Обезболивающие препараты: уколы от боли в спине, суставах, инъекции при болях в пояснице

Классификация обезболивающих уколов

Когда болит спина и поясница, применяются 7 основных групп инъекций:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • стероидные;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • хондропротекторы;
  • улучшающие микроциркуляцию;
  • витамины.

НПВС применяются для лечения спины и позвоночника при воспалительных и дегенеративных процессах. Они эффективны при грыже позвоночника, радикулите, остеохондрозе разных отделов позвоночника, остеоартрозах, остеопорозе и артрите.

НПВС применяются для лечения остеохондроза позвоночника

Нестероидные препараты ингибируют циклооксигеназу и снижают выработку простагландинов – медиаторов, отвечающих за воспалительный процесс и болевые ощущения. Помимо снятия боли, лекарства этой группы оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Обезболивающие уколы НПВС вводятся внутривенно и внутримышечно.

Стероидные препараты, или глюкокортикоиды, быстро купируют болевые ощущения в спине. Они ингибируют все фазы воспаления, тормозят образование свободных радикалов, сужают сосуды и снижают проницаемость капилляров, а также улучшают отток жидкости.

Стероидные препараты вводятся прямо в очаг появления боли

Для блокады болевых ощущений инъекции глюкокортикоидов ставятся внутримышечно, непосредственно в очаг возникновения боли. Помимо купирования боли, препараты помогают избавиться от воспаления и жара.

Обезболивающие препараты: уколы от боли в спине, суставах, инъекции при болях в пояснице

Стероиды имеют непродолжительный эффект и обилие побочных эффектов, поэтому они применяются в условиях стационара в ситуациях, когда НПВС оказываются бесполезны.

Миорелаксанты применяются для расслабления мышц при невралгии поясничного отдела, миофасциальном болевом синдроме и неспецифических болях при остеохондрозе. Они влияют на нейроны в спинном мозге, отвечающие за тонус мышц, и снижают напряжение и излишний тонус. В результате боль, вызванная перенапряжением мышц, исчезает.

Основные действия миорелаксантов

Спазмолитики оказывают схожий эффект: снимают спазмы и расслабляют гладкую мускулатуру. Препараты оказывают выраженное действие на внутренние органы и малоэффективны при болях в спине. Применяются при шейном остеохондрозе, а также во время беременности и лактации, когда употребление миорелаксантов запрещено.

Хондропротекторы

Препараты группы хондропротекторов применяются для лечения остеоартроза, а также при остеохондрозе поясничного отдела с дегенеративными изменениями фасеточных суставов остеоратрозного типа.

Действие хондропротекторов основано на хондроитине и глюкозамине: эти вещества усиливают выработку клеточных единиц хрящевой ткани и природного коллагена, тем самым препятствуя разрушению хряща, повышая его эластичность и ускоряя регенерацию.

Инъекции препаратов группы вводятся внутрисуставно или внутримышечно. На данный момент эффективность хондропротекторов при других заболеваниях спины и поясницы, кроме остеоартроза, не доказана.

Лекарственные средства для улучшения микроциркуляции в спине и пояснице – вспомогательные препараты, повышающие эффективность основного лечения. Действие этих препаратов ускоряет кровообращение и повышает насыщенность крови кислородом.

Обезболивающие препараты: уколы от боли в спине, суставах, инъекции при болях в пояснице

Препараты для улучшения микроциркуляции ускоряют кровообращение

Для снятия боли и дискомфорта в спине их приём должен сопровождаться обезболивающими и лечебными препаратами из других групп. Лекарства, улучшающие микроциркуляторную функцию, способствуют лучшему всасыванию других средств и ускоряют их действие.

Витамины

Витаминные комплексы оказывают вспомогательный и поддерживающий эффект, повышая иммунитет, нормализуя защитные функции и ускоряя восстановление организма. Помимо этого, витамины группы B обладают обезболивающим действием, снимая дискомфортные ощущения в спине и пояснице. Витаминные инъекции вводятся внутримышечно, чаще всего в ягодичную область.

Витамины группы B имеют обезболивающий эффект

Нестероидные противовоспалительные средства

Именно эти препараты составляют основу медикаментозного лечения патологий позвоночника, которые чаще всего и провоцируют боли в спине. Их действие направлено на устранение воспаления, благодаря чему дискомфорт и неприятные ощущения ослабевают, а общее самочувствие пациента улучшается. К основным препаратам этой группы относятся:

  1. «Диклофенак». Это название лекарства известно всем, кто хотя бы раз сталкивался с проблемой дискомфорта и неприятных ощущений в спине. «Диклофенак» — одно из самых популярных и приемлемых по цене средств, имеющихся в свободной продаже и эффективных в борьбе с воспалением и болью. Иногда для купирования приступа бывает достаточно одной внутримышечной инъекции, но стандартный курс лечения составляет 5 дней, по 1 уколу в сутки. К сожалению, некоторыми пациентами прием этого препарата переносится довольно тяжело — инъекции могут вызывать онемение части тела, в которую сделан укол, небольшие гематомы и временную скованность движений. Кроме этого, передозировка «Диклофенаком» грозит больному проблемами с пищеварением, аллергическими реакциями, головокружением и даже внутренними кровотечениями.
  2. «Мелоксикам». Сильнодействующий препарат, который назначается пациентам не больше, чем на 3 дня. «Мелоксикам» эффективно справляется с отеками, воспалением и болью. Чаще всего инъекции препарата проводятся больным во время стационарного лечения с целью постоянного контроля их состояния. Это средство не рекомендуется совмещать с любым другим НПВС, а также принимать пациентам с язвенными болезнями и бронхиальной ас. Этот препарат на основе трометамина кеторолака нередко используется как основное обезболивающее и противовоспалительное средство при остеохондрозе, ревматизме, миалгии, растяжении мышц и ушибах. Он способствует уменьшению отеков и жара, быстро облегчая состояние больного. Средний курс лечения «Кетоналом» составляет 5 дней, при этом максимальная доза препарата для одной инъекции не должна превышать 30 мг, а в сутки допускается прием не более, чем 85 мг действующего вещества.

Но несмотря на их высокую эффективность, у всех НПВС есть немало противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому подбирать лекарство или заменять одно другим, если его прием не принес желаемого результата, может только лечащий врач, учитывающий список ограничений для того или иного препарата и его взаимодействие с другими составляющими комплексной терапии.

Считаются популярными, а также экономичными лекарственными средствами для уколов при болевом синдроме в спине.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) блокируют болевые ощущения, оказывают противовоспалительное действие, а также борются с отёчностью.

Кетонал

Входящее в состав кетонала действующее вещество Кетопрофен, работает как обезболивающий и противовоспалительный препарат. При введении медикамента внутривенно, свою работу он начинает уже через 5 минут.

Показания:

  • при травмах спины,
  • невралгии,
  • после операций в области спины,
  • при радикулите.

Обычно, препарат вводят больному 1-3 раза в сутки в течение нескольких дней.

почечная недостаточность, язвенная болезнь, бронхиальная астма.

Диклофенак

Среди многих НПВС, которые эффективно борются с болями в спине, особой популярностью у медиков и пациентов пользуется Диклофенак. Он является обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим средством.

Полное выздоровление после применения этого лекарства внутривенно достигается обычно, через 8-10 дней.

Показания:

  • сильный болевой синдром в спине,
  • утренняя скованность,
  • заболевание спинных суставов,
  • травмы,
  • ревматизм,
  • послеоперационные боли в спине.

Врачи ограничиваются 1-2 инъекциями в сутки.

Противопоказания:

  • воспаление кишечника,
  • заболевания почек и печени,
  • сердечная недостаточность.

Мелоксикам

Появившись на российском рынке, мелоксикам, стал весьма популярным препаратом в борьбе со спинными болями, а также использовался при высокой температуре и воспалений.

Его актуальность обусловлена в первую очередь дешевизной и доступностью. Инъекции на основе мелоксикама обладают быстрым эффектом, а уже через неделю регулярных уколов, пациент приходит к стабильности.

Обезболивающие препараты: уколы от боли в спине, суставах, инъекции при болях в пояснице

Показания:

  • болезнь Бехтерева,
  • артрит,
  • радикулит.

Противопоказания:

  • воспаление кишечника,
  • заболевания почек и печени,
  • сердечная недостаточность,
  • беременность.

Нейробион

В отличие от аналогичных нестероидных противовоспалительных средств, нейробион имеет в своём составе витаминный комплекс, где преимущественно место занимает витамин В.

Поэтому, инъекции с ним не столько снимают острую боль в спине, сколько восстанавливают организм после травмы, операции и других недугов.

Стоит отметить, что данный препарат оказывает более щадящее действие на организм, нежели аналогичные НПВС. Входящие в его состав компоненты являются малотоксичными и не имеют явных побочных действий.

Показания:

  • при неврологических заболеваниях,
  • радикулите,
  • плексопатии,
  • для профилактики при болях в спине.

Препарат назначают в комплексе с другими лекарствами. У пациентов, делающих уколы нейробионом, боли в спине уменьшаются, а двигательные функции улучшаются.

Противопоказания:

  • явных противопоказаний не обнаружено.

Тригамма

Часто, боли в спине возникают из-за проблем в нервной системе, например, защемление нерва. Боли от такого заболевания могут быть мучительными и продолжительными.

В таком случае врач, скорее всего, выпишет пациенту именно тригамму. Этот препарат классифицируется, как средство для лечения нервной системы.

Показания:

  • применяется в комплексной терапии,
  • эффективно купирует боль в спине,
  • является витаминным и профилактическим средством,
  • назначается в случае слабого мышечного корсета,
  • ограниченность двигательной активности.

Противопоказания:

  • сердечная недостаточность.

О мази со змеиным ядом для спины читайте здесь.

Если у вас продуло спину, то облегчить себе жизнь и восстановить работоспособность можно такими средствами народной медицины:

  • Растирание больной спины различными спиртовыми настойками. Наибольшего эффекта можно добиться с помощью растворенного в спирте прополиса.
  • Также можно воспользоваться сухой грелкой, мешочком с нагретой солью или горчичниками.
  • Снять боль можно и капустными листьями. Усилить их эффект можно с помощью меда и уксуса. Для этого их смешивают между собой и наносят на капустный лист. Который затем прикладывается к пораженному месту.
  • При проблемах со спиной нельзя обойти мимо такого проверенного метода как использование чеснока. Для этого измельчают несколько зубчиков чеснока и смешивают кашицу с лимонным соком. В этом средстве смачивают ткань и прикладывают к больному месту в виде компресса. Аналогичным эффектом обладает мазь из лука (измельченный лук смешивают с любым растительным маслом.

Памятка, приведенная ниже, поможет остановить выбор только на надежных и наиболее действенных препаратах:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Могут справляться с заболеваниями: грыжа, радикулит или любое другое воспаление. Получив инъекцию таким препаратом, человек избавится от резких болей, сковывающих движения.Вот представлены названия лекарств:
    • Кетанов (главное подобрать дозировку, особенно для пожилых);
    • Нейробион (мгновенно убирает боль в мышцах и суставах);
    • Тригамма (можно применять от 5 до 10 дней).
  2. Стероидные медикаменты. Убирают неприятные ощущения. Минусом таких средств, будет непродолжительность действия основного препарата. Укол таким средством можно делать прямо в то место, где ощущается боль. Перечень:
    • Гидрокортизон (может быть применен при межпозвонковых грыжах или ревматизме);
    • Преднизолон (эффективно снимет любое воспаление);
    • Флостерон (препарат широкого спектра);
    • Дипроспан (применять с осторожностью и в небольших дозировках, содержит небольшую дозу наркотических средств).
  3. Группа миорелаксантов. Средства такого типа призваны расслаблять мышцы. Применяются под бдительным врачебным контролем и в строгой дозировке. Например:
    • Норфлекс (быстро убирает мышечный спазм);
    • Дисипал (имеет компоненты – лекарство всасывается быстрее, в отличие многих других препаратов этого типа);
    • Мидокалм (блокирует нервные окончания, давая мышцам расслабится).
  4. Убирать многие воспалительные процессы, а восстанавливать структуру тканей хрящевых отделов – функция хондропротекторов, препаратов для уменьшения боли. Относят:
    • Адгелон (боль уйдет уже после первого укола);
    • Алфлутоп (убирает воспалительный процесс, помогает регенерации клеток и устраняет болевые синдромы).
  5. Комплексы витаминов. Уколы помогут пациентам избавиться от поясничных болей, в комплексе насыщая весь организм полезными компонентами. Например:
    • Тиамин (препарат с витаминов группы В, нормализует микроциркуляцию и помогает формированию костной ткани);
    • Рибофлавин (может применяться в комплексе с другими препаратами);
    • Пиродоксин (помогает нормальному функционированию костного мозга и справляется с неприятными болями в области спины).
  • низкая стоимость;
  • достаточная эффективность обезболивающего действия;
  • простота приёма, не требуется определенных навыков: таблетки, либо уколы.

Механизм действия: анальгезирующий, противовоспалительный.

В большинстве случаев боль спине возникает при остеохондрозе. При этом заболевании снижение болевого синдрома достигается с помощью следующих действий:

  1. снижение активности биологически активных веществ в очаге боли;
  2. купирование боли анальгетиками.
  • не устраняют истинных причин болевых ощущений;
  • подходят не каждому больному.

Цена: от 80 до 100 рублей

Цена: от 45 до 165 рублей

Цена: от 40 до 170 рублей

Цена: от 16 до 85 рублей

Средства народной медицины, проверенные годами, могут также помочь при проблемах со спиной. Но, перед их использованием нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Ведь такие средства, также имеют побочные эффекты. Которые нужно учитывать при их использовании.

  • Возьмите 250 г сухой горчицы и разведите в горячей ванне. Погрузитесь в такую ванную на 7-10 минут, а затем смойте остатки горчицы теплым душем. Такая ванна обладает схожим эффектом с раздражающими мазями.
  • Усилить приток крови к больному участку спины можно с помощью хрена или редьки. Для этого их натирают на мелкой терке, смешивают с измельченным сырым картофелем и наносят на больное место в виде компресса. Если у вас чувствительная кожа, то для того, чтобы активные вещества хрена и редьки не создали на ней ожог, смешайте эти измельченные овощи со сливками или растительным маслом.
  • Согревающие компрессы можно делать на основе таких лекарственных трав как чабрец, ромашка, зверобой, листья лопуха. При использовании таких компрессов усилить их эффект можно за счет укутывания больного места теплым пледом или шарфом.
  • Хорошо помогает от болей в спине бадяга. Это растение обладает сильным согревающим эффектом. Поэтому применять его нужно с осторожностью. Большое количество бодяги может вызвать ожог на коже. Для лечения спины применяют порошок высушенной бодяги, смешанный с оливковым маслом в соотношении 1 к 30.

Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь

 Мильгамма

Мильгамма 5 амп. цена в аптеках 220 руб, 10 амп. 400 руб. 25 амп. 900 руб.

Состав всех перечисленных препаратов одинаков: Лидокаин, Тиамин, Пиридоксин Цианокобаламин.

Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушения нервной системы в комплексной терапии:

  • Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва
  • Боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника, неврологическими проявлениями (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические поясничные, шейные, шейно-плечевые синдромы, межреберная невралгия, корешковый синдром из-за дегенеративных изменений позвоночника)
  • ночные судороги мышц, алкогольная, диабетическая полиневропатия, опоясывающий лишай.

Комбилипен

  • Комбилипен 5 амп. 100 -120 руб, 10 амп. 170-210 руб.
  • Комплигамв 160 руб.

Противопоказания:  Нельзя проводить лечение при:

  • Беременность, лактация
  • острые, тяжелые виды сердечной недостаточности
  • гиперчувствительность к компонентам комбинированных витаминов группы В
  • в связи с отсутствием исследований – детский возраст

Нейробион 

3 амп. 220 руб.- Нейробион не содержит Лидокаин в своем составе

Побочные действия: Тахикардия, повышенное потоотделение, редко – аллергические реакции – сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, затрудненное дыхание, анафилактический шок. При передозировке – тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.

Тригамма 

5 амп. около 100 руб.

Применение: Все перечисленные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл 1р/день в течение 5-10 дн., в дальнейшем следует перейти на 2-3 р/неделю в течение 14-21 дн. или же на прием витаминов внутрь.

В соответствии с поставленным диагнозом, именно врач расскажет, какие уколы следует делать при болях в поясничном отделе, и других зонах спины. По действию различают пять групп лекарственных средств, рассмотрим список распространенных препаратов подробнее.

«Кетонал» Обладает сильным и быстрым обезволивающим действие, боль уходит в течение получаса после введения препарата. Назначается при проблемах опорно-двигательного аппарата, при патологиях в суставах, подагре, остеохондрозе и радикулите.

К противопоказаниям относятся:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Бронхиальная астма;
  • Крапивница;
  • Ринит;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Внутренние кровотечения;
  • Диспепсия в хронической стадии;
  • Детям до 15 лет;
  • Патологические процессы в почках и печени;
  • Период беременности и лактации.

«Адгелон» Препарат в виде инъекций используется для лечения остеохондроза крупных суставов. Способствует регенерации хрящевой ткани суставов. Противопоказаниями к применению считаются: непереносимость компонентов, период беременности и лактации. «Мелоксикам» Уколы раствора «Мелоксикам» от боли в поясничном отделе оказывает обезболивающее и жаропонижающее воздействие, предотвращая воспаление соединительной ткани при патологических процессах опорно-двигательного аппарата. Кроме индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, к противопоказаниям относятся:

  • Эндогенные кровотечения;
  • Беременность;
  • Язвенная болезнь желудка или 12-ти перстной кишки;
  • Детям до 15 лет;
  • Хронические заболевания сердца, органа печени или почек.

Советуем посмотреть тематическое видео.

Стероидные уколы

«Гидрокортизон» Уколы раствора от боли в спине вводят внутримышечно, препарат предотвращает распространение медиаторов воспаления и аллергии, помогает избавиться от отечности, оказывают влияние на патогенную микрофлору в организме.

Длительное применение препарата не рекомендуется в связи с его влиянием на гормональный фон и развитием риска нарушения метаболизма.

Обезболивающие препараты: уколы от боли в спине, суставах, инъекции при болях в пояснице

Противопоказания к применению:

  • Постоянно высокое артериальное давление;
  • Гормональные нарушения;
  • Язвенная болезнь;
  • Остеопороз;
  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Грибковые заболевания;
  • Периоды беременности и лактации;
  • Вирусные инфекции (герпес, СПИД);
  • Нарушение свертываемости крови и склонность к образованию тромбозов.

«Преднизолон» Средство не допускает развития воспалительных процессов в тканях, обезболивает. Внутримышечное введение препарата должно обсуждаться индивидуально с доктором потому, что существует высокий риск развития побочных эффектов.

Противопоказания к инъекциям:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта с вероятностью внутреннего кровотечения;
  • Инфицирование бактериями, вирусами, грибком;
  • ВИЧ и СПИД;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Развитие патологических процессов в почках или печени;
  • Беременность, период лактации;
  • Детям до 14 лет;
  • Психические расстройства;
  • Тяжелые заболевания глаз.

«Дипроспан» Основным действием препарата является блокирование чувствительности нервных корешков. Раствор предотвращает развитие воспалительного процесса, устранит болезненные ощущения. К противопоказаниям относят:

  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Кожные инфекции;
  • Иммунодефицит;
  • Диабет;
  • Остеопороз;
  • Артериальная гипертония;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Простатит.

Миорелаксанты

Миорелаксанты в виде уколов для снятия боли в спине назначаются с целью устранения спазмов мышц при остеохондрозе, артрозе, люмбалгии и спондилезе, в качестве обезболивающего препарата. Эффект усиливается при комплексной терапии заболевания.«Клоназепам» Средство применяется в качестве противоэпилептического, оказывает седативно-снотворное действие на организм, снимает болевые ощущения. Несмотря на эффективность, раствор имеет большое число противопоказаний:

  • Заболевания дыхательного центра;
  • Миастения;
  • Глаукома;
  • Алкогольное или наркотическое отравление;
  • Состояние тяжелой депрессии;
  • Беременность и период лактации;
  • Атаксия;
  • Употребление психоактивных веществ;
  • Заболевания почек или печени;
  • Органические заболевания головного мозга;
  • В пожилом возрасте применять с осторожностью.

«Мидокалм» Другое название лекарства – «Толперизон», снижает мышечный тонус спины, расслабляет мускулатуру в поясничном отделе, обезболивает. Помогает при сахарном диабете, недостаточном кровоснабжении капилляров, при хронических заболеваниях артерий в совокупности с другими лекарственными препаратами.

Ограничениями являются: периоды беременности и грудного вскармливания, тяжелая форма миастении, непереносимость компонентов препарата. «Баклофен» Препарат используется при высоком мышечном тонусе в результате таких заболеваний, как: рассеянный склероз, менингит, черепно-мозговые травмы, патологии спинного мозга.

Противопоказания:

  • Психические расстройства;
  • Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
  • Непереносимость лактозы, нарушения всасываемости глюкозы;
  • Эпилепсия;
  • Персональная непереносимость компонентов.

Хондропротекторы

Препараты в форме уколов при болях в спине и пояснице хороши для снятия воспаления при межпозвоночной грыже, остеохондрозе и ревматоидном артрите.

«Алфлутоп» Хондропротектор приостанавливает процесс разрушения тканей, восстанавливает хрящевую ткань, обезболивает и избавляет от воспаления.

Противопоказания:

  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Непереносимость компонентов препарата;
  • До 18 лет.

«Хондроитина сульфат» При болях в спине можно колоть препараты, замедляющие потерю кальция и процессы разрушения хрящей, ускоряют восстановительные процессы клеток.

Противопоказания:

  • Период беременности и лактации;
  • Внутренние кровотечения и склонность к ним;
  • Повышенная чувствительность к препарату;
  • Тромбофлебиты.

Снижают тонус сосудов, улучшают метаболизм в тканях, понижают свертываемость крови и препятствуют образованию тромбов.

Группы препаратов: спазмолитики, ангиопротекторы, биогенные стимуляторы, вазодилататоры, антикоагулянты.

Помимо прочих препаратов, для устранения неприятных ощущений в спине пациентам часто назначаются инъекции витаминов группы В. Такие уколы в некоторых случаях способны даже самостоятельно справиться с умеренными болями, а в сочетании с НПВС и миорелаксантами могут подавлять даже самые сильные приступы.

Чаще всего пациентам прописываются комплексные препараты, содержащие витамины В1, В2 и В6, например, «Нейробион», «Мильгамма», «Нейромакс» или «Витаксон». Они нормализуют микроциркуляцию поврежденных участков тканей, обеспечивают их эластичность, потеря которой зачастую ведет к появлению сильных болей, и восстанавливают полноценное функционирование костного мозга.

Кроме этого, дискомфорт и боль в спине могут быть вызваны нехваткой магния и кальция, а также витамина D. Эти микроэлементы обеспечивают поступление к костной ткани важных для нее питательных веществ, за счет которых она остается прочной, а витамин D позволяет им полностью усваиваться и выполнять свои функции.

Витаминные препараты тоже включены в список того, что допускается использовать в виде внутримышечных и внутрисуставных уколов при боли в пояснице. Лучшими витаминами считаются:

  • В1 (тиамин);
  • В12;
  • D;
  • C;
  • Пиридоксин.

Все выше обозначенные витамины помогают избавиться от чувства онемения в конечностях, от болезненных ощущений, улучшают усвоение организмом кальция, магния и фосфора, положительно влияют на обменные процессы, повышают упругость позвоночных дисков.

Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе – некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).

Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно – разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

Врачи назначают пациентам следующие НПВС при болях в позвоночнике:

  • диклофенак (выпускается под названиями ортофен, диклофен, вольтарен, диклонак, диклонат, диклобене, диклоран, артрозан, раптен, наклофен);
  • индометацин (поступает в аптечную сеть под торговыми названиями метиндол, ревматин, индомин, индобене, индотард, интебан);
  • ибупрофен (входит в состав препаратов болинет, нурофен, бруфен, бурана, реумафен);
  • бутадион (является основным действующим веществом реопирина и пирабутола);
  • пироксикам (выпускается в виде препаратов пирокам, пирокс, роксикам, эразон);
  • кетопрофен (можно приобрести в аптеке под названиями флексен, кетонал, артрозилен, кнавон, профенид);
  • кеторолак (выпускается в виде препаратов кеталгин, кеторол, долак, адолор).

При малой эффективности одного НПВС врачи Юсуповской больницы подбирают другие препараты, не используя при этом аналогов.

У любого препарата, есть противопоказания. При обращении к любым из лекарств нужно правильно рассчитывать дозировку и читать инструкцию.Первое на что обратите внимание при вводе средства в качестве обезболивающего препарата, так это его прямая совместимость с вашим организмом. Если вы не знаете, подходит препарат вам или нет или ваш организм склонен к аллергическим реакциям, лучше произвести небольшой тест и ввести совсем ничтожное количества препарата под кожу.

Через нескольких минут (может и быстрее) можно наблюдать эффект. Если организм никак не отреагировал на медикамент, его смело можно вводить в полной дозировке, при любых других симптомах нужно отказаться от его применения.

Не рекомендуются для долгого применения препараты из групп нестероидных, анальгетиков. Они могут вызывать некоторые побочные эффекты, описанные в инструкции к применению.

Самым основным побочным эффектом в действии всех обезболивающих препаратов становится, влияние на желудочно-кишечную систему человека. В той или иной мере препараты, вводимые для подавления мышечных спазмов в области спины, кроме своего основного действия будут токсичными в отношении пищевода.

Стероидные препараты

Обезболивающие препараты: уколы от боли в спине, суставах, инъекции при болях в пояснице

Они дают возможность быстро остановить даже самый сильный приступ боли, но обладают внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов, из-за чего курс лечения препаратами такого рода всегда непродолжительный. Пациенту назначаются медикаментозные блокады, включающие в себя обезболивающее вещество (новокаин или лидокаин) и гормональный препарат, при этом раствор для инъекции вводится непосредственно в наиболее болезненный участок спины.

Чаще всего с этой целью используются:

  1. «Преднизол». Быстро снимает боль и уменьшает воспаление, но угнетает защитные функции организма. Использование препарата безопасно только под наблюдением врача, который должен четко ограничивать продолжительность терапии.
  2. «Гидрокортизон». Назначается пациентам при болях, связанных с межпозвоночной грыжей или ревматизмом. Успешно справляется с воспалением и аллергическими реакциями, но одновременно угнетает иммунитет человека. Применять «Гидрокортизон» можно только под врачебным наблюдением, а максимальная длительность курса лечения не должна превышать 7 дней. Препарат может провоцировать появление отеков, задерживая жидкость в тканях, и вызывать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  3. «Дипроспан». Быстро снимает болевые ощущения — часто пациентам хватает одной инъекции, чтобы их самочувствие улучшилось. Перерыв между уколами составляет от 3 дней до 3 недель, в зависимости от состояния больного, но длительно использовать «Дипроспан» категорически не рекомендуется. Входящие в его состав психотропные вещества, несмотря на малые дозы, могут вызывать привыкание, поэтому после купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления «Дипроспан» заменяется нестероидным противовоспалительным средством, призванным закрепить полученный эффект.

Большинство из этих препаратов отсутствуют в свободном доступе — их использование обязательно должно быть одобрено лечащим врачом и проводиться под его строгим контролем.

Тригамма

Выбор обезболивающих препаратов

При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли – отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.

Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:

  • диспепсии нет – то любое НПВС
  • диспепсия есть – лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

Если высок риск ЖКТ кровотечений – НПВС обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС – Нимесулид ацетилсалициловая кислота омепразол.

Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза – туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию – консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

Обзор обезболивающих лекарств в уколах

Мелоксикам

Мовалис (3 амп. 530 руб.) Амелотекс (3 амп.- 280 руб.) Артрозан (3 амп. 190 руб)

Показания к применению НПВС: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей – костно-мышечных, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и прочих болевых ощущений.

Кетопрофен

Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб) Фламакс (5 амп. 110 руб). Флексен (6 амп. 280 руб.)

Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярные заболевания,  ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.

С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.

Кеторолак 

Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.) Кеторолак (10 амп 70-90 руб.)

Применение: Раствор для уколов от боли в спине следует вводить глубоко внутримышечно в дозировке, подобранной врачом в зависимости от возраста больного, интенсивности боли. До 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг. в/м каждые 4-6 часа. Лицам с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в/м однократно, или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна быть более 60-90 мг. и длительность терапии не более 5 дней.

Диклофенак

Диклофенак (5 амп. 40 руб) Вольтарен (5 амп. 270 руб.) Наклофен (5 амп. 50 руб.), Ортофен (10 амп. 40 руб.)

Побочные действия:  Пищеварительная система: часто – диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит.
Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность.
Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания.
ЦНС:  головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения.
ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких.
Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения.
Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, из послеоперационной раны.
Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, сыпь, тяжесть в грудной клетке.
Прочие: часто – увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.

Лорноксикам 

  • Ксефокам  (5 амп. 700-720 руб.)
  • Теноксикам
  • Тексамен 1 флак. 200 руб.

Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.

Взаимодействие:  Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности.

Миорелаксанты

Спазмы мышц — это одна из самых распространенных причин болей в спине, поэтому миорелаксанты, воздействующие на мышечные волокна, часто назначаются пациентам в составе комплексной терапии. Помимо устранения мышечного перенапряжения, эти препараты усиливают эффект от приема НПВС, позволяя справиться с причиной боли намного быстрее.

Действие миорелаксантов основывается на расслаблении спазмированных мышц и блокировке болевых рецепторов, благодаря чему состояние пациента заметно улучшается за короткий период времени. К самым востребованным препаратам этой группы относятся:

  1. Обезболивающие препараты: уколы от боли в спине, суставах, инъекции при болях в пояснице
    «Мидокалм». Действующее вещество этого препарата обладает местным обезболивающим эффектом и усиливает кровоток в периферических тканях, благодаря чему и устраняются спазмы мышц. «Мидокалм», хорошо сочетаясь с НПВС и хондропротекторами, незаменим при остеохондрозе, повышении мышечного тонуса после тяжелых физических нагрузок, а также во время восстановительного периода после травм или хирургических вмешательств. Пациентам препарат назначается чаще всего внутримышечно, по 100-150 мг 2 раза в день.

  2. «Норфлекс». Используется для борьбы с мышечными спазмами и нейронным воспалением. В среднем, курс лечения составляет не больше 2-3 дней, после чего полученный результат закрепляется с помощью приема таблеток. Как правило, пациентам вводится от 30 до 60 мг «Норфлекса» 1 раз в сутки.
  3. «Дисипал». Аналог предыдущего препарата, улучшенный дополнительными компонентами, с помощью которых основное действующее вещество всасывается намного быстрее и в полном объеме. Вводится внутримышечно максимум по 20 мг и не больше 3 раз в день.

Для устранения болей в спине миорелаксанты используются не так давно — раньше их применяли в основном в качестве анестетиков. Но их способность снижать или даже полностью устранять мышечный тонус, сопряженный с постоянным дискомфортом, не могла остаться незамеченной, поэтому препараты такого рода, особенно в последние годы, стали неотъемлемой частью лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:

  • Толперизон –  периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
  • Гидроксизин – центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
  • Баклофен – тоже центрального действия, Баклосан.
  • Тизанидин – центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.

Обезболивающие в таблетках

Цена этого препарата делает его одним из самых распространенных средств. Ведь стоит он не дороже 80 рублей. Это лекарство обладает всеми свойствами, характерными для большинства нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых при болях в спине. Поэтому на его основе можно рассмотреть особенности их применения.

Пить «Диклофенак» и другие подобные препараты нужно по 1 таблетке 2-3 раза в день не более 3-5 дней подряд. При передозировке, неправильном применении или если не были учтены противопоказания, лекарство может вызвать такие побочные действия:

  • тошноту, рвоту, боли в животе, нарушение работы кишечника;
  • головные боли, головокружение;
  • раздражительность, бессонницу;
  • повышение артериального давления;
  • кожный зуд, сыпь;
  • бронхоспазм, отек Квинке.

    кеторол таблетки

Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector