Как часто можно принимать диклофенак

Аналоги таблеток Диклофенак

Данный препарат появился в 1966 году. Его разработали для активной борьбы с различными воспалениями и как обезболивающее. С годами Диклофенак (мазь, раствор для инъекций, таблетки) начали применять во многих отраслях медицины: травматология, стоматология, неврология, онкология и хирургия. Некоторые ученые считают этот препарат опасным для сердечно-сосудистой системы и требуют снятия его с производства.

Данное средство имеет множество схожих по составу или действию на организм лекарств в форме таблеток, мазей, инъекционных растворов. Все они доступны населению и помогают достичь схожего с приемом Диклофенака результата. Если по каким-то причинам нужно заменить таблетки, то можно выбрать один из следующих аналогов препарата:

  • Сулиндак;
  • Ортофен;
  • Напроксен;
  • Диклак;
  • Теноксикам;
  • Клофезон;
  • Пироксикам;
  • Нейродикловит;
  • Индометацин.

Дозировка препарата составляет 75 мг в самом начале лечения. То есть 1 ампулы хватит на первое внутримышечное введение препарата. Далее для достижения наиболее полного эффекта терапии нужно использовать дозировку повыше. Максимальная суточная доза лекарства – 150 мг – содержимое 3 ампул Диклофенака.

Но все же подбор количества лекарственного средства должен осуществляться врачом индивидуально для каждого отдельно взятого случая заболевания. Ведь гастропатия неизбежна при превышении дозы на фоне предрасположенности (гастрит, язвенные или эрозивные поражения).

Препаратов, которые могут заменить инъекции Диклофенака для лечения ревматологических и неврологических заболеваний, на самом деле не так уж много. Известен аналог с хондропротекторным эффектом – Мовалис, в основе которого лежит другое нестероидное противовоспалительное средство – Мелоксикам.

Этот препарат в отличие от Диклофенака практически неопасен для желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако и его эффект на проявления воспаления (отечность, боль, скованность при движениях) заметно меньше, чем эффект Диклофенака.

Единственным минусом в использовании Мовалиса является его высокая стоимость. Но при остеоартрозе для обезболивания, уменьшения боли этот препарат более показан, так как хрящ не подвергается дальнейшей деструкции. Пациентам с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы этот препарат является опасным в плане возможных тромботических осложнений.

Наклофен – следующий аналог Диклофенака натрия для внутримышечного введения. Выгодное его отличие от оригинала – это более длительный терапевтический эффект, потому что он всасывается немного дольше. Но это средство немного дороже, чем Диклофенак натрия.

На рынке можно встретить немало препаратов, где действующим веществом является Диклофенак. Среди таблеток это Ортофен, Вольтарен, Наклофен. Среди других мазей с Диклофенаком можно отметить мазь Вольтарен. Однако Вольтарен, как препарат иностранного производства, не имеет столь же доступную цену.

К косвенным аналогам Диклофенака можно отнести прочие нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Найз, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин. Однако их действие несколько отличается от действия препарата, другой у них и список противопоказаний. Поэтому они не всегда смогут его заменить.

Чтобы перейти к изучению особенностей медикамента, стоит понять из чего состоят таблетки Диклофенак, и что за вещества обеспечивают их эффективность. Главный действующий компонент – диклофенак. Его в одной таблетке содержится, как правило, по 25 или по 50 миллиграммов. Кроме вещества диклофенак, состав препарата (таблетки) содержит:

  • стеарат кальция;
  • моногидрат лактозы;
  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • картофельный крохмал;
  • безводный коллоидный диоксид кремния.

Пилюли активно применяются при проблемах разного происхождения. Средство быстро уберет боль в позвоночнике, суставах.

Одно из самых распространенных показаний – ревматические заболевания – такие, как:

  • ревматоидный артрит;
  • спондилоартриты;
  • остеоартроз;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Кроме прочего, таблетки Диклофенак показания такие имеют:

  • приступы подагры (в том числе и особо острые случаи);
  • посттравматические/послеоперационные боли;
  • аднексит;
  • дисменорея;
  • отит;
  • фаринготонзиллит;
  • мигрень;
  • бурсит;
  • межпозвонковые грыжи;
  • зубная боль;
  • проктит;
  • инфекции, которыми сопровождаются болезни органов дыхания;
  • воспаления в органах малого таза.

Сегодня не существует ни одного средства, которое бы не имело побочных эффектов или подходило абсолютно всем. Таблетки Диклофенак тоже исключением не стали. Хоть они и отличаются мягким действием, ощутить на себе их эффективность удастся не всем. Узнать о том, какие у таблеток Диклофенак противопоказания имеются, важно до начала их приема, чтобы предотвратить неприятные последствия.

Список предостережений не так велик, но все противопоказания нужно учитывать.

Можно ли Диклофенак при беременности или кормящим матерям? Очень нежелательно, потому что лекарство подавляет выработку простагландинов, а это часто негативно сказывается и на самочувствии, и на развитии плода в утробе. В отдельных случаях таблетки разрешены, но согласовывать их прием обязательно нужно с врачом, который хорошо знает организм пациенток и может реально оценить все риски.

Они встречаются крайне редко, но это не повод игнорировать их. Как правило, если они-таки проявляются, Диклофенак побочные эффекты имеет следующие:

  • тошнота;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • диспепсия;
  • приступы диареи;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • депрессивность;
  • проблемы со зрением;
  • тремор;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • сыпи;
  • экземы;
  • гипотензия;
  • звон в ушах;
  • дезориентация;
  • анафилактический шок;
  • тахикардия;
  • проблемы с менструальным циклом;
  • гепатит;
  • желудочные кровотечения.

Как и любое другое средство, Диклофенак подходит не всем. Даже если противопоказаний к применению препарата нет, в силу индивидуальных особенностей организма, почувствовать эффективность от его приема удается не каждому пациенту. В таких случаях приходится искать альтернативные лекарства. Хорошо, что заменителей у Диклофенака хватает.

Из медикаментов с аналогичным действующим веществом следует выделить:

  • Ортофен;
  • Наклофен;
  • Вольтарен.

Что лучше Диклофенака? На этот вопрос однозначного ответа нет. Свой аналог пациентам приходится подбирать лично, опираясь на собственные ощущения и консультируясь с лечащим врачом.

Как правило, замена находится из такого списка препаратов:

  • Аргетт;
  • Биоран;
  • Диклоберл;
  • Диклак;
  • Диклоран;
  • Дикловит;
  • Раптен;
  • Олфен;
  • Нергез;
  • Фелоран;
  • Эвинопон;
  • Вернак;
  • Верал;
  • Дерматон;
  • Дигнофенак;
  • Дикломакс;
  • Клодифен;
  • Ксенид;
  • Мегафен;
  • Наклоф;
  • Долоксен;
  • Доросан;
  • Дифталь;
  • Нейродикловит;
  • Наятокс;
  • Окурбакс;
  • Неодол.

Препарат может быть рекомендован в ряде случаев:

  • заболевания дегенеративного характера с поражением тканей опорно-двигательного аппарата: спондилит анкилозирующий, полиартрит, артрозы, спондилоартрозы, артрит и подагра;
  • поражение нервной системы, сопровождающееся болями, воспалением (неврит, проявления невралгии, например, ишиас и люмбаго);
  • восстановление в послеоперационный период;
  • ревматические поражения мягких тканей;
  • боли разной этиологии, отечность после травмирования;
  • воспалительные процессы неревматического характера.
Препарат поможет в восстановление в послеоперационный период

Препарат поможет в восстановление в послеоперационный период.

В качестве поддерживающей терапии назначают суточную дозу не более 50 мг. В лечебных целях, когда необходимо быстро убрать проявления воспалительного процесса, рекомендуется принимать по 50 мг вещества несколько раз в день. После устранения острых признаков дозировка Диклофенака уменьшается. Эти рекомендации могут использоваться не только при лечении взрослых пациентов, но и с целью терапии детей старше 14 лет.

До еды или после?

Разрешено принимать препарат перед и после приема пищи. На биодоступность и скорость метаболизации Диклофенака это не влияет.

Во время терапии принимают препарат с дозировкой Диклофенака 50 мг — 3 раза в день. Если назначено лекарство 100 мг, достаточно 1 таблетки 1 раз в день. В случае когда используется препарат в дозировке 25 мг, количество приемов сохраняется (3 раза в день), но пить его нужно по 2 таблетки. Разжевывать лекарство не следует, т. к. это может привести к ускорению метаболизации активного компонента из-за нарушения целостности оболочки таблетки.

Как часто можно принимать диклофенак

Длительность курса определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Во время терапии принимают препарат с дозировкой Диклофенака 50 мг - 3 раза в день

Во время терапии принимают препарат с дозировкой Диклофенака 50 мг — 3 раза в день.

Все зависит от вида заболевания, скорости ответа организма на терапию.

К недостаткам Диклофенака относят и существенное количество противопоказаний. Среди них отмечают абсолютные и относительные ограничения. В первом случае препарат запрещается к использованию без каких-либо исключений. Абсолютные противопоказания:

  • гиперчувствительность к активным соединениям, входящим в состав Диклофенака, а также других разновидностей НПВС;
  • бронхообструкция, крапивница или прочие проявления аллергической реакции в анамнезе, проявляющиеся после приема нестероидных противовоспалительных средств;
  • кровотечение в органах ЖКТ;
  • язвенное поражение слизистой оболочки желудка, кишечника;
  • острые заболевания кишечника воспалительного характера;
  • восстановление после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • заболевания печени в острой фазе, печеночная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • возраст до 14 лет (если применяются таблетки дозировкой 50 мг), препарат не назначают пациентам, которые не достигли половой зрелости, если рассматривается вариант приема таблеток дозировкой 100 мг;
  • некоторые заболевания генетического характера: глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость галактозы, недостаточность лактазы.
Противопоказанием к применению препарата Диклофенак являются заболевания органов ЖКТ

Противопоказанием к применению препарата Диклофенак являются заболевания органов ЖКТ.

Побочные эффекты

Диклофенак или Вольтарен относится к НПВС. Механизм действия пилюли заключается в активном подавлении циклооксигеназов (ЦОГ), ферментов, которые провоцируют боль, лихорадочное состояние, воспаления. После приема таблетка полностью всасывается в кровь через желудок. Наибольшая концентрация активного вещества в крови отмечается через 1-16 часов после употребления пилюли.

После введения препарата происходит ингибирование ЦОГ двух существующих видов. Стоит отметить, что Диклофенак провоцирует гораздо меньшие поражения системы ЖКТ и реже вызывает сердечные приступы и прочие осложнения, чем аналоги. Выводится состав через мочевыводящие пути (до 70%) и кишечник (около 30%) в виде метаболитов. В зависимости от состояния печени и почек пациента процесс занимает до двух часов.

Эффективность лекарства обусловлена элементами, которые он содержит. В составе каждой таблетки препарата присутствуют следующие вещества:

  • диклофенак натрия;
  • этилцеллюлоза;
  • повидон;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • гипромеллоза;
  • титана диоксид;
  • макрогол;
  • оксид железа красный;
  • стеариновая кислота
  • диэтилфталат.

Прежде чем начинать принимать любое лекарство, стоит внимательно изучить список противопоказаний, в противном случае результат терапии может оказаться непредсказуемым. Нельзя использовать Диклофенак форте в таблетках, следующим категориям пациентов:

  • кормящим матерям;
  • детям младше 6 лет;
  • женщинам на 6-9 месяце беременности;
  • пациентам с нарушениями функций печени;
  • страдающим заболеваниями ЖКТ;
  • лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата;
  • больным с повреждениями и кровотечениями органов ЖКТ;
  • пациентам с нарушениями процесса кроветворения;
  • больным с нарушениями гемостаза;
  • лицам, злоупотребляющим алкоголем;
  • пациентам, страдающим бронхиальной астмой.

Если пренебречь инструкцией и списком противопоказаний, то прием таблеток Диклофенака и других разновидностей препаратов со схожим составом может привести к следующим негативным реакциям организма:

  1. Органы ЖКТ: диарея, рвота, повышенное газообразование, утрата аппетита. Иногда открываются кровотечения, образуются повреждения на слизистой оболочке желудка.
  2. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, тахикардия.
  3. Мочеполовая система: почечная недостаточность, гематурия, повышенная отечность. Иногда появляется сыпь на теле или экземы.
  4. Нервная система: бессонница, эмоциональное перевозбуждение, головокружение. Иногда пациенты жалуются на провалы в памяти, дезориентацию, депрессивное состояние, шум в ушах.

Как часто можно принимать диклофенак

Если прием сопровождается использованием других медикаментов, то важно помнить о том, что данный препарат не со всеми лекарствами взаимодействует. Ниже представлен перечень средств, с которыми не рекомендуется пить таблетки Диклофенак:

  1. Оральные кортикостероиды. Такое сочетание может нанести серьезный вред органам ЖКТ или вызвать внутренние кровотечения.
  2. Антигипертензивные средства, диуретики. Прием таблеток Диклофенака вместе с лекарствами данной категории нередко снижает их эффективность. Это свойство является серьезным минусом для пациентов с хроническими заболеваниями сердца и сосудов, которым нужно постоянно поддерживать давление в норме.
  3. Другие НПВС. Если принимать сразу несколько видов таблеток этой категории, то можно получить синергетический эффект и значительно повысить шансы на развитие язв кишечника или желудка.
  4. Ингибиторы. Сочетание средств этой категории с таблетками Диклофенака иногда приводит к серьезному увеличению воздействия и уровня препарата в крови и ингибированию метаболизма.
  5. Антикоагулянты (например, Варфарин), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота). Такое сочетание с Диклофенаком может вызвать кровотечения у пациента.

Впервые препарат был представлен в 1973 году швейцарской фармацевтической компанией Novartis и с тех пор снискал популярность как одно из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств.

По своему химическому строению активное вещество лекарства относится к производным уксусной кислоты. Его точное название – 2-(2,6-дихлоанилин) фенилуксусная кислота. В лекарственных препаратах находится натриевая соль этой кислоты – диклофенак натрия.

Диклофенаку свойственны сразу три вида действия:

  • Противовоспалительное
  • Жаропонижающее
  • Обезболивающее

Особенно сильны противовоспалительные свойства Диклофенака. Его жаропонижающий эффект тоже достаточно силен. Зачастую препарат помогает тогда, когда не действуют другие средства. Диклофенаком можно снимать и боли, хотя его обезболивающее действие не столь мощное, поэтому препарат больше подходит для купирования болевого синдрома слабой и средней силы.

Основными лекарственными формами диклофенака являются таблетки и мазь. Также выпускаются ректальные суппозитории, гель, глазные капли, растворы для уколов и инфузий.

Существуют два типа таблеток – обычные, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой. Таблетки пролонгированного действия медленнее высвобождают активное вещество, этим обеспечивая его необходимую лечебную концентрацию в крови. Максимальная концентрация вещества в плазме крови при приеме обычных таблеток достигается спустя 2 ч, а после приема таблеток ретард – спустя 4 ч. Оба типа таблеток сопровождаются аннотацией, в которой приведены их характеристики и указания по применению.

Кишечнорастворимые таблетки имеют два варианта дозировки основного вещества – 25 и 50 мг. Также в таблетках, помимо активного вещества, есть немало вспомогательных:

  • лактоза
  • сахароза
  • повидон
  • картофельный крахмал
  • стеариновая кислота

Таблетки ретард имеют дозировку в 100 мг. Вспомогательные вещества, входящие в их состав:

  • гипромеллоза
  • гиэтеллоза
  • коллидон SR
  • натрия алгинат
  • стеарат магния
  • колликут МАЕ 100 Р
  • повидон
  • тальк
  • пропиленгликоль
  • двуокись титана
  • железа оксид

Мазь может иметь два варианта дозировки – 10 мг и 20 мг активного вещества на 1 г . Остальные вещества, входящие в состав мази:

  • полиэтиленоксид-400
  • полиэтиленоксид-1500
  • димексид
  • 1,2-пропиленгликоль

Раствор для инъекций поставляется в ампулах 3 мл и содержит 25 мг активного вещества в 1 мл. Также в растворе присутствуют вода, гидроксид натрия, спирт бензиловый, пропиленгликоль, маннитол.

При кормлении грудью нельзя принимать Диклофенак. Препарат нельзя принимать и на поздних сроках беременности (в третьем триместре). Этот запрет относится и к наружным формам – мази и гелю. У этого обстоятельства несколько причин. Во-первых, препарат ослабляет сократительную способность матки, что может удлинить процесс родов. Во-вторых, он способен усилить кровотечение во время родов.

Запрет на использование препарата во время лактации связан с его способностью проникать в грудное молоко. Использование мази и геля во время лактации возможно, но лечение Диклофенаком в таком случае должно осуществляться под наблюдением врача.

Со стороны ЖКТ возможны такие явления, как:

  • тошнота
  • диспепсия
  • диарея
  • рвота
  • метеоризм

Редко может наблюдаться гепатит, желудочное кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться:

  • головная боль
  • бессонница
  • сонливость
  • головокружение
  • тремор
  • депрессия
  • нарушения зрения

Также могут наблюдаться почечная недостаточность, анемия, гипотензия или гипертензия, нарушения менструального цикла. Согласно последним исследованиям, длительное лечение препаратами диклофенака на 40% увеличивает риск возникновения инфаркта. Поэтому длительное лечение препаратом можно осуществлять лишь в случае отсутствия альтернатив.

Не рекомендуется применять диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, так как это может увеличить риск возникновения побочных эффектов, в частности, кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака в крови. Парацетамол увеличивает нефротоксическое действие Диклофенака.

Препарат ослабляет действие гипотензивных, снотворных и гипогликемических средств. При одновременном приеме с антибиотиками хинолонового ряда возможно возникновение судорог. При одновременном приеме с диуретиками может способствовать ослаблению их действия или накоплению калия в крови.

Препарат имеет причины для своей популярности: лекарство существует на рынке длительное время и обладает проверенным механизмом и эффектом. По своей активности и влиянии на воспаление Диклофенак превосходит многие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Бутадион, Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту.

При анкилозирующем спондилоартрите его клиническая активность сопоставима со средней терапевтической дозой стероидов, а количество побочных эффектов при этом меньше, чем у Преднизолона. Также Диклофенак имеет достаточно низкую цену:

  • таблетки – от 15 до 60 рублей, средняя цена – 40 рублей за упаковку;
  • мазь и гель в диапазоне 60-100 рублей;
  • раствор для инъекций – 30-70 рублей;
  • капли для закапывания в глаза – 60-90 рублей.

Этот препарат выпускается отечественными компаниями, а значит имеет оригинальную форму по сравнительно небольшой цене. Большое количество форм использования – пероральных, местных и парентеральных, позволяет использовать его при очень большом спектре патологий.

Побочные эффекты и возможные осложнения от Диклофенака тщательно изучены и относительно предсказуемы. На протяжении многих лет использования были проведены исследования, которые позволили научно обосновать противопоказания и ограничения к применению. Все это делает прием препарата безопасным при осведомленности и назначении по показаниям и с учетом состояния других органов и систем.

Диклофенак является одним из немногих лекарств, которые в той или иной форме можно назначить беременным и кормящим при необходимости. Использование местных форм практически не ограничено, кроме последнего триместра. А таблетированные варианты при соблюдении дозы и курса являются относительно безопасными и допускаются к назначению. Также Диклофенак можно с осторожностью применять в детском возрасте после 6 лет и у пожилых.

Как часто можно принимать диклофенак

Большим преимуществом лекарства является его дозозависимый эффект и дозозависимая токсичность. Поэтому при выборе режима дозировки можно спрогнозировать как осложнения, так и выраженность основного действия лекарства.

От чего помогают таблетки Диклофенак?

Современные доктора могут назначить таблетки Диклофенака пациентам со следующими заболеваниями:

  • воспаления после травм или хирургических операций;
  • артрит хронической и острой формы;
  • кифоз;
  • дисменорея;
  • подагра;
  • ревматизм;
  • полиартрит;
  • острая зубная боль;
  • болезнь Бехтерева;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • остеохондроз;
  • головная боль;
  • спондилоартрит;
  • заболевания суставов.

При остеохондрозе

Эти недорогие, но очень эффективные таблетки часто назначаются пациентам с остеохондрозом. Препарат быстро устраняет отеки, обезболивает, купирует воспаления. Доза устанавливается специалистом с учетом возраста пациента, веса, индивидуальных факторов и конкретного диагноза. Продолжительность лечения тоже определяет врач. Как правило, курс не превышает 10-14 дней.

Важно принимать таблетки строго после еды, чтобы не спровоцировать нарушения работы ЖКТ вплоть до кровотечения и даже язвы желудка из-за раздражающего воздействия состава лекарства на слизистую оболочку. Иногда врач может дополнительно назначить Омепрозол или Алмагель. Эти препараты способные смягчить действие Диклофенака и предотвратить неприятные последствия от применения обезболивающих таблеток.

От зубной боли

Люди, которые сталкивались с зубной болью, знают, как важно быстрее купировать симптом, терпеть который невозможно. Таблетки Диклофенака хорошо снимают воспаление и облегчают состояние больного. От зубной боли применяют по 50 мг лекарства после еды, не чаще трех раз за сутки. При этом стоит учитывать противопоказания таблеток и инструкцию, а лучше всего обратиться к специалисту за назначением.

При температуре

Еще одним частым симптомом, при котором таблетки Диклофенака показали свою эффективность, является повышенная температура тела. Средство применяется как жаропонижающее не дольше трех дней у взрослых пациентов. Таблетки пьют три раза в день по инструкции. Препарат эффективно борется с воспалительными процессами в организме, а также улучшает общее состояние пациента.

Применение Диклофенака при беременности

Чтобы применять тот или иной препарат правильно, особенно когда приходится использовать его самостоятельно, без совета с лечащим врачом, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Лекарство характеризуется противовоспалительным и обезболивающим свойствами

Там указаны показания, противопоказания, дозировка лекарства и другие важные характеристики. Но все же самостоятельно использовать этот препарат опасно из-за риска непереносимости, развития язв в рамках гастропатии, ассоциированной с НПВС.

С учетом большого разнообразия оказываемых этим препаратом лечебных свойств, Диклофенак может использоваться при большом количестве заболеваний суставов, неврологических заболеваний. Кроме того что лекарство хорошо снимает боль, оно уменьшает отечность, припухлость суставов, энтезисов (мест прикрепления связок к костям), связок.

При каких острых ситуациях применим Диклофенак (в инъекциях)?

  • Приступ подагрического артрита (в зарубежных странах используют колхицин, в России он не выпускается, поэтому самый эффективный препарат в купировании болевого синдрома при подагре – Диклофенак);
  • Обострение при остеохондрозе позвоночника;
  • Ревматоидный артрит;
  • Травматическое повреждение связок, мышц, сухожилий. Что такое тендиноз сухожилия читайте здесь.

Кроме острых ситуаций, хорошо поддаются лечению уколами Диклофенака и хронические процессы. Но длительно принимать НПВС в уколах опасно, поэтому эти средства используются курсами не более 7-10 дней или под прикрытием ингибиторов протоновой помпы (омепразола, рамепразола, ультопа).

  • Деформирующий остеоартроз (при этом заболевании Диклофенак не только обезболивает и ликвидирует синовит, но и предотвращает разрушение хряща и подлежащей кости);
  • Ревматоидное поражение суставов кисти, стоп;
  • Спондилопатии (поражение суставов позвоночника), в том числе и серонегативные спондилиты (при псориатическом поражении, болезни Бехтерева, реактивном артрите при инфекциях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта);
  • Полимиалгия.

О лечении подагры при обострении читайте здесь.

А также:

  1. Аспириновая астма (бронхоспазм в ответ на прием НПВС).
  2. Патология желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Беременность.
  4. Лактация.
  5. Дети до 12-13 лет.
  6. Изменения картины красной крови.
  7. Колиты.

Говоря об ампулах с Диклофенаком во время беременности или лактации, нужно четко представлять, что НПВС — тератогенные средства для будущего плода. Поэтому применять уколы с этим препаратом опасно и противопоказано.

Мази, гели, таблетки и другие лекарственные формы с Диклофенаком тоже проникают в системный кровоток, в том числе через плацентарный барьер. И поэтому эти формы, как и уколы, нельзя употреблять для лечения беременным.

Как часто можно принимать диклофенак

Диклофенак натрия не используется для лечения беременных и кормящих женщин, о чем ранее уже говорилось. Кроме этого, лицам с осложненным язвенным анамнезом следует также воздержаться от приема неселективных НПВС, коим является Диклофенак. Следует в этом случае использовать более селективные средства – Рофекоксиб, Целекоксиб (целебрекс).

Для исключения развития агранулоцитоза и других отклонений в картине крови нужно мониторить показатели крови (и показатели белой, и показатели красной крови).

Еще одним важным моментом, который следует упомянуть для желающих лечиться Диклофенаком, является вождение автомобиля. При использовании НПВС он может вызвать замедленную реакцию.

Необходимо избегать попадания этого средства на слизистые глаз, глотки, потому что это чревато аллергической реакцией, вплоть до анафилаксии.

Данный препарат в комбинации с другими лекарствами должен назначаться в рамках общей терапии после сдачи пациентом необходимых анализов. Как пить Диклофенак, прежде всего, будет зависеть от возраста больного и диагноза. Как правило, подросткам старше 15 лет и взрослым назначают по 50-150 мг препарата в сутки.

Пациентам, у которых умеренная или легкая формы почечной или печеночной недостаточности, не требуется снижение дозировки до наступления улучшений. Таблетки пьют, не разжевывая, обязательно сопровождая процесс стаканом негазированной воды. Не рекомендуется принимать пилюли с энтеросолюбильной оболочкой, которая растворяется только в кишечнике. Дело в том, что такие препараты способны вызвать расстройство моторики желудка.

Упаковка таблеток Диклофенак

Врачи не рекомендуют данное лекарственное средство пациентам младше 15 лет. Если есть необходимость, то специалисты могут назначить препарат ребенку от 6 лет как экстренную меру в количестве 2 мг на 1 кг веса больного. Данная дозировка делится на 3 приема в течение дня. При ювенильном ревматоидном артрите специалисты иногда увеличивают количество лекарственного вещества до 3 мг на 1 кг веса пациента.

При беременности

Осторожно стоит относиться к таблеткам Диклофенака женщинам, которые беременны (особенно возрастают риски в третьем триместре). Допускается применение средства на сроках беременности до 6 месяцев лишь при крайней необходимости под постоянным контролем врачей. При этом как продолжительность терапии, так и дозировка должны быть минимальными. Диклофенак нельзя принимать в третьем триместре и при грудном вскармливании. Препарат способен оказать негативное воздействие на ребенка.

При разных состояниях условия применения средства несколько отличаются. Так, например, при отеках, появившихся из-за травм или после операций, средство можно принимать, не советуясь с доктором. Во всех же других случаях важно согласовать употребление пилюль со специалистом, чтобы не навредить себе и предотвратить все возможные побочные эффекты.

Диклофенак (таблетки) применение предполагают до еды только когда получить эффект от их использования нужно максимально оперативно. Во всех остальных случаях рекомендуется пить лекарство во время или после приема пищи. Средство нужно проглатывать целиком. Разжевывать таблетки не надо, а вот для того, чтобы запить их, потребуется большое количество воды – так проще будет достичь желаемого результата.

Чтобы препарат приносил пользу, его нужно правильно применять.

Что касается лечения детей, то пациентам тяжелее 25 кг дозу высчитывают зависимо от массы тела, и делать это должен специалист.

Как и дозу, длительность лечебного курса для каждого пациента нужно рассчитывать индивидуально. В идеале через две недели после начала приема таблеток терапия должна заканчиваться, но в отдельных случаях Диклофенак можно пить дольше. При этом обязательно уменьшается дозировка, а некоторым больным еще и выписываются дополнительные, укрепляющие организм и поддерживающие иммунитет, лекарства.

Чтобы применение препарата было безопасным, нужно строго соблюдать режим дозирования и противопоказания, а также мониторить некоторые показатели работы внутренних органов. Правильно выбранная дозировка с учетом показаний и ограничений имеет очень низкие шансы вызвать осложнения. Чтобы удостовериться в безопасности, необходимо знать об отсутствии проблем со стороны печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Для мониторинга функции печени сдают анализ крови на ферменты АСТ, АЛТ, а также оценивают обмен билирубина. Повышение показателей при приеме более чем в 3-5 раз при развитии клинических признаков служит поводом для отмены Диклофенака.

Мужчина приеме у стоматолога

Также проводят контроль креатинина крови и скорости клубочковой фильтрации, берут общий анализ мочи. Снижение скорости фильтрации, повышение креатинина и других азотистых шлаков, а также появление в моче большого количества эпителия, цилиндров и белка говорит о токсическом влиянии лекарства на выделительную систему.

При назначении диуретиков и дигоксина нужно брать анализ крови на уровень калия до и в течение приема Диклофенака, также следует следить за поступлением этого микроэлемента с препаратами и продуктами питания (бананы, изюм содержат много калия). Анализы следует делать раз в неделю и при появлении симптомов нарушение метаболизма этого элемента: изменения ритма и работы сердца.

Оптимизации режима дозирования, а значит, и количества токсичного вещества в организме, способствует знание механизма боли при приеме Диклофенака. Можно эффективно назначать препарат в определенное время суток, чтобы снизить его общую дозу.

При воспалительных болях в суставах пик неприятных ощущений приходится на утро, поэтому целесообразно пить пролонгированную таблетку на ночь. При болях механического характера при дегенеративных заболеваниях лучше пить таблетку с утра, потому что боль нарастает к вечеру.

В любом случае безопасное применение препарата может обеспечить врач после консультации и обследования, что позволит уточнить все детали режима использования этого медикамента.

Для уменьшения влияния на работу сердечно-сосудистой системы следует избегать одновременного назначения Диклофенака с ацетилсалициловой кислотой, которая при многих кардиологических патологиях используется как антиагрегант в небольших дозировках. Следует оценить риск осложнений на сердце без этого препарата и риск осложнений и побочных реакций при одновременном их назначении. Также следует регулярно измерять артериальное давление.

Если проблемы с ЖКТ

Для защиты слизистой желудка следует принимать препарат Омепразол в дозе 20 мг в

сутки на протяжении всего курса приема Диклофенака.

Омепразол относится к ингибиторам протонной помпы и снижает кислотность, защищая поверхность от повреждений. Также можно использовать гастропротекторы.

Для снижения риска кровотечений перед назначением можно оценить общий анализ крови и уровень тромбоцитов. Следует избегать одновременного использования пероральных антикоагулянтов и антиагрегантов. В случае развития кровоточивости нужно иметь при себе Дицинон или Этамзилат натрия для купирования симптомов.

Всасывание препарата не зависит от пищи: еда только замедляет скорость поступления препарата в кровь. Поэтому можно пить Диклофенак и после еды, что уменьшит его токсичное влияние на желудочно-кишечный тракт.

При беременности

Противопоказания и побочные действия

Диклофенак относится к противовоспалительным средствам из разряда НПВС. По сравнению с другими лекарствами этой группы Диклофенак занимает золотую середину по ульцерогенному, кардиотоксическому действию и эффекту на процесс воспаления и болевой синдром.

Иные препараты – Ибупрофен, Аэртал, Ацетилсалициловая кислота – либо обладают сильным противовоспалительным эффектом, одновременно очень сильно действую на слизистую желудка с образованием язв, либо лечебный эффект реализуется слабо, но язвенные дефекты образуются очень редко и при сильном превышении терапевтической дозы. Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.

К ним относятся:

  • Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин);
  • Антидепрессанты (литиевые препараты);
  • Спиронолактон, верошпирон, инспра – калийсберегающие диуретики (при увеличении их дозы возможна гиперкалия, которая опасна асистолией – остановкой сердечного ритма);
  • Другие НПВС – развитие побочных эффектов.

Другая группа препаратов, напротив, склонна к тому, чтобы ее концентрация снижалась при использовании уколов Диклофенака. Поэтому их дозировку нужно увеличивать.

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего ферманта – каптоприл, зофеноприл, эналаприл, трандалоприл;
  • Другие антигипертензивные препараты.

С помощью Диклофенака проходит жар. Комплексное действие на организм обусловлено влиянием на ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Достигается нужный результат путем угнетения процесса выработки простагландинов из арахидоновой кислоты.

Таблетки и стакан воды в руках у мужчины

Ферменты циклооксигеназы участвуют в активизации воспаления. Под их воздействием происходит расширение сосудов, развивается отечность, повышается интенсивность продукции экссудата. Ферменты ЦОГ сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли. Благодаря чему понижается болевой порог. Задачей Диклофенака является торможение данных процессов.

Диклофенака есть преимущество - высокая эффективность устранения болевых ощущений

Диклофенака есть преимущество — высокая эффективность устранения болевых ощущений.

Существует большое количество препаратов, представляющих группу НПВС. Рассматриваемое лекарство является производным фенилуксусной кислоты. В отличие от ряда аналогов, у Диклофенака есть преимущество — высокая эффективность устранения болевых ощущений. В большинстве случаев средства НПВС характеризуются слабым или умеренным анальгезирующим действием.

Недостатком Диклофенака является неселективное ингибирование. Это значит, что препарат оказывает влияние на ферменты циклооксигеназы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. В результате развивается большое количество негативных реакций. Это обусловлено тем, что ферменты ЦОГ-1 обеспечивают контроль выработки простагландинов.

Под воздействием Диклофенака эти процессы нарушаются, что приводит к развитию воспалительных заболеваний кишечника, желудка и т. д. Чтобы снизить интенсивность высвобождения активного соединения, а вместе с тем и отсрочить негативное влияние метаболитов на слизистые органов ЖКТ, таблетки покрываются оболочкой. Она является кишечнорастворимой и замедляет высвобождение активной формы средства.

В качестве поддерживающей терапии назначают суточную дозу не более 50 мг

В качестве поддерживающей терапии назначают суточную дозу не более 50 мг.

  • ЦНС: головная боль, головокружение, проблемы со сном, раздражительность и другие психические нарушения, судороги, дезориентация, ухудшение памяти, иногда может снизиться чувствительность тканей;
  • ЖКТ: нарушение стула, боли в животе, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, потеря аппетита, повышенное газообразование, ощущение тошноты, на фоне снижения аппетита развивается анорексия, реже диагностируют воспалительные заболевания (гастрит, проктит);
  • ухудшается качество зрения, слуха, нарушается функция вкусовых рецепторов;
  • мочевыделительная система: почечная недостаточность, затрудненное мочеиспускание, нефротический синдром;
  • меняется состав крови, что приводит к изменениям в работе системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения и пр.);
  • развиваются болезни сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда), появляются боли в груди;
  • аллергия: анафилактический шок, ангионевротический отек;
  • нарушения дыхания (острые признаки бронхиальной астмы);
  • другие симптомы: сыпь на коже, алопеция, фотосенсибилизация.
Во время приема лекарства возможна негативная реакция органов ЖКТ

Во время приема лекарства возможна негативная реакция органов ЖКТ.

Побочным эффектом лечения препаратом может стать почечная недостаточность

Побочным эффектом лечения препаратом может стать почечная недостаточность.

При приеме препарата меняется состав крови, что приводит к изменениям в работе системы кроветворения

При приеме препарата меняется состав крови, что приводит к изменениям в работе системы кроветворения.

Отмечается негативное воздействие лекарственного средства на сердце

Отмечается негативное воздействие лекарственного средства на сердце.

Во время приема таблеток может развиться аллергия различной степени тяжести

Во время приема таблеток может развиться аллергия различной степени тяжести.

Побочным эффектом Диклофенака является вероятность нарушения дыхания

Побочным эффектом Диклофенака является вероятность нарушения дыхания.

В данном случае уколы действуют намного эффективнее, поэтому целесообразность использования Диклофенака в твердом виде исчезает. Кроме того, при комбинации инъекций и таблеток увеличивается интенсивность проявлений побочных эффектов.

Как долго можно применять

У мужчины боли в животе

Большинство патологий и осложнений, связанных с использованием данного препарата, возникают на фоне длительности лечения. Как принимать Диклофенак в таблетках, чтобы предотвратить появление неприятных симптомов? Прежде всего, процесс должен контролировать врач. Взрослым пациентам назначают по 2-3 таблетки в сутки. Доза уменьшается при наступлении улучшений. Продолжительность приема не должна превышать 2 недели, за исключением сложных случаев.

Передозировка

При передозировке Диклофенаком появляются следующие симптомы:

  • головная боль, головокружение;
  • гипервентиляция легких;
  • помутнение сознания;
  • у детей – миоклонические судороги;
  • расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения;
  • повышение артериального давления.

У лиц с атопией может возникнуть острый бронхоспазм или ангионевротический отек. Если есть проблемы с сердцем, то может наступить приступ стенокардии, аритмии или инфаркт.

Вероятность передозировки увеличивает не только превышение количества и кратности введения лекарства, но и состояние печени и почек. Особенно влияет детоксикационная способность печени на выведение лекарства из организма.

Симптомы передозировки развиваются уже в течение первых часов после использования. Быстрее и агрессивнее это происходит при назначении в инъекционных формах, потому что Диклофенак быстро поступает в кровоток и достигает максимальной концентрации в плазме.

При превышении суточной или разовой дозировки Диклофенака возможна передозировка. Она может проявиться кроме расстройства пищеварительной системы (рвота, боль в животе, в области желудка, кровотечение) нарушением в работе центральной нервной системы (головная боль, вестибулопатия), почечными синдромами (мочевой синдром, нефротический и нефритический синдром, почечная недостаточность функции).

Первое, на что следует обратить внимание при использовании уколов Диклофенака, это тошнота, рвота. Слабость может знаменовать появление кровотечения из язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки.

Лечение передозировки НПВС лечат следующим образом:

  1. Отмена Диклофенака.
  2. Промывание желудка.
  3. В случае поражения желудка нужно начать внутривенно принимать ингибиторы протоновой помпы – Нексиум, Лансопразол, Зульбекс.
  4. При судорогах – антиконвульсанты.

При увеличении рекомендованного количества активного соединения усиливаются проявления негативных реакций: рвота, нарушение стула, кровотечения в органах ЖКТ, существенное снижение АД, судорожные состояния и пр.

При передозировке препарата наблюдается усиление побочных эффектов

При передозировке препарата наблюдается усиление побочных эффектов.

В данном случае необходимо прервать курс. Врач назначает симптоматическое лечение.

В случае превышения рекомендуемой дозы пациенты могут столкнуться с серьезным ухудшением общего состояния. Таблетки от головной боли Диклофенак вызывают следующие симптомы при передозировке:

  • головная боль;
  • судороги;
  • затуманенное сознание;
  • рвота.

Как правильно делать инъекцию?

Первый прием препарата для быстрого наступления эффекта при острой ситуации должен быть в виде внутримышечной инъекции. Правильно сделать укол в мышцу можно, предварительно выбрав правильное место для вкола иглы. Лучше, если это будет ягодичная область, а именно – ее верхний латеральный квадрант.

Шприц должен быть подобран правильно: это пятимиллиграммовый шприц с длинной иглой. Использование более короткой иглы и шприца с меньшим объемом может привести к тому, что вещество попадет не в мышцу, а в подкожную клетчатку. При этом может быть гематома в лучшем случае, некроз – в худшем.

Чтобы не возникло осложнений (гематома, инфицирование), нужно каждый день колоть в разные ягодицы. Для должного эффекта от Диклофенака нужно после инъекций использовать курс таблеток (Диклоф, например).

Как принимать таблетки Диклофенак?

До еды или после?

Также селективным, то есть избирательным влиянием на воспаление обладают коксибы – группа противовоспалительных особого строения: Целекоксиб, Эторикоксиб, Рофекоксиб. Они вызывают меньшее число осложнений, чем Диклофенак, и являются препаратами последнего поколения. Также их можно принимать более длительным курсом.

При сильных болях хорошо помогает препарат Ксефокам. При сравнительно небольшой дозе он оказывает выраженный эффект, позволяя избежать развития побочных реакций.

Для длительного лечения подходит Ибупрофен, который используется в ревматологии продленными курсами. Также хорошим анальгетическим и жаропонижающим эффектом при высоком профиле безопасности обладает Парацетамол.

Потенциальный вред Диклофенака

Потенциальный вред Диклофенака заключается в вероятности развития побочных симптомов со стороны жизненно-важных систем, а также возникновении экстренных, в том числе и хирургических патологий. Этот препарат используется на рынке очень давно, поэтому все нежелательные эффекты были тщательно изучены.

Форма препарата Потенциальная опасность

Раствор для инъекций внутримышечно

Жжение, инфильтрат, абсцесс, некроз подкожно-жировой клетчатки
Свечи Местное раздражение, боли при дефекации, слизистые выделения, воспаление дистального отдела кишечника, риск системного всасывания, кровотечение при геморроидальных узлах

Местное применение в виде мази или геля

Аллергические реакции: зуд, эритема, папулы, везикулы, дерматит, возможно системное всасывание
Таблетки внутрь Системное влияние: желудочно-кишечные расстройства, нарушение системы крови, склонность к кровотечениям, повреждение печени и почек, влияние на нервную систему с изменением скорости реакции, отрицательный эффект на фертильность, повышение токсичности некоторых других препаратов

В научной литературе по этому поводу проводилось несколько исследований: датские ученые доказали его выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему с развитием инфаркта, фибрилляции предсердий и внезапной сердечной смерти на 20-30% чаще, чем в популяции.

Также в исследованиях был доказан высокий риск желудочно-кишечных кровотечений. Поэтому специалисты рассматривают вопрос о запрете препарата для постоянного использования из-за негативного влияния на жизненно-важные органы.

Что безопаснее принимать

Диклофенак опасен для организма человека, потому что оказывает эффект на работу сердца и сосудов. Кардиологические осложнения встречаются достаточно часто, что ограничивает применение препарата у лиц с отягощенным анамнезом по этому профилю. Лекарство может вызвать:

  • нарушение ритма: фибрилляцию предсердий, экстрасистолию, нарушение проводимости;
  • ухудшение течения сердечной недостаточности, появления одышки при нагрузке;
  • ишемическое повреждение миокарда;
  • риск инфаркта;
  • лабильность цифр артериального давления;
  • ангинозные приступы при ишемической болезни сердца.

Поэтому при некоторых патологиях Диклофенак не рекомендован к использованию или должен назначаться с большой осторожностью. К таким заболеваниям относится:

  • гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • пороки сердца;
  • нарушения ритма и проводимости.

Часто при этих заболеваниях показан прием препаратов по профилю, в частности гипотензивных, диуретиков и дигоксина. При одновременном назначении Диклофенака с Дигоксином возможно нарушение метаболизма с развитием гликозидной интоксикации и нарушения обмена калия. Это может привести к серьезному ухудшению самочувствия, проявляющемуся:

  • брадикардией (снижением частоты сердечных сокращений);
  • анорексией, тошнотой;
  • головной болью;
  • расстройством зрения и цветоощущения;
  • мышечной слабостью, судорогами.

Гликозидная интоксикация требует немедленной помощи в кардиологическом отделении с введением антидотов и симптоматических средств.

Также при одновременном назначении с калийсберегающими диуретиками возможно увеличение содержания калия в крови, что также может привести к осложнениям со стороны сердца вплоть до его остановки в диастоле.

Капсулы Пироксикам в упаковке

При лечении повышенного давления Диклофенак может снизить эффективность гипотензивных препаратов, что может осложниться гипертоническим кризом и ухудшением течения гипертонии.

Частота развития инфарктов миокарда при приеме Диклофенака зависит от метаболических нарушений и выраженности ишемических изменений в сердце, поэтому у лиц с очень высоким риском сердечно-сосудистых нарушений лекарство может быть очень опасным.

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных (в том числе Диклофенак) являются опасными для животных: признаки передозировки появляются при использовании минимальных доз, а побочные реакции развиваются гораздо быстрее и более выраженно. У щенков, котят применение Диклофенака категорически запрещено.

Также препарат влияет на фертильность в экспериментах с крысами: снижает способность животных к размножению уже при небольшом курсовом приеме. Препарат запрещается использовать:

  • собакам весом до 10 кг;
  • щенкам до 6 месяцев;
  • животным, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • пожилым и ослабленным животным;
  • беременным и кормящим.

Препарат можно назначать местно в форме гелей при воспалительных поражениях суставов у животных. А в инъекционной форме назначение лекарства требует тщательного подбора дозы и контроля за состоянием, что можно осуществить только в ветеринарной лечебнице. Если животное случайно проглотило таблетки препарата, то нужно немедленно обратиться к ветеринару для промывания желудка. У животных лекарство может вызвать:

  • эрозивно-язвенное поражение ЖКТ;
  • тошноту и рвоту;
  • нарушение координации;
  • отказ от пищи;
  • судороги;
  • запор или диарею;
  • появление крови в кале.

В ветеринарии это средство применяется крайне редко и относится к опасным медикаментам. Его можно заменить такими препаратами, как Кетонал, Квадрисол, Римадил, Гелакан и Мовалис. Они также воздействуют на боль и воспаление, но хорошо переносятся животными и имеют минимальные побочные эффекты.

Как вывести Диклофенак из организма

Чтобы вывести Диклофенак из организма, нужно сделать промывание желудка и принять активированный уголь. Для этого можно искусственно вызвать рвоту после приема слабо концентрированного раствора перманганата калия. Если человек находится без сознания, то используют зонд и отсасывание желудочного содержимого.

Сорбенты, такие как активированный уголь, вызывают уменьшение желудочного содержимого, что снижает поступление препарата в кровь. А вот из плазмы вывести лекарство практически невозможно: Диклофенак связывается с альбумином, поэтому форсированный диурез и гемодиализ малоэффективны.

Совместимость с алкоголем

В инструкциях к препарату нет указаний на то, что Диклофенак несовместим с алкоголем. Но совместный прием может вызвать много нарушений со стороны различных органов, а также увеличить риск побочных реакций. Алкоголь влияет на функцию печени, что при одновременном назначении лекарства может усилиться и вызвать гепатотоксические реакции.

При злоупотреблении алкоголя нагрузка на орган возрастет, а значит, обезвреживание Диклофенака и его метаболизм замедлятся, что будет способствовать передозировке лекарственного вещества. Также этиловый спирт оказывает влияние на кровеносные сосуды, вызывая их расширении.

Одновременно с Диклофенаком это может привести к кровотечению и изъязвлению в слизистой желудка, а поскольку алкоголь ослабляет контроль и внимание вместе с лекарством, а Диклофенак снимает боль, то кровотечение может быть замечено не сразу.

При влиянии на нервную систему алкоголь и Диклофенак потенцируют друг друга, то есть усиливают. Это увеличит влияние лекарства на скорость мышления и реакцию, а также продлит воздействие алкоголя на высшую нервную деятельность. При назначении Диклофенака следует воздержаться во время приема медикамента, чтобы не усугубить токсическое влияние этих веществ на организм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector