Косолапие у детей

Признаки заболевания у детей

Во время беременности предварительный диагноз может быть поставлен при помощи УЗИ.  После родов используют визуальный осмотр, УЗИ и рентген. Последний метод применяют с 3х месячного возраста. Рентгенологическое исследование является основным инструментом контроля процесса лечения.

Характерными признаками врожденной косолапости являются:

  • супинация стопы, т.е. опущение её наружного и поднятие внутреннего края;
  • аддукция, т.е. приведение стопы в переднем отделе при одновременном увеличении свода стопы;
  • эквинус или конская стопа (подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе).

Дополнительные признаки:

  • ограничение подвижности в голеностопном суставе;
  • чрезмерное выступание головки таранной кости;
  • скручивание костей голени;
  • маленькая стопа при рождении;
  • поперечный перегиб подошвы стопы (инфлексия).

Приобретенную косолапость можно заподозрить по снижению мобильности голеностопного сустава, постановке стоп с поворотом внутрь, «медвежьей» походке.

Диагностировать заболевание может неонатолог, педиатр, ортопед. Лечением занимается врач-ортопед, в тяжелых случаях хирург.

Ортопеды говорят о том, что проблемы с походкой присутствуют у каждого третьего ребенка. Некоторые из них исправить легко, другие – почти не возможно.

Это может означать инвалидность. Что касается косолапости, то чем раньше она выявляется у ребенка, тем быстрее, легче и полнее лечится.

Косолапость означает деформацию стоп.
Косолапость означает деформацию стоп.

Патология представляет собой деформацию стопы (стоп), при которой она отклоняется внутрь и принимает неправильное положение.

Как правило, у малышей до года врожденную косолапость выявляет врач-неонатолог. Далее, диагноз подтверждается ортопедом.

Обычно, врожденную косолапость обнаруживают сразу же после появления ребенка на свет.
Обычно, врожденную косолапость обнаруживают сразу же после появления ребенка на свет.

Родители и сами могут заподозрить данную проблему у ребенка, если:

  • на стопе имеется глубокая поперечная складка
  • стопа короткая и пухлая
  • стопа изогнута в подошвенном направлении (эквинус)
  • пяточка смотрит внутрь (варус)
  • стопа вывернута вовнутрь, ее верхний край смотрит вверх (супинация)
  • в движениях его подошвы имеются ограничения (аддукция)
  • пальцы его ног (одной ноги) загнуты внутрь
  • голени ребенка скручены (торсия)
  • мышцы голени у него слабые
  • ноги ребенка в целом выглядят недоразвито

Стопа формируется до 14 лет, поэтому начиная с рождения, дети подвержены развитию патологии нижних конечностей.

Симптомы, указывающие на косолапость, являются легко заметными:

  • образование на поверхностях стоп мозолистых участков;
  • болезненные ощущения во время движения;
  • видимое прихрамывание или «медвежья» ходьба;
  • быстрое стаптывание детской обуви.

Косолапие у детей

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие косолапости у малыша, родителям необходимо при малейших признаках заболевания принять меры. Существуют некоторые нюансы, благодаря которым взрослые могут заметить детскую патологию:

  1. Если ребенок уже делает первые шаги, то увидеть косолапость можно по следам на песке или снегу. Нормально развитая стопа оставляет отпечаток, располагающийся практически параллельно другому, с небольшим разворотом наружу.
  2. При попытке встать на ножки или передвижении, носочки стопы «смотрят» внутрь.

Цель тренировок при косолапии

Почти у 12% младенцев диагностируется косолапость различной степени тяжести. Установлено, что врожденная патология может являться следствием генетической предрасположенности или чрезмерного механического воздействия на нижние конечности плода во время внутриутробного развития при маловодии или неправильном предлежании.

Приобретенное косолапие у детей в раннем возрасте встречается примерно в 3-5% случаев и чаще всего развивается после травм или некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. В результате анатомических нарушений формируется стойкая деформация стоп: подошвы выворачиваются вовнутрь, в центре ступней образуется перегиб, а объем голеней значительно уменьшается.

Упражнения при косолапии у ребенка - выполнение

Упражнения при косолапии у ребенка

Патология не причиняет малышу никаких болезненных ощущений, но сопровождается ограничением подвижности таранно-ладьевидного сустава и изменением походки. В тяжелых случаях при отсутствии лечения косолапие может стать причиной инвалидности. В качестве основного метода терапии применяется лечебная гимнастика, основными целями которой являются:

  • Восстановление подвижности и физиологического строения стопы;
  • Нормализация мышечного тонуса нижних конечностей;
  • Предотвращение атрофии мышц голени и бедер;
  • Активизация местного кровотока и питания тканей.

Что такое косолапость, по каким причинам она возникает у детей?

Причины косолапости у детей различные, и зависят они от того, приобретенная патология или врожденная.Если косолапость врожденная, это означает, что опорно-двигательный аппарат ребенка изначально, внутриутробно, начал формироваться неправильно. Деформации подверглись:

  • кости
  • суставы
  • мышцы
  • сосуды
  • нервы
Врожденная косолапость часто возникает как следствие генетических нарушений.
Врожденная косолапость часто возникает как следствие генетических нарушений.

Чаще всего с рождения у детей косолапят обе ножки.

Причины возникновения подобной патологии развития стопы удается установить не всегда. Наиболее вероятными врачи называют следующие патогенные факторы:

  1. Ограничения в движениях плода в матке. К ним могут привести гипертонус матки, наличие в ней перегородки или новообразований, неправильное положение плода на поздних сроках беременности
  2. Генетические нарушения. Велика вероятность появления на свет косолапого малыша в семье, где у родителей или их близких родственников также была эта проблема. Ряд синдромов нарушения внутриутробного развития включает в себя косолапость
  3. Патологии формирования нервной и мышечной тканей плода. Они возникают не из-за сбоя в генах, а потому, что женщина во время беременности курила, пила алкоголь, принимала наркотики, часто нервничала, работала на вредной работе, принимала лекарственные препараты, запрещенные во время беременности, перенесла какое-либо инфекционное заболевание, прочее

Приобретенная косолапость означает деформацию стопы (стоп) уже в процессе жизни ребенка. Она встречается намного реже врожденной, обычно, уже во взрослом возрасте, и возникает по таким причинам:

  • травма мышцы
  • травмы связок голеностопного сустава
  • неправильно сросшийся перелом костей голени, голеностопного сустава, ступни
  • ожог, при котором повредились мышцы и связки
  • заболевания нервной системы
  • мышечный паралич
  • дисплазия тазобедренных суставов
  • болезни позвоночника
  • опухоли тканей стопы

В зависимости от причины косолапости у ребенка выделяют врожденный и приобретенный дефект. К предпосылкам развития первого вида патологии относят:

  • Сильный токсикоз в первом триместре беременности, когда формируются нервные окончания;
  • Вирусные инфекции с повышением температуры тела выше 38 градусов;
  • Прием алкоголя, лекарственных препаратов без контроля специалиста, курение, наркотики;
  • Дефицит витаминов и микроэлементов;
  • Чрезмерные нагрузки при вынашивании ребенка;
  • Многоплодная беременность.

Приобретенная косолапость у малыша может проявиться вследствие перенесенного рахита, костной дисплазии. На фоне аномального развития связок и мышц, нехватке полезных микроэлементов, опухолей, психических расстройств. А также при чрезмерной нагрузке на опорно-двигательный аппарат, сильном напряжении на поясничные мышцы, ношение некачественной обуви, серьезные травмы нижних конечностей.

Врожденная спастическая косолапость у детей развивается на фоне патологических изменений в центральной и периферической нервной системе малыша. Причинами косолапой походки являются церебральный паралич, врожденное короткое ахиллово сухожилие, слабость связок, мышц.

Причины развития косолапости у человека

Причины развития косолапости

Аномальная форма конечностей может развиться под воздействием различных факторов. В зависимости от причин появления заболевания, выделяют две формы косолапости: врожденную и приобретенную.

Причиной развития врожденной патологии стоп является диагностирование у матери ребенка в период беременности некоторых заболеваний, а также подверженность беременной женщины вредным привычкам:

  • маловодие;
  • авитаминоз;
  • ярковыраженный токсикоз;
  • курение, употребление наркотиков;
  • неправильное положение плода на последних неделях беременности;
  • протекание вирусных заболеваний.

Приобретенная форма косолапости диагностируется в большинстве случаев у детей малой возрастной группы, но может возникнуть и у подростка. Причинами развития аномалии костей являются:

  • патологическое развитие мышц и связок;
  • некоторые заболевания воспалительного характера;
  • рахит, полиомелит, дисплазия костей;
  • употребление недостаточного количества витаминов и минералов;
  • нагрузки на опорно-двигательный аппарат, превышающие норму;
  • обувь, подобранная не по размеру, или имеющая низкое качество;
  • травмы конечностей различного вида.

Если малыш при ходьбе подворачивает внутрь ножки, следует обязательно проконсультироваться с ортопедом. Это один из первых признаков косолапия – патологии одной или двух стоп, при которой происходит их деформирование и отклонение внутрь. При патологии деформации подвергаются как костные, так и мышечные ткани.

Косолапость означает деформацию стоп.

Косолапие у ребенка возникает по следующим причинам:

  • неправильное внутриутробное формирование суставов, мышечного корсета, костей;
  • нарушение положения сосудов и нервов;
  • наследственность;
  • ограничения подвижности плода в животе мамы;
  • проблемы у матери при беременности – авитаминоз, воздействие токсинов;
  • новообразования в тканях стопы.

Патология может наблюдаться после переломов ног, перенесенного полиомиелита, мышечных травм и их паралича. К ней ведет ряд заболеваний позвоночника, пребывание мышц поясничного отдела в постоянном тонусе. В этом случае патология наблюдается в любом возрасте – дошкольном, школьном, подростковом. Односторонняя косолапость у детей – симптом неврологической проблемы, последствие врожденного вывиха или дисплазии тазобедренного сустава. Иногда определить, почему возникла аномалия, так и не удается.

Правила проведения ЛФК

Во время выполнения упражнений от косолапости у детей всех возрастов необходимо придерживаться следующих правил:

  • Проводить тренировки требуется не менее 5-6 раз в неделю. Продолжительность работы с каждой стопой у новорожденных составляет 5-7 минут, у детей школьного возраста – не менее 15-20 минут;
  • Все движения должны быть плавными и безболезненными. При появлении дискомфорта или усталости необходимо сделать перерыв;
  • Занятия для детей всех возрастов проводят без обуви. Допускается надевать тонкие носки;
  • Зарядку при косолапости следует делать после тепловых процедур (принятия ванны или душа, согревающего компресса). Завершать каждый комплекс рекомендуется интенсивным массажем стоп с применением масла или специального крема. После окончания тренировки необходимо избегать переохлаждения, а ноги утеплить шерстяными носками или колготками;
  • Для повышения эффективности лечения выполнение упражнений следует сочетать с физиотерапией, плаванием, занятиями спортом и ношением ортопедической обуви по назначению врача.

Как исправить косолапость у ребенка, как лечить?

Тактика лечения косолапости у детей зависти тот того:

  • врожденная патология или приобретенная
  • какой возраст ребенка
  • какова степень косолапости

Таких степеней различают три:

  1. Легкая – стопы ребенка деформированы незначительно, голеностопные суставы подвижны
  2. Средняя – деформация стопы и ограничения подвижности в голеностопе выражены
  3. Тяжелая – стопа ребенка деформирована значительно, сустав голеностопа иммобилизован

Классифицирует косолапость и избирает методы лечения детский врач – ортопед. Он же определяет приблизительную продолжительность терапии, но реальный срок может значительно отличатся от предварительного. Иногда на исправление патологии требуются месяцы и годы.

Виды косолапости

Как правило, легкая и средняя косолапость лечатся консервативно. Применяются:

  • лечебный массаж
  • ЛФК
  • мягкие повязки
  • ортрезы (съемные ортопедические устройства)
  • ортопедическая обувь
  • физиотерапия

Тяжелую степень косолапости у малышей приходится лечить оперативными методами.Детям до 6 лет делают операцию по удлинению сухожилий за счет рассечения связок (метод Зацепина). Иногда нужно оперировать также скелет стопы. В таком случае по возрасту пациент должен быть старше 4 лет.

Гимнастика для новорожденных

Перед началом занятия малыша необходимо раздеть и положить животом на пеленальный столик или другую ровную твердую поверхность. В качестве разминки рекомендуется несколько раз согнуть каждую ножку в колене и разогреть мышцы поглаживающими и растирающими движениями по направлению от ступни к бедру. Комплекс включает:

  • Растягивание пяточного сухожилия. В положении лежа на животе согнуть одну ногу в колене, удерживая голень левой рукой. Ладонью правой руки мягкими пружинящими движениями надавливать на подошву малыша, направляя ее в тыльную сторону;
  • Устранение подошвенного сгибания. Перевернуть ребенка на спину, плотно прижав его голень к поверхности пеленального столика. Другой рукой обхватить ступню и надавливать на ее наружный край по направлению в тыльную сторону;
  • Устранение приведения передней части стопы. В положении лежа на спине одной рукой зафиксировать голень младенца, а другой совершать плавные распрямляющие движения, отводя передний свод стопы к его наружной стороне;
  • Расслабление контрактуры. Захватив ступню малыша, осторожно совершать ей вращательные движения с небольшой амплитудой в обоих направлениях.

Выполнение упражнений для двухсторонней косолапости необходимо повторить для другой ноги. Занятия стоит отложить, если младенец голоден, капризничает или плохо себя чувствует.

Гимнастика при косолапии у новорожденного

Гимнастика при косолапии у новорожденного

Методы лечения

Как исправить косолапие у ребёнка – с этой целью применяются консервативные и хирургические методы, соответствующие стадии заболевания. Лечебная тактика определяется врачом-ортопедом, терапия осуществляется под его контролем.

Начинать лечение косолапости у детей рекомендуется с выявления и устранения причины патологии. В большинстве случаев причиной возникновения патологии являются спортивные занятия, приводящие к травмированию стоп или длительной статической нагрузке на них. Следует либо полностью отказаться от них, либо ограничить объём занятий.

Следующим этапом является нормализация веса ребёнка. Плоскостопие нередко развивается у полных детей. Поэтому следует обеспечить малышу адекватную физическую нагрузку и пересмотреть рацион питания. В меню должны преобладать мясные и рыбные продукты, фрукты и овощи. Следует ограничить употребление быстрых углеводов – сладости, выпечка, газированные напитки. Обязательно употребление продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Детям с косолапостью обязательно назначается ношение ортопедической обуви. Её необходимо подбирать индивидуально, после консультации врача-ортопеда. Часто детскую лечебно-профилактическую обувь изготавливают на заказ. Она должна отвечать следующим требованиям:

  • Точно подходить по размеру стопы;
  • Иметь жёстко фиксированный задник;
  • Иметь прочную рифленую подошву;
  • Каблук не более двух сантиметров высотой.
Консервативное лечение косолапия

Консервативное лечение косолапия

Носить её рекомендуется ежедневно, менять по мере роста ноги. Обувь должна быть изготовлена из натурального материала.

Важными методами лечения косолапости в детском возрасте являются лечебная гимнастика и массаж. Они позволяют улучшить кровообращение в стопе, восстановить эластичность мышечно-связочного аппарата. С помощью указанных методик можно исправить косолапость у ребёнка в домашних условиях.

Активно применяются физиотерапевтические методы, также направленные на улучшение кровообращения и повышение эластичности тканей стоп. Применяют следующие физиопроцедуры:

  • Электрофорез с лидазой;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Диадинамические токи;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Физиолечение косолапости проводят курсами по 10-15 процедур. Противопоказаниями к физиопроцедурам являются кожные повреждения, наличие острого инфекционного заболевания.

Лечебными мероприятиями являются также занятия спортом. При косолапости полезны плавание, конный спорт, езда на велосипеде. Нагрузку дают соответственно возрасту и выраженности заболевания. Хороший эффект оказывает аквааэробика.

Если уже сформировались выраженные изменения стопы, убрать косолапость у детей полностью возможно только с помощью операции. Она заключается в рассечении деформированных косточек, после чего им придают правильное положение и фиксируют металлическими спицами. При необходимости производят ушивание растянутых сухожилий.

Послеоперационный период длится 12-14 дней, малышу снимают швы и выписывают для реабилитационного долечивания. После операции рекомендуется в течение полугода пользоваться специальной ортопедической обувью. Ежедневно выполняют лечебную гимнастику и массаж стопы.

Косолапие у детей

Операция не исключает возможности возникновения рецидива косолапости. Поэтому даже после хирургического лечения необходимо соблюдать меры по профилактике плоскостопия.

Хирургическая операция при косолапии

Хирургическая операция при косолапии

Впервые заподозрить косолапость у плода врач может на УЗИ с 16 недели беременности. Подтверждение получают при обследовании после рождения. Окончательный диагноз ставят тогда, когда малыш начинает вставать на ножки, понемногу ходить. В ряде случаев косолапость проявляется именно при первых шагах. Методы диагностирования патологии:

  • Косолапие у детейпальпация;
  • УЗИ стоп;
  • рентген проблемной области;
  • клинические анализы (крови, мочи);
  • компьютерная томография.

Перечисленные мероприятия помогают оценить степень деформации костного и суставного аппарата, уровень повреждения мягких тканей, определяют состояние мышц и связок. Параллельно показана консультация невропатолога, чтобы исключить неврологические проблемы.

Упражнения при косолапости. Лфк при косолапости у детей

Когда ребенок начинает ходить, тренировка усложняется и включает в себя выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения и коррекцию походки. Занятия рекомендуется проводить в игровой форме. Каждое движение следует повторять по 6-8 раз:

  • Произвольная разминка (бег, марширование, прыжки);
  • Балетный шаг. Ходить по прямой линии с отведением носка наружу, стараясь выдвигать пятку максимально внутрь и вперед;
  • Солдатский шаг. Ходить, высоко поднимая колени и перекатываясь с пятки на носок;
  • Разработка боковых поверхностей ступни. Стоять по 20-40 секунд на наружных, а затем на внутренних сводах стопы. Допускается держаться руками за любую неподвижную опору;
  • Разработка переднего отдела ступни. Встать прямо, ноги вместе, стопы параллельны друг другу. Держась за спинку стула, поднимать пальцы ног как можно выше, задерживаясь в верхней точке на 15-20 секунд;
  • В том же положении поджимать пальцы, не отрывая пятки от пола;
  • В положении сидя на стуле вращать стопами в разные стороны, перекатывать мячи разного диаметра, захватывать пальцами и перемещать мелкие предметы (карандаши, лоскутки, смятую бумагу, игрушки);
  • Глубоко приседать без отрыва подошвы от поверхности пола.

Специалисты рекомендуют детям с косолапием как можно чаще ходить босиком по неровной поверхности, заниматься на шведской стенке, плавать в бассейне, кататься на велосипеде. При наличии свободного времени следует принимать корригирующую позу «сидя между пяток». Для этого необходимо встать на пол на колени, разведя стопы носками наружу, затем сесть между пятками, сохранив положение ног.

Чем меньше возраст ребенка и чем раньше начаты занятия по исправлению дефекта, тем благоприятнее прогноз для пациента. При легкой форме патологии видимые улучшения заметны уже через 1-2 месяца. Специалисты рекомендуют регулярно выполнять упражнения ЛФК при косолапости у детей на протяжении хотя бы 2-3 лет даже при полном излечении.

Почти в 90% случаев косолапость у детей всех возрастов полностью излечивается с помощью физических упражнений. Для достижения быстрого и стойкого результата требуется проведение комплексной терапии с учетом назначений врача.

Логотип сайта gimnactika.com

Упражнения от косолапости наиболее эффективные, если начать их выполнять с ребенком 3-4 недель от роду. В это время связки и мышцы малыша еще очень податливые.Выполняются такие упражнения ЛФК:

  • попеременное и одновременное сгибание-разгибание ног
  • подъемы ног
  • сгибание ног в стопах
  • круги стопами
  • ходьба с поддержкой

После гимнастики применяется мягкая повязка – бинтование по методу Финка-Эттингена.

Лфк при косолапости.
ЛФК при косолапости.

Массаж при косолапости у детей

Ортопед определяет, сколько курсов лечебного массажа необходимо пройти ребенку с проблемой косолапости. Иногда их приходится сделать больше, если выздоровление наступает медленно.

Ребенку с косолапостью нужно делать лечебный массаж.
Ребенку с косолапостью нужно делать лечебный массаж.

Так как лечебный массаж отличается от общеукрепляющего, рекомендуется хотя бы первый его курс доверить его специалисту.Начинается сеанс с расслабления и разогрева мышц голени (внутренних и задних). Этот эффект достигается с помощью:

  • применения специальных средств, например, массажного масла
  • поглаживаний
  • вибрирующих движений
  • потряхивания мышц

Далее движения массажиста становятся более интенсивными, он переходит к разминке мышц, их растиранию.

Занятия для подростков

Лечебная гимнастика при косолапости у детей старшего возраста включает в себя выполнение всех перечисленных упражнений в произвольном порядке. Занятия следует дополнить легкой пробежкой длительностью не менее 20-30 минут. Во время бега и ходьбы необходимо уделять особое внимание правильности постановки ступни.

В подростковом возрасте требуется дополнительно укреплять мышцы поясницы и плечевого пояса. Для этого рекомендуется проводить тренировки с тяжелым гимнастическим мячом диаметром 45-60 см:

  • Приседать с прямой спиной, удерживая фитбол перед собой на вытянутых руках;
  • Отжиматься от пола, положив ноги на мяч;
  • Качать пресс, опираясь поясницей на поверхность фитбола и развернув стопы носками наружу;
  • Делать выпады, установив колено и голень одной ноги на мяч.

Упражнения для желчного пузыря: лечим холецистит и другие заболевания

Комплекс ЛФК при косолапости также рекомендуется дополнить занятиями с эластичными гимнастическими лентами (можно заменить плотной широкой бельевой резинкой). Наиболее эффективным упражнением является растяжка. Для его выполнения необходимо сесть на пол, вытянув вперед прямые ноги, и обернуть лентой обе ступни чуть ниже уровня пальцев. Постараться развести стопы как можно шире, задерживаясь в этом положении на 20-30 секунд. Повторить не менее 12 раз.

Занятия при косолапии у подростка

Занятия при косолапии у подростка

Гипсование при косолапости

Для быстрого и эффективного исправления косолапости у детей различного возраста ортопеды применяют метод Виленского – «сапожки».Заключается метод в попеременном гипсовании:

  1. После того, как манипуляциями ортопеда достигается расслабление мышц стопы и голеней, на ножку ребенка наносится гипсовая повязка, напоминающая сапожек. Носить его ребенку нужно одну неделю
  2. После снятия гипса врач фиксирует ножку в более правильном положении, снова накладывает гипс
  3. Процедура продолжается до тех пор, пока результат не будет достигнут
Гипсование.
Гипсование.

Гипсование дополняется такими процедурами: ношением специальных фиксирующих ортопедических устройств, аппликациями парафином, хвойными ваннами, кинезотерапией, прочими физиотерапевтическими методамиПосле гипсования для закрепления результата малышу показано ношение ортопедической обуви, ЛФК и курсы массажа.

Обувь при косолапости

Ортопедическая обувь для исправления косолапости приобретается в специальном магазине. Она должна иметь:

  • жесткие задники
  • супинаторы
  • колодки, обеспечивающие хорошую фиксацию голеностопа
Обувь для профилактики косолапости.
Обувь для профилактики косолапости.

Также, для лечения косолапости у детей используется сложная ортопедическая обувь – брейсы. Это ботинки, прикрепленные под определенным углом к пластиковой или металлической планке.

Чаще всего ее применяют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования.Брейсы носят таким образом:

  • 24 часа в сутки, снимая только на купание – 2-3 месяца
  • на ночной и дневной сон (12-14 часов в сутки) – до 3 лет

Детям-инвалидам брейсы выдают бесплатно.

Брейсы.
Брейсы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector