Характерные симптомы ревматоидного артрита

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей артрита хронического характера, который отличается тем, что затрагивает суставы с обеих сторон тела, что и является его отличительной чертой. Эта та болезнь, оставить которую без внимания практически невозможно. Ведь помимо поражения суставов она в конечном итоге обязательно затронет внутренние органы и отразится на их функциональности.

Существует множество определений болезни, но все они сводятся к тому, что это заболевание, носящее аутоиммунный характер и поражающее мелкие периферические суставы, которое характеризуется эрозивно-деструктивным характером.

Вот несколько фактов относительно данного заболевания:

  • Это аутоиммунная болезнь, весьма опасная и приводящая к воспалению суставов в основном ног и рук, а также иных частей человеческого тела.

  • Болезнь не имеет границ и затрагивает людей любого возраста, и даже детей.

  • Не всегда с точностью можно установить причины, приведшие к развитию болезни.

  • Недуг характеризуется частыми ремиссиями и периодами вспышек и угасания.

  • Чаще всего суставы поражаются симметрично.

  • Скорость прогрессирования болезни может быть, как небольшой, так и быстрой, и не определяется степенью выраженности симптомов.

  • Лечение наиболее успешно в том случае, если оно было начато до того, как болезнь перетекла в хроническую форму.

  • В крайне редких случаях, но все же встречается спонтанная ремиссия данного заболевания (так называемое «самоизлечение»).

Если обращаться к классификации болезни, то по клиническим и анатомическим признакам выделяют следующие разновидности артрита:

  • Болезнь по типу поли-, моно- или олигоартрита.

  • Имеющие системно выраженные симптомы.

  • Артриты с диффузным поражением соединительной ткани, сопровождающиеся остеоартрозом, носящим деформирующий характер, а также ревматизмом.

  • Особые неспецифические формы – ювенилный артрит (тот, что поражает детей, находящихся в возрасте до 16 лет), синдромы Фелти и Стилла (характеризующиеся присоединением других болезней).

По иммунологическим признакам можно разделить ревматоидные артриты на два варианта:

  • Серонегативный, в суставной жидкости, вернее в её сыворотке, не имеется ревматоидного фактора.

  • Серопозитивынй, когда ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить.

Ревматоидный артрит преследует человечество на протяжении многих веков, так впервые следы, оставленные болезнью, были обнаружены на костях скелетов индейцев, которые существовали 4500 лет до нашей эры.

К особенностям течения болезни можно отнести следующие характеристики:

  • Это хронический недуг, который преследует человека на протяжении долгих лет, оказывая негативное воздействие на качество его жизни, а иногда и вовсе бессимптомно. Но, к сожалению, последний вариант встречается крайне редко. И чаще всего артрит прогрессирует и приводит к тому, что человек становится инвалидом.

  • Воспаление может возникать как в тканях сустава, располагающихся вокруг них (бывают поражены мышцы, связки и сухожилия), так и внутри самих синовиальных сумок.

  • Иногда болезнь приводит к тому, что хрящ, связки, а также кости разрушаются, а сустав сильно деформируется. Как показали исследования, суставы могут подвергнуться деформации даже на начальном этапе болезни, независимо от степени выраженности болевых и иных симптомов. Это касается прогрессирующего течения недуга.

  • Болезнь может поразить человека любой расы, независимо от того, какой он ведет образ жизни. Нередко ревматоидный артрит наблюдается у всех членов семей, которые придерживаются активного распорядка дня, правильного питания и отдают предпочтение спорту. Что, по мнению ученых, доказывает наличие генетически обуславливающих появление болезни.

Хотя первые признаки РА диагностировались еще в XIX веке, причины, вызывающие этот неожиданный тяжкий недуг, до сих пор до конца не изучены. Ревматоидный артрит – это серьезная и опасная болезнь аутоиммунного характера, при которой вдруг собственные лимфоциты в крови человека принимают за «врагов» свои здоровые клетки соединительной ткани суставов, вследствие чего межсуставной жидкости становится мало, суставы воспаляются, опухают и невыносимо болят.

Классификация

Характерные симптомы ревматоидного артрита

По кодам, принятым ВОЗ, классификация ревматоидного артрита включает в себя много его разновидностей. Это:

  • серопозитивный и серонегативный РА, обозначаемые в классификаторе как *МО5 и –МО6.0;

  • синдром Фелти, который сопровождается патологией селезенки. Обозначается как –МО5.0;
  • ревматоидное воспаление синовиальных сумок (бурсит), обозначаемое как –МО6.2;
  • иные ревматоидные артриты с уточненным и неуточненным патогенезом(-МО5.8, *МО6, -МО6.8, -МО6.9);
  • заболевание Стилла, наблюдаемое у взрослых (-МО6.1);
  • ювенильный или юношеский РА (*МО8.0);
  • ревматоидный узелок (-МО6.3).

Стадии

У пациентов, больных РА, болезнь начинаться может по-разному, но все проходят через три основных стадии ревматоидного артрита в начале заболевания:

  • Сначала начинают отекать ткани и мышцы, окружающие сустав. Это вызывает сильные болевые ощущения, повышение температуры вокруг области пораженного сустава, он напухает.

  • Далее лимфоциты начинают размножаться в геометрической прогрессии вокруг больного сустава, уничтожая вредные, с их точки зрения, клетки. Это обуславливает патологию, когда жидкости в оболочке сустава становится очень мало, трение суставных костей друг о друга увеличивается, начинается серьезное обострение боли.
  • Если на второй стадии не предпринять никаких лечебных мер, то лимфоциты продуцируют энзимы, поражающие кости. Это приводит к так называемому «плавнику моржа» – сильной и страшной деформации пальцев на руках и ногах человека, из-за которой он уже не может двигаться.

Как лечить ревматоидный артрит?

В качестве основных современных методов лечения ревматоидного артрита, принято использовать:

  • Базисная терапия.

  • Применение противовоспалительных препаратов.

  • Физиотерапия в сочетании с местным лечением.

  • Диета и средства народной медицины.

В зависимости от тяжести симптомов болезни, а также от характера её протекания и скорости прогрессирования применяют самые разнообразные методики лечения. Они широко варьируются, начиная от обычного отдыха и полноценного питания, который носит рекомендательный характер и заканчивая сильнодействующими лекарственными средствами. Но, как правило, терапия на первоначальном этапе носит щадящий характер, если это не помогает, то переходят к более радикальным способам лечения.

В основе лежит принцип обеспечения покоя пораженным суставам, так как дополнительная нагрузка приводит к усилению воспаления. Иногда на непродолжительное время пациентам назначают постельный режим с обездвиживанием нескольких суставов. Для этого ревматологи накладывают на пораженные участки шины.

В качестве современных лекарственных средств врачи назначают несколько групп препаратов, когда для этого имеются показания:

  • Острая стадия купируется сильными анальгетиками или кортикостероидными ПВС. К числу современных обезболивающих средств относится препарат Диалрапид. Диалрапид – мощный анальгетик ускоренного действия, сочетающий высокую мощность и высокий уровень безопасности. Запатентованная технология комбинирования калия гидрокарбоната с калия диклофенаком помогает препарату полностью раствориться в воде и усвоиться организмом, а значит – быстро начать действие в очаге боли. Калия диклофенак растворяется быстрее, чем традиционный диклофенак натрия. Калия гидрокарбонат действует как pH-буфер, ускоряя и усиливая лечебный эффект и в то же время предохраняя стенки желудка от раздражения. Результат: выраженное воздействия и купирование острой боли начинается уже через 5 минут после применения.

  • Если НПВС не приносят облегчения и не дают желаемого эффекта на протяжении их регулярного приема в 3 месяца, то врачи дополняют схему лечения лекарствами длительного действия. К таковым можно отнести сульфасалазин, пеницилламин, планквенил и соединения золота. Они чаще всего оказывают выраженное действие на течение болезни, но их существенный недостаток заключается в том, что побочные эффекты, возникающие вследствие приема этих препаратов, могут быть весьма серьезными. Они оказывают негативное воздействие на почки, печень, вызывают кожный зуд и понос, могут привести к деформации костей. Если начинают проявляться подобные побочные эффекты, то лекарство сразу же отменяют. Но в ряде случаев удается сдерживать развитие ревматоидного артрита довольно продолжительное время, при этом препараты применяются в низко дозировке и не дают серьезных осложнений на другие органы и системы.

  • Для лечения ревматоидного артрита применяют также преднизолон, который относится к классу кортикостероидов. Они эффективны, но их минус заключается в том, что спустя непродолжительное время препараты перестают оказывать влияние на течение болезни. Так как этот недуг носит хронический характер, то кортикостероиды применяют лишь для кратковременного облегчения больных суставов.

  • Такие препараты, как азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид относятся к классу иммунодепрессантов и бывают эффективны в случае тяжелого течения болезни. Они весьма эффективны, но их существенный недостаток заключается в тяжелых побочных эффектах, которые заключаются в поражении внутренних органов (легких и печени), нарушении функции кроветворения, увеличении риска возникновения кровотечения и даже онкологии.

Лекарственная терапия даёт наилучший лечебный эффект в том случае, когда их сочетают с лечебной гимнастикой, физиотерапией и воздействием как высоких, так и низких температур (криотерапия). Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Весьма эффективны водные процедуры, когда при занятиях в бассейне суставы активно двигаются, но при этом не испытывают нагрузки.

Что касается хирургического лечения, то современная медицина имеет возможность полностью заменить больной сустав на аналогичный, но искусственный. Их применяют для того, чтобы восстановить подвижность в колене или в тазобедренном суставе. Иногда операция бывает направлена на сращение суставов, особенно часто это используется при поражении стоп ревматоидным артритом. Таким способом можно добиться значительного уменьшения приступов боли при ходьбе.

Также для тех, людей, которых настиг данный недуг, современная медицина предлагает различные вспомогательные средства, например, специальные ботинки или средства для захвата предметов. Все это значительно улучшает качество их жизни и облегчает болевые симптомы.

Диета играет немаловажную роль для лечения болезни, так как в подобной ситуации организм как никогда нуждается в полноценном поступлении всех питательных компонентов. Что касается ограничений, то необходимо снизить потребление солей, белковой пищи и жиров, имеющих животное происхождение. На момент обострения болезни важно полностью отказаться от употребления сахара и алкоголя.

Нужно в обязательном порядке есть творог и пить кисломолочные напитки. Исключением на столе не должны стать свежие фрукты и овощи, а также зелень. Полезны будут зерновые и рыбные блюда. Ревматологи утверждают, что соблюдение строгой диеты в значительной степени способствует выздоровлению.

Лечение ревматоидного артрита

Как лечить ревматоидный артрит до сих пор остается сложной задачей, в первую очередь по причине такого многообразия симптомов и вариантов течения болезни. Следует помнить, что терапия должна подбираться индивидуально с учетом варианта течения болезни и степени поражения суставов. Основные задачи при лечении ревматоидного артрита следующие:

  • достижение клинический ремиссии,
  • устранение симптомов болезни,
  • увеличение продолжительности жизни,
  • сохранение трудоспособности как можно дольше.

Именно время начала терапии болезни впоследствии определит прогноз и исход заболевания. Специалисты называют терапию на начальных стадиях болезни “окном возможностей” (именно в этот период у врача оказываются “все карты в руках”). Поэтому на вопрос “лечить или не лечить ревматоидный артрит”, ответ однозначно — ЛЕЧИТЬ, на любой стадии!

Терапия ревматоидного артрита обычно начинается с назначения и подбора (препарата и дозы) так называемой базисной противовоспалительной терапии (БПВТ). Базисная терапия ревматоидного артрита этими препаратами способна не только подавить активности болезни, но и предупредить развитие необратимых поражений суставов и внутренних органов. Среди наиболее популярных базисных препаратов можно выделить следующие:

  • метотрекстат и лефлунамид (препараты 1 линий),
  • азатиоприн, циклофосфамид, цикроспорин, аминохинолиновые производные (препараты 2 линии).

Следует помнить, что базисные препараты обладают накопительным эффектом, то есть для оценки эффективности их действия требуется от 1,5 до 6 месяцев.

По истечении этого времени специалистом решается вопрос о продолжении терапии конкретным препаратов, увеличении его дозы или замене препарата на другой. Иногда требуется назначение сочетания базисных препаратов. Кроме того, назначаются гормональные препараты в низких дозах, как вместе с базисными препаратами, так и в некоторых случаях отдельно.

Характерные симптомы ревматоидного артрита

Местное лечение (мази, кремы, гели, компрессы и др.) НЕ может и НЕ должно быть основой терапии, а может носить лишь вспомогательной характер при лечении базисными препаратами.

Также применяются для лечения внутрисуставные пункции, плазмаферез, лечебная физкультура, лечебный массаж, физиотерапевтическое лечение. Среди физиотерапевтических методов выделяют ультразвук, коротковолновую и микроволновую диатермию, УВЧ-терапию.

Хирургическое лечение (протезирование) применяют при полном анкилозе (обездвиживании) суставов, при обезображивающих поражениях суставов (мутилирующий артрит), то есть в тех случаях, когда с помощью медикаментозной терапии не удается приостановить прогрессирование болезни.

Отдельно стоит поговорить о современной терапии ревматоидного артрита. В последние десятилетия активно разрабатываются принципиально новые препараты для лечения ревматоидного артрита – так называемые генно-инженерные биологические препараты (ГИБТ). Эти препараты воздействуют  на тонкие механизмы развития болезни и препятствуют ее прогрессированию.

Однако это лечение не может быть рекомендовано всем пациентам по причине очень высокой стоимости препаратов, наличия многочисленных противопоказаний и возможных побочных эффектов. Но эта терапия дает надежду иногда даже в самых запущенных случаях. Поэтому на ответе на вопрос о том, как вылечить ревматоидный артрит, уже с надеждой можно утверждать, что ученые и медики близки к этому.

симптомы ревматоидного артрита

Общепринятыми способами лечения ревматоидного артрита считаются два этапа: снятие стадии обострения и последующее лечение базисными препаратами, не дающее развиться аутоиммунной реакции.

Острую стадию купируют сильными анальгетиками или кортикостероидными ПВС. К числу современных обезболивающих средств относится препарат Диалрапид. Диалрапид – мощный анальгетик ускоренного действия, сочетающий высокую мощность и высокий уровень безопасности. Запатентованная технология комбинирования калия гидрокарбоната с калия диклофенаком помогает препарату полностью раствориться в воде и усвоиться организмом, а значит – быстро начать действие в очаге боли.

Калия диклофенак растворяется быстрее, чем традиционный диклофенак натрия. Калия гидрокарбонат действует как pH-буфер, ускоряя и усиливая лечебный эффект и в то же время предохраняя стенки желудка от раздражения. Результат: выраженное воздействия и купирование острой боли начинается уже через 5 минут после применения.

Основная терапия – это противоревматические препараты для суставов, цитостатики и иммунодепрессанты на основе:

  • метотрексата;

  • лефлуномида;
  • циклоспорина;
  • новейших биологических препаратов, вводящих пациента в стойкую ремиссию.

В основе терапии при ревматоидном артрите лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов, проведение эфферентной терапии, лечебной физкультуры. При необходимости выполняются хирургические вмешательства.

  • Фармакотерапия. К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль. Использование базисных препаратов (сульфасалазина, гидроксихлороквина метотрексата, лефлуномида) позволяет достичь ремиссии ревматоидного артрита и предотвратить/замедлить дегенерацию суставов.
  • Гравитационная хирургия крови. Кроме приема медикаментов, при ревматоидном артрите показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции – криоафереза, мембранного плазмафереза, экстракорпоральной фармакотерапии, каскадной фильтрации плазмы.
  • Лечебная физкультура. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание.
  • Ортопедические операции. С целью восстановление функции и структуры суставов применяются хирургические вмешательства – артроскопия, эндопротезирование разрушенных суставов.

Экспериментальное лечение

К относительно новым препаратам, использующимся в лечении ревматоидного артрита, относятся биологические средства, блокирующие провоспалительный белок-цитокин – фактор некроза опухоли (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб). Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами. Перспективной и многообещающей методикой лечения ревматоидного артрита является терапия стволовыми клетками, направленная на улучшение трофики и регенерацию суставов.

Лечение ревматоидного артрита направлено на уменьшение выраженности проявлений заболевания, предупреждения разрушения суставов и снижения их функции, улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни.

Немедикаментозное лечение:

  • Назначение сбалансированной диеты: необходимо достаточное потребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир, оливковое масло и др.).
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия и др.

Медикаментозное лечение — главный метод лечения ревматоидного артрита.

  • цитостатические препараты, иммуносупрессанты и др. Результат от лечения данными препаратами развивается медленно (за 2-6 месяцев и более), однако является очень стойким.
  • Биотехнологические препараты (Р – Маб) — высокотехнологические биологические препараты, обладающие мощным противовоспалительным эффектом, оказывающие точечное воздействие на какое-либо звено в процессе воспаления.
  • Таргетные синтетические препараты также обладают точечным воздействием на конкретный механизм воспаления.
  • Глюкокортикостероиды — обладают сильным противовоспалительным эффектом, действуют быстро, однако лечебный эффект нестойкий.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Имеют быстрый обезболивающий эффект, однако противовоспалительный эффект у них слабый. Назначаются на раннем этапе лечения болезни для коррекции симптомов в комплексе с базисным противовоспалительным лечением. Помимо системного назначения препаратов возможно их внутрисуставное введение.

Начало лечения на ранней стадии заболевания позволяет достичь хороших результатов, сохранить трудоспособность и качество жизни. Для достижения лучшего эффекта от терапии необходимо отказаться от вредных привычек (курения, употребление алкоголя), стараться избегать психоэмоционального перенапряжения, проводить профилактику инфекций.

Главной целью лечебных мероприятий при РА является борьба с воспалительным процессом в суставах, а также в  других органах и тканях, максимально долгое сохранение подвижности в суставах, общей активности и работоспособности. Основа лечения ревматоидного артрита – лекарственные препараты с противовоспалительным действием и базисные средства, подавляющие избыточную активацию иммунной системы и предупреждающие разрушение тканей суставов.

  • Классические базисные препараты назначаются сразу после установления диагноза РА и применяются длительно на протяжении многих лет. К ним относятся метотрексат, сульфасалазин, лефлюномид и препараты золота. Конкретные дозировки лекарственного средства в каждом конкретном случае подбираются индивидуально в зависимости от активности воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений
  • Биологические базисные препараты, получаемые с помощью методов генной инженерии – инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, анакинра, тоцилизумаб, абатацепт, ритуксимаб
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) оказывают лишь симптоматическое действие, на время уменьшая болевые ощущения и местные проявления воспаления (припухлость, ограничение подвижности), снимая утреннюю скованность. К ним относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид,  кетопрофен и др.
  • Глюкокортикоидные гормоны – мощное и эффективное средство лечения ревматоидного артрита, которое обладает выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. При правильном применении (минимально эффективные дозы для приема внутрь, внутрисуставное и периартикулярное введение) глюкокортикоиды позволяют длительное время поддерживать ремиссию или минимальную активность РА и сохранять трудоспособность
  • Немедикаментозные методы лечения. Важно поддерживать правильный режим труда и отдыха, не переутомляться, избегать стрессовых ситуаций. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество овощей и фруктов, морепродуктов, цельных злаков, творога и сыра, льняного, рапсового или оливкового масла. Необходима умеренная и регулярная физическая активность, занятия ЛФК с выполнением специальных упражнений для суставов верхних и нижних конечностей, ходьба, плавание в бассейне. Для уменьшения болевых ощущений можно применять приемы точечного массажа, электропунктуру.

Осложнения ревматоидного артрита

Тяжкими осложнениями, обусловленными ревматоидным артритом, могут служить поражения сердца (инфаркт миокарда, митральная и аортальная недостаточность, аортальный стеноз), легких (бронхоплевральные свищи), хроническая недостаточность почек, полисерозиты, висцеральный амилоидоз.

Если вовремя не начать лечиться, или пытаться применять гомеопатию и средства народной медицины, то последствия ревматоидного артрита будут тяжелыми. У человека происходит не только серьезная деформация суставов, могут поражаться также все внутренние органы – в их соединительной ткани появляются узелки, затрудняющие их нормальную работу.

Причины развития ревматоидного артрита

Истинные причины возникновения РА не установлены. К возможным причинам, способствующим развитию ревматоидного артрита, относятся:

  • семейная предрасположенность;
  • вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, парвовирус В19.

В основе развития заболевания лежит избыточное, неправильное функционирование иммунной системы, когда клетки иммунитета начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные. Под влиянием внешних причин иммунные клетки активно вырабатывают специальные белки (цитокины), вызывающие воспаление в оболочке суставов, сосудах и хрящах.

  1. Наследственная предрасположенность. Важную роль в развитии ревматоидного артрита играют генетические факторы, например, носительство антигена главного комплекса гистосовместимости класса ІІ HLA-DR4 и DR1. При этом чаще обнаруживается носительство аллелей DRB1*0401 и DRB1*0404
  2. Связь с перенесенной инфекцией. Простудные заболевания (респираторно-синцитиальные вирусы), эпидемический паротит, корь, герпес-вирусы (простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусы), ретровирусы и вирус гепатита B.
  3. Стрессовые состояния. Острый и хронический стресс (на работе, учебе, в быту).
  4. Эндокринные расстройства, интоксикации.

Вышеперечисленные факторы запускают аутоиммунный процесс, при котором иммунные клетки атакуют и уничтожают собственные здоровые ткани организма (в данном случае, это синовиальная оболочка сустава, хрящевая и костная ткань, сосуды и т.д.). В результате неправильной (избыточной, чрезмерно активной) работы иммунной системы развивается хронически текущий воспалительный процесс в костно-суставной системе и внутренних органах, приводящий к характерной клинической картине ревматоидного артрита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector