Реактивная артропатия у взрослых и детей — симптомы и лечение

Особенности заболевания в детском возрасте

Большинство видов артропатии коленного сустава являются хроническими, требуют продолжительного лечения и пожизненного наблюдения у ревматолога. В стандартном случае активная фаза патологии продолжается от 4 до 6 месяцев, после чего болезненные симптомы исчезают. Длительность ремиссии во многом зависит от стадии болезни, эффективности применяемых медикаментов и процедур, а также соблюдения всех рекомендаций врача.

Точно спрогнозировать результат лечения невозможно. У части пациентов наступает пожизненная ремиссия, а пораженные ткани регенерируются. Примерно в 10-15% случаев (чаще всего при тяжелых формах артропатии) полностью восстановить коленный сустав не удается, что приводит к изменению походки и хромоте.

Чтобы предотвратить развитие серьезных последствий и обострений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Своевременно лечить все диагностированные патологии и соблюдать все предписания врача;
  • Правильно питаться, соблюдать достаточный питьевой режим;
  • Укреплять иммунитет, при наличии показаний принимать иммуномодуляторы;
  • Поддерживать нормальный вес;
  • Выполнять щадящую гимнастику для коленных суставов.

Соблюдение этих несложных правил поможет пациенту вести привычный образ жизни и увеличить период ремиссии.

  • вакцинация;
  • укус иксодового клеща;
  • эпидемический паротит (свинка);
  • альфа-вирусная инфекция;
  • целиакия – нарушение пищеварения, спровоцированное повреждением тонкой кишки из-за непереносимости пищевых продуктов, содержащих определенные белки;
  • гемоглобинопатия — наследственная или врождённая патология, связанная со структурными изменениями белка гемоглобина;
  • бруцеллез – инфекционно-аллергическое заболевание, спровоцированное контактом с зараженным домашним животным;
  • болезнь Кавасаки – иммунокомплексное воспаление кровеносных артерий на первых годах жизни.

Установлена идиопатическая форма суставного синдрома, когда определить точную причину зарождения болезненных отклонений не удается.

При артропатии важно правильно дифференцировать болезнь от подагрического и ревматоидного артрита.

Реактивная артропатия у детей вследствие урогенитальной хламидийной инфекции имеет вялое подострое течение. Развивается через одну-три недели от начала уретрита. Проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 градусов по Цельсию), общей слабостью.

Реактивная артропатия у взрослых и детей — симптомы и лечение

Клинические признаки выражены в слабой степени. Для детей с реактивной артропатией свойственны явления конъюнктивита, увеита или иридоциклита. Хламидийная мочеполовая инфекция у мальчиков проявляется в виде фимоза (затруднение обнажения головки полового члена в связи с сужением крайней плоти) или язвочек на головке полового члена, иногда наблюдается стертое течение.

Для девочек свойственно протекание хламидиоза в виде вульвита, вульвовагинита, цистита. Появление болей в суставах и мышцах обычно наступает после начала глазных симптомов. Реактивная артропатия в большинстве случаев поражает суставы нижней конечности.

Ребенок порой и не предъявляет жалоб, так как процесс протекает вяло, и болевой синдром имеет слабую выраженность. Родители отмечают снижение активности малыша, сопутствующие симптомы (явления конъюнктивита, уретрита, повышения температуры тела).

Предполагаемые причины развития

Наследственный фактор, видимо, играет определенную роль в возникновении данной патологии, поскольку у 70% пациентов с этим диагнозом выявлен HLA-B27-антиген. Вторым этиологическим фактором является перенесенное инфекционное заболевание. Реактивная артропатия развивается спустя две-четыре недели после начала:

  • хламидийной мочеполовой инфекции;
  • того или иного энтеробактериоза (сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз и др.);
  • трахеита, бронхита, пневмонии хламидийной или микоплазменной природы.

Если возбудитель не найден, выставляется диагноз «неуточненная реактивная артропатия». На антигены вышеупомянутых микробов иммунная система вырабатывает специфические антитела. Люди, которые являются носителями HLA-B27, имеют схожее с антигенами патогенных микроорганизмов строение клеточного белка. В результате действие синтезируемых антител оказывается направлено на инфекционные агенты и на собственные клетки организма.

Антитела с антигенами образуют иммунокомплексы, которые откладываются на синовиальной оболочке суставов и вызывают воспаление тканей, образующих сустав. В большей степени подвержены заболеванию лица мужского пола в возрасте от двадцати до сорока лет.

Симптоматика

Артропатия коленного сустава обнаруживается в разных видах. Это могут быть артралгии (суставные боли), не сопровождающиеся локальными изменениями. Часто развиваются как реакция организма на аллерген. Болевому синдрому свойственно усугубляться после тяжелых физических нагрузок и длительной ходьбы. При гипертиреозе боли в суставах сопровождаются мышечной слабостью и скованностью.

В другом варианте артропатии облекаются в форму реактивного артрита. Опишем подробнее что это такое.

Заселенная в организм бактериальная микрофлора при перенесенном или протекающем инфекционном заболевании попадает по лимфо и/или кровотоку в полость сустава, вызывая асептическое воспаление.

  • выраженная отечность околосуставных тканей из-за скопления биологической жидкости;
  • локальная гиперемия и гипертермия;
  • деформация сустава;
  • боль в колене при пальпации, ходьбе, в положении стоя;
  • хруст при движении;
  • парестезии и чувство внутреннего распирания в пораженном суставе;
  • ограничение функциональных способностей.

Заражение урогенитального и пищеварительного тракта хламидиями, шигеллами, сальмонеллами, свойственное синдрому Рейтера, поэтапно влечет поражение мочеполовой системы, органов зрения, через месяц – развитие артропатии. При инфицировании менингококком суставной синдром проявляется через 7 – 10 дней.

Воспалительный процесс сказывается на общем состоянии заболевшего. Повышаются температурные показатели тела, снижается работоспособность, появляется слабость и быстрая утомляемость.

Иногда заболевание протекает бессимптомно. Родителей должны насторожить возникшие проблемы с самостоятельным передвижением ребенка, отказ от еды, вялость, сонливость.

Диагностирование

Цель диагностических мероприятий при артропатиях – выявления провокатора, побудившего развитие суставной симптоматики. В педиатрической практике, кроме общего опроса осуществляется сбор семейного анамнеза. Устанавливается наличие наследственной предрасположенности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

  • забор крови и мочи для общего анализа;
  • забор венозной крови для биохимического анализа на ревмопробы;
  • пункция синовиальной жидкости для микробиологического анализа;
  • ПЦР-диагностика биологических субстанций для определения инфекционного возбудителя;
  • урогенитальный тест;
  • функциональные тесты печени и почек;
  • выявление наличия антигена HLA-B27;
  • аллергограмма;
  • иммунограмма;
  • рентгенография;
  • УЗИ, КТ, МРТ.

При выявлении хламидий пациенты обследуются на наличие других инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

По результатам исследований больного перенаправляют для консультации к гинекологу, урологу, офтальмологу, гастроэнтерологу, венерологу, инфекционисту.  

Характерные признаки

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

  • лихорадочное состояние, температура часто достигает 38-39°С;
  • глюмерулонефрит;
  • тошнота с приступами рвоты, но рвотные позывы появляются не всегда;
  • болевые ощущения в любой части головы с головокружением;
  • плеврит;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • признаки болезни проявляются спустя 2-3 недели после инфекционного заболевания;
  • ухудшение аппетита и похудание;
  • аортальная недостаточность;
  • увеличение объёмов лимфоузлов в паху;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективно лечение реактивного артрита у детей при обнаружении патологии на первом этапе, но в этот период мало характерных симптомов. Недуг полностью излечим на начальной стадии. Если не лечиться или использовать неправильный курс, развивается хроническая форма.

Симптомы реактивной артропатии зависят от количества образованных антител. Если система иммунитета вырабатывает их в большом количестве, то клиника развивается быстро, имеет яркие проявления. При ослабленном иммунитете патологический процесс протекает вяло. Пациент предъявляет жалобы на боль, отечность, утреннюю скованность в пораженных суставах. При объективном исследовании врач отмечает локальное повышение температуры и усиление болевого синдрома при пальпации, миалгию (боль в мышцах).

Реактивная артропатия у взрослых и детей — симптомы и лечение

Важным отличительным признаком является односторонний характер процесса. Чаще других поражаются коленные, голеностопные, предплюсневые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы.

Суставной синдром может сопровождаться конъюнктивитом, уретритом, язвенным стоматитом, кератодермией (повышенное ороговение кожи в области ладоней и стоп). Реактивный артрит иногда протекает в виде синдрома Рейтера (сочетание артрита с конъюнктивитом и уретритом).

Эта классическая триада признаков в настоящее время обнаруживается очень редко. Симптомы и лечение зависят от причины патологии, степени выраженности иммунологических реакций, наличия сопутствующих заболеваний.

Краткое описание

Реактивный артрит — очень распространенный недуг. Из 100 тысяч детей им будут страдать почти 87 человек. В зоне риска — молодые мужчины и подростки-мальчики. Иногда в основе поражения лежит генетическая предрасположенность. К примеру, вероятность возникновения псориатической артропатии гораздо выше у детей, чьи родственники подвержены псориазу.

Как лечить?

Диагностикой и лечением патологии занимается терапевт или врач общей практики. Может понадобиться консультация ревматолога и инфекциониста. При наличии жалоб со стороны глаз, сердца и иных органов назначается обследование у соответствующих специалистов.

Без надлежащего лечения реактивные артриты способны вызвать ряд серьезных осложнений. Прежде всего, это касается людей с хроническим течением болезни. Осложнения связаны с частыми обострениями и длительным вяло текущим воспалительным процессом. Чаще всего они встречаются у пациентов, которые обладают генетической предрасположенностью (антигеном HLA-B27).

Наиболее распространенными являются следующие последствия реактивных артритов:

  1. Хронизация воспалительного процесса. Встречается в среднем у 20% пациентов с реактивными артритами. Она может считаться самым распространенным последствием данного заболевания, так как накладывает отпечаток на жизнь пациента. Человек вынужден длительное время (более года) принимать противовоспалительные препараты, что отражается на его работоспособности.
  2. Снижение остроты зрения. Является довольно редким последствием синдрома Рейтера. Чаще всего оно вызвано не самой болезнью (которая обычно проходит без последствий самостоятельно), а неправильным приемом препаратов. Без консультации врача-офтальмолога это приведет к обострению хронических заболеваний, если таковые имеются. В частности, речь идет о скрытых формах глаукомы или ускоренном прогрессировании катаракты. Это и становится причиной снижения остроты зрения.
  3. Ограничение подвижности в суставе. Возникает после интенсивного воспалительного процесса. Отчасти оно объясняется слабостью мышц, если сустав был обездвижен, отчасти – изменениями в полости самого сустава. Наиболее заметно это осложнение при поражении крупных суставов (коленный, локтевой, лучезапястный). При аналогичных проблемах с суставами пальцев ног, например, это не сильно отразится на уровне жизни пациента.
  4. Хронические болезни внутренних органов. Как уже упоминалось выше, воспалительный процесс при реактивных артритах в редких случаях затрагивает и некоторые внутренние органы. Если пациент поздно обратился к врачу, это может привести к некоторым структурным изменениям и нарушению функции этих органов. В частности, речь идет об утолщении листков плевры и ухудшении фильтрации почек. Наиболее тяжелым осложнением является амилоидоз – отложение патологического белка, которое серьезно нарушает функцию органа.
  5. Хронические боли в суставе. После перенесенного реактивного артрита остаются редко, но могут беспокоить пациента еще долгие годы. Даже после стихания воспалительного процесса и клинического выздоровления боль иногда остается. Это объясняется структурными изменениями в полости сустава (например, костными наростами на суставных поверхностях или нарушениями выработки суставной жидкости). В результате этих нарушений при движении кости будут сильно тереться друг о друга, что и проявится болевыми ощущениями. Такие боли плохо поддаются медикаментозному лечению и иногда требуют хирургического вмешательства.

Главной задачей при лечении реактивного артрита у детей в домашних условиях является устранение инфекции.

Если вовремя обратиться к врачу и своевременно начать лечение, то в результате наступает полное выздоровление. К сожалению, некоторые малыши с наследственной предрасположенностью не справляются с болезнью, и реактивный артрит переходит в хроническую форму. При частых рецидивах воспаление может затронуть позвоночник и тем самым вызвать тяжелое заболевание – спондилоартрит.

Медикаменты

Лечение реактивного артрита подразумевает комплексный подход:

  • для борьбы с возбудителем заболевания назначают антибиотики, подобранные с учетом вида инфекции;
  • для устранения болевых ощущений пациенту рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен);
  • при острых и длительных болях применяют Нимесулид или Диклофенак;
  • в осложненных случаях необходимы гормональные препараты – глюкокортикоиды.

Профилактика

Чтобы избежать реактивного артрита, нужно:

  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • не заниматься самолечением дыхательных, кишечных и мочеполовых инфекций;
  • предупреждать врача перед введением той или иной прививочной вакцины о перенесенном реактивном артрите;
  • соблюдать правила личной гигиены и приготовления пищи;
  • употреблять продукты в пищу после термической обработки.

Ребенка с детства следует приучать к здоровому образу жизни и соблюдению норм личной гигиены. В качестве профилактических мер родителям рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  1. Своевременно лечить инфекции и хронические заболевания у взрослых членов семьи.
  2. При планировании беременности женщине следует обследоваться на хламидиоз и при обнаружении инфекции пройти соответствующее лечение, которое предотвратит внутриутробное заражение ребенка.
  3. Своевременно лечить и вакцинировать домашних животных.
  4. Приучать ребенка соблюдать личную гигиену( вовремя мыть руки, не брать в рот грязные игрушки, не пользоваться чужими вещами и т.д.).
  5. Закаливать малыша, повышать его иммунитет, обеспечить ему правильное, полноценное питание, соблюдать режим дня.
  6. В подростковом возрасте разъяснять вопросы половой гигиены.

Обязанностью каждого родителя является обеспечение ребенку здорового и полноценного образа жизни, а профилактических мер нужно придерживаться не только в периоды болезни, но и на протяжении всей жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector