Надрыв связок коленного сустава симптомы

Повреждения крестообразных связок

На сегодняшний день существуют несколько методик диагностирования надрыва, а также разрыва крестообразных связок коленного сустава, это:

  • Рентгенограмма для диагностики разрыва связок коленного суставаНепосредственное выяснение обстоятельств травмирования у пациента;
  • Применение методики «выдвижного ящика», смещение голени кпереди либо назад. При надрыве (разрыв связок определяется также) передней крестообразной связки голень смещается кпереди, и на оборот, при надрыве задней крестообразной связки голень смещается назад;
  • Артроскопическое исследование;
  • Рентгенограмма;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;

В целом, общая клиническая картина надрыва, а также возможного разрыва задних и передних крестообразных связок коленного сустава заключается в сопровождающих симптомах, таких как боль в пояснице, бедре, в быстрой утомляемости. Объективным признаком травмирования является наличествующая атрофия мышц повреждённой конечности.

Ношение тугого бинта или наколенника может на время облегчить симптомы травмы и обеспечить свободное передвижение и функционирование ноги, но данный метод избавления от болевого синдрома опасен тем, что может возникнуть атрофия мышц, и как следствие, дальнейшее лечение может быть малоэффективным.

Для применения хирургического вмешательства необходимы соответствующие показания, такие как «разболтанность сустава», крайне болезненное передвижение. Данная операция должна производиться не меньше чем через 5-6 недель после травмирования, при этом связки не сшиваются, а проводится лишь пластическое восстановление с применением части надколенной связки. Иногда, операция может подразумевать применение методики эндопротезирования связок искусственными материалами.

Для оптимизации результата операции с восстановления передних и задних крестообразных связок необходимо выбрать подходящий с точки зрения жесткости и прочности трансплантат, аккуратно и точно расположить его и зафиксировать. В данном случае, хирурги используют:

  • Органичные трансплантаты (из подколенных сухожилий);
  • Аутотрансплантаты (из надколенных связок);
  • Донорские аллотрансплантаты;

Данные трансплантаты являются достаточно качественными и срок службы таких искусственных связок неограниченный.

В наше время все чаще начали применяться не только аутотрансплантаты, но также и консервированные сухожилия, фасции, происхождение которых может быть человеческим и животным, но также существуют и синтетические материалы, это капрон, лавсан и прочее.

Существует три вида операции по восстановлению связок коленного сустава, это:

  1. Внесуставное вмешательство – в данном случае, инструмент не входит в глубь сустава.
  2. Открытая операция – когда вскрывается коленный сустав.
  3. Закрытая операция – производятся небольшие надрезы в области сустава, через которые проникают инструменты.

Растяжение связок коленного сустава — это опасное явление, при котором пациент не может нормально опираться на поврежденную конечность. Повреждение относят к группе спортивных травм, но оно может быть спровоцировано и неудачным падением дома.

Надрыв связок коленного сустава симптомы

В отличие от полного разрыва связки, при растяжении она сохраняет анатомическую целостность, хоть часть ее волокон и разрывается. Разрыв по механизму своего возникновения являются последней степенью разрыва, поэтому методы лечения будут отличаться.

Растяжение связок лечится консервативными методами и не требует проведения операции.

Этиология травмы

Связки коленного сустава представлены прочными соединительнотканными тяжами, которые поддерживают кости в анатомически правильном положении. В движении они не позволяют колену превышать допустимую амплитуду. Они малоэластичны, поэтому колено в норме практически не выполняет боковых движений.

В строении колена присутствуют симметричные связки, расположенные на его боковых сторонах и в суставной полости:

  • передняя и задняя крестообразные связки — находятся в полости сустава и называются внутрикапсульными;
  • большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки — крепятся на боковых поверхностях сустава;
  • связки менисков (поперечная связка колена, передняя и задняя менискобедренные связки);
  • спереди находятся связки надколенника, которые являются анатомическим продолжением сухожилия четырехглавого мускула бедра;
  • косая и дугообразная подколенные связки, расположенные на задней части сустава.

Основная причина повреждения связок — это превышение допустимой нагрузки на них. Волокна могут травмироваться при резких движениях, падении с неестественным смещением сустава либо при ударе в колено. Сустав окружен связками со всех сторон, поэтому их растяжение редко бывает изолированным: при повреждении одной из них в процесс включаются остальные структуры.

В травматологии выделяют комплексную травму, которую еще называют несчастной триадой. Она описывает повреждения, которые чаще всего происходят совместно:

  • растяжение передней крестообразной связки;
  • разрыв внутренней боковой связки;
  • надрыв мениска с внутренней стороны.

В норме эти структуры способны нести значительную нагрузку. Они справляются с собственным весом человека при ходьбе, выполнении физических упражнений и поднятии тяжестей.

Однако, если нагрузка резкая и волокна не в состоянии противостоять ей — происходят микроразрывы. Связки не способны растягиваться подобно мышцам, поэтому любое их неестественное удлинение сопровождается разрывом волокон.

Отличие растяжения от разрыва будет заключаться в том, что большая часть волокнистой структуры связки сохранит целостность.

Симптомы растяжения связок коленного сустава могут проявляться как непосредственно в момент травмы, так и через несколько дней после нее. Характерный комплекс признаков этого повреждения будет включать:

  • боль — ощущения немного проходят в состоянии покоя и усиливаются в движении или опоре на конечность;
  • отек — при травме повреждаются мелкие сосуды, и жидкость скапливается в подкожной клетчатке;
  • воспаление — поврежденный участок будет горячим при ощупывании, увеличиться в размере;
  • патологическая напряженность мышц бедра или голени — компенсаторные механизмы, с помощью которых организм пытается восстановить силу конечности.

Симптомы растяжения связок колена неспецифичны. Их необходимо дифференцировать от растяжения мышц или сухожилий, расположенных в этой области.

Разрыв связки заметен сразу — при такой травме колено пострадавшего приобретает патологическую подвижность (в сторону, обратную поврежденной связке), на него невозможно опереться.

С растяжением пациент может передвигаться самостоятельно, но хромота будет заметна.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании осмотра и проведения дополнительных исследований. Колено имеет сложное строение, и повреждение одной из его структур редко не распространяется на остальные. При травмах колена назначают стандартное обследование:

  • рентген — для диагностики целостности костей;
  • УЗИ — для осмотра мягких тканей;
  • МРТ, КТ — более точные методы (необходимы, если остались неуточненные нюансы после первых двух методик).

На МРТ можно точно визуализировать, какой процент волокон сохранил целостность. От этого будут зависеть методы и сроки лечения.

Существует несколько рекомендаций, как лечить растяжение связок коленного сустава. Доврачебная помощь при травме — это обездвиживание сустава и холодный компресс (можно приложить лед). Затем пострадавшему необходимо обратиться в больницу и получить направление на обследования. В зависимости от его результатов на период лечения ногу будут фиксировать разными методами:

  • гипс — несъемная конструкция, полностью блокирующая движения сустава;
  • лангета — прочное приспособление для фиксации ноги, которую можно снимать, а затем надевать обратно;
  • эластичный бинт — показан при незначительном растяжении, а также после съема жестких фиксаторов;
  • бандаж — мягкий фиксатор на застежках или липучках;
  • тейпирование — плотная липкая лента (тейп), которая наносится на кожу и удерживает конечность в нужном положении.

Бинт или бандаж пострадавшему придется носить еще долго при увеличении нагрузки на ногу. Заниматься спортом также рекомендуется с поддержкой фиксаторов. Дело в том, что волокна связок восстанавливаются медленно, и любое неосторожное движение в период восстановления может вызвать повторное их растяжение.

Лечение растяжения — это использование наружных форм медикаментов (мазь, крем, гель). В основном они относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Дополнительно могут понадобиться обезболивающие препараты, а также те, которые стимулируют кровоснабжение и питание тканей (раздражающие лекарства).

  • Индометацин —оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, снимает отечность тканей;
  • Ультрафастин — противовоспалительная мазь на основе кетопрофена;
  • Гепарин в форме мази — препятствует появлению гематом, способствует рассасыванию отеков;
  • Венорутон — тонизирует и укрепляет стенки сосудов, благодаря чему уменьшается отечность тканей;
  • Вольтарен — снимает воспаление, оказывает местное анестезирующее действие;
  • Диклофенак — еще одно эффективное и доступное средство группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для снятия боли и воспаления можно пользоваться методами народной медицины. Они представлены компрессами из отвара ромашки, шалфея и календулы, солевыми ваннами.

Также полезно готовить спиртовую настойку растения арники и использовать ее в виде компресса — это средство быстро внимает отечность, восстанавливает кровеносные сосуды и улучшает питание тканей.

Против отечности хорошо помогают растирания колена настойкой конского каштана.

В дополнение к лекарствам назначают курс физиотерапии. Это методы неинвазивного вмешательства, основанные на свойствах электрического тока, магнитного и ультразвукового излучения.

Выбранные физиопроцедуры стоит обсудить с врачом, поскольку они не одинаково эффективны и могут иметь противопоказания.

Среди подобных процедур можно также выделить акупунктуру (иглоукалывание) и лечение пиявками.

Период реабилитации

Восстановление после травмы — это длительный этап лечения, который направлен на восстановление силы и эластичности связки. Одна из наиболее важных его составляющих — это ЛФК, или лечебная физкультура. Если ежедневно выполнять простой комплекс упражнений, лечение займет меньше времени:

  • плавные сгибания и разгибания ноги в коленном суставе, лежа на полу;
  • лежа на спине выполнять вращательные движения в суставе и рисовать большие ровные круги пальцами ног;
  • растяжка связок — стоя на здоровой ноге, поврежденную конечность взять за носок и медленно стараться притянуть к бедру;
  • в положении стоя положить ладони на колени, немного согнуть их и выполнять вращательные движения в разных направлениях;
  • носком травмированной ноги рисовать на полу круги разного диаметра.

Анатомия

Особенности строения коленного сустава

Мениски, а их всего два — внутренний и наружный, травмируются очень часто. Они покрыты хрящами и прикрепляются связками к большеберцовой кости. При сгибании колена на мениски приходится около 80% нагрузки, поэтому их целостность крайне важна для нормального движения.

Повреждение менисков бывает двух типов:

  • травматическое, в результате ударов по колену, падений и далее;
  • дегенеративные, вследствие обменных и возрастных нарушений.

С чем чаще всего сочетается разрыв связок мениска коленного сустава? На этот вопрос подробнее сможет ответить врач. Но в основном он сочетается с повреждением передних крестообразных связок и с переломом мыщелка большеберцовой кости (часто поражается внутренний мениск).

Разрывы менисков обычно возникают вследствие тяжелых нагрузок или спортивных травм. При этом возникают следующие симптомы:

  • боль в суставе, отечность;
  • скоплением жидкости внутри сустава;
  • чувство трения или щелчки в колене;
  • блокада сустава, сопровождающаяся перемещением мениска вовнутрь, а также невозможностью разгибания конечности.

При подозрении на подобную травму необходим детальный осмотр колена врачом-ортопедом. Если в полости коленного сустава обнаруживается наличие жидкости, мешающей диагностике, специалист делает пункцию сустава и обезболивает зону травмы. Кроме того, чтобы провести более точную диагностику, требуется снять отечность области повреждения.

Также необходима рентгенография в нескольких проекциях. Это помогает исключить наличие переломов костей, подвывих надколенника, повреждение суставной поверхности. При необходимости назначается МРТ с получением изображения зоны мениска и уровня его повреждения, а также состояние сухожилий, связок и хрящей.

Необходимым считается проведение артроскопии — методика осмотра коленного сустава изнутри с помощью введения в него особого инструмента с освещением и камерой.

Для выбора метода терапии разрыва мениска учитываются область травмы, возраст больного, период времени с момента повреждения и другие факторы.

При разрыве мениска, также как и при разрывах связок, применяются два способа лечения – хирургический и консервативный. Консервативный метод подразумевает разгрузку сустава. А именно наложение фиксирующих повязок, охлаждение, приподнятое положение ноги и физиотерапевтические процедуры. Операция при разрыве коленной связки предусматривает проведение различных манипуляций, при которых врачи стараются достичь максимального сопоставления разорванных частей мениска.

Надрыв связок коленного сустава симптомы

Коленный сустав обладает самым сложным по строению сочленением костей в организме. Он образован и трех крупных костей – трубчатой (бедренной), сесамовидной (надколенником) и большеберцовой. Расположение всех поверхностей и их связывание обеспечивается благодаря хрящевым прослойкам – менискам.

А между сухожилиями мышц присутствуют специальные синовиальные сумки и жировые тельца. Фиксирование этой сложной конструкции осуществляется не только крепкими и прочными мышцами, но и хорошо развитым связочным аппаратом, а именно следующими видами связок:

  • коллатеральными или боковыми. Именно за счет них с обеих сторон происходит соединение большой берцовой и бедренной кости;
  • крестообразные. Они локализуются в синовиальной полости и перекрещивают мениски;
  • собственная связка надколенной области. Она осуществляет соединение надколенной кости с большеберцовой.

Растяжение связок колена является тяжелой травмой, которая может ограничить подвижность сустава. Это обычно происходит в результате сильных и резких движений, амплитуда которых выходит за границы установленных природой человека. При этом может быть неправильное направление движения. Все это может вызвать сильное растяжение, а иногда и разрыв тканей связок.

Имеется несколько важных факторов, которые помогут понять, почему может возникнуть растяжение связок в колене:

  • связки считаются полезным элементом. Пучки соединительной ткани с плотной структурой надежно и прочно скрепляют кости с различным размером между собой;
  • за счет связок движение сустава осуществляется только в необходимом направлении, также обеспечивается необходимая степень укрепления в правильном положении сочленения;
  • связочная ткань осуществляет фиксирование и подвижность сустава;
  • выполнение резких движений, оказание в это время сильной нагрузки на сустав может вызвать сильное растяжение или полный разрыв связочной ткани.

Чтобы подобрать подходящее лечение при растяжении связок коленного сустава стоит изучить степени данной травмы. Важно учитывать, что это повреждение в зависимости от тяжести может иметь всего три степени. При этом каждая из них обладает характерными особенностями и симптомами.

Каждая степень разрыва связок колена может сопровождаться определенной симптоматикой:

  1. степень. Повреждение считается легким и самым частым. Небольшое растяжение связок, при котором может быть разрыв одного или нескольких волокон. Во время травмы не требуется специализированное лечение, для восстановления используется поддерживающая терапия. Сопровождается несильными болезненными чувствами и легким отеком в области травмы;
  2. степень. Во время повреждения  в этой степени может наблюдаться ряд неприятных симптомов – сильные боли и на области растяжения отмечается большая отечность. У пациента проявляется потеря работоспособности. В этих случаях рекомендуется щадящая нагрузка на поврежденную конечность и проведение поддерживающего лечения;
  3. степень. Эта тяжелая степень, во время нее отмечается полный разрыв связки или ее отрыв в области крепления волокон к кости. Сопровождается симптомами с тяжелым характером – сильная нестерпимая боль, обширный и ярко выраженный отек. У пострадавшего отмечается ограничение двигательных функций, он не может шевелить и ходить ногой с повреждением. Колено становится неестественного вида.

При растяжении связок колена требуется обратить внимание на симптомы, они помогут не только выявить данную травму, но и позволят установить ее тяжесть. При этом для каждого вида связок характерны определенные проявления.

Связки коленного сустава

Изолированное повреждение связки без травмирования костей характерно для зоны в коленном и голеностопном суставе. А вот если травма произошла в других зонах, дополнительно вместе с растяжением возникает вывих или перелом. При этом в каждом случае признаки растяжения связок коленного сустава могут сильно отличаться и обладать разным характером выраженности.

Если отмечается растяжение одной и более связок, то может возникать нестабильность сустава – происходит нарушение опорных функций, могут проявляться подвывихи, проявление неустойчивой походки.

Боковые связки

Растяжение боковых связок коленного сустава возникает во время чрезмерного отклонения голени кнаружи или к внутренней стороне. Как правило, травмирование возникает с противоположной отклонению стороны. Во время растяжения боковых связок коленного сустава у больного могут быть такие симптомы:

  • проявляются болезненные чувства в колене;
  • коленный сустав может быть неустойчивым;
  • голень может отклоняться в противоположную разрыву сторону;
  • ограниченная подвижность сустава, ее часто вызывают боли.

При диагностировании обнаруживается отечность на области с повреждением. При этом отек имеет сглаженные контуры. Примерно через 2-3 дня в этом месте образуется гематома, которая часто опускается на голень. А в коленном суставе может обнаруживаться жидкость, зачастую кровь.

Передняя и задняя крестообразная связка предоставляет защиту голени от смещения спереди и сзади. Именно по этой причине при выявлении сильного отклонения голени в указанных направлениях может произойти растяжение или разрыв связки.

Во время растяжения крестообразных связок коленного сустава может возникать ряд симптомов:

  • неприятные болезненные чувства в области колена;
  • неустойчивость сустава при ходьбе, которая проявляется сразу же после получения травмы;
  • может отмечаться ограничение движения сустава. Данное состояние наблюдается из-за сильной боли.

Надрыв связок коленного сустава симптомы

Выраженность болей зависит от количества свободной жидкости в суставе. Чем ее будет больше, тем и боль будет интенсивнее. Это происходит из-за оказания сильного давления на нервные окончания. При обследовании может выявляться увеличенный в размерах сустав. Это обычно происходит из-за гемартроза и травматического синовита.

В любом случае необходимо внимательно изучить симптомы и лечение растяжения крестообразных связок колена. Данные факторы тесно взаимосвязаны между собой, именно от степени интенсивности симптоматики подбирается подходящая лечебная терапия.

Надколенника

При растяжении мышц коленного сустава и надколенника могут возникать симптомы с различным характером. Также часто возникают частичные и полные разрывы.

При возникновении травмы связок в колене и надколеннике у пострадавшего могут возникать следующие симптомы:

  • может проявляться сильная боль;
  • неустойчивость коленного сустава;
  • ограничение двигательных функций коленного сустава, это происходит из-за ярко выраженной боли.

Врач во время осмотра при растяжении связок коленного сустава и надколенника может обнаруживать следующие симптомы:

  • отечность в области повреждения;
  • на поверхности может обнаруживаться гематома и кровоподтеки ниже надколенника;
  • наколенники при растяжении связок коленного сустава могут достаточно высоко располагаться;
  • отсутствие натяжения связки надколенника при натяжении квадрицепса (четырехглавой мышцы) бедра;
  • может отмечаться признак «прилипшей пятки».

Если болит колено, то может быть растяжение связок не в самом коленном суставе, а под коленом. Этот вид травмы является распространенным, его могут провоцировать разные причины:

  • травмирование коленной области. Это может произойти при ушибе, растяжении коленного сустава, падении, ударе;
  • болезни, которые вызывают воспалительный процесс суставной капсулы – артрит, бурсит, остеоартрит;
  • суставная киста;
  • лишняя масса тела;
  • оказание высоких нагрузок во время выполнения различных спортивных упражнений;
  • растяжение или разрыв связок;
  • изменение структуры хрящевой ткани;
  • наличие суставных воспалений с различным характером;
  • варикозное расширение вен.

При подколенном растяжении отмечаются следующие признаки:

  • отмечается слабая боль, которая затихает через 5 дней или неделю;
  • постепенно нарастающие болевые ощущения, которые сопровождаются повышением температуры;
  • может наблюдаться дискомфорт при определенных движениях – сгибания, движении по ступенькам;
  • образование отечности на области с повреждением;
  • визуально может выявляться деформирование коленной зоны.

Этиология травмы

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение на колено (особенно согнутое);
  • боковое подворачивание голени;
  • падение с кручением при зафиксированной голени (выворот колена);
  • боковые и прямые удары в коленный сустав.
  • передних крестообразных – находятся в полости коленного сустава, стабилизируют его, предотвращая излишнее смещение голени вперед, удерживают наружный мыщелок (костный выступ) большеберцовой кости;
  • задних крестообразных – отвечают за стабилизацию коленного сустава, контролируют сгибание и разгибание, препятствуют значительному смещению голени назад, разрывы происходят на фоне запредельных движений (для передних связок это тоже актуально);
  • наружных боковых (латеральная) – соединяют бедренную и малоберцовую кость, располагаются по внешней стороне колена, препятствуют смещению в сторону;
  • внутренних боковых (медиальная коллатеральная) – соединяют бедренную и большеберцовую кость, находятся в зоне наружной поверхности колена, препятствуют смещению внутрь и повреждаются чаще латеральных;
  • менискобедренных и поперечной (передней) связки мениска – отвечают за фиксацию данной хрящевой прокладки, которая выполняет роль естественного амортизатора;
  • надколенника – обеспечивают стабильность коленной чашечки, травма зачастую происходит ввиду падения на согнутое колено.
  • регулярное прикладывание холода через ткань;
  • использование нестероидных противовоспалительных средств, которые помогут снять боль.

Разновидности патологии

В медицинской практике классификация разрывов коленных связок крайне важна, поскольку на ней базируются основные методы терапии и диагностические критерии типа повреждения.

Таким образом, разрывы бывают:

  1. В зависимости от повреждения связки. Крестообразные (передняя и задняя), которые локализуются внутри колена и обеспечивают стабильность колена в плане смещений вперед или назад; коллатеральные (боковые) связки, которые расположены по наружной или внутренней поверхности сустава и удерживают его от смещений в стороны; менискобедренные связки и поперечная связка менисков, которая их фиксирует; надколенниковые, которые обеспечивают стабильность надколенника.
  2. С учетом степени повреждения. Частичный разрыв коленных связок – изменение целостности некоторых волокон; полный, который характеризуется пересечением всех волокон; остеоэпифизеолиз, при котором происходит отрыв незначительных костных фрагментов.

Встречаются также сочетанные, при которых в различной степени травмируется несколько связок.

Симптоматика растяжения разных связок

  • хоккей,
  • футбол,
  • лыжи,
  • баскетбол,
  • бег,
  • фигурное катание,
  • бодибилдинг,
  • пауэрлифтинг.

Однако травма случается не только из-за спортивных нагрузок. Резкие сгибания ноги, внезапные остановки и изменения направления во время бега, подъем тяжестей и прыжки – все это может привести к растяжению связок. В таком случае причиной будет сильное и резкое мышечное сокращение.

Связки колена соединяют четыре кости: бедренную, большую и малую берцовые кости голени, а также надколенник – коленную чашечку (см. рисунок выше). Именно они поддерживают целостность структуры сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.

  • Коллатеральные связки соединяют бедренную и берцовые кости голени по бокам. Их растяжение возникает от бокового удара по колену – из-за чрезмерного смещения костей вправо или влево.
  • Крестообразные связки – передняя и задняя. Находятся глубоко в суставной полости. Повреждаются при избыточном сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или ударе спереди или сзади.
  • Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Повреждается при падении на колено или в момент приземления при прыжке.
  • боль, возникшая в момент травмы и не проходящая со временем, особенно сильная при надавливании на колено, сгибании и разгибании, а также при опоре на пострадавшую ногу;
  • отек и кровоподтеки, которые часто появляются не сразу;
  • скованность и чувство нестабильности в колене, затруднения движений в нем, а в тяжелых случаях – полная невозможность сгибания и разгибания ноги;
  • хруст и щелчки в суставе, сопровождаемые болью.

В течении травмы выделяют три степени тяжести.

  1. Легкая или растяжение 1-й степени. Возникает при незначительном повреждении, симптомы носят неярко выраженный характер и быстро исчезают (в течение 1 – 3 недель).

  2. Средняя или растяжение 2-й степени. Структура связок нарушается сильнее, чем при легкой форме повреждения: они уже не способны поддерживать целостность сустава из-за перерастяжения и надрывов. Присутствует значительное затруднение движений в колене.

  3. Тяжелая или растяжение третьей степени. Происходит почти полный или полный разрыв одной или нескольких связок коленного сустава. Характеризуется выраженной болью, вплоть до шокового состояния. Колено утрачивает стабильность: появляется или полная скованность, или разболтанность – возможность движений свыше нормальной амплитуды.

Обычно встречается одновременное повреждение нескольких связок. Наиболее часто травмируются внутренняя коллатеральная связка и передняя крестообразная. В случае растяжения наружной коллатеральной связки, как правило, страдают и другие анатомические структуры колена (сухожилия, мениски), поскольку наружный боковой отдел “устроен” сложнее, чем внутренний.

Тяжелая степень растяжения часто сочетается с разрывом сосудов и нервных волокон, поэтому сопровождается кровотечением в суставную полость и нарушением нервной проводимости в ноге. Также тяжелому растяжению могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или их полный отрыв от костей.

смещение костей при растяжении связок колена

Смещение костей относительно друг друга может произойти в разных направлениях

Травма характеризуется следующими симптомами:

  • Наличием отечности в области сустава;
  • Увеличением объема колена;
  • Болевым синдромом;
  • Ограничением двигательной активности;
  • Покраснением кожи в районе места повреждения;

Даже при не значительном надрыве крестообразных связок присутствует болевой синдром при прощупывании места повреждения, по истечению нескольких часов после травмирования может появиться припухлость. Еще одним симптомом может быть сопровождающий хруст в колене при ходьбе, при этом сустав может стать разболтанным (как бы выпадать) или тугоподвижным.

Надрыв связок коленного сустава не сопровождается разрывом мышечных волокон, но при этом данная травма может доставить массу неудобств, поэтому сразу рекомендуется наложить тугую повязку на место надрыва, и приложить холодный компресс. Постарайтесь какое-то время не нагружать травмированную конечность, естественно, силовые упражнения настоятельно рекомендуется исключить.

При достаточно серьезном надрыве или даже разрыве передних крестообразных связок сустава может наблюдаться не только отек конечности, но и появление подкожных кровоподтеков (синяков), в данном случае, при наличии подобных симптомов, необходимо обратится в медицинское учреждение для наложения специальной гипсовой ленты или шины.

Степени разрыва связок

Растяжение колена провоцируется большими нагрузками на сустав, вызывая острую и сковывающую боль.

Продолжительность реабилитации будет зависеть от причины травмы, степени повреждения и скорости оказания помощи.

Коленный сустав содержит 4 связки, обеспечивающие его подвижность.

Сами по себе связки состоят из коллагена и эластина, компонентов, которые позволяют им растягиваться и амортизировать сустав при нагрузках.

Растяжение колена образуется тогда, когда связочный аппарат не успевает подстроиться под нагрузку и растянуться. В результате образуются микротравмы и разрывы, провоцирующие сильную боль.

Растяжение под коленом может быть спровоцировано такими причинами:

  • прыжок с высоты;
  • падение с упором на коленный сустав;
  • сильные физические нагрузки;
  • вывих, перелом и другие травмы сустава;
  • резкое, неосторожное движение коленом.

В группу риска попадают спортсмены, так как именно они ежедневно сталкиваются с повышенными физическими нагрузками. Тяжелоатлеты и люди, занимающиеся бегом, чаще остальных страдают от растяжений.

Люди, занимающиеся бегом, чаще остальных страдают от растяжений связок

Признаки

Симптомы растяжения колена очень схожи с другими травмами коленного сустава, первостепенным проявлением которых является сильная, сковывающая и обездвиживающая боль.

Локализация болезненных ощущений находится в подколенной области, иррадиируя в сам сустав и икроножные мышцы.

В случае полученной травмы дифференцировать растяжение колена от разрыва связок крайне сложно, но существует ряд признаков, помогающих это сделать:

  1. Скованность движения сустава, сопровождающаяся усилением боли при малейших касаниях к очагу травмы.
  2. Чувство жгучей боли, которая растекается по всей конечности.
  3. Изменение цвета кожных покровов в области сустава и под коленом, вызванное наличием гематомы и сопутствующей отечностью.
  4. Хруст, щелчок, скрип в суставе при движении.
  5. Холод нижней конечности, локализованный в пальцах ног.

Несмотря на то, что растяжение связок под коленом способно самостоятельно ликвидироваться, пострадавшему потребуется диагностика и лечение, ускоряющие данный процесс. Не стоит игнорировать полученную травму, поскольку ее проявления могут иметь более серьезный подтекст. Опираясь на личные ощущения невозможно с точностью определить, какая именно связка пострадала и как это устранить.

Выделяют 3 степени растяжений, симптоматика которых имеет свои особенности:

  • Первая степень – характеризуется появлением микротрещин в связке, без нарушения ее непрерывности. Боль умеренная, человек может встать на ногу, но устойчивая опора отсутствует.
  • Вторая степень – сопровождается частичным повреждением капсулы и увеличением площади разрыва волокна. Боль интенсивная, сковывающая, усиливается при движении, подвижность ограничена.
  • Третья степень – визуализируется полный разрыв связки в месте крепления, что сопровождается острой, пронизывающей, сковывающей болью, отечностью подколенной области, гематомой. Требует комплексного лечения, так как влечет за собой массу негативных последствий.

Основываясь исключительно на боль выявить степень повреждения связочного волокна невозможно.

Диагностика

Постановка точного диагноза без проведения диагностика невозможна. При наличии сильной боли, указывающей на растяжение, рекомендуется пройти такие процедуры, как:

  1. Рентгенография – снимок показывает наличие или отсутствие перелома костей, вывих коленного сустава и другие сопутствующие травме последствия.
  2. Артроскопия – исследование сустава изнутри, помогающее оценить степень повреждения не только связок, но и других составляющих колена.
  3. УЗИ – осуществляется при наличии подозрений на скопление жидкости и нарастание воспалительного процесса внутри сустава.

При пальпации хирург оценивает степень болевых ощущений, их точную локализацию, подвижность сустава. На основании полученных данных делается заключение о характере травмы, степени растяжения и методах лечения. Без этих данных восстановить полную подвижность колена практически невозможно, так как каждая степень повреждения имеет свои особенности терапии.

Следует знать, что делать при растяжении, так как правильно оказанная первая медицинская помощь поможет избежать массы негативных последствий для здоровья.

Необходимо зафиксировать колено в неподвижном положении и забинтовать эластичным бинтом. При транспортировке следует не опираться на больную ногу, перенося основную массу тела на здоровую конечность.

Эластичный бинт при растяжении колена накладывается на согнутый сустав.

К очагу боли можно приложить сухой холод, что позволит снизить проявление гематомы и болезненных ощущений.

Если сустав заметно деформирован, стремительно увеличивается в объемах и приобретает неестественный цвет, то необходимо немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Дальнейшая терапия осуществляется с учетом степени растяжения связок и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение растяжения колена первой степени заключается в мобилизации сустава с ограничением движения пациента, а также ношение эластичного наколенника для снижения боли. Доктор назначает ряд медикаментов, способных устранить боль, отечность и гематому. Самыми эффективными из них являются:

  • Гепариновая мазь;
  • Диклофенак и препараты, содержащие это вещество;
  • Гепарил-гель.

Для снятия боли назначаются анальгетики группы НПВС, снижающие дискомфорт, воспаление и жар: Нурофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам. Снять тревожность от пережитого стресса поможет чай с мятой и ромашкой.

Для второй степени повреждения потребуется комплексное лечение, включающее:

  1. Медикаментозное лечение: мази, крема, гели с обезболивающим и регенерирующим эффектом, анальгетики для перорального использования.
  2. Наложение шины или гипсовой повязки с ограничением подвижности, при котором больную ногу укладывают выше уровня головы.
  3. Физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процессы регенерации: магнитотерапия, медикаментозный электрофорез.

Боковые связки

  1. Микроразрывы – повреждено только несколько волокон, стабильность сустава сохранена, поэтому симптоматика слабая: болевой синдром минимален, но дискомфорт ощущается, может наблюдаться отек колена. Ходьбе травма почти не мешает.
  2. Частичные разрывы (перерастяжения, надрывы) – повреждено более половины волокон, что уже значительно сказывается на подвижности коленного сустава и общих ощущениях. Со 2-й стадии при отсутствии принятия необходимых мер проблема зачастую переходит на третью, поскольку появляются новые разрывы, страдает все больше волокон.
  3. Абсолютные разрывы – здесь возможно полное пресечение всех волокон или даже отрыв связок от точки их фиксации, что обездвиживает сустав и становится причиной его нестабильности.
  • учитывать возраст пациента (у пожилых восстановление протекает дольше), образ жизни, физическое состояние;
  • понимать, после консервативных методов связочный аппарат может заживать до 3-х месяцев, а после операции – до полугода;
  • учитывать, что комбинированный разрыв коленных связок заживает дольше, чем одиночное повреждение.

Повреждения крестообразных связок

Боковые связки

Важно помнить, что при растяжении коленных связок симптомы и лечение являются важными и взаимосвязанными факторами. Именно в зависимости от характера симптоматики, от ее выраженности сложности врач подбирает подходящую и эффективную лечебную терапию.

Чтобы подобрать правильное лечение растяжения связок на колене стоит рассмотреть основные признаки, которые помогут понять сложность травмы:

  • в области с растяжением обычно возникает сильная боль с острым характером. Иногда ее невозможно терпеть, в данных ситуациях может потребоваться прием анальгетических препаратов;
  • на участке с повреждением быстро образуется отечность, иногда он может краснеть;
  • достаточно часто может происходить внутреннее кровоизлияние в область мягких тканей, под кожей может обнаруживаться гематома;
  • болезненные чувства могут наблюдаться даже при покое. Они могут резко усиливаться во время сгибания, разгибания и подъема поврежденной конечности;
  • от сильных болевых ощущений пациента может сильно бросать в холодный пот;
  • часто возникает сильная слабость, тошнота и рвота.

Иногда бывает что в течение первых 2-3 часов после получения травмы пострадавший не чувствует неприятных ощущений и болей, он может спокойно двигать ногой с травмой. Но стоит помнить, что данное состояние представляет высокую опасность и оно намного сложнее резких болей и отеков, которые проявляются сразу после повреждения.

При этом движение кистью, голеностопом, поднятие рук вверх, переноска грузов с любой тяжестью увеличивает степень повреждения, это может вызвать сильное повреждение структуры соединительной ткани.

Во время растяжения мышц неприятные признаки часто проявляются на следующие сутки после получения травмы. А при растяжении связок характерные симптомы возникают уже через 2 часа после получения ушиба связок от колена или падения.

Фото: строение коленного сустава

Растяжение связок может произойти и от прямого удара как при занятиях боевыми искусствами, так и в результате обычного падения,  от легкого ушиба или после падения на колено. Постоянное сгибание и разгибание в комплекте с дополнительными нагрузками воздействуют на мышечно-связочную структуру, это влияет на увеличение мышцы больше, чем предусмотрено физиологией.

Связка – это пучок тканей соединения, которая фиксирует сустав. Они располагаются на кости и влияют на направление их действий. Функции связок можно разделить на две основные категории: обеспечение подвижности и фиксация суставов. Растяжение связок сустава – это полное либо частичное повреждение волокон во время удара.

Повреждение коленных связок может повлечь за собой как трудности в передвижении, так и неспособность опираться на ногу в целом. Лечение при таких травмах должно быть комбинированным.

Травмы коленного сустава — частая патология, встречающая как среди спортсменов, так и среди других категорий населения

К важнейшим симптомам растяжки коленных суставов можно отнести:

  • гематомы и кровоизлияния;
  • возможные ограничения в передвижении;
  • во время ходьбы могут ощущаться легкий хруст либо щелчок;
  • при прикосновении возникает боль.

Нередко в первое время после повреждения суставов колена человек может свободно передвигаться. Со временем симптомы усиливаются, боль и отечность нарастают, что впоследствии может  привести к ограничению движения. Травматологи утверждают, что первый период  «мнимого благополучия» является самым обманчивым.

При легкой боли стоит обратиться к врачу и принять рекомендованные методы лечения, так как впоследствии она может перейти в патологическую боль.

Люди с высоким болевым порогом могут получить такие воспалительные процессы, которые приводят к видоизменению связок, что повлечет за собой затруднения в дальнейшем лечении.

Не стоит путать растяжение связок и повреждение мышц. Признаки этих повреждений немного отличаются. Если болевой синдром проявляется после повреждения в течении первых 3-х часов – то это растяжение связок, если же боль формируется на протяжении 24 часов – это повреждение мышц.

Надрыв связок коленного сустава симптомы

При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет комплексный осмотр и на его основе выпишет необходимые препараты.

Различают три степени тяжести заболевания:

  1. Первая (легкая) степень. Возникает из-за незначительных повреждений. В этом случае симптомы неярко выражены и проходят через 2-3 недели.
  2. Вторая (средняя) степень. Имеет более тяжелые симптомы, чем в первой степени, а полное выздоровление может занять больше месяца, так как нарушение целостности сустава происходит из-за разрывов связок.
  3. Третья (тяжелая) стадия. Подразумевает полное или частичное повреждение одной или нескольких связок. Третья степень характеризуется сильными болями, которые в некоторых случаях приводят в шоковое состояние. Колено может полностью потерять дееспособность.

В основном при таких травмах повреждены сразу несколько связок, но чаще всего травме подвергаются коллатеральная и передняя крестообразная связки. Так, когда травмируется наружная коллатеральная связка, параллельно подвергаются удару и расположенные вблизи мениск и сухожилия.

При травмах колена лечебная физкультура применяется как необходимый метод реабилитации

При тяжелой стадии повреждения связок могут быть разорваны нервные волокна и сосуды, а травма сопровождается кровотечениями в полости сустава. При тяжелых растяжениях могут быть повреждены сухожилия мышц, при более тяжелых повреждениях возможно их полное отделение от кости.

Для полной и точной диагностики необходимо обратиться к врачу. В первую очередь, следует выяснить причины повреждения и пройти визуальный осмотр для определения степени тяжести. Для получения всей информации о травме необходимо будет сделать:

  • МРТ – делаются многослойные снимки с разной проекцией, благодаря которым можно четко увидеть поврежденные участки, в том числе связки, хрящики и сухожилия;
  • компьютерная томография – метод, чем-то схожий с МРТ; он часто применяется как его альтернатива;
  • УЗИ коленного сустава – наиболее распространенный и доступный метод определения степени повреждения, но «расшифровка» снимка зависит от степени профессионализма врача;
  • артроскопия – этот способ исследования подразумевает просмотр полости изнутри, такой способ относят к разряду малых хирургических вмешательств;
  • рентген в разных проекциях – используется как дополнительный способ определения степени тяжести повреждения, несмотря на то, что на нем не отображаются связки и мягкие ткани.

Лечение

Современная медицина предлагает проведение незначительных хирургических вмешательств при тяжелых повреждениях. Но не всегда бывает достаточно одной операции, зачастую используется несколько вмешательств на протяжении всего курса лечения. Таким образом, происходит своего рода поэтапная реабилитация. В первую очередь, лечение зависит от степени тяжести заболевания.

Растяжение связок коленного сустава: симптомы, лечение, диагностика

В среднем лечение может длиться от 4 недель до нескольких месяцев.

Для фиксации колена в период лечения применяют ортопедические изделия — ортезы

Легкая стадия растяжения проходит максимально быстро. Это можно сделать при помощи:

  • иммобилизации – необходим тугой эластичный бинт, которым нужно обмотать колено, также можно использовать специальный бандаж для обеспечивания неподвижности сустава;
  • холод – к поврежденному колену необходимо приложить холод, что поможет уменьшить отечность и боль;
  • обездвижить конечность – в первое время после повреждения необходимо обеспечить полный покой, для того чтобы связки «успокоились» и стали на место;
  • возвышенность – в лежачем положении поврежденную ногу рекомендуется разместить выше уровня сердца – это поможет снизить отечность.

При средней степени тяжести используются крема и бандаж в комплексе. Иногда назначают дополнительно медикаментозное лечение и физиотерапию.

Хирургическое вмешательство требуется только при тяжелой степени. В этом случае действенным является только комплексное лечение, которое состоит из операции, медикаментозного лечения и физиопроцедур.

Теперь исследуем следующий аспект. Наиболее частыми симптомами разрывов коленных связок являются:

  • яркий болевой синдром, когда у пациента возникает сильная жгучая болезненность в пораженном участке;
  • выраженная отечность в области пораженного сустава;
  • появление разболтанности и неестественной подвижности сустава;
  • нарушения функциональной активности (невозможность осуществления привычных движений, ограничение подвижности) ;
  • гематома (подкожное кровоизлияние) или гиперемия кожного покрова в зоне травмированного сочленения, которые часто распространяются на окружающие ткани.

Задняя крестообразная связка прикреплена к передней верхней поверхности мыщелка бедра. Она проходит в суставной полости сзади и наружу, после чего крепится к поверхности большеберцовой кости в ее задней наружной зоне. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать вперед, а задняя — удерживает ее от соскальзывания назад.

Растяжение связок коленного сустава: симптомы, лечение, диагностика

Причиной разрыва передней крестообразной связки выступает сильный удар или избыточное давление на заднюю поверхность голени, когда нога согнута в колене. Задняя крестообразная связка может повреждаться при переразгибании голени или при ударе по ее передней поверхности. Наиболее часто наблюдаются повреждения передней связки.

Какие еще возможны симптомы разрыва связок коленного сустава? На фото не может быть отражена вся картина. Поэтому нельзя оттягивать с посещением врача.

При застарелых повреждениях проводится лавсанопластика. Либо замещение связочного аппарата аутотрансплантатом из связки надколенника того же пациента, свежих повреждениях коленных связок конец связки пришивается к кости. Операция в данном случае должна быть выполнена не позднее 5-6 недель с момента разрыва.

Анатомия

Задняя крестообразная связка крепится к передневерхнему основанию внутреннего бедренного мыщелка, проходит во внутренней полости сустава взад и наружу, а после этого прикрепляется к поверхности сустава большеберцовой кости в ее задненаружной области. Передняя крестообразная связка не позволяет голени скользить вперед, а задняя крестообразная связка отвечает за удержание голени от скольжения взад.

Специфические признаки

Специфических симптомов разрыва коленных связок существует несколько. Ими выступают:

  1. При повреждении коллатеральной наружной связки отмечается боль при надавливании по боковой наружной поверхности колена. Кроме того, можно заметить аномальную боковую подвижность голени относительно бедренной оси (вовнутрь).
  2. При травмировании внутренней коллатеральной связки отмечается точечная болезненность по внутренней части колена. В комплексе с патологической подвижностью голени в процессе отведения наружу и стабильном бедре. Какие еще симптомы при разрыве связок коленного сустава бывают?
  3. Стоит прислушаться к своим ощущениям. Если произошел разрыв передней или задней крестообразной связки колена, у пациента возникает сильная боль внутри данного сустава, выраженная отечность по его периметру с «баллотированием» надколенника (надавливание на надколенник при прямой ноге вызывает его смещение внутрь, а после прекращения давления эта структура возвращается в нормальное положение), чрезмерная подвижность голени.
  4. Если травма затронула связки менисков, то общая симптоматика патологического состояния дополняется щелчками, нестабильностью и заклиниванием при движениях коленного сустава. Часто данная группа связок травмируется в сочетании с коллатеральными связками. А также самими менисками.

Чем больше область повреждений, тем ярче выражены симптомы разрыва связок коленного сустава (соответственно, при полных признаки травмы выражены более сильно, чем при частичных). Это вполне естественно.

Повреждение боковых коленных связок

Анатомия

Две боковые связки располагаются на латеральных поверхностях коленного сустава. Латеральная боковая (коллатеральная малоберцовая) связка вверху значительно усиливает сустав с наружной стороны. Внизу она крепится к головке малоберцовой кости, вверху — к наружному мыщелку бедра.

Медиальная боковая (коллатеральная большеберцовая) связка расположена по всей внутренней поверхности сустава. Внизу она крепится к большеберцовой кости, вверху — к внутреннему мыщелку бедра. Вместе с тем, некое количество волокон крепится к внутреннему мениску и самой капсуле сустава, поэтому нарушение структуры внутренней боковой связки часто сопровождаются травмой внутреннего мениска.

Внутренняя боковая связка приходит в непригодность намного чаще наружной. Нарушение структуры связок коленного сустава развивается при избыточном отклонении голени вовнутрь (к примеру, в момент подворачивания ноги). Разрыв нередко оказывается полным и может совмещаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.

Симптомы

Пациент постоянно указывает на боли в месте ушиба, которые растут в момент отклонения голени вовнутрь. Подвижность ограничена. Просматривается отечность сустава и определяется гемартроз. Сила симптомов напрямую зависит от уровня нарушения структуры связок коленного сустава. Во время полного разрыва наблюдается разболтанность (чрезмерная подвижность) внутри сустава.

Внутренняя латеральная связка подвергается травмам чаще, но, как правило, ее нарушения бывают неполными. Травмы формируются только во время избыточного отклонения голени наружу. Это нарушение структуры связок коленного сустава часто сопровождается с повреждением капсулы сустава и разрывом внутреннего мениска, что можно диагностировать с помощью МРТ коленного сустава.

Симптомы

В месте поражения сустава наблюдается отечность, болезненные ощущения при движениях, прощупывании, отклонении голени кнаружи. Заметен гемартроз. Подвижность ограничена. Полный разрыв характеризуется чрезмерной подвижностью в суставе.

Полное разрушение внутренней боковой связки также предпочитают лечить консервативными методами. Во время полного разрыва наружной боковой связки понадобится оперативное вмешательство, потому что ее концы, как обычно, отклоняются друг от друга, и автономное срастание становиться нереальным.

Подчас хирургического вмешательства делают  сухожильную аутопластику связки либо ее лавсановый шов. Во время расслоения связки прибегают к помощи трансплантатов. Если случился отрывной перелом головки тогда винтом фиксируют костный фрагмент к малоберцовой кости.

В период срастания связки ее длина часто растет благодаря рубцовой ткани. Вследствие этого укрепляющая функция связки уменьшается, а коленный сустав находится в нестабильном состоянии. Когда иные компоненты сустава (крестообразные связки, капсула) не налаживают данную нестабильность, делается восстанавливающая операция (сухожильная пластика или изменение места прикрепления связок).

Две боковые (коллатеральные) связки локализуются по боковым сторонам колена. Малоберцовая коллатеральная (латеральная боковая) связка укрепляет колено снаружи. Вверху она прикреплена к наружному бедренному мыщелку, снизу – к головке малоберцовой кости. Большеберцовая коллатеральная (медиальнаябоковая) связка, соответственно, расположена по внутренней поверхности коленного сустава.

Вверху она прикреплена к внутреннему бедренному мыщелку, снизу – непосредственно к большеберцовой кости. Помимо этого, некоторая часть ее волокон прикрепляется к внутреннему мениску и суставной капсуле, в связи с чем повреждения боковой внутренней связки очень часто сочетаются с травмами внутреннего мениска.

Наружная боковая коленная связка повреждается намного реже, чем внутренняя. Повреждение связочного аппарата сустава колена может возникать при излишнем отклонении голени вовнутрь. Например, во время подворачивания ноги. Разрывы боковой связки коленного сустава часто бывают полными. Могут сочетаться с отрывными переломами головки малоберцовой кости.

При повреждениях данной группы коленных связок пациент жалуется на выраженную болезненность боли в зоне повреждения, которая существенно усиливается при отклонении голени вовнутрь. Движения конечностью сильно ограничены. Коленный сустав отличается отечностью, определяется гемартроз. Выраженность симптоматики зависит от степени травмирования связочных структур. При полном разрыве определяется разболтанность в суставе.

Боковая внутренняя связка травмируется значительно чаще, однако, ее повреждение обычно бывает неполным. Подобные травмы возникают при чрезмерных отклонениях голени наружу. Такое повреждение коленных связок нередко сочетается с разрывами внутреннего мениска и повреждением суставной капсулы, что может быть легко диагностировано посредством проведения МРТ коленного сустава.

Растяжение связок коленного сустава: симптомы, лечение, диагностика

Полный разрыв боковой внутренней связки также лечится традиционными способами. При травмах наружной боковой связки необходимо проведение оперативного вмешательства, поскольку ее концы при разрыве сильно отдаляются друг от друга, и естественное их сращение становится, как правило, невозможным. В процессе операции осуществляется лавсановый шов связочных волокон или сухожильная аутопластика. При развитии расслоения связки используются трансплантаты.

В отрывном переломе головки фрагмент кости фиксируют к малоберцовой кости посредством специального винта. При сращении волокон длина связки нередко увеличивается благодаря рубцовой ткани. В результате этого ее укрепляющая функция понижается, коленный сустав теряет стабильность. Если другие структуры сустава (крестообразные связки, капсула) эту нестабильность не компенсируют, производится реконструктивная операция.

Кроме того, на всем периоде лечения применяются различные лекарственные средства противовоспалительного действия: «Ревмоксикам», «Мовалис», «Диклофенак» и различные мази на основе их компонентов.

Очень успешно лечатся частичные разрывы крестообразной связки коленного сустава посредством физиотерапии. К числу данных методов следует отнести УВЧ, магнитотерапию, электрофорез и другие методы. Важно помнить, что физиотерапевтические процедура разрешается проводить только через неделю (минимум) после травмы.

При наличии хоть малейшего подозрения на разрыв передней связки коленного сустава или любой другой категорически противопоказаны нагрузки на поврежденную конечность. В противном случае полученные повреждения будут еще больше усугубляться. Что может спровоцировать трансформацию частичного разрыва связки в полный. Поэтому при получении подобных травм рекомендуется строго соблюдать покой и выполнять врачебные рекомендации.

Растяжение связок коленного сустава: симптомы, лечение, диагностика

Мы рассмотрели симптомы и лечение разрыва связок коленного сустава. Надеемся, тема стала вам понятнее.

Повреждение крестообразных связок коленного сустава

Анатомия

Зачастую можно увидеть разрушение передней крестообразной связки. Часто сталкиваются с триадой Турнера («несчастная триада»): совмещение разрывов передней крестообразной связки с разрывом внутреннего мениска и разрушением наружной латеральной связки.

Симптомы

На коленном суставе видна отечность, пациент чувствует боль. Видна жидкость (гемартроз). Главным клиническим признаком разрушения крестообразных связок можно назвать симптом выдвижного ящика (избыточная подвижность голени в переднезаднем следовании).

Специалист начинает со сгибания расслабленной ноги больного под углом 90 градусов. После этого одна рука удерживает бедро, а другая перемещает голень назад и наперед.

Когда голень двигается наперед, это свидетельствует о несовершенстве передней крестообразной связки. Когда голень двигается назад, это признак нарушения целостности задней крестообразной связки.

Если наблюдается неполный разрыв (растяжение) крестообразных связок этот симптом может оказаться негативным. Для полной картины теста попутных повреждений при нарушении связок коленного сустава делают исследовательскую артроскопию коленного сустава.

Лечение

Растяжение связок коленного сустава: симптомы, лечение, диагностика

Если разрывы неполные, тогда специалисты обращаются к консервативному лечению: сначала пункция сустава, после наложение гипсовой шины на период до пяти недель. Полное разрушение связок неизбежно ведет к оперативному вмешательству.

Классический метод (через открытый доступ) либо эндоскопический (с использованием артроскопа), помогут восстановить целостность связок. Артроскопические операции являются менее травматическими.

При недавних разрушениях связок коленного сустава конец связки пришивают непосредственно к кости, подчас старых повреждений делают замену связки аутотрансплантатом из своей же связки надколенника либо лавсанопластику.

Оперативное вмешательство производят спустя 5-6 недель с начала травмы. Оперативное вмешательство на более ранних сроках не делают, так как оно может спровоцировать формирование контрактуры (обездвиживание) в суставе.

Оказание первой помощи

Пострадавшему необходимы покой, устранение нагрузки на поврежденный участок и устранение самой яркой симптоматики, причиняющей дискомфорт – на достижении этих целей строится схема первой помощи. Выглядит пошагово она так:

  1. Иммобилизация – следует обездвижить пораженное сочленение. Фиксировать его желательно шинами: если нет специальных, используйте любые подручные материалы (ровные и твердые). Альтернативой, которая держит хуже, но тоже принесет пользу в качестве первой помощи, являются эластичный бинт, ортез (наколенник).
  2. Охлаждение – к травмированной зоне необходимо приложить лед через ткань или компресс с холодной водой (самое простое – набрать ее в плотный пакет), чтобы уменьшить выраженность отека и частично снизить выраженность болевого синдрома.
  3. Замедление поступления крови – поврежденную ногу желательно приподнять, положив на возвышение, чтобы уменьшить скорость притока крови к травмированному участку.
  4. Обезболивание – желательно не использовать инъекции и мази: только таблетка/капсула анальгетика или нестероидного противовоспалительного (НПВС) – Кетанов, Диклофенак, Нимесулид, Кеторол.
  5. Транспортировка – пострадавшего нужно доставить в травмпункт, даже если предполагается только надрыв связочного аппарата. Врачом будет поставлен точный диагноз и расписана схема лечения.

Что делать при растяжении мышц на колене? Обычно в первые часы после получения травмы важно оказать пострадавшему первую помощь. Но чтобы провести ее правильно, необходимо знать некоторые важные правила, иметь стойкую выдержку в сложных ситуациях. Именно это поможет предотвратить серьезные осложнения, а также облегчит состояние больного.

Растяжение связок коленного сустава: симптомы, лечение, диагностика

Если у человека произошло растяжение связок коленного сустава, то обязательно должна быть оказана первая помощь. Она выполняется в соответствии со следующими рекомендациями:

  • пострадавшего рекомендуется посадить или уложить на кровать. Обязательно нужно полностью устранить всю нагрузку, которая оказывается на больную конечность. В этот момент ни в коем случае не стоит совершать движения, это может привести к усилению отечности и болевых ощущений, в результате кровоизлияние будет намного сильнее;
  • пораженную конечность рекомендуется поместить на возвышенность. Данное положение снизит приток крови к проблемному месту и уменьшит признаки отечности;
  • к проблемному месту рекомендуется приложить холод, держать его следует не больше 15-20 минут. Холод может снизить боль и отек. К пораженному месту с отеком можно приложить холодный пакет с молоком, грелку со льдом, мокрое полотенце, холодную бутылку с водой;
  • при растяжении коленных связок первая помощь включает ограничение подвижности конечности с повреждением. Для этого можно наложить шину, для нее подойдут различные подручные приспособления – палка, доска, линейка, трость, книга;
  • чтобы зафиксировать ногу ее необходимо туго перевязать при помощи эластичного бинта, если его нет, то можно воспользоваться трикотажной тканью, тонким шарфом. Но не стоит сильно сдавливать участок с отеком, это может привести к нарушению кровообращения;
  • что делать при растяжении колена, которое сопровождается сильной болью? Пострадавшему обязательно требуется дать таблетку анальгетика. Подойдет любой обезболивающий препарат, который имеется под рукой. Если же обезболивающего нет, то обязательно нужно сходить в аптеку, выбирать стоит сильнодействующий медикамент – Кетанов, Ибупрофен, Солпадеин. Обязательно нужно соблюдать дозу, многие лекарство при повышении рекомендуемой дозы могут вызывать побочные симптомы;
  • после этого обязательно требуется вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в больницу, где ему смогут оказать профессиональное лечение.

Пострадавшему важно оказать необходимую помощь. При этом следует соблюдать такой алгоритм действий:

  1. После разрыва связок коленного сустава важна иммобилизация поврежденной конечности. Первоначально необходимо обездвижить травмированную область — зафиксировать с помощью специальной шины, эластичной тугой повязки или шины из подручных средств, ортеза (наколенника), гипсовой лонгеты.
  2. Охлаждение поврежденной зоны. Для этого применяется прикладывание льда или компрессы с холодной водой, которые способствуют уменьшению боли и отечности.
  3. Прием обезболивающих медикаментов. Для купирования болевого синдрома пациент должен принять обезболивающий и противовоспалительный препарат: «Темпалгин», «Кеторол», «Анальгин», «Кетанов», «Нимесил», «Диклофенак» и другой.
  4. Транспортировка больного в лечебное учреждение.

Повреждение и растяжение связок коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Прежде всего, конечно, врач расспросит пострадавшего о характере травмы и произведет визуальный осмотр, чтобы определить степень тяжести и то, какие структуры сустава повреждены. Из дополнительных методов самую полную информацию о суставе помогают получить следующие исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – делает серию послойных снимков в разных проекциях, на которых четко видны все структуры, включая хрящ, связки и сухожилия.
  • Компьютерная томография (КТ) – схожий по информативности метод, часто рассматривается как альтернатива МРТ.
  • УЗИ колена (ультразвуковое исследование) позволит врачу детально рассмотреть область сустава. Это один из самых доступных методов, но требует профессиональной подготовки врача в области ультразвуковой диагностики, иначе возможны недостоверные результаты.
  • Артроскопия – эндоскопический метод исследования суставной полости изнутри. Его относят к малым хирургическим операциям. Применяют с целью как диагностики, так и лечения – например, когда иными способами не удается установить характер травмы и степень повреждения. С помощью артроскопии производят ушивание связок, остановку кровотечения и другие лечебные процедуры.
  • Рентген в нескольких проекциях при повреждении связочного аппарата колена применяется как вспомогательный метод, поскольку не позволяет увидеть связки и мягкие околосуставные ткани. Глядя на рентгеновские снимки, врач может судить о характере повреждения только по косвенным признакам.

Если появились первые симптомы растяжения связок колена, то стоит сразу же обратиться к врачу. В специализированном учреждении смогут провести полное обследование и выявить наличие травмы, ее сложность, а также сопутствующие повреждения.

Так что делать при растяжении связок коленного сустава, куда и к кому обращаться? В первую очередь стоит пройти обследование у врача – ортопеда-травматолога. Он сможет установить правильный диагноз и назначит подходящее лечение. В первую очередь он проведет осмотр больного колена, и ознакомиться с беспокоящими симптомами.

При осмотре больной должен описать, как болит растяжение связок в области колена. Он должен рассказать, в каком месте возникает дискомфорт, характер болей и сопутствующие симптомы.

После этого врач назначает проведение инструментального обследования, которое включает следующие методы диагностики:

  • рентген. Этот способ обследования используется достаточно часто. Данная процедура позволяет отличить растяжение связок от разрыва или перелома;
  • магнитно-резонансная томография. Она является дополнительным методом диагностирования, но при этом отличается высокой точностью. Рекомендуется выполнять в случаях, когда проведение рентгенографии не смогло определить точную клиническую картину. Во время МРТ также обнаруживается повреждение нервных окончаний, растяжение мышечной ткани и сухожилий;
  • артроскопия. Этот метод обследования проводится в ситуациях, когда имеются подозрения на расслоение костной ткани или связки.

Стабильное состояние коленного сустава гарантировано координированным и гармоничным взаимодействием воспроизводящих  его структур анатомической формы. Главной составляющей стабильности сустава считаю связочный аппарат.

К дополнительным компонентам относят мениски, фиброзную капсулу, окружающие сустав мышцы и сухожилия. Не последнюю роль для стабильности выполняет форма бедренной и большеберцовой костей.

В момент острого повреждения связок главные жалобы больных связаны с сильной болью, ограничением движений, постоянно растущим отеком сустава и невозможностью опираться на конечность.

Медикаментозный курс лечения помогает прекратить острое повреждение сустава, но спустя некоторое время возникает его постоянная нестабильность, что отличается неустойчивостью поврежденного сустава при занятиях спортом и ходьбе, легко убираемыми и периодически дающими о себе знать «мягкими» блокадами, рецидивирующим синовитом. Очень важно своевременно устранить основную причину травмы.

Клинические тесты нестабильного состояния сустава подразумевают выполнение задач, которые помогут легко определить общее состояние связочных структур под нагрузкой. Благодаря степени расслабленности можно оценить ее состояние по сравнению с коленным суставом интактного типа.

Во время этого хорошо просматривается чрезмерная симметричная рекурвация голеней и предплечий, избыточное заднее разгибание пальцев кисти.

Исследования делают, когда больной находится в положении лежа на спине с максимально расслабленными мышцами нижних конечностей. Чтобы как можно точнее определить состояние коллатеральных связок используют специальные тесты приведения и отведения голени в при полном разгибании и расположении сгибания в коленном суставе 145-160°.

Результативный тест при 140-160° сгибания и негативный подчас полного разгибания свидетельствует о нарушении структуры заднемедиальной составляющей большеберцовой коллатеральной связки и задней косой связки со сбережением переднемедиальных связочных волокон.

Исследование приведения в положении сгибания голени 150-160° поможет определить общее состояние боковых стабилизаторов, подчас полного разгибания голени производят оценку сухожилия двуглавой мышцы бедра и наружной боковой связки.

Возможность ротационного и переднезаднего смещения голени и общее состояние крестообразных связок можно определить специальными тестами «заднего и переднего выдвижного ящика» в нейтральном положении, при 15° наружной ротации и 30° внутренней ротации, а также точным тестом pivot-shift и тестом Лахмана.

Во время нейтрального движения голени можно дать оценку только задней или передней крестообразным связкам. Специальные тесты «заднего и переднего выдвижного ящика» делают так: пациента укладывают на спину и закрепляют стопу в положении сгибания в тазобедренном суставе 45° и коленном суставе 90°. Обхватывают верхнюю 1/3 голени двумя руками, специалист осуществляет смещение вперед и назад.Разрыв связок коленного сустава (фото)

При 30° ротации внутрь задняя крестообразная связка и интактные боковые связочные структуры энергически защищают от подвывиха даже при нарушенной передней крестообразной связке, исследование оказывается отрицательным. При 15° движения наружу смещение голени вперед растет, когда имеется сопутствующее повреждение медиальных структур связок.

Исследование «переднего выдвижного ящика» может оказаться ложно-негативным во время тяжелой травмы сустава и сопровождающих его выпоте и болезненности, подчас напряжения мышц, которые окружают коленный сустав, в момент ущемления заднего рога среднего мениска, который препятствует выкату голени вперед.

Во время нарушения задней крестообразной связки голень пребывает в области заднего подвывиха и исследование «переднего выдвижного ящика» становится ложно-позитивным.

Стабилизация бедра осуществляется одной рукой, а второй берут заднюю часть верхней 1/3 голени. Голень постепенно сдвигают вперед и взад.  Исследование оценивают по ощущению сдвига голени вперед в виде конечной мягкой незафиксированной точки и внешнего искажения контуров сустава.

Некая модификация данного теста называется «Jerk»-тест который предложил J.Hughston со своими соавторами еще в 1974 году. Его делают так же, однако голень нужно переместить из положения сгибания в разгибание. О нарушении структуры передней крестообразной связки говорит мгновенное соскальзывание голени вперед и ощущение внезапного сильного толчка при 150° сгибания.

Ушиб задней крестообразной связки сопровождается утвердительным тестом «заднего выдвижного ящика», а также противоположным тестом «соскальзывания» – во время разгибания голень в коленном суставе переходит из положения заднего подвывиха, подчас этого нужно держать стопу в положении движения наружу.

Объективизацию переднезаднего смещения голени делают с помощью артрометра. Подчас теста артрометр хорошо закрепляют к голени двумя ремнями, противовесом служит надколенник.

Уровень смещения вперед в период осуществления фиксированного усилия получают благодаря показателям датчика. Нестыковка в показателях смещения поврежденной и здоровой конечности в 2 мм говорит о разрушении передней крестообразной связки.

Этиология травмы

Клиническая картина, описанная выше, наблюдается не только в ситуации, когда порваны связки на колене, но и при иных травмах этого участка, поэтому она требует незамедлительного обращения к хирургу. Для постановки диагноза врач просит подробно рассказать о моменте повреждения сустава, проводит первичный осмотр с пальпацией (ощупывает). Дополнительно применяются следующие методики:

  • Хирургические тесты (преимущественно 3 вида), при которых врач сгибает поврежденное колено под разными углами, добавляя к этому нагрузку. Так оценивается подвижность сустава, степень разрыва (крестообразных связок) и возможность травмирования иных структур.
  • Рентген – он не показывает состояние связок, но необходим для исключения (или подтверждения) вероятности переломов и трещин. Особенно важно это при разрывах крестообразных связок, где дополнительно зачастую наблюдается перелом костных пластинок в зонах их фиксации, межмыщелкового возвышения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – демонстрирует четкий подробный снимок мягких тканей для выявления числа поврежденных волокон, степени травмирования.
  • Компьютерная томография (КТ) – по необходимости назначается с введением контрастного вещества в суставную полость, является альтернативным для МРТ методом диагностики.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – показывает менее детальную картину, чем МРТ или КТ, но может применяться при отсутствии доступа к иным способам обследования пациента.
  • Артроскопия – введение зонда в травмированное сочленение для осмотра изнутри. Назначается редко, при тяжелом повреждении.

Проведение восстановительных мероприятий

Как лечить растяжение связок колена при помощи восстановительных мероприятий? Обычно после того как будет полностью устранена припухлость, боль многие врачи назначают специальную физическую нагрузку на конечность с повреждением.

Проведение упражнений для восстановления связок коленного сустава поможет восстановить функции пострадавшей конечности. Также они будут служить дополнительной профилактикой от повторного появления повреждения.

При растяжении связок наколенника, который находится на коленном суставе, а также колена, стоит выполнять следующие лечебные упражнения: 

  • необходимо принять положение сидя. Далее требуется поочередности пробовать сгибать и разгибать колено;
  • после этого можно приступать к выполнению упражнению велосипед. Первое время не стоит выполнять движения усиленно, они должны быть осторожными и не интенсивными;
  • далее конечность с поражением необходимо отводить в бок;
  • больной должен лечь на поверхность живота. Затем он выполняет сгибание и разгибание конечности;
  • в конце проводится упражнение для укрепления мышечной ткани – напряжение и расслабление.

Важно к лечебной гимнастике подойти с максимальной ответственностью. Именно от проведения полноценного реабилитационного периода будет зависеть успешное восстановление конечности с растяжением связки. Обязательно нужно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача.

Важно помнить, что симптомы и лечение при растяжении связок коленного сустава имеют важное значение. Это два взаимосвязанных фактора, которые учитываются во время диагностики. Врач при назначении подходящей лечебной терапии обязательно должен учитывать выраженность симптомов, их характер и степень тяжести.

Иногда при растяжении могут быть и другие сопутствующие травмы – вывихи, переломы, разрывы. В этом случае лечебная терапия может проводиться с проведением дополнительных методов, и она может протекать намного дольше.

Первым делом, после поступления пациента в больницу, его осматривает врач. В ходе осмотра производятся различные тесты, которые помогают определить характер травмы, стадию повреждения и далее. После осмотра пострадавшего для подтверждения врач-травматолог может назначить следующие диагностические процедуры:

  • КТ, МРТ;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

Данные методики позволяют точно определить степень травматизации связок и установить возможные сочетанные повреждения коленного сустава (вывих, перелом и другое). На основании полученной информации данных специалист составляет план дальнейшей терапии.

Что еще предполагает лечение разрывов связок коленного сустава?

Дополнительные методы исследования

Он содержит большую информативность при разрывах связок с неким фрагментом кости в области их природного крепления, зачастую крестообразной передней связки с межмыщелковым возвышением большеберцовой кости у больных молодого возраста. Еще снимки рентгена предоставляют возможность выявить заболевания коленного сустава, которые могут сопутствовать повреждению связок.

Для оценивания уровня повреждения связочных структур и объективизации рентгенологического исследования нужно провести рентгено-функциональную диагностику с использованием аппаратов разной конструкции.

Задача данного метода состоит в том, чтобы воздействие силовым методом непосредственно на голень в разных ракурсах в момент рентгена дает возможность по уровню ее смещения судить о состоянии нагруженных связок.

Дополнительные данные во время повреждения капсуло-связочного аппарата возможно получить подчас контрастной артрографии, но в последнее время большинство исследователей отмечаю низкую информативность такого метода.

Растяжение связок коленного сустава: симптомы, лечение, диагностика

Удвоенное контрастирование немного поднимает точность результатов теста при нарушении передней крестообразной связки, в основном оценивается и контрастируется общее состояние синовиальной оболочки крестообразных связок, а не конкретно связки.

Все боковые и медиальные связки гомогенно темные и в момент разогнутого положения коленного сустава обладают хорошо заметные прямые контуры. Любое нарушение контуров, их расширение, увеличение интенсивности сигнала, смещение, а также неровность краев говорит о повреждении.

Последним этапом исследования состояния здоровья пациентов с нарушениями капсульно-связочных структур служит диагностическая артроскопия. О нарушении структуры коллатеральных связок говорит кровоизлияние субсиновиального типа по ходу связки, возникающего в тяжелом периоде.

В спящем периоде намекающим признаком нарушения структуры служит чрезмерная открываемость среднего и бокового отдела бедренно-большеберцового сустава. В заднебоковом отделе есть возможность обнаружить культю сухожилия подколенной мышцы либо заметное уменьшение сухожильного тонуса подчас его разрыва.

В качестве симптоматического лечения микро- и частичных разрывов, с целью устранения отеков, болевых ощущений можно использовать рецепты народной медицины на отваре лаврового листа и бузины, картофельных или глиняных компрессах, настойке чеснока. Учитывайте, что они не заменяют основную терапевтическую схему, назначенную врачом. Самые результативные:

  • Прокипятить 50 г ягод бузины в 200 мл воды, остудить. Намочить ткань (хлопок, марля), сложенную в несколько раз, наложить компрессом на 20 минут. При гематомах делают процедуру 1-2 р./сутки.
  • Развести белую глину теплой водой до кашицы, толстым слоем нанести на участок травмы, прикрыть марлей. Убрать через 20 минут. Средство ускоряет регенерацию.
  • Выжмите из свежих листьев алоэ сок, втирайте 2–3 раза за сутки в больной участок для снятия отека и уменьшения воспаления.

Прогноз

При своевременном обращении к хирургу и соблюдении всех предписаний (особенно по ограничению нагрузок на больную ногу) частичный разрыв связок коленного сустава успешно лечится, человек возвращается к привычной жизни, может продолжать занятия спортом. Если была назначена операция, в течение года после нее тяжелые нагрузки запрещены.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector