Нимбекс – инструкция по применению

Инструкция по применению

Нимбекс является недеполяризующим миорелаксантом средней продолжительности действия, производным бензилизохинолина. Способствует конкурентной блокаде нервно-мышечной передачи. Не влияет на порог болевой чувствительности и сознание. Вызывает паралич дыхательных и прочих скелетных мышц.

Не обладает существенной ганглиоблокирующей или ваголитической активностью. Значимого влияния на ЧСС не оказывает. Не устраняет брадикардию, возникающую при стимуляции блуждающего нерва и применении ЛС для анестезии.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Нимбекс выпускается в виде раствора, свободного от видимых механических включений. Жидкость может быть бесцветной, бледно-желтой или зеленовато-желтой.

Активным компонентом лекарства является цисатракурия бесилат, а вспомогательными – 32% раствор бензолсульфоновой кислоты, вода для инъекций.

Показаниями к применению Нимбекса являются:

  • поддержание миоплегии и расслабление мышц во время оперативных вмешательств (при проведении общей анестезии);
  • обеспечение ИВЛ в ОИТ (параллельно с седативными препаратами).

Порядок применения

Нимбекс: инструкция по применению

При интубации трахеи у взрослых рекомендуемая доза для болюсного введения – 150 мкг/кг. Указанная доза вводится быстро (в течение 5-10 секунд) и создает условия для интубации трахеи спустя 120 секунд после инъекции. При использовании более высоких доз блокада наступает быстрее.

Чтобы увеличить продолжительность блокады, после введения Нимбекса можно использовать изофлуран или энфлуран. Вызванную нервно-мышечную блокаду можно легко устранить стандартными дозами антихолинэстеразных препаратов.

При интубации трахеи у детей (от 1 месяца до 12 лет) начальная доза равна 150 мкг/кг. Лекарство вводят с той же скоростью, что и взрослым. Чтобы обеспечить нервно-мышечную блокаду меньшей продолжительности, нужно снизить начальную дозу до 100 мкг/кг. В этом случае условия для интубации трахеи будут созданы через 120-150 секунд после введения лекарства.

Разведенный раствор остается стабильным в течение суток при температуре от 5 до 25 в концентрациях 1-2 мг/мл в следующих жидкостях (в контейнерах из полипропилена или поливинилхлорида): раствор декстрозы 5% для в/в инфузии, раствор хлорида натрия 0,9% для в/в инфузии.

Так как противомикробных консервантов в препарате не содержится, его рекомендуется разводить прямо перед применением. Готовый раствор вводят сразу, а его остатки выливают.

При разведении в растворе Рингера Нимбекс химически нестабилен. Перед введением других ЛС через канюлю или иглу, через которую вводился Нимбекс, канюлю и иглу нужно промывать совместимым раствором для в/в введения.

Препарат остается стабильным лишь в кислых растворах, так что его не следует вводить через одну иглу или смешивать в одном шприце со щелочными растворами.

Усиливается действие цисатракурия безилата при одновременном применении анестезионных ЛС (в т. ч. изофлурана, кетамина, энфлурана, галотана), антибиотиков (в т. ч. аминогликозидов, спектиномицина, линкомицина, полимиксинов, клиндамицина, тетрациклинов), прочих недеполяризующих миорелаксантов, диуретиков (в т. ч. фуросемида и, возможно, тиазидов, ацетазоламида и маннитола), солей лития, солей магния, антиаритмических препаратов (в т. ч. пропранолола, лидокаина, хинидина, блокаторов кальциевых каналов, прокаинамида), ганглиоблокирующих средств (в т. ч. гексаметония, триметафана).
Уменьшается действие цисатракурия безилата в случае предшествующего длительного лечения карбамазепином или фенитоином.

Введение суксаметония для увеличения длительности действия Нимбекса может привести к сложной или длительной блокаде, которая трудно устраняется с помощью антихолинэстеразных препаратов.

Нимбекс - инструкция по применению

Некоторые препараты могут вызывать проявление либо нарастание латентной миастении, или же вызывают миастенический синдром. Результатом становится гиперчувствительность к цисатракурию безилату. Такими препаратами являются различные антибиотики, антиаритмические средства (хинидин, прокаинамид), бета-адреноблокаторы (окспренолол, пропранолол), триметафан, стероиды, литий, антиревматические средства (D-пеницилламин, хлорохин), фенитоин, хлорпромазин.

Побочные действия

Частота нежелательных реакций, возможно обусловленных введением Нимбекса, составляет меньше 0,5%. К таким реакциям относят сыпь или покраснение кожи, бронхоспазм, гипотонию, брадикардию.

При введении миорелаксантов наблюдаются анафилактические реакции различной степени тяжести. Крайне редко сообщается о тяжелых анафилактических реакциях у людей, получавших Нимбекс параллельно с анестетиками (одним или несколькими).

У некоторых пациентов наблюдалась миопатия и/или мышечная слабость после длительного использования миорелаксантов (обычно это происходило у тяжело больных людей в ОИТ).

Большая часть таких пациентов получала кортикостероиды. При использовании Нимбекса такие явления наблюдаются редко; в большинстве случаев взаимосвязь с применением цисатракурия бесилата не установлена.

Передозировка

Введение больших доз Нимбекса может приводить к длительному параличу мышц.

Врачи должны поддерживать оксигенацию крови и вентиляцию легких до тех пор, пока не восстановится адекватное спонтанное дыхание. Также практикуется назначение седативных медикаментов (на сознание Нимбекс не влияет). Ускорить спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости можно с помощью антихолинэстеразных препаратов.

Противопоказания

Не применяется при гиперчувствительности к цисатракурию бесилату, бензолсульфоновой кислоте, атракурию бесилату.

Нужно соблюдать осторожность, применяя Нимбекс при нарушениях электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, нервно-мышечных заболеваниях или карциноматозе, ожогах, беременности, парапарезе или гемипарезе, грудном вскармливании, а также состояниях, способных привести к длительной нервно-мышечной блокаде.

Особую осторожность нужно соблюдать людям, у которых применение миорелаксантов уже вызывало реакции гиперчувствительности. Для поддержания оптимальной миорелаксации при гипотермии (операции на сердце) может понадобиться уменьшение скорости инфузии.

При беременности

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Врач не может назначать Нимбекс беременной пациентке, пока не убедится в том, что польза для женщины превышает риск для плода. То же самое необходимо сделать при назначении Нимбекса кормящей пациентке.

Экспериментальные исследования продемонстрировали отсутствие тератогенного действия препарата. Что касается его влияния на репродуктивную функцию, то оно не изучалось.

Частота побочных реакций, возможно связанных с введением Нимбекса, составляет менее 0,5%. Они включают покраснение кожи или сыпь, брадикардию, гипотонию и бронхоспазм.

Очень редко — тяжелые анафилактические реакции (при применении в сочетании с одним или несколькими анестетиками)

В отдельных случаях — развитие мышечной слабости и/или миопатии после длительного применения у тяжело больных пациентов, в большинстве случаев при сочетанном применении с кортикостероидами (взаимосвязь с использованием Нимбекса не установлена).

Фармакологическое действие


Фармакологическое действие

– недеполяризующее, миорелаксирующее

.

Связывается с н-холинорецепторами окончаний двигательных нервов и выступает в роли антагониста ацетилхолина, вызывая конкурентную блокаду нервно-мышечной проводимости, которая может быть быстро устранена антихолинэстеразными средствами типа неостигмина и эдрофония.

Влияние Нимбекса на пациентов со злокачественной гипертермией в анамнезе не изучалось.

Особые указания

Нимбекс

либо врачами других специальностей, имеющими опыт применения миорелаксантов.

Нимбекс вызывает паралич скелетных и дыхательных мышц, однако на порог болевой чувствительности и сознание не влияет.

При назначении Нимбекса нужно следить за нервно-мышечной проводимостью. Это поможет подобрать оптимальную дозу препарата.

Препарат нужно использовать только при ИВЛ и возможности интубации трахеи.

У людей с миастенией и прочими формами нервно-мышечных болезней наблюдается гиперчувствительность к недеполяризующим миорелаксантам. Начинать лечение таких пациентов рекомендуется с минимальной дозы, равной 0,02 мг/кг.

Выраженные нарушения электролитного обмена и/или кислотно-щелочного равновесия могут снижать или повышать чувствительность людей к миорелаксантам.

Нимбекс – гипотонический раствор. Его не следует вводить в инфузионную систему, которая используется для переливания крови.

Влияние препарата на людей с ранее перенесенной злокачественной гипертермией и ожогами не изучалось. При назначении недеполяризующих миорелаксантов (в т. ч. Нимбекса) таким пациентам нужно иметь ввиду меньшую продолжительность действия и большую величину дозы.

Применение в педиатрии

Назначать Нимбекс детям можно, но только по показаниям. При этом должны выбираться дозы, учитывающие возраст пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

При нарушениях печеночной функции

Не требуется изменение дозы при лечении людей с терминальной стадией печеночной недостаточности. Фармакодинамика Нимбекса у таких пациентов не отличается от фармакодинамики препарата у людей с нормальной функцией печени. Единственное – при печеночной недостаточности действие лекарства может начинаться раньше.

При нарушениях почечной функции

Менять дозу при лечении людей с почечной недостаточностью не нужно. Стоит учитывать, что при наличии почечной недостаточности действие Нимбекса может начинаться несколько позже.

Лечение пожилых пациентов

Корректировать дозу при лечении пожилых людей не нужно. Врач должен быть готов к тому, что препарат начнет действовать позже, чем при лечении молодых пациентов.

Нимбекс должны назначать анестезиологи или врачи других специальностей, имеющие опыт применения миорелаксантов. Цисатракурия бесилат вызывает паралич дыхательных и скелетных мышц, но не влияет на сознание и порог болевой чувствительности. При назначении миорелаксантов, в т.ч. Нимбекса, необходимо наблюдать за нервно-мышечной проводимостью, чтобы подобрать необходимую индивидуальную дозу препарата.

Нимбекс должны назначать анестезиологи или врачи других специальностей, имеющие опыт применения миорелаксантов. При назначении миорелаксантов, в т.ч. Нимбекса, необходимо наблюдать за нервно-мышечной проводимостью, чтобы подобрать необходимую индивидуальную дозу препарата.

Следует использовать только при возможности интубации трахеи и ИВЛ.

Цисатракурия бесилат не обладает выраженными ваголитическими или ганглиоблокирующими свойствами, поэтому Нимбекс не оказывает клинически значимого эффекта на частоту сердечных сокращений и не влияет на брадикардию, вызываемую многими средствами для анестезии или стимуляцией блуждающего нерва во время операции.

У пациентов с миастенией и другими формами нервно-мышечных заболеваний значительно повышена чувствительность к недеполяризующим миорелаксантам. Рекомендуемая начальная доза Нимбекса у таких пациентов не должна превышать 0,02 мг/кг.

Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия и/или электролитного обмена могут повысить или снизить чувствительность пациентов к миорелаксантам.

Влияние цисатракурия бесилата на пациентов со злокачественной гипертермией в анамнезе и с ожогами не изучалось. Однако при назначении таким пациентам Нимбекса, как и других недеполяризующих миорелаксантов, необходимо иметь ввиду большую величину дозы и меньшую продолжительность действия препарата у них.

Нимбекс является гипотоническим раствором и не должен вводиться в инфузионную систему, через которую осуществляется переливание крови.

Описание лекарственной формы

Раствор для внутривенного введения 1 мл
цисатракурия бесилат 2 или 5 мг

вспомогательные вещества:

раствор бензолсульфоновой кислоты 32%; вода для инъекций
 

в ампулах по 2,5; 5 или 10 мл (2 мг) или во флаконах по 30 мл (5 мг), в коробке 5 ампул или 1 флакон.

Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого или зеленовато-желтого цвета, свободный от видимых механических включений.

Фармакокинетика

В организме при физиологических pH и температуре тела подвергается элиминации Хоффмана с образованием лауданозина и моночетвертичного акрилата. Последний подвергается гидролизу неспецифическими эстеразами плазмы с образованием моночетвертичного спирта. Метаболиты выводятся печенью и почками, миорелаксирующими свойствами не обладают.

При введении препарата взрослым пациентам в дозе до 0,4 мг/кг его фармакокинетика не зависит от дозы (8хED

95

). Фармакокинетические параметры Нимбекса в дозе свыше 0,1 и 0,2 мг/кг у хирургических взрослых пациентов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Параметр Пределы средних значений
Клиренс 4,7–5,7 мл/мин/кг
Объем распределения в равновесном состоянии 121–161 мл/кг
T

1/2
22–29 мин

У пожилых пациентов отмечается небольшое увеличение объема распределения ( 17%) и T

1/2

( 4 мин) препарата.

Клинически значимой разницы в фармакокинетике цисатракурия бесилата у пациентов с конечной стадией почечной недостаточности и у здоровых добровольцев не наблюдается.

При печеночной недостаточности наблюдается небольшая разница в объеме распределения ( 21%) и клиренсе ( 16%) цисатракурия бесилата, но T

1/2

и выведение препарата не изменяются.

При инфузионном введении или болюсном введении средний клиренс составляет 6,9 мл/кг/мин, а T

1/2

 — 28 мин. Выведение препарата не зависит от длительности инфузии.

Клиническая фармакология

В дозах, до 8 раз превышающих ED

95

(средняя доза, необходимая для 95% подавления реакции отводящей мышцы большого пальца в ответ на стимуляцию локтевого нерва), не вызывает зависимое от дозы высвобождение гистамина.

ED

95

цисатракурия бесилата во время опиоидной анестезии (тиопентал/фентанил/мидазолам) составляет 0,05 мг/кг; у детей во время галотановой анестезии — 0,04 мг/кг.

Цисатракурия бесилат вызывает паралич дыхательных и скелетных мышц, но не влияет на сознание и порог болевой чувствительности.

Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у пациентов в отделениях интенсивной терапии, которые получали атракурия бесилат в сочетании с другими препаратами (введение животным лауданозина — метаболита цисатракурия бесилата и атракурия бесилата в высоких дозах ассоциируется с транзиторной гипотонией и в некоторых случаях — с симптомами возбуждения коры головного мозга). Поскольку они обычно страдали одним или несколькими заболеваниями, предрасполагающими к появлению судорог (например черепно-мозговая травма, гипоксическая энцефалопатия, отек мозга, вирусный энцефалит, уремия), то причинная связь развития судорог с лауданозином не установлена. Кроме того, следует иметь в виду, что концентрация лауданозина в плазме крови при введении Нимбекса в 3 раза меньше, чем при инфузии атракурия бесилата.

Показания препарата

Поддержание расслабления скелетной мускулатуры и проведения интубации трахеи во время операций и ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.

Гиперчувствительность к цисатракурия бесилату, атракурия бесилату, бензолсульфоновой кислоте.

С осторожностью: нарушение кислотно-щелочного равновесия и электролитного балланса; карциноматоз или нервно-мышечные заболевания (в т.ч. миастения и миастенический синдром) или другие состояния, которые могут привести к продолжительной нервно-мышечной блокаде; ожоги; гемипарез или парапарез; беременность; период лактации.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

2 года.

Взаимодействие

Средства для анестезии (энфлуран, изофлуран и галотан, кетамин), другие недеполяризующие миорелаксанты, антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, полимиксины, спектиномицин, тетрациклины, линкомицин и клиндамицин), антиаритмические средства (в т.ч. пропранолол, антагонисты кальция, лидокаин, прокаинамид и хинидин), диуретики (в т.ч. фуросемид, возможно — тиазиды, маннит, ацетазоламид), соли магния, соли лития, ганглиоблокирующие средства (триметафан, гексаметоний) усиливают эффект миорелаксантов.

Предшествующее длительное применение фенитоина или карбамазепина ослабляет эффект миорелаксантов.

Сочетанное применение с суксаметонием может привести к длительной и сложной блокаде, которую бывает трудно устранить с помощью антихолинэстеразных средств.

В редких случаях некоторые препараты — антибиотики, блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, окспренолол), антиаритмические средства (прокаинамид, хинидин), противоревматические средства (хлорохин, D-пеницилламин), триметафан, хлорпромазин, стероиды, фенитоин и литий — могут ухудшать течение или способствовать проявлению латентной миастении, а также вызывать миастенический синдром, что может сопровождаться повышенной чувствительностью к недеполяризующим миорелаксантам. При введении в условиях, имитирующих инфузионную систему с У-образным катетером, Нимбекс совместим со следующими препаратами, обычно используемыми во время оперативного вмешательства: дроперидол, фентанила цитрат, мидазолама гидрохлорид.

Не совместим с кеторолаком, трометамолом или инъекционной эмульсией пропофола.

Способ применения и дозы


В/в.

Болюсное введение.

Интубация трахеи:

взрослым —
введение в виде болюса 0,15 мг/кг (вводится быстро, в течение 5–10 с, после чего интубация
возможна через 120 с).

В таблице 2 приведены средние фармакодинамические показатели Нимбекса
при введении в дозах 0,1–0,4 мг/кг здоровым взрослым добровольцам во время анестезии
опиоидами (тиопентал натрия/фентанил/мидазолам) или пропофолом.

Таблица 2

Начальная доза (мг/кг) Анестезия Время до наступления 90% супрессии T

1

a

,
мин
Время до наступления максимальной супрессии T

1

a

,
мин
Время до наступления спонтанного восстановления
T

1

a

, мин
0,1 Опиоид 3,4 4,8 45
0,15 Пропофол 2,6 3,5 55
0,2 Опиоид 2,4 2,9 65
0,4 Опиоид 1,5 1,9 91


а

– одиночное сокращение, а также первый компонент реакции мышцы,
приводящей большой палец руки, на супрамаксимальную электрическую стимуляцию локтевого нерва.


Поддерживающая доза.

Продолжительность нервно-мышечной блокады
может быть увеличена с помощью поддерживающих доз Нимбекса. Так, во время анестезии опиоидами или
пропофолом Нимбекс в дозе 0,03 мг/кг удлиняет нервно-мышечную блокаду приблизительно на 20 мин,
однако последующее введение не приводит к ее дальнейшему удлинению.


Спонтанное восстановление.

Во время опиоидного или пропофолового
наркоза среднее время восстановления нейромышечной проводимости с 25 до 75% и с 5 до 95% составляет
соответственно 13 и 30 мин.


Обратимость.

Нейромышечная блокада устраняется введением
стандартных доз антихолинэстеразных средств. Среднее время восстановления проводимости с 25 до 75% и
ее полного восстановления (коэффициент Т

4



1

≥ 0,7) после введения
антихолинэстеразного препарата в среднем при 13% Т

1

восстановления составляет
приблизительно 2 и 5 мин соответственно.

Детям от 1 мес до 12 лет — начальная доза Нимбекса для интубации
трахеи составляет 0,15 мг/кг, вводится в течение 5–10 с и создает оптимальные условия для
интубации трахеи в течение 120 с после инъекции. Для обеспечения нервно-мышечной блокады меньшей
продолжительности рекомендуется вводить 0,1 мг/кг (в этом случае оптимальные условия для
интубации трахеи создаются через 120–150 с). У детей продолжительность нервно-мышечной блокады
уменьшается, а спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости происходит быстрее.
Фармакодинамические показатели у детей в возрасте 1–11 мес и 1–12 лет незначительно
отличаются и представлены в таблице 3.

Таблица 3

Начальная доза (мг/кг) Анестезия Время наступления 90% супрессии T

1

a

,
мин
Время наступления максимальной супрессии T

1

a

,
мин
Время наступления 25% спонтанного восстановления
T

1

a

, мин
Дети в возрасте от 1 до 11 мес
0,15 Галотан 1,4 2,0 52
0,15 Опиоиды 1,4 2,0 47
Дети в возрасте от 1 до 12 лет
0,08 Галотан 1,7 2,5 31
0,1 Опиоиды 1,7 2,8 28
0,15 Галотан 2,3 3,0 43
0,15 Опиоиды 2,6 3,6 38

Галотан может увеличивать продолжительность нервно-мышечной блокады,
вызванной Нимбексом, максимально на 20%. Информации об использовании Нимбекса у детей во время
анестезии изофлураном или энфлураном нет, однако можно ожидать, что данные ингаляционные анестетики
также способны увеличить продолжительность нервно-мышечной блокады, вызванной Нимбексом,
максимально на 20%.

Поддерживающая доза (во время галотанового наркоза) — 0,02
 мг/кг, обеспечивает блокаду в течение 9 мин. Однако последующее введение поддерживающих доз не
приводит к ее прогрессирующему удлинению.


Спонтанное восстановление.

Во время анестезии опиоидами или
галотаном среднее восстановление проводимости с 25 до 75% и с 5 до 95% составляет ~ 11 и 28 мин
соответственно.


Обратимость.

Нейромышечная блокада устраняется введением
стандартных доз антихолинэстеразных средств. Среднее время восстановления проводимости с 25 до 75% и
ее полного восстановления (коэффициент Т

4



1

≥ 0,7) после введения
антихолинэстеразного препарата в среднем при 13% Т

1

восстановления проводимости
составляет приблизительно 2 и 5 мин соответственно.


Инфузионное введение


Взрослым и детям от 1 мес до 12 лет

для поддержания нервно-мышечной
блокады Нимбекс можно вводить путем инфузии. Для восстановления Т

1

блокады
проводимости на уровне 89–99% после появления признаков ее спонтанного восстановления
рекомендуется начальная скорость инфузии 3 мкг/кг/мин (0,18 мг/кг/ч). После стабилизации
нервно-мышечной блокады для ее поддержания на этом уровне у большинства пациентов достаточна
скорость инфузии в пределах 1–2 мкг/кг/мин (0,06–0,12 мг/кг/ч). Во время
анестезии изофлураном или энфлураном возможно снижение скорости инфузии на 40%. Скорость инфузии
зависит от концентрации цисатракуриума бесилата в инфузионном растворе, требуемой глубины нервно-
мышечной блокады и массы тела пациента. В таблице 4 приведены рекомендации по введению
неразведенного препарата.

Таблица 4

Масса тела больного Доза, мкг/кг/мин/скорость инфузии,
мл/ч
20 1,0/0,6 1,5/0,9 2,0/1,2 3,0/1,8
70 1,0/2,1 1,5/3,2 2,0/4,2 3,0/6,3
100 1,0/3,0 1,5/4,5 2,0/6,0 3,0/9,0

После прекращения инфузии спонтанное восстановление нервно-мышечной
проводимости происходит со скоростью, сопоставимой с таковой после однократного введения препарата.

Данных по применению у детей до 1 мес нет.

Нимбекс успешно используется в качестве миорелаксанта при операциях на
сердце. Быстрое введение Нимбекса в течение 5–10 с в виде болюса в любой изучаемой дозировке (до
0,4 мг/кг включительно) пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями не
сопровождается клинически значимыми реакциями со стороны сердечно-сосудистой системы.


В отделении интенсивной терапии:

вводят в/в струйно или капельно. Для
взрослых пациентов рекомендуемая начальная скорость инфузии Нимбекса составляет 3 мкг/кг/мин
(0,18 мг/кг/ч). Требуемая доза варьирует в широких пределах у разных пациентов и может со временем
возрастать или снижаться. При клинических исследованиях средняя скорость инфузии составила 3
 мкг/кг/мин (0,5–10,2 мкг/кг/мин или 0,03–0,6 мг/кг/ч). Среднее время до
полного спонтанного восстановления около 50 мин (после длительной инфузии — до 6 дней).
Восстановление проводимости после инфузии Нимбекса у пациентов не зависит от длительности инфузии.

Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Действие Нимбекса, как и других миорелаксантов, у пациентов пожилого
возраста, а также при почечной недостаточности может начаться несколько позже, у пациентов с печеночной
недостаточностью — несколько раньше.

Инструкция по использованию

Разведенный раствор Нимбекса для инъекций стабилен в течение, по крайней
мере, 24 ч при температуре 5 и 25 °C в концентрациях от 1,0 до 2,0 мг/мл (в контейнерах
из ПВХ или полипропилена) в следующих растворах для в/в введения: натрия хлорида (0,9 %) для в/в
инфузии; раствор декстрозы (5%) для в/в инфузии.

Разведение следует проводить непосредственно перед применением,
разведенный раствор необходимо сразу ввести, а его остатки следует вылить.

Нимбекс химически нестабилен при разведении в растворе Рингера.

Нимбекс стабилен только в кислых растворах, поэтому его не следует
смешивать в одном шприце или вводить одновременно через одну иглу с щелочными растворами, например
с тиопенталом натрия.

При введении других препаратов через ту же иглу или канюлю, через которые
вводился Нимбекс, иглу и канюлю рекомендуется промывать достаточным количеством совместимого
раствора для в/в введения, например физиологическим раствором, после введения каждого препарата.

Если для инъекции Нимбекса используется периферическая вена мелкого
калибра, ее следует промыть после введения препарата совместимым раствором для в/в введения,
например физиологическим раствором.

Передозировка


Симптомы:

длительный паралич мышц, включая дыхательные, и его последствия.


Лечение:

поддержание вентиляции легких и оксигенации крови до восстановления адекватного спонтанного дыхания, назначение седативных препаратов (Нимбекс не влияет на сознание). При появлении признаков спонтанного восстановления нервно-мышечной проводимости, его можно ускорить с помощью антихолинэстеразных средств.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector