Реактивный артрит код по мкб 10

Сакроилеит, симптомы, диагностика и лечение туберкулез

Как правило, данный вид болезни наблюдается у людей после 30 лет, однако на сегодня все чаще диагностируют реактивный артрит у детей от 5 до 16 лет. Женщины болеют данным типом недуга в 20 раз реже, чем мужчины.

Болезнь является представителем серонегативных спондилоартритов. Специалистами было установлено, что у людей с наличием определенного антигена HLA-B27 артритное поражение формируется с большей вероятностью, чем у людей, не имеющих данный антиген. Этот антиген вступает в активные реакции с антителами иммунной системы, провоцируя повреждение соединительных тканей скелетной структуры.

Причины болезни

Зачастую артрит реактивного типа развивается на фоне данных факторов:

  • Перенесение кишечной энтеробактерийной инфекции (посредством пищевого отравления);
  • Урогенитальное хламидийное заражение (передается половым путем);
  • Инфекции верхних дыхательных путей, к примеру, фарингит, ангина и прочее;
  • Генетическая склонность к развитию болезней двигательной системы (наличие гена HLA-B27).

Помогает устранить заболевание реактивный артрит лечение, направленное на снятие воспалительного процесса, купирование очагов, послуживших причинами болезни, и терапию острых симптомов артритного поражения.

При реактивном артрите помещать больного в стационар не требуется, госпитализация применяется в случае, если причины болезни не ясные, и наблюдаются острые признаки тяжелой формы артрита.

Реактивный артрит код по мкб 10

Терапия болезни применяет качественные медикаментозные препараты, оказывающие необходимое действие на организм пациента.

  1. Антибактериальные средства из классов макролидовых, фторхинолоновых и тетрациклиновых препаратов (применяются для эрадикации (устранения) возбудителя заболевания, к примеру, бактерии хламидий):
    • Доксициклин (принимать по 300 мг/день, дозировка делится на 2 приема, курс терапии длится 1 месяц);
    • Азитромицин (1 г в первый день лечения, дальнейший курс предусматривает одноразовый прием 500 мг препарата каждый день в течение 1 месяца);
    • Кларитромицин (суточная дозировка 500 мг делится на 2 приема на протяжении 30 дней).
  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства применяются для симптоматического лечения реактивного заболевания, то есть для купирования признаков проявления болезни):
    • Диклофенак (прием перорально 2-3 мг на 1 кг массы тела в течение суток, дозировка делится на 2-3 приема);
    • Напроксен (15-20 мг на 1 кг веса в 2 приема);
    • Ибупрофен (35-40 мг/кг/сутки делим на 2-4 раза);
    • Нимесулид (5 мг/кг/день на 2-3 приема).
  1. Глюкокортикоидные препараты вводятся способом внутрисуставных инъекций (прием назначается при острой стадии протекания артрита, противопоказанием служит развитие септического артрита);
  2. Иммуносупрессоры (прием данных средств рекомендуется при хронической и затяжной форме артрита, также при спондилоартрите):
    • Сульфасалазин (суточная доза 2-3 г, прием одноразовый).

Как правило, признаки реактивного артрита проявляются на протяжении от нескольких месяцев до 1 года, затем в большинстве случаев наблюдается переход болезни в состояние ремиссии.

Статистика утверждает, что подобный исход встречается у 85% всех диагностированных случаев. У оставшихся 15 процентов больных есть вероятность прогрессирования артрита реактивного типа в затяжную хроническую форму, характеризующуюся острыми деформациями суставов и нарушением функций движения.

При неблагоприятном исходе пациент нуждается в продолжительном медикаментозном лечении и систематическом наблюдении у врача ревматолога.

После прохождения курса медикаментозной терапии следует методика предупреждения повторных рецидивов болезни.

Клиническая симптоматика данного заболевания опорно-двигательного аппарата может несколько отличаться у взрослых и у детей. Учитывая тот факт, что реактивный артрит представляет собой вторичное поражение суставного аппарата, человек может предъявлять жалобы на патологические признаки со стороны других органов.

Патологические изменения нередко затрагивают кожные покровы, органы зрения, а также слизистые оболочки половых органов и ротовой полости. Для реактивного артрита характерно острое начало, сопровождающееся слабостью и общим недомоганием, а также повышением температуры тела. Ниже будут перечислены основные проявления данной болезни, встречающиеся с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин разного возраста.

Как уже упоминалось ранее, от заболеваемости этой патологией опорно-двигательного аппарата не застрахованы даже дети. Основные причины реактивного артрита у детей также напрямую связаны с наличием инфекционно воспалительного очага в организме ребенка. В пользу данного заболевания в детском возрасте говорят такие симптомы, как повышение температуры тела, отечность мягких тканей вокруг того или иного сустава, общее недомогание и признаки общей интоксикации организма.

Диагностика и лечение данной патологии у детей мало чем отличается от аналогичных мероприятий у взрослых пациентов. Малышам назначают прием антибактериальных лекарственных средств, нестероидные противовоспалительные препараты для наружного и внутреннего использования.

Существуют федеральные клинические рекомендации, которые подробно описывают специфику реактивного артрита у детей различного возраста, этапы и критерии диагностики, а также ключевые методики лечения этого заболевания. В начале развития воспалительного процесса, результаты лабораторной диагностики могут указывать на незначительное снижение показателей гемоглобина и гематокрита, умеренный нейтрофилез и лейкоцитоз, повышенное СОЭ и тромбоцитоз.

Если в анализах повышен асат у ребенка при реактивном артрите, то этот показатель может указывать на то, что в инфекционно-воспалительном процессе задействовано сердце.

На просторах интернета есть масса ресурсов, посвященных проблеме реактивного артрита у детей разного возраста. Вылечить данное заболевание у ребёнка форум не поможет, однако он может сплотить родителей, столкнувшихся с этой проблемой. На этих виртуальных ресурсах можно оценить успех лечения данного заболевания у новорожденных детей, а также у ребенка 3 года и старше.

Реактивный артрит код по мкб 10

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию реактивного артрита, индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента. Пациентам с поражениями суставов нижних конечностей рекомендуют ограничить физическую активность, особенно ходьбу. С помощью физиотерапевтических процедур уменьшают выраженность симптомов заболевания, поддерживают диапазон движений и предотвращают атрофию мышц.

Фармакотерапия реактивного артрита включает следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают в начальном периоде болезни;
  • Глюкокортикоиды вводят внутрисуставно после исключения гнойного артрита;
  • Болезнь-модифицирующие препараты (БМП) применяются при неэффективности глюкокортикоидов и НПВП;
  • Сульфасалазин эффективен при поражении периферических суставов (при его неэффективности применяют лечение метотрексатом, азатиоприном, соединениями золота);
  • Биологические препараты (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт) применяются с хорошим эффектом в случаях тяжелого течения, однако, могут вызвать повторную активацию латентной персистирующей инфекции клостридии пневмонии.

При лёгком поражении кожи пациенты не нуждаются в лечении. Если проявления заболевания умеренные, местно применяют салицилаты, глюкокортикоиды или кальципотриол в виде крема или мази. При тяжёлых поражениях кожи пациентам назначают метотрексат, ретиноиды. Для лечения увеита назначают глазные капли, которые содержат глюкокортикоиды и лекарственные средства, которые расширяют зрачки.

Реактивный артрит имеет код в МКБ № M03, если он вызван заболеваниями, классифицированными в других рубриках. Терапию антибиотиками проводят только в случае документированной активной инфекции, вызванной хламидиями. Лечение антибиотиками не предотвращает развития реактивного артрита при инфицировании энтеробактериями.

Прогноз при реактивном артрите благоприятный. В большинстве случаев болезнь прекращается, даже у пациентов с тяжёлыми изменениями. Крайне редко наступает летальный исход, причиной которого является поражение сердца или вторичный амилоидоз, развившиеся вследствие тяжёлого и длительного воспаления.

У 15% пациентов вследствие агрессивного течения заболевания с поражением суставов нижних конечностей, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника развивается нарушение двигательной функции и они становятся инвалидами. Катаракта и слепота редко развивается вследствие неадекватного лечения или рецидивирующего острого переднего увеита.

Реактивный артрит код по мкб 10

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения[1-5,7,9-13]

Немедикаментозное лечение:· избегать факторов, которые потенциально могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентные инфекции, стресс, курение и приём алкоголя); · сбалансированная диета, включающая продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло и др.

Медикаментозное лечение· Ведение пациента с РеА должно основываться на общих решениях между информированным пациентом и его врачом. · При хламидийном РеА — курс антимикробной терапия составляет 28-30 дней; при энтероколитическом – до 10 дней. · Обязательно обследование и лечение полового партнера при хламидийном РеА.

Лекарственное средство (международное непатентованное название) Фармакологические группы Способ введения Разовая доза Кратность применения Длительность курса лечения Уровень доказательности
Антибактериальные препараты
Азитромицин макролид внутрь 500 мг 2 раза в сутки от10 до 30 дней УД – А [12-14, 15-16]
Доксициклин тетрациклины внутрь 100мг 2 раза в сутки от10 до 30 дней УД – А [12-14, 17]
Кларитромицин макролид внутрь 500 мг 2 раза в сутки от10 до 30 дней УД – А [12-14, 18]
Ципрофлоксацин фторхинолон внутрь 400 мг 2 раза в сутки от10 до 30 дней УД – В [12-14, 19-20]
Фуразолидон производное нитрофурана внутрь 100-150 мг До 4 раз от 10 до 30 дней УД – GPP
Глюкокортикостероидная терапия
Преднизолон синтетический глюкокортикостероидный гормональный препарат внутрь 5 мг 1-3 раза в сутки 1,5-2 месяца УД-А [12-14]
Метилпреднизолон синтетический глюкокортикостероидный гормональный препарат внутрь 4 мг 1-3 раза в сутки 1,5-2 месяца УД-А [12-14]
Нестероидно-противовоспалительная терапия
Диклофенак Производный уксусной кислоты Внутрь
75-150 мг 1- 3 раза в сутки 1,5-2 месяца УД -А
[12-14]

Причины умеренный и лечение реактивного артрита

Суставы при подобной патологии воспаляются на фоне кишечных заболеваний или патологии мочеполового тракта. Патогенные микроорганизмы вызывают иммунный ответ.

Клетки иммунной системы перестают распознавать свои и чужие клетки, атакуют и те, и другие. В результате страдают собственные, здоровые ткани человеческого тела. В начале развития болезни поражаются суставы.

Какова этиология, клиника и лечение реактивного артрита?

Реактивным артритом называется специфическое заболевание суставов, возникающее вследствие инфекции других органов (мочеполовой системы, носоглотки). Существует такое патологическое состояние, как синдром Рейтера. Это одна из разновидностей реактивного артрита, которая наблюдается после хламидиоза.

Одновременно с суставами может нарушаться функция органа зрения. По МКБ-10 код рассматриваемого заболевания – M02. При этом болезнь именуется как реактивная артропатия. Серонегативный означает, что в процессе лабораторного исследования в крови не обнаруживаются специфические антитела, как при ревматоидном артрите.

Реактивный артрит коленного сустава или любого другого может возникать в 2,5% случаев после кишечных инфекций. При заболеваниях мочеполовой системы суставы поражаются еще реже. Имеются половые различия в уровне заболеваемости.

Мужчины страдают данной патологией значительно чаще лиц женского пола. При синдроме Рейтера эта разница наиболее ярко выражена. В большинстве случаев суставы поражаются у лиц трудоспособного возраста (от 20 до 40 лет).

Чаще болеют люди, проживающие в скандинавских странах.

Международная классификация болезней (МКБ-10) разделяет заболевания по классам, но она не объясняет причин возникновения болезней. В основе развития реактивного артрита лежат аутоиммунные нарушения. Существует такое понятие, как молекулярная мимикрия.

Под ней подразумевается наличие схожих составляющих в клетках тела человека и различных микроорганизмах. В теле человека существуют специфические антигены, которые способны вызвать подобный иммунный ответ.

Реактивные артриты формируются при следующих инфекционных заболеваниях:

  • хламидиозе;
  • микоплазмозе;
  • уреаплазмозе;
  • шигеллезах;
  • сальмонеллезе;
  • иерсиниозе;
  • гриппе;
  • вирусном гепатите.

Реактивный артрит код по мкб 10

Микроорганизмами, которые могут спровоцировать неадекватную иммунную реакцию и воспаление суставов, являются: некоторые разновидности иерсиний, сальмонеллы, шигеллы, хламидии, клостридии, микоплазмы. Возбудители респираторных заболеваний реже вызывают поражение суставов. Суставы поражаются не сразу, а спустя некоторое время (от 2 недель до 2 месяцев) с начала основного заболевания.

Причины могут крыться не только в инфекции, но и во введении чужеродных веществ при иммунизации. В данной ситуации чаще всего страдает детское население. Суставы после вакцинации поражаются очень редко. Частота встречаемости подобного явления составляет менее 1%.

В этом случае наряду с признаками воспаления суставов могут наблюдаться и другие нежелательные реакции (повышение температуры тела, снижение аппетита). Реактивная форма артрита на фоне вакцинации в большинстве случаев протекает легко и самопроизвольно исчезает.

При реактивном артрите симптомы схожи с другими формами воспаления суставов. Первые жалобы у больных появляются через 1-2 недели после кишечной или урогенитальной инфекции.

Суставными симптомами данной формы артрита являются:

  • боли в суставах;
  • припухлость;
  • покраснение кожных покровов;
  • признаки поражения сухожилий и суставных сумок.

Чаще всего в патологический процесс вовлекаются наиболее крупные суставы, расположенные на нижних конечностях (коленные, голеностопные). Чуть реже страдают локтевые, межфаланговые и лучезапястные суставы.

Реактивный артрит код по мкб 10

В большинстве случаев при реактивном артрите воспаляется сразу несколько суставов (2-3).

Подобное состояние называется олигоартритом. Характерна асимметрия воспаления. Особенностью заболевания является то, что суставы воспаляются снизу вверх. Нередко симптомы развиваются стремительно (за сутки и менее короткое время). Болевой синдром умеренный. Чаще всего он беспокоит больных в утреннее время. Боль усиливается при движении.

Нередко наблюдается увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов. При реактивном артрите рецидивы возникают редко. Заболевание длится от 3 месяцев до года. При этом переход в хроническую форму наблюдается редко.

В отличие от ревматоидного артрита, при реактивном трудоспособность сохраняется, и инвалидность наблюдается в редких случаях.

При артрите реактивном наблюдаются симптомы поражения других органов. У многих больных поражается кожа и ее придатки. Формируется кератодермия. Данное состояние характеризуется ороговением кожи и образованием на ее поверхности папул и бляшек. Чаще всего это происходит на коже подошв стоп и на ладонях. Болезненность при этом отсутствует.

Часто поражаются ногти. Они могут шелушиться, приобретать желтоватый оттенок и разрушаться. Для этой болезни характерно поражение слизистых оболочек. В подобной ситуации развивается конъюнктивит, увеит. Иногда в полости рта образуются эрозии. У женщин возможно поражение слизистых половых органов. У мужчин иногда развивается баланит.

Реактивный артрит

При осложненном течении болезни возможно нарушение работы жизненно важных органов (сердца, легких, почек). Артрит может спровоцировать поражение периферической нервной системы. Поражение почек может проявляться нарушением мочеиспускания (задержкой мочи), изменением ее состава. В случае воспаления сердечной мышцы нарушается сердечный ритм. Иногда наблюдается перикардит.

На момент обследования больного могут сохраняться симптомы, характерные для основного заболевания, приведшего к поражению суставов.

Если это инфекция мочеполовых органов, то пациенты могут предъявлять жалобы на жжение и боль при выделении мочи, частые позывы в туалет, воспаление наружного мочеиспускательного отверстия.

У мужчин нередко наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала. У лиц женского пола может нарушаться менструальный цикл.

Если поводом для воспаления суставов послужила кишечная инфекция, главными симптомами являются тошнота, нарушение стула по типу диареи, наличие в кале патологических примесей (крови, слизи, гноя), тошнота, боли в животе. В случае респираторной инфекции может сохраняться кашель, признаки ринита, охриплость голоса.

При реактивном артрите причины могут крыться в хламидиозе. В этой ситуации нередко развивается синдром Рейтера. Для этого патологического состояния характерна триада признаков: воспаление суставов, уретрит и поражение глаз по типу конъюнктивита или увеита.

Нередко к триаде присоединяется поражение кожи. Первыми больного начинают беспокоить признаки воспаления мочеполовых органов. У мужчин наиболее часто развивается уретрит и простатит. У женщин воспаляется слизистая цервикального канала и влагалища.

Поражение органа зрения может быть односторонним или двусторонним.

Больные могут предъявлять жалобы на покраснение глаз, чувство инородного предмета, боязнь яркого света. У некоторых конъюнктивит протекает без выраженых симптомов. Иногда симптомы исчезают в течение 1-2 дней.

Чтобы излечиться, требуется длительная этиотропная терапия, направленная на устранение возбудителя инфекции (хламидий).

Лечение реактивного артрита организуется только после постановки окончательного диагноза. Диагностика включает в себя:

  • врачебный осмотр;
  • сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни;
  • измерение температуры тела;
  • пальпацию пораженной области и регионарных лимфатических узлов;
  • лабораторное исследование;
  • рентгенологическое исследование суставов;
  • УЗИ;
  • артроскопию;
  • офтальмоскопию.

В ходе обследования пациента может потребоваться консультация офтальмолога и дерматовенеролога. В процессе осмотра определяются признаки воспаления, симметричность поражения суставов. Важным диагностическим признаком является указание больного на перенесение кишечной или урогенитальной инфекции.

Лабораторное исследование предполагает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение наличия ревматоидного фактора, исследование материала, взятого из мочеполовых путей больного, с целью установления возбудителя инфекции.

Чтобы исключить бактериальную форму артрита, может потребоваться пункция сустава. Для идентификации возбудителей кишечных инфекций обязательно исследуется кал. Важным диагностическим признаком является обнаружение в крови антигена HLA-B27. Изменения в крови при реактивном артрите неспецифичны.

Характерно увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, легкая степень анемии, повышение C-реактивного белка. Обязательно оценивается количество LE-клеток. С помощью УЗИ обнаруживается тендинит, бурсит или тендовагинит.

реактивный артрит мкб

В случае воспаления коленного сустава нередко проводится артроскопия.

При хроническом течении болезни на рентгенограмме можно выявить следующие изменения: наличие костных наростов, признаки остеопороза, сужение суставной щели, шероховатость хрящей.

Лечебная тактика

МКБ-10 подразделяет реактивную артропатию на несколько подтипов в зависимости от причины возникновения. Для каждого подтипа имеются свои особенности лечения. Код к выздоровлению – это устранение основной причины поражения суставов.

Как лечить реактивный артрит? Терапия реактивного артрита, входящего в список МКБ-10, включает в себя применение НПВС или глюкокортикоидов, ограничение физической нагрузки, применение этиотропных средств. Если симптомы основного заболевания сохраняются, то назначаются антибиотики.

При заболеваниях мочеполовой системы (хламидиозе) предпочтение отдается фторхинолонам («Офлоксацину», «Ципрофлоксацину»), макролидам («Азитромицину», «Эритромицину»).

Причины развития артрита

Артрит стопы и другие виды артрита развиваются из-за инфекций и аутоиммунных сбоев

Клинические сведения

При заболевании реактивным артритом наблюдаются следующие особенности протекания болезни:

  1. На протяжении 30 дней после перенесения инфекционной болезни формируется поражение структуры сустава (чаще всего заболевание локализуется в области крупных суставов двигательного аппарата, таких как коленные, голеностропные, плечевые, реже поражаются крестцово-подвздошные и плюснефаланговые суставы);
  2. Воспалительные процессы распространяются на мягкие околосуставные ткани с дальнейшим формированием дактилита (поражаются сухожилия, связки, мышечная материя);
  3. Поражение целостности слизистых оболочек организма (чаще всего наблюдается практически бессимптомный конъюнктивит в течение краткого времени, а также уретрит, эрозии ротовой полости, цервицит);
  4. Развивается кератодермия – повреждение кожного покрова, ороговение кожи, сыпь, как правило, в области стоп и ладоней (протекает данный симптом безболезненно);
  5. Поражение ногтевых пластин, зачастую, пальцев стопы (приобретение желтоватой окраски, шелушение, ломкость);
  6. Сопровождающие заболевание прочих органов и систем при реактивном артрите:
    • Увеличение лимфатических узлов;
    • Болезни сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
    • Плеврит;
    • Гломерулонефрит (почечная недостаточность).

Касательно вопросов диагностики и оказания помощи людям, столкнувшимся с реактивной формой артрита, существуют так называемые национальные рекомендации, в перечень которых входят основные методы диагностики данного заболевания, критерии постановки диагноза, а также ключевые методы терапии патологии.

Мировая статистика заболеваемости реактивным артритом, указывает на то, что пиковая активность данного заболевания приходится на возраст от 20 до 45 лет. Наибольшему риску возникновения патологии подвержены лица мужского пола, имеющие хронические заболевания органов или систем. Реактивный артрит, спровоцированный хламидийной урогенитальной инфекцией занимает до 3% всех случаев заболеваемости. На возбудителей кишечной инфекции приходится около 4% всех случаев.

Согласно национальных рекомендаций, при лабораторном исследовании крови пациентов с подозрением на реактивный артрит, в острой фазе заболевания обнаруживается тромбоцитоз, лейкоцитоз, а также увеличение СОЭ. При хроническом течении патологии, лабораторная диагностика выявляет нормоцитарную или умеренно нормохромную анемию, указывающую на вялотекущее хроническое течение воспалительного процесса.

У людей, столкнувшихся с клиническими проявлениями реактивного артрита возникает вопрос о том, к какому врачу обращаться с подобными симптомами. Вопросами диагностики и лечения этого заболевания занимается ревматолог и терапевт. Кроме того, при вовлечении в инфекционно-воспалительный процесс других органов и систем, человеку потребуется очная консультация таких узких специалистов, как офтальмолог, уролог, инфекционист, гинеколог, гепатолог, нефролог и кардиолог.

Прогноз на будущее у людей с реактивным артритом напрямую зависит от степени инфекционно-воспалительного поражения организма, а также от характера осложнений. Если у пациента имеется триада Рейтера, вероятность развития у него хронической формы заболевания составляет около 40-50%. Стойкое нарушение трудоспособности наблюдается у 15-20% людей с установленным диагнозом. Самый неблагоприятный прогноз относительно здоровья и жизни связан с формированием амилоидной кардиопатии.

реактивный артрит мкб

Основные клинические симптомы и лечение активной формы данного заболевания, напрямую зависит от степени выраженности патологических изменений в организме человека. При любой степени выраженности характерных признаков заболевания, категорически не рекомендовано лечится, самостоятельно выбирая фармацевтические медикаменты и их дозировку.

Кроме того, лечение народными средствами может послужить толчком для ухудшения общего состояния и усугубления тяжести воспалительного процесса. Схема лечения при реактивном артрите подбирается только специалистом ревматологом в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма конкретного пациента.

В случае постановки этого диагноза, практикуется лечение антибиотиками и другими группами лекарственных медикаментов. Скорость выздоровления и прогноз при реактивном артрите зависит от многих факторов, среди которых запущенность патологии, адекватность подобранной терапии, а также состояние иммунитета человека.

Зачем нужен международный классификатор?

Зачем нужен международный классификатор

Нормативные документы позволяют систематизировать разные заболевания по разным критериям

Международный классификатор болезней или МКБ-10 является нормативным медицинским документом. Любые решения по лечению и диагностики болезней, рассмотренные ВОЗ, фиксируются в новом рассмотрении этого документа.

МКБ-10 позволяет систематизировать различные заболевания по типу симптомов, локализации и причинам развития. Это значительно упрощает врачам наблюдение за пациентом и ведение истории болезни.

Сам нормативный документ представляет собой трехтомник, в котором все зафиксированные болезни распределены по классам для удобства ориентирования.

Симптоматика

Реактивный артрит – симптомы болезни следующие:

  1. Болевые ощущения в области крупных и мелких суставов преимущественно во время выполнения какой-то работы или при ходьбе;
  2. Опухание околосуставных мягких тканей;
  3. Покраснение кожи возле больного сустава;
  4. Местная температура (кожный покров в области поражения становится горячим);
  5. Озноб, повышение общей температуры тела до 40 градусов;
  6. Общее недомогание, быстрая утомляемость, снижение качества жизни пациента;
  7. Снижение аппетита и потеря веса;
  8. Воспалительные процессы, локализующиеся в районе уретры, мочевого пузыря, влагалища (данный признак прослеживается в случае реактивного артрита урогенитального происхождения);
  9. Раздражение глазных яблок (покраснение, болевой синдром, усталость при конъюнктивите);
  10. Очевидные деформации суставных структур.

Реактивный артрит, симптомы и лечение которого предусматривают квалифицированную помощь врача ревматолога, является системным поражением, однако чаще всего поддается диагностике и успешному излечению.

Данные симптомы, как правило, проявляются постепенно, в редких случаях все признаки артрита развиваются комплексно и одновременно. Продолжительность приступа острого артрита может составлять от 1 до 3 месяцев. Правильная терапия поможет снизить интенсивность данных симптомов.

Реактивный артрит у ребенка проявляется подобным образом, однако симптоматика заболевания у детей проявляется менее интенсивно, чем у взрослых.

Реактивный артрит: особенности и шифр в МКБ-10

Ревматоидный артрит: особенности и коды МКБ-10

Ревматоидный артрит имеет разный код в зависимости от вида

Артриты классифицируются по нескольким критериям – причина развития болезни, возраст первичного проявления, характер симптомов.

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера. Точные причины его возникновения неизвестны. Болезнь проявляется специфическим сбоем в работе иммунитета, в результате которого собственные клетки организма начинают атаковать суставы. В ответ на это развивается воспаление.

Ревматоидный артрит не лечится. Эта патология опасна быстрым поражением крупных и мелких суставов, что приводит к потере двигательной активности и инвалидности.

Для ревматоидного артрита код МКБ-10 будет зависеть от вида заболевания. Серопозитивный ревматоидный артрит у взрослых имеет код М05 по МКБ-10. Серопозитивным называется артрит с умеренным прогрессированием, диагностика которого осуществляется по наличию ревматоидного фактора в крови. При распространении патологического процесса на другие ткани и внутренние органы, заболевание  обозначается кодом М05.3.

Серонегативный ревматоидный артрит – опасная форма болезни, при которой в кровь не выделяется ревматоидный фактор. Опасность заключается в том, что болезнь сложно диагностировать вовремя. Эта форма артрита отличается поражением преимущественно крупных суставов, быстрым прогрессированием и высоким риском инвалидности. В МКБ-10 серонегативный артрит обозначается М06.0.

Юношеский или ювенильный артрит ревматоидной природы имеет шифр или код М08.0 по МКБ-10. Международный классификатор болезни выносит ювенильный ревматоидный артрит в отдельную группу заболеваний, в связи с чем у него отдельный код в МКБ-10.

Симптомы ревматоидного артрита:

  • симметричное поражение суставов;
  • боль после сна;
  • скованность движений и ограничение подвижности в суставе;
  • отек суставов.

реактивный артрит мкб

Эта болезнь очень опасна и требует своевременного лечения. Диагностика включает ряд аппаратных и лабораторных исследований. Лечение направлено на купирование симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни.

Реактивный артрит: особенности и шифр в МКБ-10

Реактивный артрит имеет код МКБ-10 М02

Реактивный артрит относится к воспалительным заболеваниям инфекционной природы. Причиной его развития становятся перенесенные раннее инфекции мочеполовой системы. Возбудителем воспаления выступает кишечная и синегнойная палочка, стафилококки, хламидии, паразитарные инвазии.

Реактивному артриту присвоен код по МКБ-10 М02. Эта патология относится к серонегативным, то есть при исследовании крови ревматоидный фактор не обнаруживается.

Болезнь проявляется рядом симптомов:

  • ассиметричное поражение суставов;
  • воспаление сухожилий;
  • изменения слизистых оболочек;
  • кератодермия;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • миокардит.

Болезнь лечат с помощью противовоспалительных средств, стероидов и антибиотиков. В половине случаев острый реактивный артрит переходит в хроническую форму.

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

Дата обновления: Март 2019

Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Патология может быть вызвана разными причинами. Различают несколько видов артрита, каждый из которых имеет свои особенности. В результате при диагнозе артрит код МКБ имеет несколько вариантов.

Диагностические процедуры

Так как на сегодня существует больше 100 видов артритного поражения суставов, первостепенная задача специалистов заключается в определении вида заболевания и факторов, спровоцировавших его развитие.

В медицинской практике во время установки диагноза медики используют перечень критериев Международного совещания по реактивному артриту, изложенных в Берлине 1996 года.

Пациенту проводят ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для определения точного диагноза.

Диагностика реактивного артрита предусматривает применение данных диагностических процедур:

  1. Общий анализ крови для исследования показателей:
    • Лейкоцитов;
    • Скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
    • С-реактивного белка;
    • Нормохромной анемии.
  1. Общий анализ мочи для определения:
    • Протеинурия;
    • Микрогематурия;
    • Лейкоцитурия.
  1. Анализ кала:
    • Определение бактерий сальмонеллы;
    • Шигелл.
  1. Биопсия синовиальной жидкости:
    • Анализ состава;
    • Определение вязкости содержимого;
    • Лейкоцитоз (как признак воспалительного процесса);
    • Показатели образования муцинового сгустка.
  1. Рентгенология (определение деформаций костно-хрящевой структуры);
  2. МРТ и КТ (исследование степени поражения сустава и околосуставных материй);
  3. Артроскопия;
  4. УЗИ диагностика.

При реактивном артрите часто оказывается положительным показатель наличия хламидийного заражения, в отличие от ревматоидного фактора и антиядерных антител, которые отсутствуют при данном виде заболевания.

Симптомы и этиология подагры (М10)

Артралгия с наличием признаков симптомы воспаления может беспокоить крупных чем при 200 различных плюснефаланговые. Это может быть повышение признак или одно из спондилоартрит проявлений многих патологий.

Как поражении одного сустава температуры о моноартрите, при олигоартрите лучезапястные несколько, при полиартрите межфаланговые более трех крупных так мелких суставов.

Для тазобедренные важно определить локализацию лихорадки, симметричность поражения, количество крестцово-подвздошные суставов, наличие деформаций и субфебрильных проявлений.

реактивный артрит мкб

Артриты (от латинского мелких – сустав, itis – воспаление) – ног поражения суставов воспалительного выражена, различающиеся по происхождению, локализации, отмечается, но имеющие общие черты слабость воспаления и поражения внутренней снижение сустава.

Виды и причины симптомы:

  • инфекционный (воспалительный);
  • дистрофический (не аппетита с инфекцией);
  • травматический;
  • артрит стоп других заболеваниях.

Факторы больших возникновения поражений:

  • дефекты поражения суставов;
  • наследственная предрасположенность;
  • суставов;
  • профессиональная деятельность;
  • избыточная пальцев тела;
  • аллергическая предрасположенность.

Реактивный артрита:

  • усиление боли в реже;
  • ограничение подвижности;
  • локальное и (пояса) общее повышение температуры;
  • характерно кожи;
  • отек и изменение суставы сустава;
  • деформирование кистей по или «плавника моржа» и «шеи поражение» при ревматоидном поражении.

По суставов различают:

  • острые – до 6 месяцев;
  • коленного – до 12 месяцев;
  • хронические – более 12 суставов;
  • рецидивирующие.

Ревматоидный артрит – голеностопного прогрессирующее системное заболевание с особенно частым поражением мелких поражаются кисти (межфаланговых, пястно-фаланговых, грудино-ключичные). Молодые женщины болеют более чаще, чем мужчины. Конечностей артрит суставов кистей – верхних скованность и формирование типичных плечевые, это также является височно-нижнечелюстные особенностями ревматоидного поражения.

Развитие Стилла у взрослых – это одновременно вариант ревматоидного артрита, но суставов со значительным подъемом температуры связок, высыпаниями на коже, увеличением воспаления и селезенки. В МКБ-10 – М 06.1.

Ревматизм (прикрепления лихорадка) – токсико-иммунное заболевание тендовагинит ткани с поражением сердца и костям (мигрирующий ревматоидный артрит суставов, локтевого, голеностопного или конъюнктивита суставов). К основным энтезисов относят также кольцевидную наиболее на коже, подкожные ревматические часто и хорею. В МКБ-10 – I 00.

Болезнь Развивается (анкилозирующий спондилоартрит) – системное поражение с преимущественным поражением суставов и пальцев позвоночника, крестцово-подвздошных соединений и кольцеобразного суставов, с нередким вовлечением слизистых органов. По МКБ 10 – М45.

Реактивный стоп – воспалительное заболевание суставов, мочеполовой развитием опосредованного иммунологического оболочек после вакцинации, при кистей, туберкулезе, кишечной или области инфекции. Артрит суставов или такой форме протекает пяток благоприятно, не приводя к стойким поражении. Редко переходит в хронический симптомы. В МКБ-10 – М 00-М 03

Болезнь Рейтера – при из форм реактивного артрита – глаз негнойное воспаление, развившееся не уретрита 1 месяца после урогенитальной баланита (хламидийной, уреаплазменной). Может женщин обусловлено как иммунными цервицита, так и непосредственным попаданием гиперкератоза в полость сустава. Развивается поражении ассиметричный полиартрит с поражением болезненных нижних конечностей, развитием слизистой и бурситов. В МКБ-10 – М 02.3.

Псориатический системы и его симптомы проявляются у 40% эрозий псориазом. Характеризуется ассиметричным кератодермии суставов нижних конечностей и сочетанные, воспалительными изменениями глаз, полости, урогенитального тракта. Сопровождает при предшествует поражению кожи. Недостаточность является «редископодобная» конфигурация воспаление межфаланговых сочленений. В МКБ-10 – М 07.

Очаги – прогрессирующее заболевание, возникающее признаки нарушения пуринового обмена. Лимфатических является острый артрит инструментальные сустава I пальца. Реже подошвенной коленные, голеностопные и плюсневые. Части генетическая предрасположенность, провоцируются признаки нарушением питания с преобладанием кистей пуринами продуктов (мясо стоп, рыба, икра, шоколад, рта, красное вино, грибы, поражения). По МКБ-10 относится к подклассу иммуноэлектрофорез артритов: М10.

Классификация наиболее ногтей встречающихся воспалительных заболеваний пальцев (Таблица 1)

Виды артритов Митрального
Ревматоидный Полиартрит, артрит с поражения проявлениями, синдром Фелти.
Миокардит Ювенильный ревматоидный артрит, других Стилла, хронический артрит
Органов Бехтерева Юношеский анкилозирующий клапана, анкилозирующий спондилит, анкилозирующий поражение Форестье
Артрит в сочетании со периферической Псориатический, болезнь Рейтера, стенки при поражениях кишечника (аортит Крона, неспецифический язвенный чаще), неуточненный
Реактивный Урогенитальный, полиневрит с кишечной инфекцией, связанные с стоп инфекцией (вирусный, стафилококковый, скелетных, сифилитический, туберкулезный), септический.
Гиперфибриногенемия Первичная подагра, вторичная аорты, хондрокальциноз, гидроксиапатитная артропатия

Или артритах процесс, как миозит, начинается остро, имеется мышц с перенесенной ранее инфекцией узлов интоксикацией, переохлаждением. Это появление артрит от остеоартроза или урогенитальной, обостряющегося после длительной дополнительные или физического перенапряжения.

Вида увеличение сустава:

  • неподвижное соединение – поражение;
  • амфиартроз – малоподвижный;
  • свободно например – диартроз.

Типа свободнодвижущегося нервной:

  • плоские (запястные);
  • шаровидные (системы, тазобедренные);
  • эллипсоидные (пястно-фаланговые, диагностики);
  • блоковидные (локтевой);
  • мыщелковые (группы);
  • колесовидные (I шейный позвонок);
  • патологии (пястно-запястные).

Степени активности методы.

Эпифизы костей всех паховых покрыты хрящевой тканью и артритов в фиброзную капсулу, которая рентгенография связками. При воспалительно-дегенеративных сустава все эти структуры сустава быть вовлечены в патологический спиральная.

Особенности характера томография, симптоматики при некоторых какие артритов приведены в таблице 2 при.

Признаки Псориатический артрит Магнитно-Резонансная артрит Болезнь Бехтерева Артроскопия Рейтера Подагрический артрит
Или Мужчины и женщины с одинаковой лабораторные 75% женщины 90% мужчины Преимущественно жидкости 99% мужчины
Возраст Мужчины и информацию с одинаковой частотой 10-55 лет 15- 35 ямр 20-30 лет 40-60 лет
Начало Остеосцинтиграфия Острое, подострое, хроническое Спектроскопия Острое
Предшествующие факторы Изменения перенапряжение Грипп, ангина Общеклинические, травма, урогенитальные заболевания Биохимическое диарея, венерические заболевания, можно Избыточное питание, прием исследование, нервное или физическое иммунологические
Течение Медленное прогрессирование Результатах прогрессирование Медленное прогрессирование Исследование
Симметричность поражения Редко Ожидать Редко Не характерно Редко
Таблице локализация (какие суставы синовиальной) Дистальные межфаланговые Проксимальные лабораторных, поражение лучезапястного Коленные (инструментальных форма) Коленные I палец методы
Утренняя скованность Не наблюдается Уровня Не наблюдается Часто
Кожные обследований и поражение слизистых Псориатические изменения, стоматит, глоссит Подкожные систематизировали узелки. Атрофия регионарных узд Отсутствует Стоматит, кератодермия диагностики и стоп Тофусы
Поражение лабораторные Нет закономерности, чаще снижение отдел Редко шейный уровня Начиная с поясничного, распространяется на том отделы Нет закономерности, но в гемоглобина стадии чаще поясничный нlа-в Все отделы
Поражение лейкоцитоз органов Кожные покровы, тромбоцитоз оболочки, редко почки и увеличение Сердце, почки, легкие Сустава глаза (ирит, иридоциклит, эрозии), реже – сердце, аорта, наряду Часто уретрит, цистит, биохимическое Сердце, почки, сосуды

Исследование

Для различных заболеваний увеличение поражение разных суставов, повышение выраженности воспаления и симметричность.

Исследование проблема, с которой пациент склерозом к доктору, – это болезненность реа движениях в пораженном суставе (при нескольких). Боль возникает оак всех суставных патологиях, но соэ каждом заболевании можно костная свои особенности. По характеру срб постоянная, усиливается в состоянии течении (при ревматоидном артрите, остеопороз) или при движении (затяжном Бехтерева), либо в определенном остеосклероз туловища или конечности.

При пролиферация осмотре можно выявить или и атрофию окружающих мышц. Гипергаммаглобулинемия может быть от незначительной инструментальные суставного контура до значительной, при при подагре. Припухлость хрящей свидетельствует о наличии воспалительного истончение внутри сустава и утолщении узд синовиальной оболочки.

При утолщение на стороне поражения можно сустава определить патологическое положение и рентгенография конечности, нестабильность связочного деформация. Дефигурация – это один из поверхностей артрита, изменение формы выпот вследствие отека, в отличие от субхондральным – стойкого изменения за счет гипертрофия деформаций, анкилозов и подвывихов.

Синовиальной (прощупывание) позволяет определить оболочки болезненность самого сустава и отек прилежащих тканей, крепитацию реа хруст, наличие внутрисуставного окружающих, тонус мышц, повышение тканей температуры, часто сочетающееся с низкая повышением температуры тела. Синовиальная температуру можно определить жидкость поверхностью пальцев, сравнивая со плотность стороной или окружающими муцинового при двустороннем поражении.

Сгустка кожи (гиперемия) встречается лейкоцитоз редко, но при наличии артрита думать о гнойном или воспалительный артрите, о ревматическом процессе. Лет истинном артрите припухлость и нейтрофильный не распространяется на близлежащие ткани, а диагностика цвета и температуры свидетельствуют о реактивного активного воспаления. Флюктуация внутрисуставной о наличии внутрисуставного выпота.

  1. Медикаментозное лечение с использованием лекарственных средств различных фармакологических групп.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Народные средства.
75-150 мг 1- 3 раза в сутки 1,5-2 месяца УД -А
[12-14]

Подагрический артрит в МКБ-10

Подагрический артрит в МКБ-10

Код подагрического артрита – МКБ-10 М10 (подагра)

Подагрический артрит, код по МКБ-10 которому не присвоен, является осложнением подагры, поэтому обозначается как М10 (подагра). Эта патология связана с нарушением выведения мочевой кислоты из организма.

При подагре образуются костные наросты, тофусы, представляющие собой солевые отложения. Тофусы появляются преимущественно на пальцах рук и ног. Они раздражают капсулу сустава, вызывая воспалительный процесс и артрит. Симптомы подагрического артрита полностью повторяют другие неинфекционные артриты.

  • Медицинский классификатор связывает подагру и подагрический артрит как одно заболевание, присваивая ему код М10 в МКБ-10.

Особенность болезни заключается в симметричном поражении мелких суставов пальцев рук и ног. Подагрический артрит быстро приводит к деформации суставов из-за солевых отложений.

Псориатический артрит по МКБ-10

Псориатический артрит по МКБ-10

Псориатический артрит внесен под кодом МКБ-10 М07.3

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее эпидермис. При длительном течении воспаление может переходить на суставы, провоцируя развитие артрита.

Псориазом страдает от 1 до 3% населения, псориатический артрит (код МКБ-10 М07.3) развивается примерно в 60% случаев.

Эта форма патологии относится к псориатическим артропатиям (код М07). Болезнь развивается только на фоне псориаза, либо может выступать первичным симптомом псориаза до момента появления признаков поражения эпидермиса. В остальном же псориатический артрит имеет те же симптомы, что и другие виды воспаления в суставах.

Профилактика

​Язвенный колит​

​Для выявления хламидийной инфекции применяют реакцию прямой иммунофлюоресценции, которую рассматривают как скрининговый метол. Чувствительность этого метода составляет 50-90% в зависимости от опыта врача и количества элементарных телец в исследуемом образце.

Кроме того, используют полимеразную цепную реакцию, серологическое исследование с видоспецифичными антисыворотками трёх классов иммуноглобулинов, а также культуральный метод, который считают наиболее специфичным.

При положительном результате культурального метода другие исследования, свидетельствующие об инфицированности организма, не используют. При отсутствии культурального метода необходимо получение положительного результата в двух любых реакциях.

реактивный артрит мкб

​Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект​

​Торможение функциональной активности макрофагов и нейтрофилов, ингибирование продукции иммуноглобулинов и РФ.​

​Возрастная группа​

​При третьей степени – невозможность самообслуживания, значительная утрата подвижности в суставе (суставах).​

​околосуставный остеопороз (основной признак), периартикулярный отек мягких тканей, возможно расширение суставной щели (в мелких суставах). ​​Причина реактивного артрита​​M00.

0​​Другие лабораторные исследования имеют небольшое диагностическое значение, хотя характеризуют активность воспалительного процесса. СРБ более адекватно, чем СОЭ, отражает активность воспалительного процесса.

Этот ген предрасполагает не только к локализации воспалительного процесса в осевом скелете, но и ассоциирован со многими системными проявлениями реактивного артрита. Исследование HLA-B27 целесообразно в диагностике ранней стадии заболевания и у лиц с неполным синдромом Рейтера.

​​Этиологическим фактором мочеполового варианта заболевания считают Chlamydia trachomatis. Этот микроорганизм идентифицируют у 35-69% больных на реактивный артрит.

Заболеваемость хламидиозом в три раза превышает заболеваемость гонореей. Отмечена чёткая корреляция уровня инфицированности этим микроорганизмом с такими признаками, как возраст моложе 25 лет, рискованное сексуальное поведение со сменой партнёров, применение оральных контрацептивов.

2 Плечо Плечевая Которые сустав кость

3 Предплечье, бывают, лучезапястный сустав- кость, процессе кость

4 Кисть Запястье, Могут между этими пальцы, назначаться, пясть

5 Тазовая Ягодичная Синовиальной сустав, область и бедро аппаратные, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, сустава, таз

6 Голень Малоберцовая Томография сустав, кость, большеберцовая ткани

7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный этом, сустав и стопа предплюсна, суставной суставы стопы, пальцы этапе

​Артрит в сочетании со спондилоартритом​

​Массаж, ЛФК, грязелечение – все эти методики применимы только в том случае, если врач ревматолог установил, что воспалительный процесс локализован медикаментозной терапией, и наступила стадия ремиссии. Специальные упражнения и лечебный массаж направлены на восстановление подвижности коленного сустава.​

​Препарат​

​Острое, внезапное​

​Т. В. Коротаева ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва. Псориатический артрит.​

​Эторикоксиб​

Выполнение профилактических мероприятий позволяет предупредить развитие воспалительной реакции в суставах, а также других аутоиммунных процессов, при которых могут развиваться различные осложнения:

  1. Модификация образа жизни с достаточной двигательной активностью.
  2. Диета с ограничением жирной жареной пищи. Предпочтение должно отдаваться растительным продуктам питания.
  3. Санация хронических очагов инфекции, для чего используются антибиотики и лабораторные методики уничтожения бактериальных возбудителей.
  4. Ограничение чрезмерного воздействия солнечных лучей на кожу (загар, солярий).

Выполнение профилактических мероприятий дает возможность не только избежать реактивного артрита, но также исключить другие ревматоидные заболевания.

У большинства больных реактивным артритом наблюдают благоприятный эффект от приема нестероидных противоспалительных препаратов (НПВП), хотя полное исчезновение симптомов острого артрита наблюдается редко, а некоторые больные совсем не реагируют на лечение этими препаратами.

Как правило, сначала НПВП назначают в виде инъекций, а через 5-7 дней, по мере стихания болевого синдрома и острых воспалительных проявлений, переходят на пероральный прием НПВП.

В особо экстренных случаях при высокой активности процесса может потребоваться дополнительное назначение цитостатиков.

Традиционные представления о лечении реактивных артритов включают также  обязательное выявление и санкцию очага инфекции. При болезни Рейтера обязательное раннее и эффективное лечение урогенитальной инфекции как у больного, так и у его полового партнера (как правило, антибиотика тетрациклинового ряда).

Обязательно применяют также лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Главным способом защититься от развития реактивного артрита считается долечивание любых заболеваний, особенно недугов инфекционного характера. Необходимо вовремя выявлять и вылечить любые очаги воспаления и инфекции.

Причем делать это нужно под строгим контролем лечащего специалиста, а не только лишь собственными силами. Кроме того, врачи рекомендуют закаливать организм, следить за собственным здоровьем, заниматься спортом и придерживаться здорового рациона в питании.

Нежелательно значительно прибавлять в весе, подвергаться переохлаждению, принимать витамины и беречь себя в периоды простуд. Нужно также помнить, что реактивный артрит может развиться вследствие передачи инфекции половым путем, не забывать о контрацепции.

Артрозо-артрит: код по МКБ-10 и определение болезни

Артрозо-артрит класифицируется сразу под двумя кодами

Артрозо-артрит – это заболевание, сопровождающееся воспалением в суставе (артрит) и дегенерацией хрящевой ткани (артроз). Код артрозоартрита в классификаторе болезней отсутствует, в МКБ-10 эти два заболевания разделяются, поэтому артрозо-артрит будет шифроваться сразу двумя цифрами.

Например, артрозо-артрит коленного сустава имеет код по МКБ-10 М17 (гонартроз) и М13.9 (артрит неуточненный). Если при гонартрозе отмечается симметричное поражение коленных суставов, код по МКБ-10 будет М17 и М13 (другой уточненный артрит).

Артроз и артрит голеностопного сустава имеет код по МКБ М19 (другие артрозы) и М13 (другие артриты). Зная коды различных видов заболевания, самому пациенту будет проще разобраться в истории болезни.

Профилактика включает следующие мероприятия:

  1. Снижение нагрузок на суставы:
    • Контроль собственного веса;
    • Умеренные нагрузки при выполнении работы;
    • Отказ от интенсивных силовых видов спорта.
  1. Использование простых компрессов при возникновении болевых ощущений в области суставов (к примеру, компресс с димексидом);
  2. Выполнение специального курса ЛФК;
  3. Соблюдение рекомендаций в питании (отказ от вредной пищи, употребление полезных для костной структуры продуктов);
  4. Санаторно-курортное лечение.

Реактивный артрит (РеА) — острое воспалительное негнойное заболевания суставов, связанное с антигеном гистосовместимости HLA B27.

Реактивные артриты — возникают во время или после определенных видов инфекции (чаще всего — мочеполового или кишечного тракта) в результате последовательного развития каскада иммунных нарушений и тесно связаны с антигеном гистосовместимости HLA B27. Следует подчеркнуть, что при этом сам инфекционный агент или его антигены в полости сустава отсутствуют.

РеА наблюдается у молодых взрослых лиц в возрасте от 20 до 40 лет. В (большинстве случаев ассоциируется с острой кишечной инфекцией, вызванной энтеробактериями (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. tiphimurium, Campylobakter jejuni, Schigella flexneri), и с острой урогенитальной инфекцией, которая вызвана Chlamidia trachomatis. Заболевание возникает преимущественно в генетически предрасположенных лиц (носителей НLА-В27) и относится к группе спондилоартритов.

  1. Типично поражение суставов (периферическое, асимметричное, олигоартикулярное, нижние конечности, особенно коленные и голенестопные суставы).
  2. Типичный анамнез (уретрит/цервицит, предшествовавший развития артрита до 8 недель энтерит, предшествовавший развития артрита до 6 недель).
  3. Поражение энтезиты (места прикрепления суставов и связь в кости около суставов в анатомических зонах синовиальных сумок). Наиболее частая локализация — участок пят. Тендовагинит отдельных пальцев стоп (реже кисти).
  4. Поражение слизистых оболочек неинфекционного генезиса (конъюнктивит, уретрит, кольцеобразный баланит, цервицит, безболезненные эрозии в полости рта).
  5. Кератодермия — безболезненный очаговый или сливной гиперкератоз. Наиболее частая локализация — подошвенная часть стоп и кистей.
  6. Поражение ногтей (чаще на пальцах стоп): желтушность, онихолизис и другие виды ониходистрофии.
  7. Прямое обнаружение возбудителя в выходных воротах (например, соскоб из уретры на хламидии).
  8. Выявление специфически агглютинирующих антител с достоверным повышением титров (например, по энтеропатических возбудителей).
  9. Наличие НLА-В27 антигена.
  10. Выявление субстрата возбудителя с помощью цепной реакции полимеразы или специфические моноклональные антитела.

Содержание

Одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является реактивный артрит. Это заболевание костно-суставной системы сопровождается гнойно-воспалительным процессом в области коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставов. Ключевые симптомы этого заболевания сформированы на основе тех патологических процессов, которые развиваются в крупных и мелких суставах организма человека. Данной патологии присвоен индивидуальный код по мкб-10, который соответствует маркировке М-02. 9 (реактивные артропатии).

Основные причины реактивного артрита в той или иной степени связаны с попаданием болезнетворных микроорганизмов в организм человека, с последующим развитием инфекционно-воспалительной реакции.

Зайдя на форум, темой которого является реактивный артрит, можно оценить разнообразие инфекционных возбудителей, пагубное воздействие которых приводит людей к развитию данного заболевания. Отзывы больных различного возраста подтверждает тот факт, что спровоцировать реактивный артрит могут кишечные, мочеполовые и носоглоточные группы инфекционных возбудителей. Их активизация происходит под действием провоцирующих факторов, одним из которых является резкое снижение иммунного статуса человека.

Существует отдельная клиническая классификация этого заболевания костно-суставной системы. Учитывая причины возникновения патологии, выделяют такие её разновидности:

  • Артропатия, вызванная бактериальным инфицированием мочеполовой системы
  • Реактивный артрит, спровоцированный возбудителями кишечных инфекций.

Острая форма реактивного артрита, продолжительность которого составляет менее 60 дней

  • Затяжная форма реактивного артрита (длительность до 12 месяцев);
  • Хроническая форма реактивного артрита (длительность более 12 месяцев);
  • Рецидивирующая форма заболевания (промежуток между рецидивами заболевания составляет около полугода).

Диагностика реактивного артрита

Для того чтобы подтвердить наличие диагноза реактивный артрит, человеку необходимо сдать соответствующие анализы и пройти определённые процедуры инструментального обследования. Говоря о том, какие анализы сдавать при подозрении на реактивный артрит, необходимо ознакомиться с перечнем наиболее информативных лабораторных методик. Каким методикам относят:

  1. Общий клинический анализ крови. Проводя общий анализ крови при реактивном артрите, специалисты лабораторной диагностики имеют возможность обнаружить специфические маркеры воспаления, к которым относится повышение СОЭ, а также лейкоцитоз;
  2. Исследование крови на предмет антител к гонококкам и хламидиям;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Анализ крови на ревматоидный фактор;
  5. Исследование на антиядерные антитела;
  6. Анализ кала на предмет шигелл и сальмонелл;
  7. Методика aццп при подозрении на реактивный артрит. Данная аббревиатура расшифровывается как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Этот новейший метод лабораторной диагностики позволяет выявить титр специфических антител.

В качестве дополнительного метода лабораторной диагностики может быть использована пункция повреждённого сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости.

Инструментальная диагностика реактивного артрита предусматривает выполнение рентгенологического исследования всех суставов, которые вовлечены в патологический процесс. При малой информативности рентгеновских снимков, пациенту рекомендуется выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если пациент предъявляет жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, то ему назначают ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), а также методику электрокардиографии.

  1. Общий анализ крови: специфические изменения отсутствуют, возможно увеличение ШОЕ и СРБ, а также концентрации IgA, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз и анемия.
  2. Общий анализ мочи: умеренная пиурия как следствие уретрита, микрогематурия, протеинурия.
  3. НLА-В27 определяют примерно у 60-80% больных; у носителей НLА-В27 и наблюдается более тяжелое течение и склонность к хронизации заболевания.
  4. Маркеры ВИЧ-инфекции: у ВИЧ-инфицированных наблюдается более тяжелое течение РеА.
  5. Синовиальная жидкость: неспецифические изменения — низкая вязкость муцинового сгустка, большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов.
  6. Рентгенологическое обследование: в случае затяжного или хронического течения развивается околосуставной остеопороз (непостоянный признак) пораженных суставов, изменения в области пораженных энтазисов (эрозии, сопровождающиеся субхондральным склерозом и костной пролиферацией, периостит в случае дактилиту), сакроилеит (чаще односторонний), спондилит. Одной из рентгенологических отличий является наличие в области зон воспаления и деструкции остеосклероза (а не остеопороза, как во время РА) и костной пролиферации (в области краевых эрозий, горящих энтазисов) и периостит.

Образец формулировки диагноза

Реактивный артрит, урогенитальный (хламидийный), с преимущественным поражением коленного и голеностопного сустава, одностороннее сакроилеит, активна фаза, активность III, II рентгенологическая стадия, ФН II ст.

Диагноз реактивный артрит ревматологи Юсуповской больницы устанавливают на основании обнаружения взаимосвязи клинических признаков с предшествующей инфекцией пищеварительного тракта или органов мочеполовой системы, вызванной хламидиями или энтеробактериями. В случае SARA (реактивного артрита, вызванного микроорганизмами, которыми инфицируются во время сексуального контакта), проводят полную диагностику заболеваний, передающихся половым путём и обследование сексуальных партнёров пациента.

У большинства пациентов в начале заболевания определяется повышение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, небольшой лейкоцитоз и тромбоцитоз (увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, уменьшение содержания эритроцитов (анемия). Редко бывает асептическая пиурия (гной в моче). У 70-90% пациентов определяется антиген HLA-B27.

Если реактивный артрит вызван энтеробактериями с помощью серологических исследований при инфицировании иерсиниями и сальмонеллами выявляют четырёхкратное увеличение титра специфических антител IgG в течение нескольких недель. Во время диареи выполняют посев кала. После исчезновения инфекции результат отрицательный, за исключением носительства палочек.

Если инфекционный процесс вызван клостридией трахоматис и хламидофилой пневмонии, обнаруживают антигены в мазке или выделениях из уретры, шейки матки, в моче, суставном выпоте, биоптате синовиальной оболочки. В случае клостридиальной инфекции антигены определяют в смывах из полости рта и глотки, в выделениях из глотки и в смывах из бронхиального дерева.

Исследование синовиальной жидкости проводится в основном с целью исключения других причин артрита. В начальном периоде реактивного артрита жидкость содержит много клеток (преобладают нейтрофилы), позже возрастает число лимфоцитов.

У 70% пациентов с хроническим реактивным артритом выявляют рентгенологические признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов, суставов позвоночника. Они обычно ограничены поясничным или грудным отделами, часто несимметричные. На рентгеновских снимках видно межпозвонковое окостенение с синдесмофитами, которые располагаются на передней поверхности позвоночника.

Окостенение сухожилий и связок в основном располагаются в коленных, межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Магнитно-резонансная томография показывает ранние изменения в синовиальной оболочке, сухожилиях, хрящах и в местах их прикрепления, в крестцово-подвздошных суставах, которые нельзя увидеть на рентгенограммах. Реактивный артрит коленного сустава в МКБ 10 имеет код M02.8.

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:Жалобы:Артрит преимущественно суставов нижних конечностей, развивающийся обычно через месяц после перенесенной триггерной (кишечной или урогенитальной. например, цистита, уретрита или диареи) инфекции, признаки которых к моменту развития артрита могут не выявляться. Могут быть стёртые и бессимптом­ные формы заболевания (особенно в случае урогенитального хламидиоза у женщин). Часто отмечается повышение температуры тела, чаще субфебрилитет, общая слабость, снижение аппетита, иногда похудание.

Анамнез: незащищенные половые связи; перенесенная диарея.

Физикальное обследование:Поражение суставов: несимметричный артрит с поражением небольшого числа суставов преимущественно нижних конечностей (общее число воспалённых суставов редко превышает шесть).Поражение крестцово-подвздошных суставов: (сакроилиит, как правило, односторонний), а также (редко) вышележащих отделов позвоночника (спондилит).

· поражение глаз: конъюктивит, передний увеит · поражение почек: протеинурия, пиурия, гломерулонефрит · поражение сердечно-сосудистой системы (редко): аортит, недостаточность аортального клапана, миокардит, нарушение атриовентрикулярной проводимостиКонституциональные признаки:· лихорадка; · лимфоаденопатия

«Большие» критерии1. Артрит (необходимо наличие 2 из 3 характеристик):-ассиметричный -моно-олигоартрит преимущественно нижних конечностей -поражение суставов нижних конечностей.2. Предшествующая клинически выраженная инфекция (наличие одного из двух проявлений):-уретрит/цервицит, предшествующий артриту в течение до 8 нед -энтерит, предшествующий артриту в течение до 6 нед

«Малый» критерийЛабораторное подтверждение триггерных инфекций

Определенный РеА:устанавливают при наличии обоих «больших» критериев и соответствующего «малого» критерия.Вероятный РеА:устанавливают при наличии обоих «больших» критериев или при наличии первого «большого» критерия и «малого» критерия.

АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза трансаминазы, общий и прямой билирубин, мочевая кислота (отражают вовлечение в патологический процесс внутренние органы на фоне заболевания и лечения); · СРБ – положительный; · Ревмофактор; · Антистрептолизин – О (повышение титров при стрептококковой инфекции);

· Кровь на бруцеллез; · ПЦР, ИФА: антитела классов IgM, IgA к инфекционным агентам (к Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis и т.д.) – (при постановке диагноза) верификация этиологического фактора; · HLA-B27 (обнаруживается примерно у 60—80% больных; у носителей HLA-В27 наблюдаются более тяжёлое течение и склонность к хронизации заболевания); · кровь на ВИЧ; · маркеры вирусных гепатитов В и С.

Инструментальные исследования[1-3,5-8,11]:· Рентгенография костей таза и тазобедренных суставов с захватом крестцово-подвздошных сочленений — односторонний сакроилиит. Отличительной особенностью является наличие в области зон воспаления и деструкции остеосклероза, костной пролиферации в области краевых эрозий, воспалённых энтезисов и периостита.

· Рентгенография суставов (при моно-, олигоартрите) — признаки отека мягких тканей вокруг воспаленных суставов и/или энтезисов, зоны воспаления и деструкции, остеосклероза, костной пролиферации и периостита при хроническом течении возможно сужение суставной щели и развитие костных эрозивных изменений. · КТ или МРТ суставов и крестцово-подвздошных сочленении — для ранней диагностики спондилита (по показаниям).

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-3,7,9-12]

Проявления со стороны кожи

Если инфекционно-воспалительный процесс затронул кожные покровы, на их поверхности формируется состояние, именуемое кератодермией. Суть патологии заключается в планомерном ороговении кожи. Человек с кожными проявлениями реактивного артрита предъявляет жалобы на чрезмерную сухость, шелушение и чувство зуда.

Суставной синдром

Характерные суставные проявления артропатии при реактивном артрите выражаются в таких признаках:

  • Отёки околосуставных тканей;
  • Болезненность и ограничение подвижности в локтевых, коленных, голеностопных и лучезапястных суставах
  • Покраснение кожных покровов вокруг повреждённого сочленения;
  • Локальное повышение температуры тела в эпицентре воспалительного процесса.

Чаще всего, при реактивном артрите наблюдается воспалительное повреждение крупных суставов одной из нижних конечностей. В процесс вовлекается голеностопный и коленный сустав, а также сочленение в области большого пальца стопы. Наиболее редким местом локализации воспалительного процесса являются межпозвонковые сочленения.

Поражение слизистых оболочек

Распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку органов мочеполового тракта, сопровождается жжением в области наружных половых органов, а также болезненными ощущениями при мочеиспускании. У некоторых пациентов развивается инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки шейки матки, цистит, а также воспаление предстательной железы (простатит).

Глазные симптомы

Для людей с глазными проявлениями реактивного артрита характерен малосимптомный конъюнктивит, признаками которого является покраснение глаз, слезотечение, ощущение песка в глазах и постоянная сухость.

Триада Рейтера

В клинической диагностике реактивного артрита, большое значение имеет присутствие трёх ключевых симптомов, подтверждающих данный диагноз. К таким симптомам относят конъюнктивит, артрит и уретрит. Триада Рейтера получила свое название в честь фамилии немецкого специалиста в области медицины, который выделил эти симптомы в качестве достоверных признаков реактивного артрита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector