятными ощущениями. Они также чаще испытывают субфебрильную температуру, потерю аппетита и общее плохое состояние.

Лечить приступы, как правило, необходимо в течение 24 – 48 часов после появления первых симптомов. Тем не менее, некоторые болевые ощущения длятся всего пару часов, в то время как другие продолжают существовать на протяжении нескольких недель. Хотя симптомы могут ослабевать, кристаллы по-прежнему присутствуют в организме и в скором времени боль может появиться с новой силой.

– Межкритическая подагра.
Термин межкритическая подагра используется для описания периодов между припадками. Первое болевое ощущение обычно сопровождается полной ремиссией симптомов, но, если их не лечить, подагра возвращается практически всегда. Более двух третей пациентов будет иметь, по меньшей мере, один приступ в течение 2 лет с момента первого дискомфорта.

– Хроническая подагра. После нескольких лет, проявление постоянных симптомов подагры могут развивать состояние, которое называется хронической подагрой. Это долгосрочное состояние часто еще называется тофусы, которые представляют собой твердые отложения кристаллов, которые формируются в суставах, хрящах, костях и в других частях тела. В некоторых случаях, тофусы прорывают кожу и появляются в виде белых или желтовато-белых, меловых узелков.

– в изогнутых выступах вдоль кромки наружного уха;- предплечье; – локоть или колено;- руки или ноги – у пожилых пациентов, особенно женщин, подагра часто наблюдается в мелких суставах пальцев;- вокруг сердца и позвоночника (появляется редко).

Тофусы, как правило, безболезненны. Тем не менее, они могут вызвать боль и скованность в пораженном суставе. В редких случаях они могут даже подорвать хрящ или кость, что, в конечном счете, приведет к разрушению сустава. Большие тофусы под кожей рук и ног могут привести к экстремальной деформации кости.

Подагра у женщин: причины появления, симптомы и способы лечения

– Тофусы  при подагре на руках. Без лечения, тофусы могут развиваться около 10 лет после первоначального проявления подагры, хотя их появление может варьироваться от 3 – 42 лет. Тофусы, скорее всего, практически сразу в самом начале заболевания появятся у пожилых людей. В пожилом возрасте, женщины подвергаются более высокому риску образования тофусов, чем мужчины. Некоторые люди, например, те, которые получают циклоспорин после пересадки органов, имеют также высокий риск развития тофусов.

– Развитие хронической боли. Если подагру не лечить, ее межкритические периоды, как правило, становятся все короче и короче, а сами болевые ощущения могут длиться дольше. В долгосрочной перспективе (около 10 – 20 лет) подагра становится хроническим заболеванием, характеризующимся постоянной болью в суставах или острым воспалением.

Болезнь

Конкретные подтипы

Инфекционный артрит

Болезнь Лайма, бактериальный артрит, туберкулезный и грибковый артрит, вирусный артрит, остеомиелит

Постинфекционный или реактивный артрит

Синдром Райтера (заболевание, характеризующееся артритом и воспалениями в глазу и мочевыводящих путей), ревматизм, воспалительные заболевания кишечника

Ревматизм аутоиммунных заболеваний

Ревматоидный артрит, системный васкулит, системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Стилла (ювенильный ревматоидный артрит)

Другие заболевания

Синдром хронической усталости, гепатит С, семейная средиземноморская лихорадка, рак, СПИД, лейкоз, дерматомиозит, болезнь Уиппла Бехчета, болезнь Кавасаки, узловатая эритема, гангренозная пиодермия, псориатический артрит

Симптомы могут быть внезапными и сильными, вызывая боль, покраснение и отек пораженного сустава, чаще всего большого пальца ноги. Приступы происходят чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Если их не лечить, повторяющиеся атаки могут привести к деформации суставов и постепенному ограничению движения.

Хотя тяжесть симптомов может варьироваться, подагра имеет тенденцию прогрессировать поэтапно и ухудшаться со временем. Распознав симптомы на ранней стадии и вылечив их, вы сможете избежать многих долгосрочных осложнений и улучшить общее качество своей жизни.

Симптомы подагры могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Приступы, происходящие на ранних стадиях, часто могут быть легкими и управляемыми, но они имеют тенденцию ухудшаться с каждым последующим приступом.

  • Бессимптомная подагра — это период до ваших первых приступов. Именно в это время постоянное повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к образованию кристаллов урата. Хотя на этой стадии у вас не будет никаких симптомов, постепенное накопление кристаллов почти неизбежно приведет к приступам.
  • Острый подагрический артрит — это стадия, когда вы начинаете испытывать приступы продолжительностью от трех до десяти дней. Приступы (чаще всего затрагивающие большой палец ноги, но также колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы) вызовут внезапную и сильную боль, сопровождающуюся отеком, скованностью, покраснением, усталостью и иногда легкой температурой.
  • Хронический подагрический артрит — представляет собой позднюю стадию заболевания, при которой кристаллы урата консолидируются в отвердевшие комки, называемые тофусами. Образование этих минерализованных масс может постепенно разрушать костную и хрящевую ткани и приводить к хроническому артриту и деформации суставов.

Острые приступы подагры обычно длятся от трех до 10 дней с приемом лекарств или без них. Хотя боль может внезапно ударить, она имеет тенденцию усиливаться в начале приступа, прежде чем постепенно исчезнет. Более половины случаев будет болеть плюснефаланговый сустав у основания большого пальца. Другие общие места включают колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы.

Наиболее распространенные признаки приступа подагры включают в себя:

  • внезапная и сильная боль в суставах, которую некоторые пациенты описывают как сродни перелому кости, нанесению удара или сильному ожогу;
  • отек суставов и покраснение, вызванные острым воспалением;
  • тугоподвижность суставов и боль при движении;
  • слабая лихорадка;
  • усталость.

Факторы риска развития подагры

Как всегда в случае комплексных заболеваний, затрагивающих не отдельный орган, а все системы организма, одной-единственной причины болезни не существует. В античные времена и в период средневековья считалось, что алкоголь и избыточное употребление мясных продуктов провоцируют подагру, однако неправильная диета выступает только одним из факторов. Метаболические нарушения склонны накапливаться с годами, поэтому подагра редко возникает у людей младше 40-45 лет.

К списку провоцирующих факторов относят следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. «Болезнью королей» подагра стала не в последнюю очередь из-за близкородственных браков, однако генетические нарушения, виновные в нарушении метаболизма, встречаются и у не связанных с аристократией людей.
  2. Неправильное питание. Избыточное употребление животного белка и алкоголя, особенно вин, повышают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. В свою очередь, это ведет к образованию и отложению уратов. Опасными продуктами также являются и другие, содержащие большое количество пуриновых оснований, среди них кофе, морепродукты, рыба.
  3. Недостаток в диете витаминов, содержащихся в свежих овощах и фруктов — А, С, PP. Авитаминозы замедляют метаболизм, следовательно, происходит увеличение количества вредных метаболитов в организме.
  4. Хроническое перенапряжение или травмы суставов также провоцируют подагру. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, особенно тяжелоатлеты, бодибилдеры и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
  5. Регулярное переохлаждение суставов способствует возникновению многих типов артритов. Подагра не исключение. В жарких странах заболевание встречается реже, чем в сырых и холодных местах.
  6. У мужчин болезнь развивается чаще, чем у женщин из-за относительно более высокой концентрации мочевой кислоты в крови. Однако последние годы врачи отмечают увеличение количества пациенток с этой болезнью.
  7. Подагре нередко сопутствуют другие патологии метаболизма, среди которых диабет, ожирение, нарушения работы почек.

Как правило, подагру провоцируют несколько факторов. Болезнь относится к хроническим, она не развивается за несколько дней или месяцев — требуются годы, чтобы отложения солей мочевой кислоты в суставах привели к их разрушению, воспалению и появлению болезненных ощущений.

Подагра у женщин: причины появления, симптомы и способы лечения

Благодаря медленному и постепенному развитию, подагру можно задержать на ранних стадиях, тогда болезнь не будет причинять пациенту серьезного дискомфорта и не станет ухудшать качество жизни. Поэтому важную роль играет профилактика заболевания, ранняя диагностика и правильный образ жизни, включающий диету при подагре в сочетании с лекарственной терапией и другими мерами.

Артрит — это заболевание, вызванное чрезмерным количеством мочевой кислоты в сыворотке крови, проявляющееся внезапными и резкими приступами боли в суставах.

Основные причины заболевания обусловлены несколькими факторами:

  1. генетические факторы;
  2. образ жизни: отсутствие правильного питания — потребление продуктов, богатых пуринами (соединениями, ответственными за образование мочевой кислоты). Таких как жирное мясо, субпродукты, дичь;
  3. злоупотребление алкоголем — особенно пиво и крепкие спиртные напитки увеличивают риск возникновения подагры;
  4. пол — мужчины болеют чаще, чем женщины;
  5. возраст — редко заболевание появляется у людей до 30 лет, у женщин болезнь чаще развивается после менопаузы;
  6. болезни цивилизации — избыточный вес, ожирение, гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца, липидные расстройства, известные как метаболический синдром, часто встречаются в сочетании с подагрой;
  7. прием лекарств — некоторые лекарства могут повлиять на приступы подагры, такие как ацетилсалициловая кислота, диуретики;
  8. обезвоживание;
  9. недавняя травма или операция;
  10. псориаз;
  11. инфекции.

Подагра может протекать бессимптомно или проявляться приступами боли, которые длятся в течение нескольких часов и медленно исчезают. Это связано с неправильным метаболизмом пуриновых оснований, метаболит которых в виде мочевой кислоты осаждается в виде натриевых солей.

Это связано с превышением максимальной растворимости мочевой кислоты в крови. Проблема заключается в физической форме соли урат натрия, которая имеет кристаллическую форму.

Затем соли этого соединения откладываются, образуя отложения физически острых кристаллов, которые являются болезненными и тяжелыми для тела.

Затем они фагоцитируются макрофагами, которые выделяют воспалительные маркеры — интерлейкины. В результате сочетание воспаления, острых, трудно удаляемых кристаллов и отмирающих макрофагов приводит к острым приступам боли.

Лабораторная диагностика синовиальной жидкости для кристаллов мочевой кислоты необходима для окончательного распознавания симптомов подагры.

Чтобы избежать боли, воспаления и ограничения подвижности, вызванного отсутствием подвижности пораженного сустава, следует начинать лечение незамедлительно. И в первую очередь придерживаться диеты.

В то время как к заболеванию вас могут предрасполагать определенные факторы, такие как генетика или хроническое заболевание почек, другие факторы, такие как диета, алкоголь и ожирение, могут также внести свой вклад в развитие подагры.

Люди обычно испытывают свои первые приступы подагры в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя мужчины чаще страдают подагрой, чем женщины, риск у женщин может значительно увеличиться после менопаузы.

Диетические факторы

В отличие от других форм артрита, подагра вызвана нарушениями обмена веществ в организме, а не иммунной системой. Риск подагры связан с множеством факторов — генетические факторы, патологии и образ жизни, — которые вместе способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови, состояние, которое врачи называем гиперурикемией.

Продукты, которые мы едим, могут играть важную роль в развитии симптомов подагры. Это связано в значительной степени с органическим соединением, найденным во многих продуктах, называемых пурином. При потреблении пурин расщепляется организмом и превращается в отходы, мочевую кислоту. При нормальных обстоятельствах он будет отфильтровываться из крови почками и выводиться из организма через мочу.

Если мочевая кислота образуется быстрее, чем она может выводиться из организма, она начнет накапливаться, в конечном итоге образуя кристаллы, которые вызывают приступы подагры. Определенные продукты и напитки являются распространенными причинами этого. Среди них:

  • Продукты с высоким содержанием пурина считаются основным фактором риска подагры. К ним относятся такие продукты, как органическое мясо, бекон, телятина и некоторые виды морепродуктов.
  • Пиво особенно вызывает много проблем, так как его готовят из пивных дрожжей, ингредиента с чрезвычайно высоким содержанием пурина. Но любая форма алкоголя, в целом, может увеличить риск приступа подагры.
  • Напитки с высоким содержанием фруктозы, включая газированные напитки и сладкие фруктовые напитки, могут вызывать гиперурикемию, поскольку концентрированные сахара ухудшают выведение мочевой кислоты из почек.

Генетика может сыграть значительную роль в возникновении подагры. Наследственная гиперурикемия является одним из таких примеров, вызванным мутациями гена SLC2A9 и SLC22A12, которые приводят к нарушению почечной экскреции мочевой кислоты.

Неспособность организмом контролировать процесс между тем, сколько мочевой кислоты вырабатывается и сколько выделяется, в конечном итоге приведет к гиперурикемии.

Другие генетические нарушения, связанные с подагрой, включают:

  • наследственная непереносимость фруктозы;
  • синдром Келли — Зигмиллера;
  • синдром Лёша — Нихена;
  • медуллярная кистозная болезнь почек.

Заболевания

Есть определенные болезни, которые могут предрасполагать вас к подагре. Некоторые прямо или косвенно влияют на функцию почек, в то время как другие характеризуются аномальной воспалительной реакцией, которая, по мнению некоторых ученых, может способствовать выработке мочевой кислоты.

Известно, что есть и другие проблемы со здоровьем, вызывающие приступ подагры, включая черепно-мозговую травму, инфекцию, недавнюю операцию и диету (возможно, из-за быстрых изменений уровня мочевой кислоты в крови).

Некоторые лекарства связаны с гиперурикемией, потому что они оказывают мочегонное действие (увеличивает концентрацию мочевой кислоты) или нарушают функцию почек. Наиболее опасными являются мочегонные препараты (диуретики), такие как фуросемид или гидрохлоротиазид. Другие препараты, такие как леводопа (используется для лечения болезни Паркинсона) или никотиновая кислота (витамин В3), также могут повышать уровень мочевой кислоты.

Выборы, который вы делаете в повседневной жизни, могут играть такую ​​же роль, повышая риск возникновения подагры, как и факторы, которые вы не можете контролировать, такие как возраст или пол.

Ожирение.

Главным среди этих проблем является ожирение. Сам по себе избыточный вес тела связан с высоким уровнем мочевой кислоты.

Исследование 2015 года также обнаружило прямую корреляцию между линией талии человека и его или её риском подагры. По словам исследователей, среди людей, страдающих подагрой, риск развития приступа с брюшным жиром выше, чем у 47,4%, по сравнению с людьми с нормальной талией, у которых риск составляет 27,3%. Это не зависит от индекса массы тела (ИМТ) человека, что говорит о том, что чем больше жира, тем больше у нас риск появления симптомов подагры.

Другие факторы.

С точки зрения здоровья, многие из тех же факторов, связанных с хроническими заболеваниями, как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, связаны с подагрой. Они включают:

  • избыток висцерального жира (брюшной жир);
  • высокое кровяное давление (выше 130/85 мм рт.ст.);
  • высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой холестерин») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший холестерин»);
  • высокие триглицериды;
  • резистентность к инсулину;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • сидячий образ жизни.

Стадии

Для классификации по тяжести течение подагры делят на 4 стадии.

  1. Первая стадия — бессимптомная гиперурикемия. На данной стадии пациент не отмечает никаких симптомов заболевания, но при этом уровень мочевой кислоты в крови превышает 60 мг/л. Это состояние не требует специального лечения, достаточно лишь регулярного контроля уровня мочевой кислоты и ведение здорового образа жизни с соблюдением диеты. При правильно организованном режиме симптомы подагры могут даже не реализоваться, или пройдут годы до развития первого приступа заболевания.
  2. Вторая стадия — острый приступ. На этом этапе кристаллы мочевой кислоты, откладываемые в суставах, активируют воспалительный процесс, что приводит к появлению выраженных болевых ощущений и отека в области пораженного сустава. Боль самостоятельно стихает, даже без проводимого лечения, в течение от 3 до 10 дней. Так как за первым приступом последуют другие, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. Промежуток между приступами может длиться несколько месяцев, но вероятность повторной атаки с каждым днем возрастает, поэтому важно своевременно начать лечение и вести контроль над уровнем мочевой кислоты.
  3. Третья стадия – подострое течение. Эта стадия подразумевает период между приступами. В это время симптомы заболевания отсутствуют, и суставы работают нормально. Тем не менее, отложение кристаллов мочевой кислоты продолжается, и это может стать причиной повторных, более выраженных и болезненных приступов подагры в будущем.
  4. Четвертая стадия – хроническая узелковая подагра. В запущенных случаях заболевание приобретает хроническую форму, исходом которой является деформация и разрушение костной и хрящевой ткани в области поражения. Так как продолжающееся воспаление продолжается и наращивает интенсивность, не исключается поражение почек с развитием почечной недостаточности.

Лечение в домашних условиях

Острые приступы подагры и ее долгосрочное лечение требуют разных подходов. Лечение обычно заключается в назначении лекарств. Есть также специальные процедуры для уменьшения симптомов, связанных с подагрой, в том числе нефропатией мочевой кислоты и почечно-каменной болезни.

Многим пациентам лекарств не требуется. В период между приступами подагры, пациентам рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием пуринов и поддерживать здоровый вес. Пациенты должны также избегать чрезмерного употребления алкоголя и уменьшать возникновение стресса.

Подагра у женщин: причины появления, симптомы и способы лечения

Лекарства для острых приступов подагры направлены на облегчение боли и уменьшения воспаления. Они должны быть назначены как можно раньше.

– низкие дозы ибупрофена (Мотрин IB, Advil, Nuprin); – напроксен (Aleve); – кетопрофен (Actron, Orudis KT);- ибупрофен (Motrin); – напроксен (Naprosyn, Anaprox); – Flurbiprofen (Ansaid); – диклофенак (Вольтарен);- Tolmetin (Tolectin); – кетопрофен (Orudis, Oruvail);- дексибупрофен (Seractil).

Индометацин (Indocin), как правило, один из основных препаратов, которому отдают свое предпочтение пациенты, не имеющие специальные назначения врача. Обычно 2 – 7 дней высоких доз индометацина достаточно для лечения приступа подагры. Первая доза индометацина обычно начинает действовать против боли и воспаления в течение 24 часов.

– Кортикостероиды.
Кортикостероиды могут быть использованы пациентами, которые не переносят НПВП, они могут быть особенно полезны для пожилых людей. Инъекции в пораженные суставы обеспечивают эффективную помощь для многих пациентов, но это не полезно для пациентов, которые имеют несколько пораженных суставов.

– Колхицин.
Колхицин используется против приступов подагры в течение многих столетий, хотя одобрен FDA (Colcyrs) он сравнительно недавно. Это высокоэффективное средство для снятия приступов подагры. Однако прием этого препарата может привести к неприятным, а иногда и серьезным побочным эффектам.

К побочным эффектам относят расстройство желудка, рвоту и диарею. В этом случае необходимо снизить дозировку препарата и постепенно увеличить его прием до максимальной общей дозы к моменту приступа подагры (или уменьшить дозу хотя бы до тех пор, пока не пройдет расстройство желудка).Колхицин не может использоваться больными пожилого возраста, а также с нарушениями почек, печени или костного мозга.

Подагра у женщин: причины появления, симптомы и способы лечения

Он также может влиять на фертильность и не должен использоваться во время беременности. Некоторые пациенты требуют тщательной диагностики перед приемом колхицина. Антибиотик эритромицин или Н2-блокаторы, такие как фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Tagamet) или ранитидин (Zantac) могут уменьшить желудочно-кишечные побочные эффекты от колхицина.

– Уриколитические препараты.
Эти лекарства защищают почки от реабсорбции мочевой кислоты, и, следовательно, способствуют увеличению ее выхода с мочой. Они могут быть использованы, когда почки достаточно не выводят мочевую кислоту, такая проблема присутствует примерно в 80% случаев подагры.

–  возраст до 60 лет; – нормальный режим питания; – здоровое функционирование почек;- нет риска образования камней в почках.

Пробенецид (Benemid, Probalan) и сульфинпиразон (Anturane) являются стандартными уриколитическими препаратами. Пробенецид принимается два-три раза в день, а прием сульфинпиразона начинается с двух раз в день и увеличивается до трех-четырех. Начальные дозы должны быть низкими, и постепенно увеличиваться. Пробенецидом в сочетании с колхицином является более эффективным, чем только пробенецид.

Возможные побочные эффекты от пробенецида и сульфинпиразона включают сыпь на коже, желудочно-кишечные проблемы, анемию и образование камней в почках. Чтобы уменьшить кислотность и риск образования камней в почках, пациенты должны пить много жидкости (в идеале воду, а не напитки с кофеином).

Прием лекарственных средств НПВП, в частности, аспирина и салицилата, снижает действие и эффективность урикозурических препаратов. Они могут взаимодействовать со многими другими средствами, пациент должен обязательно сообщить медицинскому обслуживанию перечень всех препаратов, которые он принимает.

Пробенецидом в сочетании с аллопуринолом (другой тип лекарств, который снижает уровень мочевой кислоты) доступен и может быть полезным в некоторых случаях.

– Аллопуринол (Lopurin, Zyloprim).
Этот препарат чаще всего используется в длительном лечении подагры для пожилых пациентов и тех, у кого обнаружено перепроизводство мочевой кислоты. Аллопуринол принимается орально один раз в день в дозах 100 – 600 мг, в зависимости от реакции пациента на лечение.

Аллопуринол оказывает положительное влияние на уровень холестерина, так что его использование может быть эффективное для пациентов с болезнью коронарной артерии.

– Фебуксостат (Febuxostat).
Первым пероральным лекарственным средством в качестве нового лечения хронической подагры является Febuxostat. Утвержденный FDA в 2009 году, он особенно полезен для пациентов, страдающих аллергией на аллопуринол. Он структурно отличается от аллопуринола. Препарат Febuxostat  гораздо дороже аллопуринола.

– Krystexxa (пеглотиказа).
В сентябре 2010 года FDA утвердила инъекции Krystexxa (pegloticase) IV для лечения подагры. Эти Инъекции производятся каждые две или четыре недели и зарезервированы для пациентов с тяжелой хронической подагрой. Krystexxa является ферментом, который преобразовывает мочевую кислоту в другую молекулу, которая удаляется с мочой.

Согласно  исследованиям, у 25% пациентов наблюдается аллергическая реакция, как в легкой, так и тяжелой формах. Побочные эффекты могут включать сыпь или крапивницу, затрудненное дыхание, тошноту и рвоту, запор, боль в груди, покраснение и зуд, одышку, отек губ или языка, изменения кровяного давления или анафилактический шок. Инъекция не была проверена на пациентах с сердечной недостаточностью.

– Другие лекарства.
Люди с подагрой имеют более высокий риск для высокого кровяного давления. Некоторые из препаратов, используемые для лечения гипертонии, такие как тиазидные диуретики, могут увеличить риск для появления приступов подагры. Новые средства, такие как лозартан (антагониста рецептора ангиотензина II) и амлодипин (блокатор кальциевых каналов), могут оказывать благотворное влияние, как на высокое кровяное давление, так и на симптомы подагры.

Большие тофусы, которые инфицированы или мешают движению суставов, должны быть удалены хирургическим путем. При наличии инфекций в организме, процедура сопряжена с большим риском осложнений. В одном исследовании, эксперты предположили, что определенные профилактические меры, такие как использование аллопуринола, могут снизить необходимость хирургического вмешательства. Иногда бывает необходимо заменить суставы.

Отдых и защита пораженного сустава с шиной может также способствовать восстановлению. Применение льда и тепла были найдены как средства для облегчения симптомов подагры.

При обострении болезни, необходимы следующие меры.

  • Постельный режим
  • Пораженная нога (рука) должна находиться на возвышенности, в абсолютном покое
  • Обильное питье и следование диеты
  • Медикаментозная терапия

Принимать препараты необходимо только после диагностирования, сдачи анализов и назначения курса терапии ревматологом.

Антуран – противоподагрический препарат. Уменьшает всасывание мочевой кислоты организмом. Снижает приступы рецидивов. Улучшает подвижность.

Кетазон – противовоспалительное средство. Предотвращает ухудшение развития патологии. Уменьшает скопление уратов в крови. Способствует выведению мочевой кислоты через почки.

Аспирин – обезболивающий препарат. Снимает воспаление, понижает жар. Назначается при обострении.

Бенемид – способствует ускоренному выведению уратов из крови. Благоприятствует рассасыванию тофусов. Не рекомендуется прием Бенемида в комплексе с Аспирином.

Атофан – помогает трансляции уратов из тканей в кровь. Способствует выведению мочевой кислоты почками.

Бутадион – предназначен для снятия воспалительных процессов, болевого синдрома, жара. Улучшает подвижность суставов. Не рекомендуется наносить на поврежденные поверхности – трещины, раны.

Ортофен – противовоспалительная мазь. В составляющей части – фенилуксусная кислота. Характеризуется, как действенный препарат из этой группы.

Капсикам – за короткий срок устраняет воспаление, боль и отечность. Содействует расширению сосудов.

Диагностика подагры

– Анализ синовиальной жидкости.
Зкспертиза синовиальной жидкости является наиболее точным методом диагностики подагры. Синовиальная жидкость является смазочным материалом, она заполняет синовиальные оболочки (мембраны вокруг суставов, создающие защитный мешок). Этот анализ позволяет обнаружить подагру даже между периодами болевых ощущений.

Процедура называется пункцией сустава. Медицинский работник использует иглу, прикрепленную к шприцу, чтобы вытянуть жидкость из пораженного сустава. Местная анестезия не используется, потому что это может привести к снижению эффективности процедуры. После анализа может быть некоторый дискомфорт в области, где была вставлена игла, но обычно это проходит быстро.

– Анализы мочи.
Этот анализ иногда полезен для определения количества мочевой кислоты в моче пациента, особенно если пациент молод и имеет ярко выраженные симптомы гиперурикемии, которые могут быть связаны с нарушением обмена веществ. Если уровень мочевой кислоты в моче превышает определенное значение, должны быть выполнены дальнейшие тесты для выявления дефекта фермента или другой идентифицируемой причины подагры. Значительное количество мочевой кислоты в моче также означает, что у пациента, скорее всего, формируются камни мочевой кислоты в почках.

Мочу собирают между приступами, после того как пациент был помещен на пуриновую диету. Пациента также просят временно прекратить употреблять алкоголь и любые лекарства, так как это может негативно повлиять на достоверность анализа.

– Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты. Анализ крови обычно делается, чтобы измерить уровень мочевой кислоты и выявить наличие гиперурикемии. Низкий уровень мочевой кислоты в крови делает диагноз подагры гораздо менее вероятным, а очень высокий уровень увеличивает возможность появления подагры, особенно если пациент имеет симптомы этого заболевания.

– Рентген. По большей части, рентгеновские лучи не выявляют никаких проблем во время ранней стадии подагры. Их полезность заключается в оценке прогресса расстройства в хронической фазе и выявление других заболеваний с симптомами, похожими на подагру. На рентгеновском снимке можно увидеть тофусы, прежде чем они станут очевидными на медосмотре.

– КТ и МРТ. Расширенные методы визуализации используются для идентификации тофусов, они включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковую допплерографию.

В случае, если вы заподозрили о развитии у вас подобной болезни, назначать себе терапию не стоит. Необходимо обратиться к ревматологу или артрологу, пройти обследование и только после курса назначенной терапии, приступать к лечению.

Первоочередно, будет назначен анализ крови. Он поможет выявить количество уратов в крови.

В случае, негативных результатов крови, необходимо пройти рентгенографию. С помощью рентгена специалист выявит наличие поврежденных суставов и возможную их деформацию.

В редких случаях, прибегают к пункции сустава.

Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить подагру? Подагра может быть первичной (генетической) или вторичной.

Вторичная гиперурикемия развивается в ходе других заболеваний организма, например сердечно-сосудистых заболеваний, таких как лейкоз, гемолитическая анемия и рак.

В диагностике подагры важна история болезни не только пациента и его семьи. Поскольку первым шагом является определение того, является ли это генетически детерминированной формой.

Подагра у женщин: причины появления, симптомы и способы лечения

Основным тестом при диагностировании подагры является определение мочевой кислоты в крови и моче, а также морфология. Пораженные суставы исследуют, чтобы определить уровень повреждений или дегенераций.

Ваш врач решает, какие дополнительные анализы показаны при той или иной степени заболевания. Наиболее распространенными являются: рентгенография, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Если узлы подагры сформировались, возможно, их необходимо удалить и подвергнуть гистопатологическому исследованию. Может потребоваться расширенная диагностика, потому что симптомы могут также указывать на другие состояния, такие как остеоартрит или бактериальная инфекция суставов.

Если нет оснований подозревать первичную подагру, то необходимо учитывать любые заболевания, при которых может развиться вторичная подагра. Возможно потребуется расширить список анализов для определения диагноза.

Вторичная подагра развивается в ходе диабета, гипертонии, избыточного веса, ожирения, а также злоупотребления алкоголем и употребления определенных лекарств.

Что делать, если у вас приступ подагры: первая помощь

После острого приступа некоторые пациенты остаются в группе риска появления других болей, которые могут проявиться во время меж критического периода в течение нескольких недель. К таким пациентам относятся люди с почечной и сердечной недостаточностью, которые принимают диуретики. В течение этого периода для предотвращения повторного появления боли могут быть использованы малые дозы колхицина или НПВП.

Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты.
Пациентам могут быть предписаны лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови и тем самым предотвратить приступы подагры и другие осложнения. Решение о том, использовать эти лекарства и в какой момент не совсем понятно.

Лечение гиперурикемии, которая не вызывает никаких симптомов, не рекомендуется. Бессимптомная гиперурикемия часто не приводит к подагре или другим проблемам со здоровьем. Кроме того, такие препараты дорогостоящие и несут определенные риски. Однако в некоторых обстоятельствах лечение может быть оправдано, например, у пациентов с очень высоким уровнем мочевой кислоты прием определенных препаратов может предотвратить  проблемы с почками.

До начала лечения, некоторые врачи пациентам с частыми приступами подагры рекомендуют сдать анализ мочи по Зимницкому. Также перед началом приема одного из этих лекарственных средств, все предыдущие острые приступы должны быть полностью контролируемыми, а суставы не должны быть воспаленными. Некоторые врачи предпочитают подождать и начать лечение примерно через месяц после появления боли.

  1. Ограничить употребление жирной калорийной пищи и пищи, которая способствует повышению мочевой кислоты:
  • черный чай;
  • какао содержащие напитки и шоколад;
  • кофейные напитки;
  • цветная капуста, томаты;
  • чечевица, горох;
  • шпинат, щавель;
  • мясо красное и субпродукты;
  • жирные сорта рыбы;
  • алкогольные напитки, пиво особенно;
  • сладкая газированная вода.
  1. Включить в рацион:
  • чай из шиповника и мяты;
  • отруби и отрубной хлеб, нешлифованный рис;
  • ягоды, фрукты, цитрусовые, арбуз;
  • крупы.
  1. Ежедневное употребление продуктов из молока, в частности йогурты и творог.
  2. Один раз в неделю устраивать разгрузочный день.
  3. Запрещены строгие жесткие диеты или голодание, это приводит к увеличению мочекислых солей.
  4. Употреблять большое количество жидкости. Общий объем – два литра в сутки.
  5. Вести активный образ жизни.
  6. С большой осторожностью принимать гормональные препараты, только с назначения врача.
  7. При малейших подозрениях, необходимо обратиться к врачу, дабы не запустить заболевание.
  8. Проводить постоянную диагностику, если в роду есть случаи подобного характера.

При выявлении подагрического заболевания – этот недуг останется с вами на всю жизнь. Но благодаря современной медицине и комплексному лечению, возможно предупредить и сократить приступы, не допустить дальнейшего развития болезни.

Больному необходимо будет полностью изменить свой рацион и образ жизни.

В случае острого приступа артрита необходим срочный контакт с врачом, который оценит, является ли причиной заболевания подагра (аналогичные симптомы могут возникнуть при других заболеваниях, например, при инфекции суставов). И назначит соответствующее лечение.

Если нет возможности обратиться к врачу, то временное облегчение можно обеспечить с помощью пакетов со льдом.

Также рекомендуется иммобилизовать пораженный сустав (Иммобилизация — это метод создания неподвижности с целью обеспечения покоя пораженному участку тела при повреждениях и заболеваниях).

Медикаменты для лечении острого приступа подагры: колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты (некоторые доступны без рецепта) и глюкокортикостероиды (также внутрисуставные). Целью лечения является как можно скорее контролировать боль и другие симптомы артрита.

Нестероидные противовоспалительные препараты и колхицин используются чаще всего. Преимущество колхицина заключается в его быстром действии, а недостатком являются общие побочные эффекты (чаще всего тошнота, рвота и диарея).

Следует иметь ввиду, что существуют противопоказания к применению этого препарата, в том числе он не может быть использован в случае сопутствующей инфекции.

Эффективным и безопасным методом лечения является введение противовоспалительного препарата (глюкокортикостероида) непосредственно в сустав. Лечение острого приступа подагры обычно длится 1-2 недели.

При остром подагрическом артрите проводят противовоспалительное лечение. Чаще всего используют колхицин. Его назначают для приёма внутрь обычно в дозе 0,5 мг каждый час или 1 мг каждые 2 ч, и лечение продолжают до тех пор, пока:

  1. Не наступит облегчение состояния больного;
  2. Не появятся побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или
  3. Общая доза препарата не достигнет 6 мг на фоне отсутствия эффекта.

Колхицин наиболее эффективен, если лечение начинают вскоре после появления симптомов. В первые 12 ч лечения состояние существенно улучшается более чем у 75 % больных. Однако у 80 % больных препарат вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут проявляться раньше клинического улучшения состояния или одновременно с ним.

При приёме внутрь максимальный уровень колхицина в плазме достигается примерно через 2 ч. Следовательно, можно предположить, что его приём по 1,0 мг каждые 2 ч с меньшей вероятностью обусловит накопление токсичной дозы до проявления терапевтического эффекта. Поскольку, однако, терапевтическое действие связано с уровнем колхицина в лейкоцитах, а не в плазме, эффективность режима лечения требует дальнейшей оценки.

Подагра у женщин: причины появления, симптомы и способы лечения

При внутривенном введении колхицина побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта не наступают, а состояние больного улучшается быстрее. Важно помнить, что внутривенный путь введения требует аккуратности и что препарат следует разводить в 5—10 объёмах обычного солевого раствора, а вливание продолжать не менее 5 мин.

Как при пероральном, так и при парентеральном введении колхицин может угнетать функцию костного мозга и вызывать алопецию, недостаточность печёночных клеток, психическую депрессию, судороги, восходящий паралич, угнетение дыхания и смерть. Токсические эффекты более вероятны у больных с патологией печени, костного мозга или почек, а также у получающих поддерживающие дозы колхицина. Во всех случаях дозу препарата необходимо уменьшить. Его не следует назначать больным с нейтропенией.

Индометацин можно назначать для приёма внутрь в дозе 75 мг, после которой через каждые 6 ч больной должен получать по 50 мг; лечение этими дозами продолжается и на следующие сутки после исчезновения симптомов, затем дозу уменьшают до 50 мг каждые 8 ч (трижды) и до 25 мг каждые 8 ч (тоже трижды). К побочным эффектам индометацина относятся желудочно-кишечные расстройства, задержка натрия в организме и симптомы со стороны центральной нервной системы.

Для системного введения, будь то пероральное или внутривенное, следует назначать умеренные дозы в течение нескольких дней, так как концентрация глюкокортикоидов быстро уменьшается и их действие прекращается. Внутрисуставное введение длительно действующего стероидного препарата (например, гексацетонид триамцинолона в дозе 15—30 мг) может купировать приступ моноартрита или бурсита в течение 24—36 ч. Это лечение особенно целесообразно при невозможности использовать стандартную лекарственную схему.

Симптомы

Первым симптомом заболевания является приступ боли, обычно в суставе пальца ноги. Как правило, это происходит поздним вечером или ночью. В болезненной области наблюдается покраснение (воспаление) и припухлость.

Кожа вокруг сустава будет розовой и напряженной, а прикосновение будет болезненным. Дополнительными кожными симптомами могут быть подагрические узелки.

Такие же симптомы будут и для локтевого, коленного суставов, а также вокруг лопаток и позвоночника. Кроме того, большое количество отложений может значительно снизить подвижность данного сустава. Что часто имеет место быть с коленом.

Кроме того, могут проявляться следующие симптомы заболевания:

  • Повышенная температура тела или лихорадка
  • Нарушение сна
  • Боль в других суставах (часто прилегающих, прилегающих к пораженным)

Подагра: что это и как лечить

Существует два заболевания, которые по симптомам схожи с подагрой – это псевдоподагра и септический артрит. Псевдоподагру часто путают с подагрой, а хроническая подагра может напоминать ревматоидный артрит.

Впервые боль обычно поражает колено. Также часто страдают и другие суставы, такие как плечи, запястья и лодыжки. Псевдоподагра может поражать любой сустав, хотя на мелкие суставы в пальцах рук или ног она обычно не влияет. По сравнению с подагрой симптомы псевдоподагры появляются значительно медленнее.Псевдоподагра, чаще всего, встречается осенью, а приступы подагры наиболее распространенны весной.

Наиболее высокий риск заболевания псевдоподагрой наблюдается у пожилых пациентов после перенесённых острых заболеваний, травм или хирургического вмешательства. К острым заболеваниям относят гипотиреоз, сахарный диабет, подагру и остеоартрит. Трансплантация печени также может увеличить риск возникновения данной  болезни.

Отдельного лечения для псевдоподагры не существует. Это прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге может разрушить суставы. Методы лечения псевдоподагры аналогичны с обычной подагрой и направлены на облегчение боли, а также снижения воспаления и частоты приступов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются эффективными для снятия воспаления и боли от псевдоподагры. При острых приступах может быть использован колхицин. Магния карбонат может помочь растворить кристаллы, однако жесткие отложения могут остаться.

– Ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит может поражать суставы пальцев и вызывать сильные воспаления и боли, которые также присутствуют у людей, болеющих подагрой. У людей старшего возраста очень трудно отличить хроническую подагру от ревматоидного артрита. Надлежащий диагноз может быть поставлен лишь на основании подробного анамнеза, лабораторных испытаний и идентификации кристаллов МГУ.

Причины артрита

– Артроз.
Подагру часто путают с остеоартритом у пожилых людей, особенно когда он поражает суставы пальцев у женщин. Однако подагру следует заподозрить лишь в том случае, если суставы пальцев значительно увеличены.

– Инфекции.
Различные инфекции, поражающие суставы, могут иметь симптомы, которые напоминают подагру. В этом случае очень важно установить правильный диагноз для назначения соответствующего лечения. Например, некоторые случаи подагры были спутаны с инфекцией после замены сустава.

Подагру часто путают и с другими инфекциями, не связанными с операционным вмешательством, такими как сепсис, который является широко распространенной и потенциально опасной для жизни бактериальной инфекцией, она может вызвать воспаление суставов, озноб и даже лихорадку. Тяжесть лихорадки и высокий уровень лейкоцитов в синовиальной жидкости помогают диагностировать септические инфекции.

– Стопа Шарко. У людей с диабетом, которые также имеют проблемы с нервными окончаниями на ногах (диабетическая периферическая нейропатия) может развиться болезнь стоп Шарко или Шарко сустав (нейропатическая артропатия). Ранние симптомы могут напоминать подагру, ноги опухают и краснеют.

– Бурсит большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы представляет собой деформацию ног, обычно поражается первая из пяти длинных костей (плюсневых костей). Часто такое явление путают с подагрой. Бурсит большого пальца стопы начинает формироваться, когда большой палец отходит в сторону от остальных пальцев, в результате чего глава первой он трется об обувь, основные ткани воспаляются, наступаю болевые приступы.

Заболевание развивается внезапно, рано утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы подагры быстро нарастают и достигают пика в течение 24 – 48 часов. Боль становиться резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов. Резкой слабостью, общим недомоганием. Даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита исчезает постепенно в течение 5 – 7 дней.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

Если мы говорим о нижних конечностях, то болезнь начинается с большого пальца.

  • Нестерпимая нарастающая боль
  • Сильное покраснение алого цвета
  • Появление опухоли
  • Повышение температуры

Проявления обострения продолжаются примерно два дня, в ночное время усиливаются. Следующий рецидив повторится через год. Каждый раз промежуток между обострениями будет сокращаться, а время атак увеличиваться.

На верхних конечностях, признаки подагры проявляются подобным образом. Заболевание начинает прогрессировать с суставов большого пальца.

Помимо характерных симптомов, наблюдаются и особенные:

  • Затруднение или утрата способности двигать пораженным пальцем.
  • Отшелушивания кожи в районе возникновения болезни
  • Неуравновешенное психоэмоциональное состояние
  • Ухудшение состояния здоровья

Диета при подагре

Диета должна сократить уровень мочевой кислоты в крови, что снизит вероятность повторяющихся болезненных приступов и замедлит прогрессирование повреждения суставов.

Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

  • Грибы.
  • Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
  • Бобовые культуры.
  • Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
  • Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
  • Кремовые торты.
  • Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
  • Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
  • Алкоголь.
  • Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.

Разрешенные продукты:

  • Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
  • Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
  • Хлеб (белый, ржаной), макароны.
  • Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
  • Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
  • Сок, минеральная вода.

Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

Диетологи для больных с подагрой обычно назначают диету N6. Эта диета отличается тем, что в ней сохраняется полная калорийность, однако при этом снижено количество потребляемых животных жиров, соли и белка. Диета при подагре включает повышение количества употребляемой жидкости.

Что касается питания, то оно дробится и подается пациенту небольшими дозами. Именно по питанию при подагре можно видеть, как идет процесс ремиссии.

Любой врач-ревматолог скажет, что правильное питание при терапии подагры является важнейшей составляющей лечения. Если больной не изменит рацион принимаемой пищи, то просто не выздоровеет. Ведь именно неправильное питание является основным фактором возникновения подагры.

Перечень продуктов, которые рекомендованы людям с диагнозом подагра:

  • Рыба, мясо. Не более двух раз в течении 7 дней (150г). Только в отварном или запеченном виде!
  • Грецкие орехи, Яйца куриные.
  • Овощи (картофель, капуста, кабачки).
  • Каши, мучные продукты. В очень небольших дозах.
  • Ягоды. Арбуз, клубника, черника.
  • Молочная продукция.
  • Масло растительное, сливочное (не более 10г) в сутки.
  • Фрукты. Апельсины, яблоки, персики.

Составляя меню для человека больного подагрой, нужно учитывать то обстоятельство, что все блюда готовятся при помощи варки, или на пару. В сыром виде могут подаваться только фрукты и овощи.

Утренний кофе, или чай, больному придется заменить, на компоты, морсы, или отвары из целебных трав (мята, шиповник).

Один раз в неделю полезно устраивать так называемый разгрузочный день. Вот примерное меню на этот случай:

  • Фруктовый разгрузочный день. В рацион входит 1-1,5 кг различных фруктов. Исключением является банан, виноград.
  • Овощной. Рацион состоит из приготовленных (отварных, запеченных) овощей. При этом в блюда нельзя добавлять масло и соль.
  • Кефирный. Рацион составляет 1-1,5 л кефира, или до 450 гр творога.

Благодаря разгрузочным дням больной сможет сократить уровень мочевой кислоты и улучшить процесс обмена веществ.

Кроме полезных продуктов также существует список того, чего нельзя есть больному подагрой:

  • Субпродукты. Язык, печень, мозг.
  • Мясные и рыбные блюда с повышенным содержанием жира (холодец, супы, бульон).
  • Молодое мясо (молодых животных).
  • Блюда, приготовленные при помощи копчения, маринования, острые, жаренные.
  • Спиртное.
  • Блюда из бобовых (горох, соя, фасоль).
  • Блюда соленные. Соль оказывает очень плохое влияние на больного с подагрой.
  • Острые специи, соусы и приправы.

В случае обострения болезни пациенту нужно перейти на питание, состоящее в основном из жидкой пищи (некрепкие бульоны из овощей, кисломолочные продукты, соки из фруктов и овощей, жидкие каши и отвары).

В процессе лечения больной должен принимать как можно больше обыкновенной (без газа) воды. Очень полезно пить минеральные воды (Боржоми), некрепкий зеленый чай.

Основой лечения всегда становится правильное питание. Употребление продуктов, богатых белком, может свести на нет всю терапию.

Поэтому больному назначается строгая диета со следующими критериями:

  1. Полностью исключить красное мясо, рыбу, кофе, шоколад, бобовые, отруби. Запрещены все консервы, любая жареная и жирная пища. Навсегда стоит забыть про алкоголь, соусы, сыры, большинство сладостей. Основной критерий запрета — провоцирует ли продукт выработку мочевой кислоты.
  2. Разрешены и полезны: белое мясо, обезжиренные молочные продукты, большинство видов овощей — особенно полезны те, которые обладают мочегонным эффектом, например, тыква. Из сладостей полезны зефир, пастила, желе, натуральный мармелад.
  3. При обострении рекомендуется строгая диета — можно есть только овощные супы, кисели без сахара, жидкие каши на воде.
  4. Обязательно соблюдать питьевой режим: не менее двух литров щелочной минеральной воды в день.
  5. Голодать при подагре запрещено, поскольку длительный отказ от пищи провоцирует выработку мочевой кислоты. Питаться надо 6-8 раз в день маленькими порциями.

Подагра: лечение, симптомы и признаки. Диета и продукты при подагре видео

Тищенко Константин Эдуардович

Ортопед, Травматолог

Стаж: 27 лет

1983-1989 Харьковский медицинский институт, лечебный факультет, врач травматолог-ортопед

Задать вопрос

Народные средства

Для снятия болевого синдрома.

  • 100 грамм сливочного масла закипятить на медленном огне, снять пенку. Влить 100 миллилитров медицинского спирта, поджечь. Через 3 секунды мазь готова. Остудить. Наносить на пораженные места.

Для устранения боли.

Состав:

  • 50 гр. керосина
  • 50 гр. хозяйственного мыла, измельченного
  • 50 гр. масла растительного
  • 50 гр. воды

Все смешать. Настоять три дня. Наносить после ванных процедур.

При обнаружении подагры в дополнение к медицинскому наблюдению и соответствующей диете с низким содержанием пурина может потребоваться фармакологическое лечение ( с помощью медикаментов). Основная цель лечения подагры состоит в том, чтобы предотвратить осаждение солей мочевой кислоты, и, следовательно, уменьшить ее выработку.

Наиболее часто назначаемые препараты для пациентов включают колхицин и аллопуринол:

  1. Колхицин обычно назначается врачом в случае острого приступа подагры для более быстрого облегчения боли за счет усиления мобилизации и удаления отложений мочевой кислоты.
  2. Аллопуринол является одним из самых безопасных и популярных лекарств, используемых между приступами подагры для снижения уровня мочевой кислоты путем ограничения его производства из пуриновых оснований.

Из всех процедур домашние и натуральные обычно являются наиболее желательными. Предполагается, что они сочетают в себе простоту и удивительно высокую эффективность в лечении заболеваний, единственной альтернативой которых являются полумеры или лекарства.

Наиболее эффективные домашние методы лечения подагры включают в себя:

  1. Ограничение некоторых продуктов в вашем ежедневном рационе
  2. Включение или увеличение полезных продуктов и питательных веществ
  3. Увеличение физической активности
  4. Поддержание здоровой массы тела

Все больше и больше исследовательских отчетов о продуктах или веществах, естественным образом содержащихся в пищевых продуктах, которые оказывают благотворное влияние на людей с подагрой. Стоит опираться на эти знания и включать некоторые продукты в ежедневный рацион при подагре или увеличивать количество уже присутствующих.

Физическая активность является неотъемлемым элементом не только домашнего лечения подагры, но и здоровья каждого человека. Физические упражнения необходимы для поддержания здоровья сердца и сердечно-сосудистой системы, повышения иммунитета, поддержания умственной работоспособности и физической подготовки и даже улучшения самочувствия.

  • Лечение лимоном и травами подагры

Давайте выясним, можно ли вылечить подагру народными средствами. Некоторые источники указывают на то, что артрит лечится травами с лимонной водой. Возможно применение трав для снятия болезненных симптомов артрита и повлияет благоприятно, но это на какое-то время. Поэтому, при первых признаках заболевания рекомендуется не заниматься самолечением дома, а записаться к врачу.

Дело в том, что витамин С снижает сывороточную мочевую кислоту. Его более высокое потребление является показателем и может способствовать более редким и более легким приступам подагры.

Тем не менее, один витамин С не является лекарством и не поможет всем. Несмотря на более высокое потребление, приступы все же могут происходить. Добавление лимонного сока в воду — это хороший вариант, и пить его натощак — отличный способ увлажнить ваше тело после ночи.

Во время сна, мы теряем воду и можем слегка обезвоживаться поэтому, прием лимона с водой в любом случае – это полезно. Однако добавление чайной ложки лимонного сока или даже сока половинки лимона не окажет такого благотворного эффекта, как утверждают некоторые источники.

Лимоны не содержат столько витамина С, в 100 граммах  его содержится всего 49 мг. Что касается фруктов, этого также недостаточно. Однако есть еще много гораздо лучших источников витамина С в пище, как из фруктов, так и из овощей. Добавление небольшого количества сока не окажет значительного влияния на ежедневный запас этого витамина.

Поверьте, употребление 20 лимонов в день смешно и неэффективно. Вместо этого лучше есть часть овощей с каждым основным приемом пищи, включая продукты, естественно богатые витамином С и другими питательными веществами. Такими как полифенолы, которые также оказывают благотворное влияние на подагру.

Подагра: что это

Что касается трав, вы не можете говорить о лечении, и частично о побочных эффектах. Травы с легкими мочегонными свойствами могут оказывать положительное и отрицательное воздействие.

Мочевая экскреция мочевой кислоты может увеличиваться, но она должна накапливаться, прежде чем это произойдет. Однако, если концентрация достигает состояния гиперурикемии, может произойти приступ.

Не следует забывать, что травы также могут содержать антиоксиданты, полифенолы и дубильные вещества, действие которых полезно при подагре. Но вряд ли но можно говорить об их волшебном целебном действии.

Помимо диеты и медикаментозного лечения существуют следующие народные средства для облегчения течения подагры:

  1. Почки тополя. Растертые в порок почки тополя смешивают с вазелином или другой растительной маслянистой основой в соотношении 1 к 4. Полученную мазь наносят на пораженный сустав 1 – 2 раза в день в периоды обострений для ослабления боли.
  2. Аппликации из репы. Отварить репу до мягкой консистенции, размять ее в кашицу и добавить по необходимости 1 – 2 столовые ложки подсолнечного масла. Полученную смесь прикладывать к пораженным местам. При наличии изъязвлений кожи в области тофусов аппликации запрещены.
  3. Корень сельдерея. 1 столовую ложку корня сельдерея пахучего заливают 400 мл кипятка. Смесь настаивают в течение 2 часов. Пить настой необходимо 3 – 4 раза в день за полчаса до еды для борьбы с гиперурикемией (для снижения уровня мочевой кислоты в крови).
  4. Коровяк обыкновенный. Сухие цветки коровяка заливают водкой или медицинским спиртом (50 г листьев на 0,5 литра жидкости). Смесь настаивают в течение 5 – 7 часов в защищенном от солнца месте, а затем используют для втирания в кожу над пораженными суставами. Средство также уменьшает боль во время острых приступов.
  5. Цикорий. 2 чайные ложки цикория заливают 200 мл кипятка и настаивают 4 – 5 часов. Настой пьют по полстакана 2 – 3 раза в день до еды. Цикорий также эффективен для борьбы с гиперурикемией.
  6. Ванны из ромашки. Применяют при поражении подагрой кистей или стоп. Для их приготовления понадобится 100 г сухой ромашки, 5 литров теплой кипяченой воды и 10 – 15 г соли. Ванну принимают в течение 10 – 15 минут, пока вода не остынет до комнатной температуры. Дальнейшее нахождение конечностей в воде рискованно, так как существует угроза переохлаждения и обострения подагры. Поэтому конечности аккуратно вытирают насухо махровым полотенцем и держат в тепле. Регулярные ванны из ромашки уменьшают воспалительный отек и способствуют скорейшему наступлению ремиссии.
  7. Настой зверобоя. Две столовые ложки зверобоя заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Процеженный через марлю или ситечко настой пьют по 50 – 70 мл 3 раза в день. При хронической подагре курс лечения может составлять несколько месяцев. Зверобой уменьшает гиперурикемию и несколько облегчает боли.

Изменения в образе жизни при подагре

Любая деятельность, связанная с большими затратами энергии организма увеличивает метаболизм пуринов, что способствует формированию мочевой кислоты. Избегание стресса и поддержка здоровья важны для предотвращения появления подагры.

Причины

– Диетические рекомендации. Диетическое лечение не играет большой роли в предотвращении заболевания. Тем не менее, люди, имевшие приступ подагры могут заметить определенный эффект после уменьшения употребления продуктов, богатых пурином. В то время как мясо и некоторые виды морепродуктов и моллюсков действительно способствуют появлению  высокого уровня пуринов в крови, исследования показывают, что не все продукты, богатые на пурин, связанны с подагрой.

Защитить от подагры могут молочные продукты, особенно с низким содержанием жира (нежирный йогурт и обезжиренное молоко). Исследователи также обнаружили, что ежедневный прием 500 мг витамина С значительно снижает уровень мочевой кислоты. Ученые изучают, может ли витамин С быть использован для предотвращения или лечения подагры.

– животные органы (печень, почки ); – красное мясо (говядина, свинина и баранина);- мясные экстракты (суп, бульон и подливки); – морепродукты (анчоусы, сардины, сельдь, икра рыб, консервы из тунца, креветки, омары, гребешки и мидии);- дрожжи (пиво и хлебобулочные изделия);

– Поддержание здорового веса.
Подготовленные программы потери веса могут быть очень эффективным способом снижения уровня мочевой кислоты у пациентов с избыточным весом.

– Жидкости и алкоголь.
Питье большого количества воды и других безалкогольных напитков помогает удалить мочевую кислоту из организма.

Следует избегать большого количества алкоголя, который способствует метаболизму пуринов и мочевой кислоты. Алкоголь также может снизить выведение мочевой кислоты. Избегайте пьянства, особенно употребления пива или крепких спиртных напитков. Фруктоза, в том числе сода и фруктовые соки, могут увеличить риск подагры у мужчин и женщин.

– Лекарства.
Лечение других  заболеваний с помощью лекарств может увеличить уровень мочевой кислоты. Например, некоторые мочегонные средства и ежедневная доза аспирина могут повлиять на уровень мочевой кислоты.

– Повреждения суставов.
Людям с подагрой следует пытаться избегать действий, которые могут травмировать суставы, например, носить тесную обувь.

– Предотвращение приступа во время путешествия.
Путешествия значительно увеличивают риск возникновения приступов подагры. Прежде, чем поехать, пациенты должны обсудить превентивные меры со своим лечащим врачом. Врач может предписать преднизон, который должен быть принят сразу же при первых признаках приступа подагры. В большинстве случаев, это останавливает болевой синдром.

Статьи по теме:

После устранения болевого синдрома врач обязан убедиться, что уровень мочевой кислоты остается безопасным для пациента, и дозировка аллопуринола подобрана правильно. Для этой цели проводится регулярное определение уровня мочевой кислоты с помощью биохимического анализа крови. В начале лечения это необходимо делать каждые 2-4 недели, в дальнейшем каждые 6 месяцев.

Если оптимальная доза лекарства подобрана, пациент соблюдает диету, вернулся к физическим упражнениям, не сталкивается с подагрическими атаками, не нуждается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, дозу аллопуринола можно медленно снижать под контролем врача. Практика показывает, что полностью отменить его удается довольно редко. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев больные, отменившие аллопуринол, вынуждены возвращаться к нему после повторной подагрической атаки.

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

  1. Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
  2. Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
  3. Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

Профилактика подагры и прогноз

Стадии

Чтобы предупредить появление новых приступов и свести проявления подагры к минимуму, следует придерживаться некоторых правил:

  1. Не принимать аспирин, который может вызвать повышение объема мочевой кислоты и вызывать обострение.
  2. Не подвергать больной сустав по возможности никаким нагрузкам. При болевых ощущениях прикладывать на 15-20 минут лед к пораженному суставу.
  3. Не менее получаса в день уделять физкультуре, регулярно делать гимнастику и зарядку.
  4. Регулярно проводить врачебное обследование и измерять уровень мочевой кислоты.
  5. Пересмотреть свой рацион в пользу фруктов, овощей и круп, избегать употребления субпродуктов, колбас, жиров.
  6. Выпивать в день не менее двух литров воды, чтобы помочь почкам вывести из организма, накопившуюся кислоту.

Прогноз благоприятный и выздоровление зависит от степени заболевания и соблюдения адекватного лечения. Чем раньше больной пойдет к врачу, пересмотрит собственный образ жизни и начнет лечение, тем больший шанс стойкой ремиссии. Без правильного лечения подагра достаточно быстро прогрессирует, особенно у склонных к ней пациентов преклонного и зрелого возраста, поэтому относится к заболеванию по принципу «схватит-опустит» — категорически нельзя.

Осложнения

– Боль и инвалидность.
При отсутствии лечения, подагра может развиваться и достичь хронического состояния. Стойкая подагра может разрушить хрящ и кость, вызывая необратимые деформации суставов и потерю движения. Результаты исследования, опубликованные в 2006 году, показывают, что две трети лиц с подагрой ощущают очень сильные боли при появлении прступов. По оценкам, 75% опрошенных больных заявили, что внезапные обострения привели к затруднениям в ходьбе.

– Тофусы. Если подагра не лечится, тофусы могут вырасти до размеров мячей для гольфа, что, подобно ревматоидному артриту, ведет к разрушению костей и хрящей в суставах. Если тофусы образовываются в позвоночнике, то они могут привести к серьезным повреждениям. В крайних случаях, развитие тофусов приводит к полной инвалидности.

– Камни в почках. Камни в почках наблюдаются в 10 – 40% больных подагрой, они могут образоваться в любое время после развития гиперурикемии. Несмотря на то, что камни, как правило, состоят из мочевой кислоты, они также могут быть смешаны и с другими материалами.

Причины подагры

– Нефролитиаз.
Приблизительно у 25% пациентов с хронической гиперурикемией развивается прогрессирующая болезнь почек, которая иногда заканчивается почечной недостаточности. Однако следует отметить, что многие эксперты считают, что хроническая гиперурикемия вряд ли является причиной заболевания почек. В большинстве случаев, заболевание почек вызывает высокие концентрации мочевой кислоты.

– Болезни сердца. Подагра часто встречается у людей с высоким кровяным давлением, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. Гиперурикемия, на самом деле, несет очень высокий риск смерти от болезней сердца. Исследования также обнаружили связь между подагрой и метаболическим синдромом – совокупность проблем, таких как абдоминальное ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и низкие уровни холестерина. Этот синдром увеличивает предрасположенность человека к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету.

По данным некоторых исследований, гиперурикемия может быть связана с болезнью сердца, но нет достаточного количества данных, чтобы подтвердить такую ??ассоциацию.

– Катаракта – Синдром сухого глаза – Осложнения в легких (в редких случаях, кристаллы мочевой кислоты встречаются в легких).

Суставы и кожа — не единственные органы, которые могут быть затронуты подагрой. Длительная нелеченная гиперурикемия может также привести к образованию кристаллов в почках и развитию камней в почках.

В тяжелых случаях может развиться состояние, известное как острая мочекислая нефропатия, приводящее к почечной недостаточности и быстрому снижению почечной функции. Люди с почечной дисфункцией подвергаются наибольшему риску.

Симптомы острой мочекислой нефропатии могут варьироваться в зависимости от степени нарушения, но могут включать в себя:

  • снижение мочеиспускания;
  • высокое кровяное давление или артериальная гипертензия;
  • тошнота;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • малокровие;
  • отек тканей (припухлости), в основном в нижних конечностях;
  • «уремический мороз», при котором мочевина, выделяемая с потом, кристаллизуется на коже.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector