Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Какие признаки свидетельствуют о боли в сердце?

Определить симптомы, провести лечение невралгии в области сердца почти невозможно без консультации врача и обследования.

Если рассмотреть подробнее все признаки, то можно понять, в каких случаях необходимо срочно обратиться к специалисту.

Невралгическая боль может проявиться после непривычной активности, травмы, перенесенного опоясывающего лишая, неудобного положения во время сна, переохлаждения или при дефиците витаминов группы В. Характеризуется следующими симптомами:

  • боль начинается постепенно;
  • может иметь резкое или колющее начало;
  • при раздражении участка кожи или пальпации, возникает резкая болевая реакция;
  • охватывает ограниченный участок грудной клетки;
  • распространяется вдоль ребра по пути нерва.
  • начинаются после физической нагрузки или эмоционального напряжения;
  • появляются постепенно и усиливаются;
  • тупая, ноющая или давящая боль;
  • охватывают середину грудной клетки и область за грудиной;
  • приступы в основном купируются нитроглицерином;
  • часто распространяется вверх и вниз от источника;
  • наблюдаются одышка, холодный пот, тошнота, рвота, потеря сознания;
  • при раздражении от прикосновения к кожным покровам и мышцам возникает болезненное ощущение.

Сердечная патология – группа заболеваний, которые занимают первое место в общей структуре смертности населения по всей Земле. Процент летальных исходов от инфаркта миокарда (ИМ) в указанной группе составляет 25-40%. Боль в области сердца – главный признак соответствующей патологии. Однако заболевания нервов также могут сопровождаться похожей клинической картиной.

Как быстро отличить сердечную боль от невралгии? Межреберная невралгия характеризуется болью постоянного характера, она присутствует в течение длительного промежутка времени.

Ее нельзя унять с помощью нитроглицерина, она будет усиливаться при движении тела. Болезненность, вызванная заболеваниями сердца, не усиливается при движениях.

К тому же, сердечные боли будут сопровождаться нарушениями частоты пульса, понижением или повышением давления.

В чем разница?

Боли в области сердца – группа симптомов, объединяющих дискомфортные ощущения, локализующиеся в середине грудной клетки в зоне проекции соответствующего органа. Причинами клинической картины могут выступать заболевания как оболочек сердца, так и структур, расположенных рядом.

Для дифференциальной диагностики невралгической и кардиологической боли используется комплексный анализ индивидуальных ощущений пациента, вспомогательные лабораторные, инструментальные методы.

При поражении нервной системы описываемые симптомы вызваны сдавливанием отдельных волокон в месте выхода из спинного мозга. Фактического поражения миокарда нет, но из-за анатомической близости и особенностей распространения импульсов человек принимает боль за сердечную.

Заболевания, вызывающие невралгию:

  • Остеохондроз.
  • Спондилез.
  • Инфекционное поражение костной ткани при туберкулезе или сифилисе.
  • Позвоночные грыжи.
  • Травматические повреждения.

В спорных ситуациях важно вовремя распознать, что конкретно тревожит пациента. В зависимости от предварительного диагноза подбирается терапия.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Патология сердца характеризуется непосредственным втягиванием в патологический процесс оболочек соответствующего органа. В зависимости от заболевания отличается клиническая картина.

В 85% случаев невралгию приходится быстро дифференцировать с инфарктом миокарда или стенокардией.

Согласно рекомендациям европейских, американских и российских кардиологов, для восстановления проходимости заблокированной тромбом коронарной артерии у пациента есть 2 часа. Поэтому дифференцировать причину неприятных ощущений в груди нужно максимально быстро.

При миокардите и перикардите пациент также будет ощущать боль в области сердца. Преобладает давящее ощущение, нарастает одышка. Пациенту, кроме дискомфорта в груди, трудно выполнять физические упражнения. Однако в указанном случае срочность госпитализации человека не является настолько критичной, как при ИМ.

Определить, болит сердце или это невралгия, поможет анализ сопутствующей симптоматики. Краткий опрос больного – простой способ дифференцировать заболевание. Патология миокарда по типу сердечного приступа или стенокардии характеризуется четкой связью с физической нагрузкой и стрессом.

Причина – повышение нагрузки на миокард, что в условиях заболевания (сужения) коронарных сосудов вызывает боль. Симптом возникает из-за несоответствия оксигенации тканей мышцы. Клетки перестают «дышать» нормально, что ведет к постепенному отмиранию.

Результат – некроз (инфаркт) с нарастанием болевого синдрома.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Страх смерти – характерный симптом, который сопровождает пациентов при возникновении сердечного приступа. Летальный исход в 65-75% случаев обусловлен развитием фатальных аритмий (фибрилляция желудочков) на фоне инфаркта. При поражении нервной системы отсутствует соответствующий признак.

Особенности клиники при ишемии:

  • Нарастание или возникновение на пике эмоциональной нагрузки или при физических упражнениях.
  • Характер симптома – резкие давящие или жгучие боли в районе сердца.
  • Иррадиация (распространение) дискомфорта в левую руку, лопатку, соответствующую сторону шеи и челюсти.
  • Ускорение сердцебиения (тахикардия), возникновение аритмий.
  • Снижение выраженности болевого синдрома на фоне употребления Нитроглицерина.

Среди других причин сердечных болей нужно выделить воспалительные заболевания оболочек (миокардит, эндокардит, перикардит). На первый план в указанных ситуациях выходит лихорадка и снижение насосной функции миокарда. Сопутствующие симптомы – ощущение тяжести в груди, отеки на нижних конечностях, колебания артериального давления.

Сердечная недостаточность дополнительно сопровождается одышкой, кашлем, который обусловлен застоем крови в легких. При отсутствии своевременного лечения проблема прогрессирует. Возникает отек легких.

Давящая боль в груди дополняется затруднением дыхания. Вокруг рта больного образуется розовая пена, человек занимает вынужденное сидячее положение с упором на выпрямленные руки для облегчения вдохов.

Поражение нервов не сопровождается четким симптомокомплексом, который бы позволил установить окончательный диагноз. Верификация причины проблемы проводится методом исключения других, более опасных патологий.

Невралгия не имеет связи с физической нагрузкой или стрессом. Определенные ощущения возникают внезапно или тревожат пациента на протяжении всего дня. Резкая боль возникает на фоне наклонов туловища, кашля, чихания. Причина – сдавливание нервных волокон. Для характеристики указанного признака в неврологии используется термин «прострел».

Факторами риска выступают эпизоды переохлаждения, дегенеративные заболевания или искривления отделов позвоночника, сахарный диабет, травмы. В зависимости от локализации патологического процесса меняется расположение основного симптома.

Дискомфорт распространяется по межреберному пространству. Иррадиация отсутствует. Прием нитратов не приносит облегчения пациенту. Снижение выраженности симптома достигается за счет приема нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак натрия).

Пациенты интересуются, может ли при невралгии повышаться артериальное давление (гипертония)? В 90% случаев ответ отрицательный.

Как отличить боли в сердце или невралгию, подскажет возраст пациента. От коронарных сосудистых заболеваний (тромбоз, атеросклероз) в 80% случаев страдают люди после 40 лет. Симптомы невралгии возникают как у молодых, так и пожилых пациентов. 

Характер ощущений является определяющим фактором, позволяющим понять, что болит: сердце или нерв. Однако пациент в 90% ситуаций не может самостоятельно установить первопричину конкретного симптома. Обращение к врачу – основная задача человека.

Для верификации природы заболевания, вызывающего боль в области сердца, и дифференциальной диагностики доктор использует вспомогательные инструментальные методы:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – базовое исследование в кардиологии. Процедура основывается на регистрации электрических потенциалов, генерируемых сердцем. С помощью ЭКГ диагностируются органические повреждения миокарда, что позволяет отличить сердечную боль от невралгии.
  • Коронарография – инвазивный метод для оценки состояния сосудов, питающих сердце кровью. Суть исследования заключается в визуализации артерий на экране после введения контрастного вещества. При наличии сужений просвета кровеносных путей врач сможет увидеть проблему на мониторе. При невралгии коронарография остается неинформативной.
  • Рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография позвоночника. Указанные методики используются для оценки межпозвонкового пространства. При наличии сужений подтверждается сдавливание чувствительных корешков, что вызывает боль по ходу соответствующих нервов.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод обследования сердца, который визуализирует орган. При наличии патологии, провоцирующей болевой синдром, на мониторе врач зарегистрирует отклонения от нормы.

При подозрении на развитие инфаркта миокарда дополнительно проводится лабораторный тест для определения в крови уровня специфического протеина – тропонина. Положительный результат исследования подтверждает наличие некроза сердечной мышцы, что является одной из самых распространенных причин сильной давящей боли за грудиной.

Первая помощь

Точно установить, болит ли сердце или прогрессирует межреберная невралгия, может только врач. Однако еще до приезда доктора пациент старается снизить выраженность симптома. Для минимизации неприятных ощущений в груди используются медикаменты двух базовых групп – нитраты и нестероидные противовоспалительные лекарства.

Если облегчение наступает после применения нитроглицерина, тогда можно утверждать о наличии сердечной боли по типу стенокардии или инфаркта. Уменьшение выраженности симптома на фоне приема парацетамола или ибупрофена указывает на невралгический характер признака.

Кроме приема специализированных медикаментов, пациенту рекомендуется прилечь и успокоиться. До приезда врачей не рекомендуются любые физические нагрузки. Даже подъем или спуск по лестнице может спровоцировать усугубление клинической симптоматики.

Боли, связанные с сердечными заболеваниями

Существует множество сосудистых и сердечных патологий, которые заявляют о своём проявлении болевыми ощущениями в области грудной клетки. При некоторых патологиях точный диагноз возможно установить только после прохождения обследования. Однако при проявлении болей в области расположения сердца требуется срочное оказание медицинской помощи. В некоторых случаях именно этот фактор спасает жизнь больного.

Как отличить сердечную боль от невралгии

Причин, из-за которых болит сердце, достаточно много. Это могут быть такие заболевания, как инфаркт миокарда, ревматические поражения или воспаления, а также стенокардия. Сердечная боль при внезапном возникновении различных заболеваний может проявляться по-разному. В одних случаях она ощущается в области всей груди, в других — на довольно малом участке. При этом она может быть колющей или давящей, ноющей или тянущей.

По происхождению такие боли делятся на две группы:

  1. Ангиозные боли. Они возникают при ишемической болезни, стенокардии. Их появление возможно при повышении нагрузки или проявлении эмоционального напряжения. Возникают приступами при стрессах или при хождении. В состоянии покоя боль отпускает. Быстро снимаются Нитроглицерином. Проявляются в виде жгучих, давящих или сжимающих ощущений. Часто отдают под лопатку, в левое плечо, иногда в нижнюю челюсть. Зачастую сопровождаются одышкой.
  2. Кардиалгии. Возникают при ревматизме сердца, воспалении наружной сердечной оболочки (перикардите), миокардитах. Возникающие с левой стороны грудины боли длительные, носящие ноющий или колющий характер. Могут усиливаться из-за кашля или глубокого дыхания. Нитроглицерин их не снимает, однако могут ослабевать при приёме обезболивающих средств.

Нюансы, которые проявляются при сердечных болезнях, следующие:

  1. Стенокардия. Характер сердечной боли в левой стороне груди может быть как давящим, так и режущим. Тупые ощущения могут откликаться в левой руке, между лопатками или в шее. При изменении положения тела характер боли остаётся прежним, но может усилиться из-за любой нагрузки или перепадов окружающей температуры. Приступ может быть кратковременным или продолжаться до двадцати минут. Возможно его повторение после короткого успокоения.
  2. Инфаркт. На острый инфаркт миокарда указывает сильная жгучая и раздирающая, давящая и сжимающая боль, которая проявляется в левой части груди. Может отзываться в позвоночном столбе. Возможна такая интенсивность, что человек теряет сознание. В груди ощущается давление, из-за которого невозможно прилечь. Это один из симптомов очень опасной патологии. При этом такая боль не снимается Нитроглицерином и при движении не изменяется по силе проявления, однако дополнительно вызывает щипающее ощущение.
  3. Гипертония. При повышении давления болит голова, создаётся ощущение, что сердце сжимается и при этом ноет. При наступлении приступа лицо краснеет, перед глазами появляются разнообразные точки. Наступает упадок сил, походка становится очень неуверенной.

Разница между сердечной болью и невралгией

Отвечая на вопрос, как отличить межреберную невралгию от сердечной боли, прежде всего, стоит отметить, что ощущения неврологического характера чаще всего беспокоят в виде приступов, которые могут быть спровоцированы резким движением тела, чиханием, кашлем, поднятием тяжестей. Такой дискомфорт отличается интенсивностью, он простреливающий и жгучий, усиливающийся при поворотах корпуса, глубоком вдохе, покашливании. Дополнительно может появляться вегетативная симптоматика:

  • побледнение кожных покровов лица;
  • покраснение;
  • потливость.

Также при приступах может повышаться давление, появляться ограниченность движений. При приеме противовоспалительных препаратов болевой синдром ослабляется, а иногда и вовсе проходит.

Как проявляется невралгия

Понятие невралгия определяется как распространение болей по ходу какого-либо нерва. При развитии межрёберной невралгии такие неприятные проявления ощущаются в области между рёбрами, в местах прохождения нервных окончаний. Такие сердечно-сосудистые болезни, как инфаркт и стенокардия, также сопровождаются болевыми проявлениями на этом же участке.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Поэтому неспециалисту сложно отличить, это боли в сердце или невралгия.Ущемление спинномозгового корешка, произошедшее в грудном отделе, может вызваться резким движением или кашлем. Часто такое нарушение происходит при подъёме тяжестей. Оно проявляется в качестве явно выраженной простреливающей и жгучей боли. Ощущение усиливается при выполнении поворота туловища, глубоком вдохе.

Невралгический болевой синдром сопровождается болезненными проявлениями, которые могут переходить из точки в области груди к позвоночному столбу, а иногда к лопатке. При этом сам больной не всегда способен точно указать место локализации. Иногда боли бывают отражёнными. В этих случаях определить источник неприятных ощущений затруднительно.

Кроме болевых ощущений при сдавливании межрёберных нервных окончаний могут проявиться неожиданные, но от этого ещё более неприятные симптомы. Возможны отчётливо ощутимые мышечные сокращения, сопровождающиеся подёргиванием. При этом начинается интенсивное потоотделение, кожа изменяет свой цвет, становясь красной или приобретая болезненную бледность.

Зачастую при межрёберной невралгии человеку приходится пребывать в особой анталгической позе. Больной принимает согнутое в сторону здоровой части тела положение, стараясь не изменять его. При этом межрёберные промежутки растягиваются, что снижает давление на раздражённые нервные окончания. Болезненность снимается. Из-за боязни появления новых неприятных ощущений больной длительно сохраняет эту позу.

Многие болезни можно распознать еще в самом их начале, обратив внимание на сигналы организма о помощи. Признаки развития сердечных заболеваний общие еще для нескольких патологий. Первое, на что нужно обратить внимание – находится ли человек в группе риска. Например, людям с повышенными показателями уровня холестерина, артериального давления, избыточной массой тела и страдающим диабетом нельзя игнорировать следующую симптоматику:

  • Дискомфорт в груди, который проявляется по-разному (давление или чувство распирания, жжение, защемление). Ощущения возникают как во время физической активности, так и в состоянии покоя. Через несколько минут дискомфорт обычно проходит.
  • Боль в желудке, изжога, тошнота, расстройство. Такая симптоматика сама по себе указывает на патологии желудочно-кишечного тракта, но иногда сигнализирует о заболевании сердца у женщин при наличии факторов риска.
  • Иррадиирование боли в руку. Ощущается, что начало дискомфорта локализуется в грудной области. Но рука иногда болит больше.
  • Головокружение в совокупности с другими признаками, которые указывают на сбои в работе сердечной мышцы.
  • Боль в горле при условии, что она распространяется в челюстно-лицевую область из грудины.
  • Резкое чувство усталости или одышка при малейшей нагрузке.
  • Сильный храп указывает на наличие проблем с дыханием, которые отражаются на состоянии сердца.
  • Холодный пот в сочетании с другими симптомами.
  • Постоянный кашель.
  • Отечность нижних конечностей, которая часто указывает на недостаточную работу сердца.
  • Аритмия в состоянии покоя.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Симптоматика зависит от локализации и степени повреждения нерва. Чаще всего боль возникает с одной стороны, но иногда носит симметричный характер. Иррадиирование дискомфорта в область грудины дает ощущение, что болит сердце.

Симптомы межреберной невралгии:

  • В месте поражения повышается температура (гиперемия кожного покрова).
  • Кожные покровы в области воспаления меняют цвет (слегка краснеют либо бледнеют), выглядят более сухими.
  • Мышечный тонус ограничивает подвижность (является частым симптомом при невралгии).
  • Со стороны воспаленного нерва утрачивается чувствительность.
  • Тяжело сделать глубокий вдох.
  • Боль отдает в сердце при поражении левой стороны.
  • Повышенное потоотделение.
  • Приступы дискомфорта, которые периодически повторяются, усиливаются в ночное время.
  • Боль, иррадиирущая по ходу межреберной дуги.

Другие проблемы, вызывающие боли в области сердца

В некоторых случаях болит сердце из-за заболеваний, которые никак не связаны с этим органом:

  1. Аневризма аорты. Вверху грудной клетки чувствуется ломящая боль. При движении она усиливается. При прогрессировании патологии ощущение возрастает, боль приобретает резко распирающий характер. Возможна потеря сознания.
  2. Острая закупорка лёгочной артерии. Боли аналогичны тем, что ощущаются при стенокардии, но не отдаются в иных частях тела. Сердце бьётся очень часто, синеют губы, резко падает давление.
  3. Грудной радикулит. При этом болевые ощущения изменяются при поворотах туловища, движениях груди на вдохе или выдохе. На интенсивность их проявления не влияет приём таких общепринятых сердечных средств, как Валидол, Нитроглицерин и другие.
  4. Остеохондроз позвоночника. В момент защемления нервов болеть может совсем в разных частях тела. Это зависит от того, какое окончание оказалось пережатым. Возможно затруднение дыхания и кашель.
  5. Воспаление лёгких, плеврит или бронхит. Из-за неправильного раскрытия лёгких и движения рёбер возможны болевые ощущения в груди. Дыхание затрудняется, мучает кашель, ощущается сильная слабость.
  6. Заболевания желудка и поджелудочной железы. При вздутии кишечника возможно оказание давления на все органы, в том числе и сердце. Также неприятные ощущения могут быть связаны с приёмом определённого вида пищи, голоданием.

Первая помощь

Как устранить боли напрямую зависит от причины их возникновения. Если «виновником» является сердце, то такие ощущения можно снять приёмом Нитроглицерина, Валидола. При этом таблетку первого препарата рассасывают, а второго — кладут под язык. Пациента необходимо усадить или уложить в положении «полулёжа».

В чем разница?

В чем отличие невралгии от сердечной боли?

Различить,  сердце ли беспокоит или невралгия, по внешним признакам достаточно сложно, так как оба состояния характеризуются дискомфортом в области груди. Проявления болевого синдрома бывают разными. Если мужчины чаще испытывают неприятные ощущения в нижней части грудной клетки, то женщины – в верхней.

Предварительный диагноз можно поставить, если обратить внимание на особенности проявления симптома:

  1. Во-первых, невралгия возникает из-за компрессии нервных окончаний, поэтому болевой синдром распространяется по всей их длине; пациент испытывает дискомфорт не только в грудной клетке, но и в районе лопатки или спины.
  2. Второй диагностический критерий – продолжительность болевого синдрома. При сердечных патологиях неприятные ощущения беспокоят в течение нескольких минут. Невралгия провоцирует боли ноющего или колющего характера, которые не проходят более 20 минут.
  3. Третья особенность – влияние провоцирующего фактора. По этому признаку легче отличить межреберную невралгию  и остеохондроз от сердечной боли. Последняя возникает на фоне сильного стресса, после физических нагрузок, эмоциональных переживаний. Но нужно понимать, что невралгия нередко развивается вследствие сердечно-сосудистых патологий. При остеохондрозе интенсивность болевых ощущений усиливается при движении, тогда как при сердечных патологиях подобных изменений не наблюдается .
  4. Последний диагностический критерий – влияние препаратов на состояние пациента. При болях в сердце облегчение больной чувствует после приема «Нитроглицерина», при защемлении нервных волокон препарат не помогает. При патологии сердца помогает также снижение физической активности, что не дает результатов при невралгии.

Для отличия болезни сердца от невралгии, необходимо обратить внимание на характер сопутствующих явлений. При признаках сердечного заболевания нередко поднимается артериальное давление. Дисфункция органа приводит к нарушению ритма сердца. Купировать такие симптомы помогают соответствующие препараты. Давление после приема «Валокордина» нормализуется, а «Нитроглицерин» устраняет аритмию.

Если обратиться к причинам возникновения данных нарушений, можно понять различия при болях сердечной мышцы и невралгии у взрослых. Боль в сердце развивается из-за инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, миокардита, перикардита, аневризмы аорты, гипертонии, стенокардии. Каждый из названных факторов приводит к возникновению различных симптомов.

При стенокардии боль иррадирует в левую руку, шею или под лопатку.

Интенсивность синдрома носит разнообразный характер. Боль беспокоит в течение нескольких секунд или минут (иногда до 20). По окончании приступа стенокардии пациент ощущает нехватку воздуха. Возможно возникновение страха перед смертью.

При инфаркте наблюдаются:

  • побледнение кожных покровов;
  • обильное потоотделение;
  • учащение дыхания и нарастание интенсивности болей при движении;
  • страх перед смертью.

При воспалительных сердечных болезнях (перикардит, миокардит) болевой синдром обычно приобретает тянущий характер, а его интенсивность усиливает физическое перенапряжение. Одновременно с этим отмечаются одышка, аритмия и увеличение температуры тела.

аритмия одышка

На аневризму аорты указывают продолжительные болезненные ощущения, которые беспокоят в течение нескольких суток. О тромбоэмболии свидетельствуют признаки, характерные для первого заболевания. Но в отличие от стенокардии боль не распространяется в другие отделы и локализуется в грудной клетке. Также возможны следующие симптомы:

  • посинение губ и кожи;
  • резкое падение артериального давления;
  • частое сердцебиение;
  • одышка.

При гипертонии болевой синдром возникает резко, что обуславливается ростом артериального давления. Это заболевание сердца характеризуется следующими признаками:

  • головные боли;
  • слепые пятна перед глазами;
  • «мурашки»;
  • нарушение походки.

Помимо указанных причин нередко болит сердце от нервов. В этом случае симптом перестает беспокоить, как только восстановится психическое состояние пациента.

Невралгия, как болезнь сердца, возникает на фоне мышечных и эмоциональных перенапряжений. К числу провоцирующих факторов, вызывающих компрессию нервных волокон, относятся:

  • травмы или иные повреждения грудной клетки;
  • грыжи и другие патологии, затрагивающие костно-мышечный аппарат;
  • инфекционные и вирусные болезни;
  • частые переохлаждения;
  • беременность;
  • солевые отложения в позвоночнике;
  • дефицит витаминов группы В.

Обычно при поражении грудной клетки боль распространяется вдоль ребра (чаще нижнего). Такое проявление не характерно для больного сердца.

Факторы и особенности Межреберная невралгия Сердце
Возрастная группа Независимо от возраста Преимущественно страдают лица старшей возрастной группы (начиная от 40 лет)
Место локализации По ходу реберной дуги с одной или в редких случаях с обеих сторон Обычно в левой стороне грудной клетки
Куда отдает боль Отсутствует иррадиация Присутствует ощущение, что беспокоит левое плечо, ключица
Одышка Редко сопутствует На фоне сильных болей появляется почти всегда
Характер ощущений Ноющая боль, покалывание, реже — прострелы Ощущение сдавливания, которое при инфаркте миокарда становится нестерпимым, острая боль — при стенокардии
Зависимость от физической или эмоциональной нагрузки Связь прослеживается не всегда, только при значительном перенапряжении Даже умеренная нагрузка часто провоцирует болевые ощущения
Связь с дыханием Дискомфорт увеличивается в момент выдоха или вдоха Не прослеживается

Определяя то, какая патология провоцирует боль, необходимо учитывать комплекс симптомов и факторов.

Как отличить невралгию от боли в сердце?

  • Г.А. Акимов, М.М. Одинак Дифференциальная диагностика нервных болезней. 2001.
  • Практическая неврология: руководство для врачей [Электронный ресурс] / Под ред. А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова, В.В. Шведкова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Межреберная невралгия в области сердца, симптомы и лечение, как отличить

Неприятные симптомы, возникающие в области сердца, всегда причиняют дискомфорт людям и пугают. Межреберная невралгия, симптомы слева, в области сердца, при которой появляются в 100% случаев, указывает на некоторые проблемы в организме.

Однако патология редко связана напрямую с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Если невралгия давно стала хроническим заболеванием, возникающим регулярно, каждый пациент должен знать, как отличать ее признаки от настоящих патологий сердца.

Симптомы невралгии

Наиболее распространенный симптом невралгии – боль в левой или правой межреберной области, а также в зоне сердца. В 1-5% случаев возникает двусторонняя патология. Боль может переходить спереди назад, отдавая в лопатку, размещаться выше или ниже области сердца. Также для патологии характерны признаки:

  • покалывание с больной стороны слева, а также прямо в зоне расположения сердца, реже – с правой стороны;
  • онемение кожного покрова, либо повышенная чувствительность;
  • кожа краснеет, возникает ощущение жара или холода;
  • пациенту сложно дышать, при кашле симптомы усиливаются.

Можно спутать признаки межреберной невралгии с тяжелыми болезнями, поэтому для дифференциальной диагностики лучше обратиться к доктору.

Организм беременной женщины работает совсем не так, как обычно, и многие симптомы заболеваний бывают смазанными, неверно интерпретированными.

Межреберная невралгия в этом состоянии может стать следствием сдавливания органами нервных корешков. Из-за этого симптомы возникают не только в области сердца:

  • острая боль может быть в любой зоне слева, реже – справа;
  • симптомы часто отдают в желудок и сердце, лопатку;
  • чем больше срок, тем сильнее проявляются признаки, после родов почти полностью проходят.

Иногда во время беременности просыпаются неактивные вирусы. Опоясывающий лишай, вызванный герпесом, — один из них. Для него характерно наличие пузырьков на коже с последующим образованием язв.

Признаки у детей

Межреберная невралгия развивается и в детском возрасте, особенно при неправильном ношении младенца на руках. Однако до 3 лет ребенок не может корректно обозначить симптомы. Распознать их могут родители:

  • ребенок жалуется на боли в животе, грудине, либо со стороны лопаток;
  • возможно заикание и плач;
  • нарушается сон;
  • усиливается потоотделение.

Следует помнить, что при межреберной невралгии боль особенно сильна во время движения, а в состоянии покоя быстро утихает.

Существует множество, по которым можно отличить боль, расположенную слева, от сердечного приступа.

Невралгия Сердечно-сосудистые расстройства
Если симптомы возникают слева, то боль будет усиливаться при вдохе и выдохе, а также при попытках сменить позу. Очень сильно болит, если начинают прощупывать ребра. При поражениях сердца симптомы сохраняются постоянно: в стоячем, лежачем положении.
Болезненные ощущения опоясывают верхнюю часть туловища: плечи, грудь, зону ребер, лопаток. Боль сохраняется в течение длительного времени. Сердечные боли отдают в левую руку и сохраняются в области грудины, в центре. Длятся неприятные ощущения не дольше 15-16 минут.
Помогают седативные средства, обезболивающие, НПВС. Боль проходит от нитроглицерина.
Пульс остается в нормальном состоянии, редко изменяется давление. Пульс может учащаться или ослабевать, давление резко повышается или понижается в зависимости от сопутствующей болезни сердца.

Но нельзя игнорировать особенности организма отдельных пациентов. Некоторые болезни сердца сопровождаются усилением боли слева при движении или вдохе. Для точного определения болезни, вызывающей неприятные симптомы, необходимо обратиться к доктору.

Если симптомы отдают под ребра или в поясницу, необходимо отделить от межреберной невралгии нарушения в пищеварительной и мочевыделительной системе. Также патологию иногда путают с болезнями легких – пневмонией и плевритом.

Для диагностики болезни можно обратиться к терапевту, либо неврологу. Если врач заподозрит развитие сердечно-сосудистой болезни, он направит к кардиологу. Для диагностики используют такие методы, как: МРТ, ЭКГ, рентген, анализы мочи и крови.

Причины невралгии

Такой симптом, как межреберная невралгия, сопровождает разные болезни. Считать нарушение самостоятельной патологией нельзя. Процесс развивается под действием следующих факторов:

  • Защемление спинномозгового нерва в области грудины. Основные причины патологии – протрузия, остеохондроз и межпозвоночная грыжа.
  • Нерв находится в постоянно раздраженном состоянии, воспаляются мышцы между ребрами. Отклонение может появиться из-за стресса, травмы или усиленных физических нагрузок. Иногда провоцирует механизм переохлаждение или инфекция.
  • Гормональные изменения, запускающие патологические процессы в клетках. Подобное наблюдается при климаксе, во время беременности.
  • Незрелость связочного аппарата. Эта причина становится фактором неприятных симптомов в области сердца при межреберной невралгии только у детей, когда активно развиваются кости, но связки за ними не успевают.

Вызывать отклонение могут такие процессы, как опухоли в спинном мозге, либо постоянное воздействие химикатов на организм. Еще одна причина – заболевания мышечной и костной системы, в том числе рассеянный склероз и разрушение миелиновых оболочек нервов.

Важно! Сахарный диабет – одна из распространенных причин межреберной невралгии, связанная с нарушением обмена веществ и эндокринными изменениями.

Приводят к нарушению травмы позвоночника, грудины, ребер. Также симптомы могут появляться при постоянном напряжении мускулатуры.

Чтобы лечение межреберной невралгии в области сердца было правильным и эффективным, нужно использовать разные методы. Комплексный подход к терапии препаратами – основа лечения. Вот, что нужно соблюдать и принимать при патологии, расположенной в левой или правой части грудины:

  • необходимо в течение 2-4 дней соблюдать постельный режим, чтобы не провоцировать воспаление;
  • спят на ортопедической подушке и жестком матрасе, чтобы не было рецидивов;
  • для устранения боли принимают НПВС на основе ибупрофена или диклофенака, «Мовалис», «Мелоксикам», эти средства также устраняют воспаление;
  • используют миорелаксанты для устранения защемления нерва – «Сирдалуд» или «Мидокалм»;
  • витамины группы B необходимы для восстановления мышечной активности, нервных окончаний и иммунитета.

Межреберная невралгия в области сердца, симптомы и лечение, как отличить

В тяжелых случаях назначают уколы при защемлении нерва в области сердца. Чаще всего используют обезболивающие средства: «Мовалис», «Кетанол», «Мильгамма», «Новокаин», «Анальгин».

Совет! Согревающие мази помогают в лечении невралгии с поражением нервов в зоне сердца или чуть ниже с левой стороны.

Очень хорошо действуют гели на основе змеиного яда – «Випросал» и «Виратокс». Кроме средств с ядом, используют для устранения симптомов «Вольтарен», «Диклоран», «Кетанов», «Флексен».

Физиотерапия

Если межреберная невралгия отдает в сердце, но ее причина идет от нарушений в строении и функционировании позвоночника, суставов, то назначают физиотерапевтические процедуры:

  • иглоукалывание;
  • лечебный массаж с использованием мазей;
  • остеопатия – воздействие на скелет для улучшения кровообращения, оттока лимфы;
  • шиацу – японский массаж, при котором воздействуют на биологические точки;
  • ЛФК и гимнастика на тренажерах с тренером.

Обязательно использование ортопедического матраса при повреждении позвоночника.

Для борьбы с межреберной патологией можно использовать средства народной медицины. Их принимают внутрь в виде соков и отваров, либо делают компрессы и мази. Необходимо обсудить с доктором возможность применения рецептов:

  • сок черной редьки, раствор соли из 0,5 л воды и 2 ст. л., сок картофеля и лука 1 к 1 используют в виде компрессов;
  • отвар ромашки наносят на поврежденную область и принимают внутрь по рецепту;
  • для растирания используют настойку на березовых почках (0,5 л водки на 200 г).

Малоподвижный образ жизни – одна из причин развития болезней опорно-двигательного аппарата после 25 лет у 45% людей. Поэтому основной способ профилактики межреберной невралгии и таких симптомов, как боль слева или в области сердца при ее развитии, — это умеренные физические нагрузки.

Межреберная невралгия в области сердца, симптомы и лечение, как отличить

Совет! Пациент должен беречь себя от переохлаждений, вовремя лечить гормональные и инфекционные болезни, а также предотвращать подъем тяжестей рывками.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, достаточное количество времени спать и правильно питаться. Алкоголь, курение и другие вредные привычки, в том числе переедание, провоцируют развитие невралгии. Полезно для профилактики принимать поливитаминные препараты.

Боль в области расположения сердца и с левой стороны посередине ребер – первоочередной симптом невралгии межреберного характера. Его легко спутать с болезнями сердечно-сосудистой системы, поэтому нужно уметь проводить дифференциальную диагностику. Для точного диагноза человеку нужно обращаться к доктору.

Боль в грудине – симптом опасных патологий, которые могут спровоцировать развитие инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности.

Но некоторые заболевания внутренних органов, нервных волокон и опорно-двигательного аппарата способны проявлять себя так же, как болезни миокарда.

Межреберная невралгия в области сердца, симптомы и лечение, как отличить

Перед внимательными к своему здоровью пациентами встает вопрос, как определить: болит сердце, или это невралгия? Уточнить происхождение заболевания поможет  тщательная диагностика, описание характеристики дискомфорта и локализации болей.

  • переохлаждение;
  • артроз;
  • искривления позвоночника и смещение его составляющих;
  • остеохондроз;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет);
  • длительные стрессы;
  • ношение сжимающего белья (например, корсетов, лифчика с металлическими косточками);
  • травмы грудной области;
  • регулярное физическое перенапряжение;
  • наследственная предрасположенность.

Перечисленные признаки могут увеличить вероятность возникновения болезни, но не определяют точную причину поражения. Патология нервного волокна не имеет единой четкой клинической картины и характерных состояний, поэтому вопрос «как отличить сердечную боль от невралгии» стоит в кардиологической и неврологической практике достаточно остро.

В чем разница?

Как проводится диагностика?

Если трудно понять, что болит: сердце или невралгия, предполагать следует более опасное заболевание, несущее риск для жизни (кардиологическое). Поэтому откладывать визит к доктору нельзя.

Можно обратиться к семейному терапевту или сразу к кардиологу. На основании осмотра и жалоб пациента будет назначено диагностическое исследование – электрокардиография (ЭКГ).

Этот метод позволяет изучить работу сердечной мышцы. В ходе диагностики применяют специальный аппарат. При помощи датчиков, размещенных на теле человека, он регистрирует все изменения в функционировании сердца. Результат выдается в графическом изображении. Кардиолог при помощи проведения ЭКГ способен определить наличие гипертрофических изменений, рубцов, частоту сокращений и проводимость, а также многие другие особенности сердечной мышцы.

После того как удается определить, что сердце не болит, а для жизни пациента нет опасности, занимаются дальнейшей диагностикой. Пациента направляют к врачу-неврологу.

Фото с сайта весна124.рф

При подозрении на инфекционную или аутоиммунную этиологию невралгии назначают бактериологические исследования. Также пациент сдает кровь на общий анализ.

Для определения источника болевого синдрома врачи опрашивают и осматривают пациента. Затем на основании выявленной клинической картины, назначается лабораторное и инструментальное обследование. Обычно проводятся:

  • Общий анализ крови и мочи, а также биохимия крови, которая поможет сразу обнаружить нарушения в организме и предоставить детальную информацию о работе сердца.
  • ЭКГ (электрокардиография) назначается при подозрении на ишемическую болезнь сердца и инфаркт. В состоянии покоя исследование при ишемии может не выявить отклонений, появится необходимость провести ЭКГ одновременно с нагрузкой.
  • Коронарография – это исследование с использованием контрастного вещества, которое определяет проходимость сосудов. По его распределению можно найти места и степень патологического сужения кровеносных сосудов главной артерии сердца. При обнаружении проблем обычно требуется срочное оперативное вмешательство.
  • Эхокардиография является ультразвуковым исследованием, которое проводится при подозрении на патологии сердца. С помощью УЗИ можно увидеть работу клапана сердца. Благодаря этому методу обнаруживаются пороки сердца и воспалительные процессы.
  • Томография позвоночника назначается в том случае, если боль в грудной клетке может быть связана с его заболеваниями. Также проводится при подозрении на грыжу в позвоночном отделе или опухолях мягких тканей и позвоночника.
    Определение антител к вирусам герпеса – при подозрении на постгерпетическую невралгию.

Что делать при возникновении боли?

Межреберная невралгия в области сердца, симптомы и лечение, как отличить

При сильных болях в области груди важно как можно быстрее узнать, что это: сердце или невралгия. Полноценное лечение назначать должен только врач после проведения диагностики и определения причин развития патологии.

Исключив кардиологические заболевания, начинают терапию невралгии. Все мероприятия будут направлены на устранение первопричины и купирование боли.

При сильном дискомфорте в области груди первая помощь заключается в обеспечении покоя больному. Его укладывают на кровать с жесткой основой, двигательную нагрузку сводят к минимуму. Боль купируют обезболивающими препаратами (Солпадеин, Анальгин, Кетанов) или делают блокаду новокаином.

В комплексной терапии обязательно применяют противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесил, Мелоксикам). Лекарства этой группы снимают воспаление, отечность, улучшают кровообращение в области поражения нерва.

В лечении межреберной невралгии активно используют физиотерапевтические методы:

  • электрофорез;
  • прогревание ультрафиолетом;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ.

При невралгии различной этиологии практически всегда назначают применение местных обезболивающих, противовоспалительных средств (гели, мази). Хорошо зарекомендовали себя такие препараты: Траумель, Диклофенак-гель, Эфкамон.

Ответственное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к специалисту за помощью помогут быстро избавиться от боли в грудной клетке, будь то невралгия или сердечное заболевание.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector