Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Почему развиваются межпозвоночные грыжи

Выпячивание пульпозного ядра между шейных позвонков встречается у 5 человек из 10 тысяч населения, чаще всего – у мужчин старше 60 лет. Наиболее подвержены этому заболеванию водители, спортсмены (боксеры, пловцы, баскетболисты, борцы), танцоры.

На «долю» этого отдела приходится только 8% всех межпозвоночных грыж: их большинство локализуется в поясничном, наиболее «нагруженном» отделе.

Возникает заболевание вследствие:

  • остеохондроза – состояния, когда фиброзное кольцо межпозвоночного диска недополучает питания, вследствие чего иссушается, деформируется, становится ломким;
  • спондилеза – воспаления сустава между отростками выше- и нижележащего позвонков. В результате такой патологии происходит неправильное распределение нагрузки и на межпозвоночный диск;
  • резкого движения шеи;
  • частых травм шеи;
  • монотонных движений шеей или нахождения ее в неподвижном и неудобном состоянии. Обычно этим сопровождается профессиональная деятельность.

Факторами риска возникновения межпозвоночных грыж шейного отдела можно назвать:

  • болезни позвоночника: болезнь Бехтерева, туберкулезный или другой спондилит;
  • постоянное, хроническое обезвоживание, когда в организм поступает меньше жидкости, чем он теряет: при привычке пить мало воды, работе в горячем цеху, заболеваниях, вызывающих потери жидкости с поносом, одышкой, повышенной температурой;
  • неправильная осанка;
  • нарушение метаболизма вследствие эндокринных заболеваний или недостаточного поступления в организм необходимых веществ;
  • курение, когда от недостатка кислорода страдают все без исключения ткани организма;
  • аномалии развития шейных позвонков;
  • гиподинамия;
  • работа с вибрацией.

Что такое межпозвоночная грыжа

Позвоночный столб – не цельная структура. Он состоит из 34 позвонков, 24 из которых соединены подвижно, с помощью нескольких суставов (1 большого – между телами и нескольких поменьше, между отростками позвонков). Остальные 10 – это крестец и копчик, по 5 спаянных между собой и видоизмененных позвонков.

Шейный отдел – наиболее мобильный из всех: он должен удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны. Это позволяется благодаря таким особенностям этого сегмента:

  • Здесь имеется С-образный изгиб, направленный выпуклостью вперед. Это важно для удержания довольно тяжелого черепа. Помогают в этом также и связки, которых много в этом сегменте.
  • Грудной отдел, идущий следом за шейным, тоже выпуклый, но его изгиб направлен в другую сторону. Так нагрузка распределяется сразу на 2 оси.
  • Первые 2 позвонка не похожи на остальные: первый напоминает кольцо, которое крутится вокруг выступа второго позвонка. Это позволяет кивать головой, наклонять ее вперед-назад и в стороны.

Любой шейный позвонок – это губчатая кость, состоящая из отдельных костных балок. Все позвонки, кроме первых двух шейных, состоят из цилиндрического тела, от которого справа и слева отходят узкие арки-полукольца, а от них отправляются 7 отростков: 2 по бокам, 2 вверх, 2 вниз и 1 назад. Именно последний мы видим у людей:

alt

он образует контур позвоночника, и его возможно прощупать (а у людей без выраженного ожирения – и увидеть). Те позвонки, которые идут вниз и вверх, образуют полноценные суставы. Когда эти костные сочленения блокируются, возникают сколиозы, нестабильность позвонков, прохрусты в спине. Ситуация с неравномерностью нагрузки на разные стороны позвоночного столба и «разболтанность» межотросчатых суставов приводят к развитию грыжи межпозвоночных дисков.

Между телами позвонков тоже есть сустав, но движения в нем совершаются минимальные: верхний позвонок может нажимать или на переднюю, или на заднюю часть тела нижележащего «соседа» так, чтобы увеличилось расстояние или между задними половинами позвоночных тел, или между ее передними частями. Так человек может наклоняться вперед или назад.

В описываемом суставе между телами позвонков находится «виновник грыжи» – межпозвоночный диск. Состоит он из студенистой (желеобразной) консистенции центра – пульпозного ядра, окруженного кольцом плотной сухожильной ткани под названием «фиброзное кольцо». Студенистое ядро необходимо для обеспечения амортизации при движении позвонков.

Фиброзное кольцо состоит из плотных волокон соединительной ткани, которые переплетаются между собой в различных направлениях. Центральные его волокна лежат неплотно, постепенно переходя в капсулу пульпозного ядра. По периферии же волокна фиброзного кольца расположены очень плотно, врастают в костный край верхнего и нижнего позвонков. Кроме того, в шейном отделе задняя половина кольца слабее передней, а сам диск отделяет тела позвонков не на всем протяжении.

Весь позвоночный диск питается следующим образом: при увеличении промежутка между позвонками он, как губка, расширяется, притягивая к себе кислород и нужные вещества из соседних тканей. Когда же промежуток уменьшается, диск сжимается, отдавая отработанные продукты собственного метаболизма. Происходят эти явления только при движениях, и чем полнее их объем, тем лучше питается диск.

С возрастом его питание ухудшается из-за ухудшения проникновения субстанций в структуру и обратно, но этот процесс заметно ускоряется при гиподинамии или выполнении монотонных движений. Тогда фиброзное кольцо, недополучая нужных веществ, истончается и создает область с пониженным давлением, куда и устремляется ставшее более плотным студенистое ядро.

Проделывая в ослабленном кольце ход в сторону, ядро и образует грыжу. И если до выпячивания его в промежуток между позвонками ситуацию еще можно исправить, создав диску вначале покой, а потом обеспечив его достаточным питанием, то уже после появления грыжи, особенно когда в процесс включаются кости позвонков, разрастаясь на месте истончившегося диска, это сделать труднее. К тому же, нужен четкий план выполнения подобных действий.

Как было сказано, фиброзное кольцо более слабое в своем заднем отделе изначально. Задний отдел – это тот, от которого отходят полукольца арок. Между ним и телом позвонка есть круглое отверстие. Все подобные промежутки позвонков соединяются в один канал, в котором находится спинной мозг. От этого отдела центральной нервной системы отходят к органам спинномозговые нервы, выходящие из позвоночного канала через отверстия между боковыми отростками позвонков.

Выпячиваясь, пульпозное ядро может сдавить одну из этих структур нервной системы, что очень опасно, ведь именно из шеи идут команды дышать, поддерживать кровяное давление и работу сердца. В области 5, 6 и 7 позвонков отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы, имеют треугольную форму, что облегчает передавливание корешка в этом месте. Именно поэтому грыжа с5 с6 – наиболее частая.

Кроме того, именно в шейном отделе возле позвонков проходит позвоночная артерия, которая несет кровь к продолговатому мозгу и задним отделам головного мозга, отвечающим за зрение, равновесие, слух. Пульпозное ядро, ставшее грыжей, может травмировать и ее. Тогда возникающие симптомы укажут на поражение отделов, кровоснабжение которых нарушилось.

Как лечить грыжу позвоночника оперативным методом?

Начинить лечение нужно только после точного подтверждения диагноза врачом. Для этого врачу нужно сделать множество исследований, он должен точно указать расположения и размер межпозвоночной грыжи. Только после этого подбираются методы лечения. Врачи часто прибегают к оперативному лечению, но можно обойтись и без этого.

Если нет желания делать операцию, можно выбрать из множества других методов наиболее эффективных и приемлемых для пациента.

Тогда лечение направлено на снятие болевого синдрома, приостановления развития и усложнения болезни, профилактика появления новых грыж.

Самым первым этапом лечения будет купирование болевых симптомов. Больной должен некоторое время соблюдать постельный режим и принимать препараты, которые предотвращают появление воспалений и обладают обезболивающим эффектом. Делают все, что бы убрать боль.

Обезболивающие препараты не снимают боль, только временно маскируют, в это время действуют противовоспалительные средства, которые снимают воспаление что, в свою очередь, снижает давление на нервные окончания или вообще его убирает.

Второй этап заключается непосредственно в прямом действии на заболевание, профилактика и предупреждения прогрессирования болезни. Здесь, чаще всего, можно обойтись без медикаментов. Достаточно регулярно посещать массажиста и в домашних условиях делать профилактическую гимнастику. Тогда межпозвоночная грыжа больше не будет беспокоить пациента.

  1. Иглоукалывание– хорошо снимает напряжение и боль, хорошо действует на суставы, укрепляет их и приводит в тонус. Предотвращает появление воспалительных процессов.
  2. Мануальные процедуры. За короткое время, безболезненно доктор возвращает диски на свои места.

С лечением грыжи лучше не тянуть, тогда пациент сможет обойтись без оперативного вмешательства. Если использовать только таблетки, то не нужно забывать, что они только снимают болевые ощущения, не устраняя причину, при этом болезнь продолжает прогрессировать, последствия неутешительны. А операция понадобиться не одна, что встречается очень часто. И даже если больной все же прибегает к оперативному лечению, ему понадобиться восстанавливающий курс.

Вылечить межпозвоночную грыжу шейного отдела, можно без операции, этот вариант лечения считается самым крайним. Но выбор остается за пациентом.

Оперируют грыжу тогда, когда консервативные методы бездейственные. И такое бывает, зависит от особенностей организма и состояния грыжи. Если боевой симптом не снимается или грыжа становиться больше и является причиной нарушения работу других органов, тогда ее оперируют.

  1. Передняя поверхность дика – делается надрез в проблемной области и удаляется мешающая нерву часть, дальше вводят вещество, которое помогает ускорить регенерацию тканей, позвонки сращивают и его подвижность теряется.
  2. Задняя поверхность – как и при передней, только с другой стороны.
  3. Практикуется замена шейного диска. Удаляется поврежденный диск, на его место устанавливается искусственный. Этот метод помогает сохранить подвижность позвонков.
  4. Микро эндоскопическая дискоэктомия – специальный метод оперирования позвоночника. Разрезы делают минимальными, для входа аппарата, аккуратно и поочередно снимают наросты, и чистят каналы позвонков. Такая операция длится около часа, в зависимости от сложности.
alt
Если болезнь протекает в неосложненной форме, то пациенту назначается ряд медикаментов.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела без осложнений лечится с помощью медикаментозных средств, которые прописывает врач-невролог. В период терапии за пациентом наблюдают и оценивают эффективность проводимого лечения. Если состояние не нормализуется, и размер протрузии больше 3 мм, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Какие существуют виды и сопутствующие им симптомы?

В зависимости от того, какой сегмент шейного позвонка поврежден, различают такие виды грыжи шейного отдела позвоночника:

  • Межпозвонковая грыжа С2—С3 может спровоцировать нарушение зрительных функций, работу сердца и органов дыхания. Человек также ощущает, что его язык часто немеет, болит горло, может поменяться тембр голоса. А также беспокоят и другие симптомы:
    • головокружение;
    • снижение аппетита;
    • ком в горле;
    • частые головные боли.
  • Грыжи позвоночника на уровне С3—С4 провоцируют болезненность в шее, иногда они появляются в плечах, кроме этого человек ощущает дискомфорт в гортани, ухудшение слуха и зрения.
  • Позвонковая грыжа диска С4—С5 дает знать о себе следующими признаками:
    • частые головные боли;
    • хронические болезни ЛОР-органов;
    • боль в горле;
    • прострелы в плече, отдающие в руку;
    • слабость верхних конечностей.
  • Признаки грыжи диска С5—С6 такие:
    • изменение голоса, он становится грубый, хриплый;
    • нарушение зрительной функции;
    • хроническое воспаление горла, уха, носа;
    • онемение, жжение и слабость рук.
  • Позвоночная грыжа на уровне сегментов С6—С7 провоцирует развитие таких симптомов, как:
    • одышка;
    • постоянное першение в горле, осиплость и кашель;
    • слабость рук, чувство будто «бегают мурашки» по коже.
  • Защемление позвоночной грыжи на уровне С7—Т1 характеризуется болями в руках, отдающими в мизинец, временами болит нога. А также чувствуется постоянная слабость рук, они больше не в состоянии выполнять привычные нагрузки.

Консервативное лечение

Грыжа шейного отдела позвонка является серьёзным заболеванием, требующее незамедлительного лечения. Лечить такой недуг самостоятельно не получится, так как потребуется обследование у врача, его заключение и назначение лечения. Лечить грыжу можно двумя способами:

  1. На ранней стадии — с помощью лечебной физкультуры (далее ЛФК).
  2. На запущенной стадии — только хирургическим способом.

Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника производится с помощью ЛФК и гимнастических упражнений. Врач назначает комплексы упражнений, согласно которым больной должен заниматься. К таковым методикам относятся: массажи, гимнастика, физиотерапия, гидротерапию, лечебный сон и т. п.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Прежде всего, больной должен отказаться от всех вредных привычек, перейти на диету и снизить нагрузки на организм. Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника подразумевают:

  • занятия на тренажёрах в залах медицинских оздоровительных комплексов.
  • гимнастика как в медучреждении, так и дома. Какие способы гимнастических упражнений имеются, рассмотрим далее.
  • ЛФК. Включает в себя ряд дозированных упражнений, посредством которых происходит гимнастика дыхания, разработка двигательных суставов и т. п.

Итак, гимнастика включает себя:

  • упражнения по разминке позвоночника;
  • прогревание (не путать с перегревом);
  • водные процедуры;
  • хождение. В редких случаях врач при грыже шеи может назначить лёгкую короткометражную пробежку.

Гимнастика и ЛФК являются наиболее эффективными способами замедления развития грыжи и попытки её излечения. Лечить её можно также сеансами массажа. Но важно чтобы процедуры выполнялись через день и только массажистом с медицинским образованием. Любое неправильное движение массажиста приводит к ещё большим осложнениям.

Гимнастика и ЛФК в домашних условиях:

  1. Стать в стойку прямо, выпрямив спину. Можно стать к стене спиной. Упражнения начинаются медленно: голова опускается вперёд, пытаясь достать груди не сгибая спины.
  2. Стоя прямо пытаться достать левым ухом плеча, а затем правым. Упражнения выполняются медленно не более 10 раз.

Гимнастика и ЛФК противопоказаны в момент обострения грыжи. В таком случае следует обратиться к доктору, для получения дальнейших рекомендаций. Очень важно чтобы гимнастика и ЛФК приносили пользу, а не наоборот перегружали позвоночник и организм. Поэтому прежде чем выполнять новые упражнения — советуйтесь с врачом.

Грыжа шейного отдела позвоночника лечится народными средствами, которые включают в себя изготовление специальных настоек из трав и нанесение их на область шеи (растирание). Более подробно о том, как лечить грыжу шеи народными методами можно узнать в соответствующих разделах.

В медицинской практике устоялись два метода лечения межпозвоночной грыжи – это консервативное и оперативное лечение.

Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Консервативное лечение – это метод, направленный на улучшение состояния больного путём восстановления работы шейных мышц и питания межпозвоночного диска, снятия воспаления и боли.

Если речь идёт о медикаментозном лечении, то пациенту будут показаны следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные. Обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами («Анальгин», «Диклофенак», «Нимесил», «Ибупрофен»).
Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты

  • миорелаксанты направлены на устранение мышечных спазмов и прекращение дальнейшего смещения межпозвоночного диска  («Мидокалм», «Тизалуд», «Сирдалуд»).
Миорелаксанты

Миорелаксанты

  • хондропротекторы нацелены на прекращение дальнейшего смещения межпозвоночного диска, улучшение обмена веществ в хрящевой ткани и восстановление тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска («Артра», «Дона», «Структум»).
Хондропротекторы

Хондропротекторы

Опционально: при сильной слабости, жжении или онемении дополнительно принимается новокаин с добавлением глюкокортикоидов.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Существуют и нетрадиционные формы консервативного лечения. К ним относятся:

  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • точечный массаж;
  • гирудотерапия;
  • вакуум-терапия;
  • плазмотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Рассказать, как лечить грыжу, должен врач-невролог, который ориентируется на данные проводимых инструментальных обследований, а также на результаты, полученные при осмотре пациента. Он решает, нужно направлять человека на консультацию нейрохирурга и приступать к подготовке к хирургическому вмешательству, или в данном случае нет выраженного нарушения кровообращения головного мозга, что дает время в полгода на лечение грыжи без операции.

Оптимальный способ терапии определяется врачом-неврологом, исходя из результатов проведенной диагностики. На сегодняшний день практикуется два варианта лечения — консервативное или оперативное. Первый вариант предполагает медикаментозную и физиотерапию, во втором варианте используется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение — более приемлемый вариант, но такая терапия будет эффективна лишь в том случае, если болезнь находится в начальной стадии и кровоснабжение головного мозга еще не нарушено. Обычно на проведение всех процедур отводится полгода. Если по истечении этого времени у пациента не будет наблюдаться очевидных признаков улучшения, будет принято решение о проведении операции.

Степень инвазивного вмешательства определяет врач-нейрохирург.

После проведения диагностических мероприятий и составления плана лечения пациенту назначается ношение фиксирующих ортезов (таких, как воротник Шанца). Носить его придется постоянно, до исчезновения болезненности и онемения в руках и плечевых суставах. Постепенно время ношения ортеза сокращается.

Все мероприятия, проводимые в рамках консервативного лечения, направлены на решение комплекса проблем:

  • Снятие спазмов с шейных мышц;
  • Снабжение фиброзных тканей шейного отдела питательными веществами;
  • Укрепление шейных мышц;
  • Устранение болевого синдрома.

Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов следующих групп:

  • Для снятия болевого синдрома предусматривается применение лекарственных препаратов в виде инъекций. Чаще всего используются анальгин, диклофенак, денебол. В дальнейшем практикуется прием этих лекарств в форме таблеток.
  • Препараты группы миорелаксантов назначаются с целью снятия мышечного спазма.
  • Также назначаются хондропротекторы — препараты, способствующие восстановлению межсуставных тканей. Принимать их нужно несколько месяцев, поскольку фиброзные ткани восстанавливаются крайне медленно.
  • Инъекции новокаина назначаются при наличии сильных болей в руках, наличии жжения и покалываний. Делают их не чаще 1-2 раз в неделю.
  • Противовоспалительные препараты — для снятия отека.
  • Препараты, активизирующие кровоснабжение в шейном отделе.
  • Для стабилизации работы нервной системы назначаются препараты с высоким содержанием витамина В.

Применение препаратов группы анальгетиков допускается лишь в крайних случаях, поскольку велик риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, вплоть до образования язвы. Прием таких медикаментов показан лишь в тех случаях, когда другие препараты оказались бессильны.

Физиотерапия

После снятия болевого синдрома (обычно спустя неделю после начала лечения) пациенту назначают одну или несколько физиотерапевтических процедур:

  • Сеансы электрофореза. Метод заключается в воздействии на пораженный участок постоянного электрического тока с одновременным введением через кожу лекарств в жидкой форме. Лекарства поступают напрямую к деформированному участку через межклеточное пространство, сальные и потовые железы.
  • Магнитотерапию. Воздействие низкочастотного магнитного поля улучшает кровоснабжение, способствует укреплению иммунитета и заживлению повреждений;
  • Миостимуляцию. Воздействие на мышцы электрического тока слабого напряжения, способствует укреплению мышечной ткани.
  • Тракций с вытяжением. Процедура проводится на специальном устройстве, заключается в длительном вытяжении позвоночника. Расстояние между позвонками и дисками увеличивается, в результате чего их положение выравнивается.
  • Гидротерапия — воздействие на тело струй воды различного давления и температуры.
  • Компрессы с использованием лечебной грязи, парафина.

Занятия должны проходить с участием специалиста, поскольку любое неправильно выполненное движение может ухудшить состояние больного. Упражнения позволяют укрепить мышечный корсет позвоночника и активизировать кровоснабжение пораженных участков.

Также пациентам назначается лечебный массаж. Он снимает напряжение в мышцах, минимизирует давление на нервные окончания спинного мозга, улучшает кровоснабжение в позвоночнике. Сеансы массажа проводятся в специализированных кабинетах. Массаж также используется для скорейшего восстановления после перенесенного хирургического вмешательства.

Если консервативные методы лечения не принесли видимого улучшения состояния пациента, лечащий врач принимает решение о проведении операции по удалению грыжи. После изучения истории болезни и получения всей необходимой информации консилиум врачей принимает решение о наиболее предпочтительном способе проведения операции.

  1. Передняя цервикальная дискэктомия. На передней поверхности шеи делается небольшой разрез, через который удаляется деформированный участок суставной ткани. На его место устанавливается костная или титановая пластина, улучшающая процесс регенерации костной ткани.
  2. Микродискэктомия проводится на ранних стадиях заболевания для удаления грыж небольшого размера. Операция проводится при помощи хирургического микроскопа. Все манипуляции проводятся через разрез размером не более пяти сантиметров.
  3. Эндоскопическая дискэктомия. Все манипуляции проводятся при помощи микроинструментов, ход проведения контролируется через камеру, передающую изображение на экран монитора.

Лечение консервативное и оперативное

Цели лечения:

  • временно обездвижить участок позвоночника с “больным” диском;
  • улучшить питание и устранить воспаление с помощью медикаментов;
  • укрепить мышцы, которые участвуют в поддержании позвоночника, чтобы по окончании периода обездвиживания ситуация не ухудшилась еще больше (необходимо не допустить “съезжания” проблемного позвонка в сторону самых ослабленных мышц).

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела лечится консервативным и оперативным путем. При отсутствии признаков нарушения дыхания и кровообращения проводят консервативную терапию.

При выраженных болях в шее, спине, головокружении или нарушении зрения или слуха, вызванных межпозвоночной грыжей, пациенту назначают постельный режим на 5–7 дней. Шею фиксируются воротником Шанца.

  1. медикаменты,

  2. физиотерапию,

  3. ЛФК,

  4. дополнительные виды терапии.

воротник Шанца

Воротник Шанца используют при обострении заболевания

Механизм развития межпозвоночной грыжи шеи

Между позвонками человека расположена специфическая прослойка – межпозвоночный диск. Его центральная часть – пульпозное ядро – заполнено желеобразным веществом и играет роль амортизатора.

Снаружи по периметру пульпозное ядро окружено фиброзным кольцом, которое состоит из вещества, напоминающим по плотности сухожилие мышц. Когда это кольцо в каком-то месте ослабевает, вступает в силу принцип “где тонко, там и рвется”: желеобразное ядро сразу же затекает в место разрыва, пытается вырваться наружу и сдавить спинной мозг или отходящие от него нервы. Появившееся за пределами позвонков выпячивание ядра – это и есть межпозвонковая грыжа.

Шейный (цервикальный) отдел – наиболее опасная локализация образования грыжи. Именно в этом участке расположены центры спинного мозга, которые дают начало нервам, идущим к дыхательным мышцам (к основной – диафрагме, и к дополнительным – межреберным дыхательным мышцам). Паралич этой мускулатуры означает остановку поступления воздуха в легкие. Если помощь подоспеет вовремя, человека еще можно спасти, подключив к аппарату искусственного дыхания.

В спинном мозге (в его цервикальном отделе) также находятся и другие важные центры, которые дают команды сердцу, пищеводу и рукам. Позвонки этого участка тесно соприкасаются с сонными артериями, яремными венами и их ветвями, обеспечивающими питание органов шеи, головы, а главное – головного мозга. Если грыжа в шейном отделе “выстреливает” между этими позвонками – может развиться ишемический инсульт.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector