Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Анатомия колена

Коленный сустав образован большеберцовой и бедренной костями. Это крупное сочленение, плавность движений в котором обеспечивается многочисленными внутрисуставными элементами. К ним относятся связки, жировая клетчатка, капсула сустава и специальные хрящевые прослойки – мениски.

Мениски выполняют несколько функций: обеспечивают плавные движения в суставе, амортизируют вертикальные нагрузки, участвуют в трофике внутрисуставных образований.

Менископатия коленного сустава: лечение и симптомы заболевания

Это заболевание может быть обнаружено у человека любого возраста и пола. Особенно часто менископатия возникает у профессиональных спортсменов. Патологический процесс чаще всего носит односторонний характер. Специалисты выделяют:

  • посттравматическую острую;
  • хроническую формы заболевания.

Менископатия отличается стремительным развитием, неприятные ощущения возникают при:

  • ходьбе;
  • беге;
  • катании на коньках;
  • прыжках.

Раздается характерный звук, и человек становится неспособным сделать шаг. Приступ боли длится 15-20 минут, после подвижность сустава возвращается, и пациент снова может использовать ногу в качестве опоры. Через 1-2 дня в пораженной области появляется обширный отек.

Организм пытается освободить сдавленный мениск, увеличивая расстояние между костными поверхностями. Это запускает процесс ускоренного накопления жидкости в синовиальной полости. Интенсивность болевого синдрома возрастает, он становится острым, пульсирующим. Позже отеки перерастают в кисту, а суставная жидкость приобретает воспалительный характер. Полость может разрываться, из-за чего возникают опухоли и гематомы.

Период обострения длится около 14 дней, затем состояние пациента стабилизируется. Патологический процесс переходит в хроническую форму. Симптомы рецидивирующей менископатии могут беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Это существенно ухудшает качество жизни, поэтому лечение должно начинаться при появлении первых признаков заболевания.

Обострение может быть спровоцировано резким движением, высокими нагрузками или переохлаждением нижних конечностей. На фоне менископатии нередко развивается гонартроз, способствующий деформации колена. Острая боль через некоторое время ослабевает, однако оставлять менископатию без внимания не стоит. Лечением заболевания занимаются травматологи.

Нарушение целостности хряща стоит разделить по локализации и виду поражения. Соответственно анатомии менископатия может быть наружной (около 20%), внутренней (до 75%) и двусторонней (5%).

По виду повреждения менископатии делят на:

  1. Отрыв мениска от места прикрепления к капсуле.
  2. Разрывы мениска: продольные, горизонтальные, краевые, поперечные, лоскутные.
  3. Повреждение связок, приводящее к повышенной подвижности мениска.
  4. Длительно текущая дистрофия и перерождение.
  5. Киста (полость) в ткани мениска.

Что же может привести к нарушению работы менисков? Чаще всего ответом на вопрос является травма. Прямое повреждение сустава в проекции мениска вызывает разрыв его ткани, отрывы от суставной капсулы, нарушение целостности связочного аппарата.

https://www.youtube.com/watch?v=WnyafHBNg80

Микротравматизация при падениях, ударах, резких движениях нарушает целостность хрупкой хрящевой структуры.

Реже менископатия встречается при бытовых травмах, выворачивании ноги при ходьбе, падении.

Кроме того способствующей патологией являются ревматические заболевания, хронические артриты, подагрическое поражение колена.

Привести к поражению мениска может и наследственная патология, такая как дистрофия соединительной ткани, дискоидный мениск.

Дискоидный мениск

Редкой врожденной патологией является неправильная форма мениска. Вместо полулунной он обретает дисковидную конфигурацию.

Такая структура не может гармонично взаимодействовать с другими суставными элементами и причиняет неудобства человеку.

При этой патологии жалобы на менископатию могут возникать и без предшествующей травмы. Однако если повреждение случилось, оно быстрее приведет к выраженным нарушениям работы и заставит пациента обратиться за помощью.

Лечение аномалии преимущественно оперативное. Однако если пациент активно не предъявляет жалоб и качество его жизни не страдает, в терапии дискоидный мениск не нуждается.

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Мениск – это часть сустава, которая выглядит в виде полости, куда вставлен коленный сустав. Он прочно прикреплен к кости, но состоит из хрящевой ткани. В колене два мениска, один из которых находится внутри, а другой снаружи. Они обладают следующими различиями:

  1. Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
  2. Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
  3. Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
  4. Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.

Они оба очень тонкие – до 4 мм, а по своей длине не превышают 8 см, но способны выдерживать большую нагрузку, а также большой вес. Известно, что на мениск при каждом движении в вертикальном положении идет нагрузка всего веса человека.

Функции менисков

Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:

  • амортизации толчков;
  • стабилизации движения;
  • распределение нагрузки;
  • уменьшение контактного напряжения, трения;
  • ограничители излишнего движения;
  • через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.

Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.

Формы патологии

По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:

  • по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
  • по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
  • по клиническим показателям: острый или хронический;
  • по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.

При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Менископатия коленного сустава – это болезнь, при которой нарушается целостность мениска колена. Мениск представляет собой специальный амортизатор, смягчающий нагрузку на кости в местах соединения между собой.

Не все пациенты понимают, что такое менископатия. Вначале заболевание может показаться не серьезным. Однако отсутствие адекватной терапии повышает риск возникновения других болезней суставов.

В Международной классификации болезней менископатия отнесена к категории внутрисуставных поражений колена. Патологии присвоен код по МКБ-10 – М23.

При литеральной форме менископатии поражается тот мениск, который расположен с наружной стороны. Эта форма заболевания встречается всего в 20% случаев.

Для медиального поражения характерно разрушение внутреннего мениска. Такое заболевание встречается довольно часто.

alt

На заметку!

Независимо от типа менископатии в патологический процесс вовлекается коленный сустав только на одной конечности. Поэтому все симптомы возникают только с пораженной стороны.

Причины развития менископатии связаны с группой факторов. Чаще всего заболевание возникает среди тех, кто постоянно подвергается сильным нагрузкам. Это могут быть профессиональные спортсмены, а также те, чей труд связан с переносом больших тяжестей.

К провоцирующим можно отнести следующие факторы:

  • Получение травм;
  • Наличие острых патологий костно-хрящевой системы.

Чтобы мениск начал разрушаться, необязательно получить сильную травму. В группу риска можно отнести любителей посидеть на корточках, людей, совершающих прыжки с высоты, имеющих избыточную массу тела. Даже неправильное движение ногой, или попытка встать из непривычного положения может привести к деструктивным изменениям внутри сустава.

На заметку!

Риск развития менископатии повышается у тех, у кого диагностирован артрит, подагра или другое заболевание суставов.

Симптоматика

Менископатия может проткать в острой и хронической форме. Для острого течения характерно проявление сильной боли, внезапно возникшей после получения травмы.

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Симптомы менископатии коленного сустава:

  • Боль, локализацию которой можно четко определить;
  • Острые неприятные ощущения при движении;
  • Признаки воспаления;
  • Снижение амплитуды движения сочленения.

Пациент может заметить повышение местной температуры. Кожа становится горячей, ткани немного краснеют и отекают. При движении появляется характерный хруст. Иногда возникают приступы острой боли, из-за которой невозможно сделать ни одного шага.

Изредка на фоне получения травмы может произойти выпот синовиальной жидкости. Это происходит из-за того, что организм пытается высвободить мениск, увеличивая количество жидкости. В тяжелых случаях это вызывает гемартроз или провоцирует развитие кисты. По мере накапливания гноя и крови в пораженном участке способность к движению постепенно уменьшается.

Важно!

Образование кисты чревато ее последующим разрывом. Разрыв приводит к выходу жидкости в полость сустава и в окружающие ткани, что вызывает сильную боль и возникновение обширного воспалительного процесса.

Симптомы хронической менископатии:

  • Большой объем выпота;
  • Скопление инфильтрата в капсуле сустава.

Полная блокада движения сустава возникает нечасто. Отрыв мениска или его смещение – также очень редкое нарушение.

Диагностика

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Хотя симптоматика иногда проходит и без участия специалиста, это не говорит об излечении патологии. Чтобы точно поставить диагноз и пройти курс лечения, нужно воспользоваться следующими диагностическими процедурами:

  • УЗИ;
  • Артроскопия;
  • Контрастная артрография.

Так как рентгенологическое исследование при патологиях мениска малоинформативно, его назначают крайне редко. Направление на рентген врач может выдать только в том случае, если он не уверен, что патологический процесс расположен именно в этой части.

УЗИ не имеет противопоказаний. С помощью этого метода можно определить, в каком состоянии находятся мениски, есть ли выпоты, опухоли и гематомы.

Артроскопия проводится под местным наркозом, так как одновременно является диагностической и лечебной процедурой. Через небольшой разрез внутрь сустава вводится камера, и врач может детально рассмотреть пораженные структуры. При необходимости можно сразу провести некоторые хирургические манипуляции.

Лечение патологии

Классификация патологии

Во врачебной практике нарушения целостности менисков коленных сочленений разделяют по локализации на такие виды:

  • Наружное. Отмечается довольно редко поражением наружного хряща. Случается в 20% случаев.
  • Внутреннее. Наблюдается развитие патологии медиального мениска с внутренней стороны. Встречается у 75% людей.
  • Двустороннее — нарушение одновременно обоих хрящей. Этот диагноз ставится 4% больных.

По типу повреждения менископатия характеризуется следующим образом:

  • Обрыв мениска от места соединения.
  • Разрывы хрящей: краевой, горизонтальный, поперечный, лоскутный, продольный, по типу «ручки лейки».
  • Анатомические повреждения вследствие непрерывных травм.
  • Неестественная подвижность в результате неисправности связок после повреждения.
  • Видоизменение — перерождение тканей в кисту.

Что такое мениск, и как он может разорваться?

Формы патологии

Факторами риска для травматизации коленного сустава считаются:

  • неожиданное верчение ноги вокруг своей оси;
  • пребывание на корточках долгое время;
  • падение на колено со смещением наколенника;
  • удар колена предметом сверху;
  • любое неловкое движение при воспалительных процессах.

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

На разрушение мениска часто влияют неоправданно повышенные нагрузки, которые человек получает на тренировках и занятиях в спортивном зале. Часто фактором, влияющим на тяжесть патологии, становится ожирение. Лишний вес однозначно вызывает проблемы с мениском.

Мениск может разорваться по-разному. В ортопедии выделяют несколько групп данной патологии:

  • разрыв в месте крепления;
  • разрыв с сохранением капсулы;
  • лоскутный разрыв.

В первом случае можно вылечить хрящ, используя покой, во втором и третьем случае разрешит ситуацию только хирургический метод.При этом вторая категория делится на несколько типов разрыва:

  • продольный;
  • горизонтальный;
  • косой;
  • радиальный;
  • комбинированный;
  • разрыв поперек в середине «ручка корзинки».

Если при диагностике будет обнаружена микротравма, то есть частичный разрыв, то его лечат консервативными методами под наблюдением врача, который занимается данным видом терапии, ортопеда, так как даже малая травма может повести себя непредсказуемо.

Степени разрыва

По степени поражения мениска различают несколько этапов:

  1. Нулевой этап характеризуется нормальным состоянием хрящевой ткани.
  2. Первый этап – толща хряща содержит очаг повышенной интенсивности.
  3. Второй этап развития травмы представляет собой линейный очаг повышенной интенсивности, не выходит за толщу хрящевого нароста.
  4. Третий этап развития патологии – очаг достигает поверхности ткани хряща.

Степень поражения соединительной ткани определяется на снимках: рентген или МРТ.

Причины развития менископатии в области коленного сустава, симптоматика, методы диагностики, профилактика и прогноз заболевания

Менископатия

alt

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) менископатии обозначаются кодом M23.

Причины патологии

Менископатия часто вызывается сильным скручиванием или износом коленного сустава. Врожденные пороки развития мениска являются одной из причин разрыва.

Острые менисковые травмы возникают при резких поворотах и остановках движения. Такие движения встречаются в теннисе, футболе или занятиях лыжами. Даже обычные виды спорта, такие как бег трусцой, могут привести к разрыву мениска.

Футбол

Могут быть и другие причины разрыва мениска. Поскольку хрящевая ткань, в отличие от других типов, питается только опосредованно через синовиальную жидкость, она может лишь в ограниченной степени регенерировать.

Даже в молодом возрасте такие признаки износа могут возникать в связи с перегрузкой мениска.

Менископатия проявляется болью в колене, но точные симптомы зависят от того, при каких обстоятельствах возникла травма.

Наиболее типичные симптомы – острая боль и отек сустава. Часто раздробленные части менисков ощущаются как инородные тела в суставе. При падении между суставными поверхностями они могут привести к деформации суставов. В некоторых случаях соединение даже полностью блокируется.

Поскольку поврежденные мениски больше не могут выполнять свою функцию в качестве буфера, суставной хрящ подвергается большей нагрузке. Если менископатию долго не лечить, это может привести к высвобождению веществ, разрушающих хрящ.

Диагностика

alt

Боли в колене могут иметь много причин. Чтобы диагностировать повреждение мениска, врач расспрашивает пациента об острых симптомах, а также о недавних травмах колена. Определенные тесты позволяют врачу быстро распознать менискальные и возможные сопутствующие повреждения коленного сустава.

При суставном выпоте делается суставная пункция. Для четкого диагноза врач может дополнительно провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить костные травмы.

Другие исследования включают:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • артроскопию.

Артроскопия

Методы лечения

Терапия направлена на частичное или полное устранение боли. Лечение должно восстановить подвижность и функцию коленного сустава.

alt

Существуют два подхода к лечению менископатии:

  • консервативный;
  • хирургический.

Выбор лечения зависит в основном от степени травмы и возраста пациента. Меньшие и более стабильные повреждения можно лечить консервативно (например, с помощью физиотерапии и анальгетиков). Однако в большинстве случаев при серьезных повреждениях нужна операция.

Врач сначала проинформирует пациента о естественном течении болезни. Он также объяснит, какое влияние на курс оказывает поведение в повседневной жизни.

Благодаря регулярной физиотерапии пациенты могут укрепить слабую мускулатуру. Электролечение может незначительно повлиять на функцию суставов. Если возникает выраженное воспаление в суставах, охлаждение помогает облегчить боль.

Некоторые лекарства помогают против боли и воспаления. В клинической практике используют противовоспалительные препараты без кортизона (НПВП).

В отдельных случаях врач вводит сильные анестетики (местные) и гормональные средства (кортизон) непосредственно в сустав.

В медицине часто применяют периферические анальгетики. Препараты периферического действия имеют оказывают жаропонижающий эффект. К таким препаратам относят салицилаты, производные п-аминофенола (парацетамол и фенацетин) и пиразолоны (новаминсульфон, пропифеназон).

Ацетилсалициловая кислота – один из наиболее безопасных анальгетиков. Даже одна доза препарата ингибирует агрегацию тромбоцитов и вызывает эндоскопически видимые кровоизлияния в слизистую оболочку желудка.

Синдром Рейе является редким заболеванием, особенно у детей и подростков (заболеваемость в этой возрастной группе: от 1: 100 000 до 1: 1 000 000).

Все проблемы, связанные с анальгетиками, затрагивающими более крупные популяции, в основном вызваны комбинированными препаратами. Есть некоторые свидетельства того, что обезболивающая нефропатия не вызвана только фенацетином, который почти никогда не использовался в качестве монотерапии.

Как исследования на животных, так и отдельные отчеты о случаях показывают, что все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать папиллярный некроз. Комбинации АСК с фенацетином или ацетаминофеном экспериментально вызывают чаще некроз, чем любое из этих 3 веществ по отдельности.

Немецкие нефрологи предполагают, что более 10% хронической почечной недостаточности, связанной с диализом, вызвано обезболивающими медикаментами.

В наши дни менискальная хирургия в большинстве случаев может выполняться под локальной или общей анестезией с помощью артроскопии. Оперативное вмешательство является частично амбулаторным.

В некоторых случаях также необходима госпитализация в больницу. Продолжительность пребывания в больнице редко длится больше недели.

alt

Открытая менискальная операция обычно необходима только в том случае, если в дополнение к мениску также повреждаются кости или связки.

Существуют две формы хирургии:

  • частичное удаление мениска;
  • тотальное удаление.

Во время операции хирург удаляет все разрушенные и подвижные менискальные компоненты. В случае неправильного расположения ноги или неустойчивого коленного сустава хирург может также использовать искусственные связки или провести хирургическое исправление кости (остеотомию). После операции повышается риск быстрого прогрессирования артроза.

Артроз

Совет! Не рекомендуется лечиться в домашних условиях народными средствами или пользоваться услугами остеопатов.

При первых проявлениях болезни рекомендуется обратиться к доктору. Если возникает сильная боль или отечные явления в правой либо левой части колена, рекомендуется вызвать скорую помощь.

В какой бы форме не протекала менископатия, признаки заболевания схожи. После травматизации или без явной причины возникают:

  • Резкая интенсивная боль внутри колена;
  • Отек окружающих тканей, скопление в полости крови;
  • Невозможность полных активных движений в суставе;
  • Болезненность при надавливании в проекции суставной щели.

Спустя несколько недель после начала заболевания сохраняется ограничение движений и болезненность при нагрузке. Может наблюдаться непостоянный отек суставной области.

Симптомы менископатии не специфичны и могут сопровождать другие заболевания, например, разрывы и растяжения связок, болезнь Гоффа и прочие. Поэтому необходима своевременная консультация врача травматолога и дополнительные диагностические процедуры.

Причины патологии

Футбол

Могут быть и другие причины разрыва мениска. Поскольку хрящевая ткань, в отличие от других типов, питается только опосредованно через синовиальную жидкость, она может лишь в ограниченной степени регенерировать. С возрастом мениск становится хрупким и теряет свою эластичность. Формируются тонкие трещины, которые даже при умеренной нагрузке приводят к менископатии. Даже в молодом возрасте такие признаки износа могут возникать в связи с перегрузкой мениска.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector