Остеопороз у женщин – причины возникновения, симптомы и методы лечения

Что происходит с костью при остеопорозе

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

Остеопороз у женщин - причины возникновения, симптомы и методы лечения

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Содержание статьи

Наиболее подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, пожилые люди, однако он может возникать и у молодых. Согласно статистике, после 55-ти лет это заболевание диагностируется у каждой второй женщины и у каждого пятого мужчины. Кроме того, современные исследования показывают, что пик формирования костной массы приходится на возраст 20-25 лет, а затем прочность костей постепенно снижается.

Остеопороз находится на четвертом месте после онкологии, сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ, этому заболеванию сегодня подвержены более 70-ти млн жителей Америки, Европы и Японии. В России же хрупкости костей подвержен каждый пятый.

Это заболевание очень коварно, потому что не имеет выраженных и характерных симптомов до тех пор, пока у человека не начинаются переломы от даже не очень значительного воздействия. При этом средства, избавляющего от такого недуга, на сегодняшний день нет. Главная задача – остановить его прогрессирование и не допустить осложнений. Чем раньше начнется лечение остеопороза, тем больше шанс избежать губительных последствий.

Обсудить варианты лечения остеопороза вы можете на консультации с нашим специалситом. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Факторы риска

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Остеопороз у женщин - причины возникновения, симптомы и методы лечения

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

боли в позвоночнике при остеопорозе

Женщины страдают данным заболеванием в 4,5 раза чаще мужчин

Необходимо знать все факторы риска, которые вполне могут спровоцировать развитие болезни. Обозначим наиболее важные.

  1. Плохое питание. Негативно отражается на состоянии костных тканей питание, в котором не хватает фосфора, кальция.
  2. Гиподинамия. Тоже крайне опасна для костей. При гиподинамии человек страдает от недостатка движения. Это может быть при сидячей работе, минимуме физических нагрузок. Иногда гиподинамия связана с постельным режимом пациентов после тяжелых болезней, травм.
  3. Болезни пищеварительной системы. Они иногда затрудняют всасывание, усвоение фосфора, а также кальция. Это моментально негативно отражается на состоянии, плотности костей.
  4. Вредные привычки. Употребление алкогольных напитков, а также курение табака тоже плохо сказывается на состоянии костных тканей.
  5. Хронические заболевания. Наиболее опасны болезни надпочечников, почек и печени.
  6. Климакс. Остеопороз чаще развивается у женщин старшего возраста. Также он может быть связан непосредственно с наступлением менопаузы.

Недостаточная физическая активность – тоже серьезный фактор риска для развития и прогрессирования остеопороза.

Причины развития такой болезни, как остеопороз, многообразны, их принято классифицировать по группам факторов риска.

Факторы, которые человек не может контролировать:

  • возраст – чем старше человек, тем выше риск заболеть;
  • пол – женщины болеют чаще мужчин;
  • раса – больший риск у европеоидов и азиатов;
  • предрасположенность – риск появления остеопороза повышается, если он был у прямых родственников, особенно у родителей;
  • костная масса – если она невелика, это служит провоцирующим фактором;
  • ранняя менопауза – до 45-ти лет;
  • отсутствие менструации до менопаузы (аменорея);
  • отсутствие родов.

https://www.youtube.com/watch?v=8ODllpj8b9g

Остеопороз чаще всего диагностируется у тех людей, у которых есть недостаток или избыток определенных гормонов.

  • Заболевания щитовидной железы. Кости ослабляются при гиперфункции этого органа по причине повышенной активности или прохождения терапии тиреоидными гормонами.
  • Половые гормоны. При их сниженном содержании в организме кости теряют прочность. Один из самых главных факторов риска – снижение уровня эстрогенов в период менопаузы у женщин. У мужчин же с возрастом постепенно понижается уровень тестостерона. Кроме того, уровень женских и мужских половых гормонов снижается при терапии рака молочной и предстательной железы соответственно.
  • Нарушение функции других эндокринных желез. Данное заболевание в медицине связывают с гиперфункцией адреналовых и паратиреоидных желез.

Вероятность появления остеопороза повышают следующие отклонения:

  • Дефицит кальция в рационе. При малом поступлении кальция снижается плотность костей, повышается риск переломов, костная масса теряется в более раннем возрасте.
  • Перенесенные хирургические вмешательства на органах ЖКТ. Так, при резекции части тонкого кишечника и уменьшении объема желудка уменьшается площадь всасывания нужных питательных веществ, главное из которых в данном случае – кальций.
  • Нарушение процесса пищеварения. Недостаток массы тела, скудный рацион повышают вероятность ослабления костей.

Длительное применение кортикостероидов («Дексаметазон», «Преднизолон», «Кортизон») негативно сказывается на процессе восстановления костей. Кроме того, заболевание связывают с приемом препаратов для терапии и профилактики рака, изжоги, отторжения трансплантата, различных припадков. Повышают риск развития остеопороза: гепарин, препараты лития, цитостатики, алюминийсодержащие средства.

Риск появления остеопороза повышается при:

  • волчанке;
  • целиакии;
  • ревматоидном артрите;
  • воспалениях в кишечнике;
  • заболеваниях печени и/или почек;
  • множественной миеломе;
  • тиреотоксикозе;
  • лимфоме;
  • гемофилии;
  • сахарном диабете I типа;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • гемолитической анемии;
  • опухолях, вырабатывающих ПТГ-подобный пептид.

Вредные привычки

К провоцирующим факторам в этом случае относят:

  • Злоупотребление спиртным – регулярное потребление более 2-х порций алкогольных напитков.
  • Малоподвижный образ жизни. Негативно на состоянии костей сказывается сидячая работа, отсутствие двигательной активности. Благоприятно же на костную ткань влияют: регулярная ходьба, бег, занятия танцами и др.
  • Курение. Сегодня доказано, что табакокурение снижает прочность костей, однако точно этот механизм не исследован.
  • Употребление большого количества кофе.
  • Недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов в рационе.
  • Дефицит витамина D в организме. Этот элемент повышает всасываемость кальция кишечником.

Главным источником заболевания являются изменения гормонального фона, связанные с климаксом. При менопаузе снижается выработка эстрогенов, что отрицательно сказывается на состоянии костной ткани, повышает уровень ее хрупкости.

Начиная с первого года климакса плотность костей снижается на 10%, в каждый последующий год показатель увеличивается на 2%. Возрастные изменения становятся предрасполагающим фактором для формирования остеопороза.

Группа риска

Остеопороз (симптомы у женщин чаще диагностируются после 50 лет) имеет высокую вероятность развития в зрелом возрасте, связанную с:

  • заболеваниями пищеварительной системы (особенно печени);
  • недостаточной массой тела или анорексией;
    Остеопороз у женщин. Причины возникновения, симптомы и лечение
  • почек – при хроническом течении;
  • наследственной предрасположенностью;
  • ранее перенесенными травмами;
  • прохождением лечения иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами, противосудорожными препаратами;
  • ревматоидным артритом;
  • патологиями эндокринного отдела – дисфункции желез влияют на показатели гормонального равновесия.

К первоочередной группе риска относят женщин с гиподинамией или недостаточной двигательной активностью, сидящих на жесткой диете.

Предрасполагающими факторами для развития остеопороза являются:

  • увлечение кофе и чаем;
  • алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • сигаретами.

Классификация

Медицина подразделяет остеопороз на первичный и вторичный, в зависимости от источника развития.

При первичной патологии заболевание разделяют на:

  • постменопаузальную форму – относится к распространенным, встречается у женщин спустя 20 лет от начала климакса, связана с нехваткой эстрогенов;
  • сенильную – диагностируется после 70 лет;
  • идиопатическую – возникает по неизвестным причинам, захватывает молодежь.

При вторичной форме остеопороз формируется как осложнение другого заболевания:

  • повышенной активности паращитовидной железы, недостаточной выработкой гормонов щитовидкой;
  • сахарного диабета, гиперфункции надпочечников;
  • ревматоидного артрита, лейкемии, миеломной болезни;
  • доброкачественных или злокачественных опухолей костных тканей;
  • почечной недостаточности, патологий пищеварительного отдела, связанных со снижением усвояемости кальция.

Стадии развития

Клинические признаки проявляются в зависимости от степени поражения:

  • при первой – отмечается постепенное уменьшение плотности костных тканей, клинические проявления болезни отсутствуют;
  • при второй – истончение костей не влияет на их целостность;
  • при третьей – уровень плотности костных тканей значительно снижен, патология поражает несколько отделов позвоночника, обнаруживаются явные изменения в форме позвонков;
  • при четвертой – на рентгенологических снимках видны светлые очаги на костях.

· возрастные и гормональные изменения;· малоподвижный образ жизни;· продолжительное употребление некоторых лекарственных препаратов;· нарушение функций поджелудочной или щитовидной железы;· чрезмерное употребление различных диет;· нарушения в пищеварении.

Происходит нарушение обмена веществ, в особенности, витамина Д. очень часто это заболевание возникает у женщин после прекращения месячных. Это связано с понижением выделения половых гормонов.

Старческий остеопороз связан с тем, что нарушается всасываемость кальция в кишечнике. Этому содействует нехватка витамина Д. Это вызвано уменьшением его поступления с пищей. Также замедляется образование его в коже.

1. Женщины, находящиеся в период менструальной паузы. Также те женщины, которые имеют патологические заболевания по гинекологии.

2. Подвержены этому недугу люди, которые имеют астеническое сложение, низкой массой тела, неразвитой мускулатурой.

3. Неправильное питание.

4. Этому заболеванию подвержены те люди, которые имеют ряд хронических заболеваний мочевыводящего аппарата.

После пятидесятилетнего возраста необходимо быть предельно осторожными, так как появляется риск возникновения осложнений.

Симптомы остеопороза женщин

Заболевание считается системным, вызвано дисбалансом в процессах воспроизводства и разрушения кальция – распад преобладает над восстановлением. Для него характерны изменения, происходящие внутри костей:

  • образование пористости ткани;
  • нарушение кровоснабжения;
  • снижение костной массы;
  • уменьшение ее плотности;
  • увеличение хрупкости;
  • снижение прочности.

Когда диагностируют остеопороз – его симптомы и лечение различаются по причинам возникновения – первичной и вторичной. От этого зависят особенности назначения лекарственных препаратов. Первичными считаются заболевания:

  • ювенильные – развивающиеся в юношеском возрасте;
  • идиопатические – от 20 до 50 лет, по неясным причинам;
  • постменопаузальные – характерны для женщин при климаксе;
  • сенильные – старческие – связанные с естественным угасанием.

Вторичные – заболевания, вызванные онкологией, ревматическим артритом, остеоартрозом. На развитие процессов оказывает влияние прием препаратов, вымывающих кальций – глюкокортикостероидов, противосудорожных. Большую роль играют патологии систем организма:

  • эндокринной – дисбаланс гормонов, нарушения функций щитовидной железы, работы надпочечников;
  • кровообращения – заболевания лейкозом, лимфомой;
  • пищеварительной – ухудшение всасывания кальция.

Болезнь долго протекает без симптомов, что затрудняет своевременную диагностику и начало лечения. Наблюдаются признаки остеопороза:

  • ухудшение осанки;
  • уменьшение роста;
  • появление боли в суставах;
  • повышение утомляемости;
  • учащение сердцебиения;
  • судороги в конечностях;
  • нарушение подвижности суставов;
  • появление пародонтоза;
  • ломкость ногтей;
  • изменение походки.

Особое внимание нужно уделить основе скелета – позвоночнику. Если болезнь выявлена не вовремя, – возможны серьезные проблемы – компрессионный перелом. Диффузный остеопороз позвоночника охватывает все позвонки, при этом наблюдаются симптомы:

  • боли в поясничной области, грудном, шейном отделе;
  • появление сутулости;
  • нарушение подвижности;
  • напряжение мышц спины;
  • возникновение горба;
  • уменьшение роста.

Остеопороз суставов

Причиной этого заболевания становятся поражения головки кости сустава. Возникновение эпифизарного остеопороза тазобедренного сустава может закончиться переломом шейки бедра – лечение не всегда приводит к полному выздоровлению. Заболевание – пятнистое (очаговое) или равномерное поражает коленные суставы, кисти рук. Для него характерны симптомы:

  • утренние боли при начале движения;
  • отечность;
  • деформация;
  • хруст при движении;
  • судороги в ногах;
  • уменьшение массы тела;
  • тахикардия.

Появление заболевания связывают с гормональными изменениями в организме, особенно с началом менопаузы. Лечение остеопороза у пожилых женщин должен назначать врач. Выздоровление возможно при ранней диагностике. Симптомы остеопороза женщин схожи с признаками заболевания позвоночника, суставов. Отличия находятся в причинах, которые их вызвали:

  • ранняя или хирургическая менопауза;
  • применение гормонов;
  • лучевая терапия;
  • бесплодие;
  • хрупкое телосложение;
  • позднее наступление менструации;
  • наследственность.

Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище­ ЭСТРОВЭЛ® капсулы – комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса. ЭСТРОВЭЛ® содержит витамин К1 и бор, способствующие снижению риска возникновения остеопороза.

Остеопороз у мужчин

Проблемы с суставами у мужского населения встречается в несколько раз реже, что связывают с большей выносливостью и крепостью организма. Чаще проявляются симптомы в пожилом возрасте – старше 60 лет. Остеопороз у мужчин сопровождается:

  • сутулостью;
  • длительными ноющими болями;
  • высокой утомляемостью;
  • изменениями походки;
  • появлением горба;
  • нарушениями половой функции;
  • ограниченной подвижностью суставов.

Для начала рассмотрим общие признаки, характерные для начальной стадии развития недуга нижних, верхних конечностей.

  • Судороги. Они появляются в мышечных тканях, чаще всего по ночам.
  • Болезненные ощущения в костях. Они чаще всего существенно усиливаются при переменах в погоде. В большинстве случаев боли ноющего характера. Люди достаточно долго не обращают на такие боли должного внимания, поскольку считают их обычным признаком усталости.
  • Деформации. Обычно деформироваться начинают ноги. Такой симптом появляется, когда болезнь уже длительное время прогрессирует.
  • Трансформации ногтей. Ногтевые пластины тоже становятся более хрупкими, начинают расслаиваться.

Обычно остеопороз диагностируется не при выявлении данных симптомов. Главным признаком болезни все-таки становится патологический перелом, возникающий без особых причин, даже при минимальном механическом воздействии.

Важный симптом при остеопорозе у женщин – перелом шейки бедренной кости патологического характера. К сожалению, именно шейка бедра становится наиболее уязвимой. Данная часть кости самая тонкая, при этом она соединяет тело бедра с головкой. Шейка бедра чаще всего и подвергается переломам.

Известно, что зачастую в группу риска попадают женщины пожилого возраста (65-85 лет). Именно они и ломают себе шейку бедра. Травма бывает тяжелой, становится в результате причиной присвоения группы инвалидности.

Важно знать признаки патологического перелома шейки бедренной кости, возникающего при остеопорозе у женщин. Вот основные симптомы.

  1. Больная нога становится укороченной, если сравнивать ее со здоровой конечностью. Чаще всего разница остается небольшой, максимум в 4 см, поэтому и такой признак можно не заметить.
  2. Сильные, длящие болезненные ощущения в области паха. В подавляющем большинстве случаев люди не понимают, что боли возникли из-за перелома. Они просто их терпят, списывая на общее недомогание, усталость. Опасно, что и сам момент перелома кости может также остаться незамеченным. Дело в том, что при прогрессировании болезни кость может переломиться просто во время ходьбы.
  3. Нога разворачивается наружу, прямо вокруг продольной оси. Когда пациент ложится на спину, можно обратить внимание при осмотре, что на стороне повреждения стопа больше вывернута наружу, чем на здоровой ноге.

Перелом шейки бедра патологического типа с большим трудом поддается лечению, кости очень плохо срастаются. Кроме того, большое значение имеет кровеносная система в этой кости. Перелом может вызвать асептический некроз головки бедренной кости. Она будет рассасываться, отмирать, если при травме повреждены кровеносные сосуды.

Остеопороз у женщин - причины возникновения, симптомы и методы лечения

Когда прогрессирует остеопороз рук у женщин, симптомом может стать перелом лучевой кости. Это осложнение болезни, которое диагностируется именно как патологический перелом. Обычно рука травмируется именно в области кисти. Такое происходит из-за удара, при нагрузке на руку. Иногда достаточно просто опереться на руку с хрупкими, истонченными костями, чтобы произошел перелом.

На втором месте по распространенности стоит перелом шейки плечевой кости. Такое осложнение при остеопорозе тоже очень часто встречается. Поскольку переломы патологические, их признаки нивелируются, они не настолько ярко выражены. Больной может первое время даже не замечать, что у него появился перелом.

Остеопороз суставов

При заболевании суставов остеопороз вызывает поражение самих головок костей, принимающих непосредственное участие в формировании суставов. Именно это и влияет во многом на подвижность, общее состояние суставов.

Если обращать внимание на симптоматику болезни, она будет существенно напоминать артроз.

Чаще всего остеопороз развивается в следующих зонах костной ткани:

  • Лучезапястный сустав;
  • Коленные суставы;
  • Тазобедренные суставы (осложнение – перелом шейной кости бедра);
  • Плечевые суставы;
  • Межпозвоночные суставы;
  • Мелкие суставы в области кисти, запястья, пальцев, плюсны и предплюсны.

Обозначим наиболее распространенные признаки развития остеопороза суставных тканей:

  • Боли разного характера, локализующиеся в суставах;
  • Деформации суставов;
  • Отечность в области суставов;
  • Нарушения подвижности;
  • Появляется резкий хруст при движениях.

Очень важно вовремя обратить внимание на странные явления, симптомы. Чем раньше диагностировать остеопороз и начать терапию, тем более результативным будет лечение.

Остеопороз – это заболевание, почти не дающее симптомов на ранних стадиях. Признаки патологии проявляются по мере того, как ослабляется костная ткань:

  • боли в спине, возникающие при остеопорозе вследствие разрушения позвонка;
  • сутулость;
  • уменьшение роста человека;
  • переломы даже при незначительном воздействии (особенно опасны переломы шейки бедра – в 20-25% случаев они приводят к смерти в первые 6 месяцев после травмы, а в 40-45% – к инвалидности);
  • рыхлая ткань десен;
  • боли в суставах, пояснице;
  • быстрая утомляемость на фоне физических нагрузок;
  • возникновение дискомфорта при долгом нахождении в одной позе;
  • частый стул;
  • грудной кифоз;
  • изжога;
  • невозможность сделать полноценный вдох из-за боли в грудной клетке, чувство, что не хватает воздуха;
  • ускоренное разрушение зубов;
  • судороги в ногах.

К врачу с целью профилактической проверки нужно обратиться при любом из этих симптомов, а также в следующих случаях:

  • проведение терапии кортикостероидами на протяжении нескольких месяцев;
  • начало менопаузы;
  • перелом бедра в пожилом возрасте.

Ранняя проверка на остеопороз возможна по анализу крови, в соответствии с которым приведем показатели нормы по следующим критериям:

  • общий кальций – от 2,2 до 2,65 ммоль/л;
  • фосфор неорганический – от 0,85 до 1,45 мкмоль/л;
  • паратгормон – от 9,5 до 75 пг/мл или от 0,7 до 5,6 пмоль/л;
  • ДПИД: для мужчин (нмоль ДПИД/моль креатинина) – от 2,3 до 5,4, для женщин – от 3 до 7,4;
  • остеокальцин (нг/мл): для мужчин – от 12 до 52, для женщин до менопаузы – от 6,5 до 42,3, для женщин после менопаузы – от 5,4 до 59,1.

До утраты от 20 до 30% костной массы остеопороз никак себя не проявляет. Поэтому в возрасте после 40 лет рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу для проведения диагностики раз в год.

  1. Семейная история остеопороза,
  2. Менопауза, особенно ранняя,
  3. Слишком строгая диета или отсутствие молочных продуктов в рационе питания,
  4. Другие диетические ошибки: слишком много кофе, слишком много соли, слишком много белка,
  5. Недостаток солнечного света (витамин Д, вырабатывается, когда мы подвергаемся воздействию солнца, и способствует усвоению кальция, содержащегося в в нашем рационе),
  6. Малоподвижный образ жизни,
  7. Длительное лечение кортизоном.

Симптомы остеопороза женщин и его лечение во многом зависят от стадии заболевания. Но поскольку остеопороз часто называют “тихой болезнью”, потому что большую часть времени потеря костной массы происходит без каких-либо симптомов вообще, то лечение часто начинают уже на поздней стадии (часто после перелома, который возникает в результате незначительной травмы как результат хрупкости костной массы), когда повреждение костей довольно серьезное.

Лечение медикаментами

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

здоровые пожилые люди

Для профилактики болезней костей и суставов обязательно необходима физическая активность

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

Остеопороз у женщин - причины возникновения, симптомы и методы лечения

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Виды, формы и степени остеопороза

Данное заболевание классифицируется по нескольким признакам. В первую очередь рассматривается: самостоятельное (первичное) это нарушение либо же симптом другой болезни (вторичное).

Это ювенильный, постменопаузальный, идиопатический, сенильный остеопроз.

  • Ювенильный тип болезни характерен для детей и молодых людей, встречается редко, чаще всего обуславливается врожденными дефектами. Основные проявления – это сильная боль в ногах и спине, искривление грудного отдела позвоночника, видимая задержка роста. Отмечается склонность к компрессионным переломам.
  • Постменопаузальная форма отмечается у женщин после 45-55 лет во время последних циклов менструации. В этот период в недостаточном количестве вырабатываются эстрогены и нарушается метаболизм. Болезнь может протекать остро или хронически, со временем случаются компрессионные переломы, поражается чаще всего поясница, тазовая область, ребра, грудной отдел позвоночника.
  • Идиопатическая разновидность более характерна для мужчин, но в некоторых случаях диагностируется у женщин. Группа риска по возрасту – люди 20-50 лет. Болезнь развивается плавно, в первую очередь проявляется периодическими болями в позвоночнике, вероятны компрессионные переломы.
  • Сенильный остеопороз связан со старением организма, встречается как у мужчин, так и у женщин после 70-ти лет. Ранние симптомы – это снижение зрения, мышечная слабость, мигрени. При частых падениях случаются переломы.

Эта патология – следствие нарушений в функционировании некоторых органов и систем:

  • эндокринной;
  • кровеносной;
  • пищеварительной;
  • выделительной;
  • опорно-двигательной.

Сюда же относятся: пересадка органа, длительное употребление алкоголя, анорексия, грудное кормление, осложнения при беременности, иммобилизация пациента.

Степени остеопороза

  • I (легкая). Плотность костей снижена незначительно, иногда пациент испытывает боль в конечностях или позвоночнике, снижается мышечный тонус. Также проявляются признаки низкого уровня кальция в организме: сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
  • II (умеренная). Структурные изменения костей выражены, боль переходит в постоянную, из-за повреждения позвоночника появляется сутулость. Болевой синдром усиливается при нагрузках, появляются судороги в икрах, нарушения в работе сердечной мышцы.
  • III (тяжелая). Большая часть костей разрушена, у пациента нарушена осанка, снижен рост, он испытывает постоянные сильные боли в спине. Поражены сразу несколько отделов позвоночника, повышается риск перелома шейки бедра и ключиц.
  • IV (очень тяжелая). На рентгенограмме кости почти прозрачные, позвонки «сплющены», в связи с чем у пациента значительно уменьшен рост, расширен спинномозговой канал, изменена форма костей. На этой стадии больной не может сам себя обслуживать.

По локализации

Самая тяжелая форма болезни – поражение позвоночника. При этом возрастает риск получить перелом и утратить способность двигаться. По локализации различают следующие виды остеопороза:

  • Шейного отдела. Уменьшается длина шеи, меняется угол наклона головы. Пациенты жалуются на головокружение, тошноту, мышечные боли. Есть большой риск зажатия артерии, которая снабжает кислородом головной мозг.
  • Грудного отдела. Заметно изменяется осанка, учащается сердцебиение, становятся ломкими ногти.
  • Поясничного отдела. При этом поясница «проседает» по направлению внутрь, из-за чего уменьшается расстояние между тазом и ребрами и происходит увеличение живота.

Остеопороз может поражать различные суставы:

  • Тазобедренный. Чаще всего поражается в пожилом возрасте, ведет к инвалидности из-за очень низкой скорости восстановления костной ткани. Если сочетается с переломом позвоночника, больной становится инвалидом.
  • Коленный. Происходит износ хряща, затрудняется передвижение, появляется сильная боль из-за того, что кости соприкасаются друг с другом.
  • Голеностопный. При этом человеку трудно не только ходить, но и находиться в состоянии покоя. Постоянно болит стопа и голень.

Как определить остеопороз: диагностика и лечение

Обследование основаны на неинвазивных, безопасных для пациента методиках, которые можно проводить несколько раз без ущерба для здоровья. К ним относят рентгенологическое исследование, биохимический анализ крови – для выявления специфических маркеров, костную денситометрию.

Лабораторные методы

Главную роль в подтверждении диагноза играет сдача анализа крови:

  • на содержание фосфора и кальция – снижение показателей указывает на нарушение содержание элементов в костях;
  • на паратгормоны – их выработка проходит в щитовидной железе, изменения в гормональном равновесии провоцирует проблемы с метаболизмом;
  • на витамин Д – нехватка микроэлемента приводит к разрушению структуры костей за счет измененного кальциевого обмена.

Остеопороз у женщин. Причины возникновения, симптомы и лечение

Рентгенографические снимки используются на поздних стадиях заболевания, когда костная масса снизилась на 25 и больше процентов. К современным методикам определения остеопороза относят денситометрию, определяющую минеральную плотность костей.

Исследование представлено несколькими разновидностями:

  • МРТ, КТ – используются реже, чаще проводятся на платной основе.

    Остеопороз у женщин. Причины возникновения, симптомы и лечение
    Остеопороз. Определить симптомы поможет МРТ, после чего можно начать лечение.

  • Рентгенологической денситометрией – при процедуре организм подвергается минимальной дозой облучения. Метод основан на прохождении луча через костную структуру – плотные ткани препятствуют его свободному проникновению.
  • Ультразвуковой – методика используется для оценки эффективности и корректировки лечения остеопороза.

Точное состояние костных структур показывает биопсия. Для определения проводится забор небольшого количества тканей и исследуется в лаборатории.

Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.

Лабораторные анализы:

  • кальций в моче;
  • клинический анализ крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
  • ТТГ;
  • маркеры костного разрушения;
  • для мужчин – тестостерон.

Инструментальные методы:

  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • биопсия костной ткани;
  • сцинтиграфия костей;
  • МРТ.

Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.

Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.

Денситометрия рекомендована:

  • нерожавшим женщинам;
  • женщинам старше 45-ти лет;
  • женщинам, родившим 2-х и более детей;
  • в периоде ранней менопаузы;
  • при нарушении менструального цикла;
  • при наличии вредных привычек;
  • мужчинам после 50-ти лет;
  • в случае дефицита половых гормонов.

Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:

  • часто случаются переломы;
  • был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
  • диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.

Также показаниями служат:

  • изменение осанки;
  • костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
  • боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
  • старческая сутулость;
  • ночные судороги в ногах;
  • разрушение зубов;
  • снижение роста;
  • дефицит массы тела;
  • остеопороз у близких родственников;
  • низкий уровень тестостерона у мужчин;
  • и др.

Диета и правила питания при остеопорозе

Больные с диагнозом остеопороз или имеющие высокий риск развития этого заболевания должны следовать строгой диете и поддержанию здорового образа жизни, чтобы помочь предотвратить или замедлить развитие болезни. Кроме того, можно попробовать некоторые простые народные средства и правильное питание, чтобы сохранить кости здоровыми и сильными:Употребление в пищу чернослива (сушеные сливы) на ежедневной основе помогает предотвратить переломы и остеопороз. Это было доказано при исследовании в Университете штата Флорида, опубликованном в 2011 году в британском журнале питания.

  • Чернослив полезен для костей из-за их высокой концентрацией полифенолов и антиоксиданта, который помогает уменьшить потерю костной массы. Кроме того, чернослив является хорошим источником бора и меди – двух важных микроэлементов в формировании костей.Рекомендуется для женщин всех возрастов едят от двух до трех чернослив ежедневно, постепенно увеличивая количество до 6-10 в день для предотвращения остеопороза.
  • Одно яблоко в день может удерживать развитие остеопороза. Уникальное сочетание антиоксидантов, среди которых полифенолы и флавоноиды, делает яблоко незаменимым в рационе больных.
    По данным французских исследователей флавоноид под названием флоридзин присутствует в яблоках помогает защитить женщин в постменопаузе от остеопороза путем улучшения маркеров воспаления и увеличение плотности костной ткани.
    Кроме того, яблоки богаты бором – микроэлемент, который помогает удерживать в организме кальций, являющийся строительным блоком костей и мышц.
  • Недавнее исследование показало, что дополняя рацион кокосовым маслом, можно полностью изменить эффекты дефицита эстрогена , включая потерю плотности костной ткани. Антиоксиданты в кокосовом масле имеют потенциал для поддержания костной структуры и предотвращения потери костной массы из – за гормональных изменений.
    Кроме того, это масло помогает организму усваивать кальций и магний, два основных питательных веществ, необходимых для развития и поддержания крепких костей.
    Потребляя три столовые ложки кокосового масла в день, можно предотвратить остеопороз, а пять столовых ложек в этого масла ежедневно способны повернуть заболевание вспять.
  • Миндальное молоко содержит достаточное количество кальция и, следовательно, является хорошим средством для лечения остеопороза. Флавоноиды, содержащиеся в миндальном молоке, помогают уменьшить количество свободных радикалов в организме, что помогает защитить от остеопороза. Помимо этого миндальное молоко содержит магний, марганец и калий, которые необходимы для здоровых и крепких костей. Рецепт миндального молока в домашних условиях.

Помимо вышеперечисленных некоторые богатые источники кальция включают:

  • Молочные продукты: обезжиренное молоко, йогурт, сыр и мороженое.
  • Листовые зеленые овощи: шпинат и зелень, которые также являются богатым источником калия и витамина К, оба из которых имеют важное значение для здоровья костей.
  • Рыба: лосось и сардины также являются богатым источником кальция и других необходимых питательных веществ.
Несколько научных исследований показали, что регулярные упражнения оказывают профилактическое действие на остеопороз. Ходьба, бег трусцой, подъем вверх по лестнице и поднятие тяжестей помогают улучшить прочность костей; кроме того, они также укрепляют группы мышц , которые помогают телу двигаться. Такие упражнения нужно делать в течение полчаса в день как минимум три дня в неделю и риск заболеть остеопорозом снизится практически до нуля..

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

К обязательным требованиям по успешному лечению патологии относят изменение привычного для пациента рациона. В ежедневном меню должны присутствовать блюда, обогащенные фосфором, кальцием, магнием, витаминами.

Полезные Вредные
Содержащие магний: бананы, семена подсолнуха, овсяные хлопья, гречневая крупа Алкогольные, слабоалкогольные, газированные напитки
С фосфором: говядина, печень, куриное мясо, яйца, хлеб Бараний жир, сало, майонез, маргарин, колбасные изделия
С кальцием: любая молочная продукция, особое внимание отдается сыру и творогу Кофе и кофесодержащие продукты, какао, шоколад
С витаминами: капуста, тыква, морковь, фасоль, перец, зелень Жирное мясо, консервация, маринады, соленья
С микроэлементами: рыба и рыбная продукция Соусы, нерафинированное масло, чипсы, снеки, соленые сухари
С медью: масло оливы и подсолнечника Ревень, щавель, кондитерские изделия, сладости, выпечка

Ежедневное употребление поваренной соли ограничивается до 5 г/д. Для лиц старшего и пожилого возраста диетическое питание подразумевает большое количество растительной продукции. Молочные продукты плохо усваиваются организмом, в их составе большое количество холестерина, провоцирующего развитие атеросклероза.

Правила питания при болезни включают следующие положения:

  • В рацион должны входить продукты, которые обеспечат достаточное количество кальция – с учетом возраста, состояния костного аппарата пациента. Для женщин после 50 лет, в периоде менопаузы, суточная потребность в элементе возрастает до 1,5 г/д.
  • В питании должны быть блюда, обогащенные витамином Д – 600 МЕ/д, группами К, В, С, ретинолом, фолиевой кислотой, магнием, цинком и медью.
  • Количество животных белков должно быть строго рассчитано: избыточное содержание, превышающее 100 г/сут., вызывает нарушение всасывания кальция. За счет них в кишечнике активизируются процессы брожения.
  • Из ежедневного меню исключаются все продукты, которые препятствуют нормальному усвоению кальция.
  • Каждый день необходимо употреблять от 1,5 до 2 л чистой питьевой воды.
  • Кулинарная обработка продуктов не имеет значения, но не меньше половины суточного объема фруктов и овощей должно поступать в свежем виде или в форме соков.
  • Из меню исключаются алкогольные и слабоалкогольные напитки, газированные и сладкие воды, нектары, домашние морсы.
  • Количество приемов пищи нужно увеличить до 4-5 р./д., с максимальным уменьшением порций.

Терапия заболевания будет более эффективной, если диетическое питание совмещать с небольшой двигательной активностью. Интенсивность занятий подбирается инструктором ЛФК с учетом возраста, сопутствующих болезней, сложности течения остеопороза.

Естественная выработка витамина Д происходит под воздействием ультрафиолета – при посещении солярия или прогулках в солнечную погоду. Пациентам необходимо находиться на свежем воздухе не меньше 2 часов в день.

Остеопороз у женщин. Причины возникновения, симптомы и лечение

Гиподинамия или сидячая работа, стрессы способствуют развитию дефицита элемента, для восстановления нормальной работы ЖКТ больным необходимо совершать пешие прогулки по 1-2 часа в день.

Хлорированная вода увеличивает нехватку кальция, диетологи советуют не пить ее из-под крана. При возможности нужно проверить содержание микроэлемента в водопроводе – показатели, не достигающие 8 мг/л считаются низкими и требуют использования поливитаминных добавок для восстановления дефицита.

Терапия остеопороза и клинические рекомендации

Прежде всего нужно знать, какой врач лечит остеопороз: так как причины заболевания могут быть различными, лечением его могут заниматься разные специалисты – ревматолог, травматолог-ортопед, эндокринолог.

Эффективное лечение остеопороза (как раннего, так и после 50-ти лет) может включать физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, корректировку образа жизни и рациона, физические упражнения.

  • Прием витамина D и препаратов кальция. Потребление этих элементов в нужных дозировках приводит к быстрому повышению минеральной плотности костей и снижению частоты переломов.
  • Бисфосфонаты. Лечение этими препаратами снижает риск переломов на 30-50% и повышает плотность костей.
  • Гормональная терапия (заместительная). Проводится для профилактики и лечения постменопаузальной формы болезни. Лечение приводит к прекращению истончения костей, предотвращению переломов, устранению урогенитальных и вегетативных осложнений климакса.
  • Кальцитонины. Тормозят резорбцию костной ткани, имеют выраженное анальгетическое воздействие.
  • Оссеин-гидроксиапатитный комплекс. Нормализует кальциевый гомеостаз, улучшает костный обмен, стимулирует костеобразование, восстанавливает баланс между процессами костеобразования и резорбции.
  • Ношение корсета (ортезов)

Показано при болях в спине, компрессионных переломах позвоночника. Корсет нужно носить постоянно или с перерывами, обязательно снимая его на ночь.

  • Физкультура, ходьба, аэробные нагрузки.

Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Нагрузки не должны быть чрезмерными, необходимо исключить силовые виды спорта и те, в которых подразумевается вероятность механических ударов (например, игры с мячом).

Болезнь очень опасна еще и тем, что на ранних стадиях развития она практически не проявляет себя. Количество признаков минимально, они не такие резко выраженные, из-за чего люди зачастую просто не обращают на них внимание. Вот несколько симптомов, по которым можно определить остеопороз в начальной стадии:

  • Усиленное образование налета на зубах;
  • Болевые ощущения в костях;
  • Усиление боли в костях при смене погоды;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Пародонтоз – болезнь тканей вокруг зубного корня;
  • Появление седины в раннем возрасте;
  • Повышение общего уровня утомляемости.

К сожалению, такие симптомы далеко не всегда вызывают сильное беспокойство. Именно поэтому остеопороз обычно диагностируют уже на той стадии, когда возникают частые патологические переломы.

Переломы

Наиболее широко распространено следующее осложнение при болезни: это патологические переломы. Они могут происходить даже при минимальном механическом воздействии на ослабленную кость.

Вот факторы риска, которые становятся причиной патологических переломов у человека с больными, ослабленными костями:

  • Падение (с минимальной высоты, например, с высоты собственного роста);
  • Нормальные, умеренные физические нагрузки (так, это может быть силовая нагрузка на ноги в процессе ходьбы, которая абсолютно безопасна для здоровых костей);
  • Несильный удар (которого точно не хватит, чтобы повредить кость у здорового человека);
  • Любое неловкое, резкое движение;
  • Чихание, кашель.

Почему же происходят патологические переломы? Бесспорно, причины здесь косвенные.

Главная причина переломов – чрезмерно повышенная хрупкость костей, вызванная сокращением плотности костной ткани.

Остеопороз у женщин. Причины возникновения, симптомы и лечение

При этом переломы еще и очень плохо, медленно срастаются. Остеопороз также провоцирует сбои в регенерации костей. Еще одно тяжелое последствие болезни – псевдоартроз. Это образование ложного сустава между сломанными костями. Псевдоартроз существенно ухудшает функциональность травмированной конечности.

У женщин в постменопаузном периоде остеопороз связан с дефицитом эстрогенов, которые обладают положительными эффектами на остеогенез в целом. Заболевание возникает на фоне угасания функций яичников.

Бифосфонаты терапии постменопаузального остеопороза – фармакологическая группа препаратов, использующихся для лечения заболеваний костной ткани, связанных с недостатком кальция. Лекарственные препараты данной группы обладают схожей структурой с пирофосфатами, состоят из двух молекул фосфоната (РО3).

Механизм действия лекарств заключается в следующих эффектах:

  1. ингибирование ферментов, разрушающих пирофосфаты, что приводит к нормализации равновесия фосфора и кальция в крови;
  2. связывание кальция фосфонатными концами;
  3. накопление восстановленных бифосфонатов в костной ткани;
  4. снижение резорбции костной ткани остеокластами;
  5. при попадании в кости лекарственные вещества подвергаются уничтожению остеокластами. Освобождённый кальций (Са) встраивается в кость, способствуя её укреплению.

Польза от приёма

Путём проведения множества исследований было доказано, что бифосфонатные препараты обладают наиболее выраженным костноукрепляющим и противоостеопорозным эффектом по сравнению с другими средствами из группы корректоров метаболизма хрящевой и костной ткани.

Курс бифосфонатной терапии:

  • способствует наибыстрейшему улучшению состояния женщины;
  • предотвращает переломы шейки бедра;
  • повышает плотность кости минералами.

К классу бифосфонатов относятся множество кислот:

  • алендроновая,
  • памидроновая,
  • тилудроновая и другие.

Однако в лечении остеопороза, наступившего после менопаузы используют следующие из них:

  1. Алендроновая
    • Алендронат,
    • Фороза,
    • Осталон.

  2. Ибандроновая
  3. Оленроновая

Действия препарата основано на связывании с гидроксиапатитом и торможении активности остеокластов ткани:

  • Приём кислоты следует начинать с 5 мг в день, при необходимости повышая дозировку до 10 мг в сутки. Также используется схема лечения, при которой пьётся таблетка 70 мг один раз в неделю.
  • Побочные эффекты, диспептические расстройства, абдоминальные боли и метеоризм, проявляются у женщин в незначительном проценте случаев (менее 7%) при значительном приёме препарата. Больше 5 мг в сутки в течении двух лет и Больше 10 мг в сутки в течение одного года.
  • При приёме алендроната следует воздержаться от употребления НПВС (анальгин, парацетамол, нимесулид, диклофенак), так как они усиливают гастротоксичность лекарства.
  • Препарат обладает сильным кальций-снижающим эффектом, что чревато развитием гипокальциемии. Проявляется данное состояние судорогами, затруднённой работой почек и печени, симптомами Хвостека и Труссо.
  • Основным ограничением к приёму ибандроната считается тяжёлое нарушение работе мочеполовой системы. Определяют это состояние по креатинину крови (более 200 мкмоль/л) и креатининовому клиренсу (менее 30 мл/л).
  • При постменопаузальном остеохондрозе используют таблетки дозировкой 150 мг один раз в месяц.

Золендронат является эталоном лечения постменопаузального остеохондроза. Механизмы действия лекарства заключены в следующем:

  1. ингибирование остеокластов;
  2. запуск апоптоза остеокластов;
  3. торможение утилизации кальция из костной структуры.

Лекарство запрещено применять при тяжёлом состоянии почек и выраженной гипокальциемии. В случае недостатка кальция крови сначала необходимо нормализовать диету и пропить курс кальциевых препаратов во избежание побочных эффектов и поражения внутренних органов.Введение препарата осуществляется внутривенно каждые три недели по 4 мг.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector