Рентген тазобедренного сустава: сделать рентген или МРТ тазобедренного сустава в Одинцово и Звенигороде

Что можно увидеть на рентгенограмме тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного суставаРентгенограмма как метод исследования рассчитана на визуализацию костных структур. При диагностике хорошо просматриваются:

  • Кости таза. Видны анатомические дефекты, переломы, трещины, асимметрия.
  • Сустав. Выявляют вывихи, подвывихи, расширение суставной щели, сужение или сращение с формированием анкилозов.
  • Головка бедренной кости. Просматривается вертел, шейка бедра, выявляются трещины, переломы, аномалии развития и строения, остеомиелитные и остеопорозные изменения.

Перелом лонной костиРентген тазобедренных суставов проводится как в раннем детском возрасте, так и более зрелом.

У детей рентгенограмма необходима при ограничении или асимметрии разведения ножек ребёнка в позе «лягушки» (малыш лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разводятся в стороны), укорочение конечностей по отношению друг к другу, отсутствии упора на ножки у малыша.

Остеомиелит

Во взрослом возрасте рентген тазобедренного сустава может потребоваться при подозрении на перелом или воспаление в области тазобедренного сустава или остеомиелит бедренной кости. В таком случае общими для всех жалобами являются: выраженная болезненность в данном анатомическом участке, наличие отёка, изменение цвета кожных покровов, локальной температуры в области сустава, резкое ограничение движения, хромота и шаткость при ходьбе, изменение длины конечности.

При подозрении на остеомиелит и другие воспалительные процессы в тазобедренной области (гнойное воспаление костного мозга бедренной кости) к вышеописанным симптомам присоединяется интоксикационный в виде нарушения аппетита, слабости, вялости, апатии и в обязательном порядке — с лихорадкой.

Анатомические и функциональные особенности тазобедренных суставов

Строение ТБС, как и остальных суставов человеческого организма, полностью обусловлено его функционированием. Орган несет значительную нагрузку как весовую, так и двигательную, что возможно лишь благодаря его морфологическим особенностям. Так, ТБС – многоосный сустав, образованный головкой бедренной кости, вертлюжной впадиной и прочной суставной сумкой, к которой присоединяются множество связок.

Рентген тазобедренного сустава: сделать рентген или МРТ тазобедренного сустава в Одинцово и Звенигороде

Снаружи сочленение покрыто мышечной тканью, играющей непосредственное участие во всех опорно-двигательных действиях. Внутренняя поверхность состоит из синовиальной оболочки, продуцирующей синовиальную (суставную) жидкость, которая выполняет функцию своеобразной смазки. Края вертлюжной впадины покрыты гиалиновым (стекловидным) хрящом, увеличивающим глубину и площадь суставной поверхности.

Подвижность ТБС по сравнению с некоторыми суставами, например, плечевыми, невелика. Это обусловлено глубиной расположения вертлужной впадины и сложным мышечно-связочным аппаратом. Из-за подверженности сустава регулярным нагрузкам, его основной особенностью является прочность, что считается нормой, независимо от того взрослые это или дети, мужчины или женщины. Почти вся поверхность головки бедренной кости охвачена тазовой костью, и это есть основная причина ограничения подвижности сустава.

Тем не менее ТБС выполняет несколько видов двигательной активности, обеспечивая человеку подвижность и максимальную функциональность при различных видах деятельности – общественно полезной, спортивной, профессиональной, такие как:

  • отведение,
  • приведение,
  • вращение,
  • сгибание,
  • разгибание.
  • отведение,
  • приведение,
  • вращение,
  • сгибание,
  • разгибание.
Тазобедренный сустав

Строение тазобедренного сустава, анатомические элементы которого оцениваются рентген-диагностикой

Что показывает рентген ТБС?

Рентгенография тазобедренных суставов рекомендуется при подозрениях на патологические процессы, повреждения тазовых и бедренных костей, образующих данное сочленение. Возможности рентген-лучей помогут врачу понять степень и особенности его поражения.

При помощи рентгена тазобедренного сустава можно диагностировать следующие патологии:

  • хондродисплазию (нарушение развития хрящевой ткани) ТБС;
  • внутрисуставные травмы (переломы, растяжения, трещины, вывихи);
  • доброкачественные опухоли (хондробластома, хондрома);
  • злокачественные онкологические процессы (хондросаркома);
  • вторичные (метастатические) очаги костных тканей;
  • врожденный вывих бедра, дисплазии, гипоплазии;
  • дегенеративные процессы тазовых костей – болезнь Бехтерева, заболевание Пертеса, коксартроз;
  • воспалительные процессы – неспецифический и ревматоидный артрит, остеомиелит;
  • деформирующий артроз, асептический некроз головки бедра;
  • заболевания, вызванные патологией обменных процессов (остеопороз, подагра);
  • врожденную вальгусную патологию развития шейки бедра.

Процедура Рентгенография тазобедренного сустава

Последнее заболевание в большинстве случаев долгое время не имеет выраженных проявлений, и распознать его можно только лишь, если сделать рентген тазобедренных суставов. Но все остальные заболевания ТБС сопровождаются определенными симптоматическими комплексами, в которые могут входить:

  • боль в суставах и в области малого таза;
  • хромота, дискомфорт при ходьбе;
  • ограничение подвижности ТБС;
  • деформация суставов, укорочение ноги;
  • признаки явного перелома, вывиха, растяжения.
Патологии ТБС на рентгене

Патологии ТБС, выявляемые при помощи рентгенографии

Травматолог или ортопед обязательно направит пациента на рентген костей таза для контроля назначенного лечения для выяснения его эффективности. А вот при беременности, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также болезнях щитовидной железы врачи постараются найти альтернативные методы обследования.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к рентгенографии тазобедренного сустава не отличается от многих идентичных процедур особой сложностью. Нет необходимости придерживаться определенной диеты и режима питания. Однако, учитывая близость расположения от петель кишечника, следует накануне вечером или утром перед обследованием поставить очистительную клизму.

Рентген ногиРентген ноги фото

Клизму можно заменить любыми слабительными препаратами, но выпить их нужно с вечера, чтобы к утреннему проведению процедуры кишечник был очищен. В случае когда назначается рентгенография костей таза с контрастным усилением, пациенту обязательно проводят тест на рентгеноконтрастный препарат, который будет использоваться при обследовании. Это делается для определения, нет ли у обследуемого аллергических реакций на составляющие препарата.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту необходимо избавиться от стесняющей движения одежды и вещей, содержащих металл. Можно воспользоваться специально предназначенной для подобных целей медицинской одеждой. Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков близлежащие органы, не нуждающиеся в исследовании, накрывают свинцовой защитой – накидками, фартуками или подушками. Предупреждают пациента о необходимости находиться в неподвижном состоянии и переходят к его укладке.

В непосредственной близости от левого и правого тазобедренного сустава находится прямая кишка. Каловые массы и излишнее газообразование может исказить рентгенограмму. Поэтому подготовка к обследованию включает отказ от приема пищи за 12 часов до начала рентгенологического обследования. Накануне вечером перед планируемой рентгенографией следует сделать очистительную клизму либо выпить слабительное. Утром перед обследованием для избавления от излишнего газообразования рекомендуется выпить активированный уголь или Эспумизан.

Как проводится рентгенография ТБС?

Процедуру выполняют, как правило, врач-рентгенолог или средний медицинский персонал. Рентгеноскопия (осмотр рентген-лучами) – процедура абсолютно безболезненная. Чтобы получить снимок ТБС с помощью рентген-аппарата, на тазовую область направляется лучевой поток, проходящий сквозь нее. Пропускающие излучение ткани имеют разную плотность, что и отражается различной световой интенсивностью на полученном изображении.

Рентген тазобедренного сустава: сделать рентген или МРТ тазобедренного сустава в Одинцово и Звенигороде

Костные образования имеют максимальную плотность и отчетливо видны на черно-белом фото. По снимкам, выводящимся на экран компьютера, рентгенолог без труда сделает заключение о состоянии сустава. Так, рентгеновский снимок ТБС даст возможность диагносту детально рассмотреть плотные ткани, образующие сустав, и прилегающие к нему участки подвздошной, седалищной, лобковой и бедренной кости.

Чтобы получить максимально информативную картину органа, снимки создаются в нескольких проекциях, но в большинстве случаев достаточно двух – прямой и боковой.

Укладка в прямой проекции при рентгене ТБС

Для выполнения снимка в прямой проекции, обследуемого укладывают спиной на кушетку с прямыми ногами и стопами, при этом ступни необходимо развернуть внутрь. Для обеспечения максимальной фиксации и неподвижности больного применяются валики. Если в суставе ограничена подвижность и укладка на спине причиняет дискомфорт пациенту, то его располагают лежа на животе. Таз со стороны здорового бока находится в приподнятом положении.

В случае присутствия сгибательной контрактуры процедуру проводят в полу сидячем положении. В отдельных случаях врачу могут потребоваться снимки с отведенными в разные стороны бедрами. Для выполнения снимков в боковой проекции, обследуемого укладывают на бок с согнутой в тазобедренном суставе ногой. Если же подобные действия приводят к сильным болям, то пациенту рекомендуют согнуть и здоровую ногу. Сначала всегда изучается состояние пораженного сустава, и только после определяется норма, то есть сравнение со снимками здорового.

При необходимости провести рентген таза с контрастом, процедура проводится спустя определенное время, достаточное для полураспада в крови введенного внутривенно препарата. Благодаря чему становится доступным визуализировать и мягкие структуры, окружающие сустав. Обычная рентген-диагностика ТБС длится не более 15 минут, а с контрастированием до получаса.

  • Пациент снимает одежду и аксессуары, которые могут оказать влияние на результаты рентгенографии.
  • Он должен сообщить врачу о наличии у него в теле имплантов или инородных металлических тел.
  • Для снижения влияния излучения на здоровье пациента используют просвинцованные накладки на область шеи (для защиты щитовидной железы) и на грудь.
  • Процедура выполнятся, лежа на столе, в горизонтальном положении. Пациент выпрямляет ноги в коленях. Ноги вытянуты, руки лежат вдоль туловища.
  • Нельзя разговаривать и двигаться, когда работает аппарат.
Укладка при рентгене ТБС

Укладка в прямой проекции при рентгене ТБС

Что выявляет?

Патологии, которые можно рассмотреть на рентгене, это:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Выявляется в раннем детском возрасте и проявляется в виде отставания окостенения ядер, подвывиха бедренной кости (головка находится не в полости суставной впадины).
  • Переломы и трещины. На рентгене можно рассмотреть локализацию травмы, наличие смещения и количество отломков и осколков, степень смещения костных структур.
  • Вывихи. Визуализируется выход большого вертела бедренной кости из суставной поверхности вертлужной впадины.
  • Остеоартроз. Дегенеративное заболевание хрящевой ткани сустава, которое на рентгенограмме выглядит как сужение суставной щели, формирование костных наростов на суставных поверхностях (остеофитов).
  • Артрит тазобедренного сустава. Возникает в результате аутоиммунных реактивных изменений мягких тканей сустава, сопровождается выраженной болью, отёчностью, возможно появление выпота в полости. На рентгенограмме выявляют уплотнение мягких тканей, расширение суставной щели, при необходимости проводят контрастное исследование с внутривенным введением йодсодержащего вещества, наблюдают усиление сосудистого рисунка в месте воспаления.
  • Некротические изменения. Возникают при нарушении кровообращения в полости сустава при переломе шейки бедра, так как нарушается трофика головки бедренной кости и она отмирает.
  • Остеопороз. Дегенерация костной ткани, связанная с возрастными изменениями и гормональным дисбалансом. Характеризуется вымыванием кальция из костей. На рентген-снимке выглядит как снижение плотности костных структур, повышение их прозрачности.
  • Болезнь Бехтерева. Стойкие изменения суставов, которые проявляются в виде окостенения, отсутствия движений. На рентгенограмме формирование стойких анкилозов, отсутствие суставной щели, костная мозоль в месте сочленения.
  • Остеомиелит. Воспалительное заболевание костного мозга, возникающее при попадании инфекции гематогенным путём или в результате травматического повреждения. При этом происходит лизис костной ткани, что на рентгене выглядит как размытость контуров, просветление в центре кости, гипертрофия надкостницы над местом очага поражения. Возможно проведение исследования с контрастированием.
  • Онкологические заболевания костей. Доброкачественные или злокачественные опухолевые разрастания внутри костей, метастатические отсевы. Выглядят как патологические очаги (затемнения при «плюс-ткани» и просветления при появлении кист, секвестр, полостей) с размытыми нечёткими контурами, неправильной формы.

    Рентген тазобедренного сустава: сделать рентген или МРТ тазобедренного сустава в Одинцово и Звенигороде
    Артрит

Рентгенография играет важную роль для диагностики костно-суставных панарициев. Они выглядят как типичный гнойный артрит – быстропрогрессирующее и неравномерное сужение суставной щели, множественные очаги деструкции в суставных поверхностях, регионарный остеопороз, увеличенный объем сустава. При проведении остеосцинтиграфии отмечается увеличение концентрации РФП в околосуставных частях костей. При использовании сонографии отмечают разрушение суставных хрящей, что подтверждается и компьютерной томографией.

Значительно распространение за последние годы получил ревматоидный артрит. Это системное аутоиммунное заболевание с хроническим рецидивирующим течением, которое поражает преимущественно суставы. Оно имеет прогрессирующее течение и сопровождается нарушениями в иммунном ответе. На начальных стадиях болезни нарушения находятся на микроскопическом уровне, и рентгенограммы неотличимы от нормы. В таких случаях для оценки поражения используют остеосцинтиграмму, показывающую повышение накопления РФП в области пораженных суставов.

На втором снимке ревматоидный артрит III ст.

Однако, с прогрессированием болезни рентгенографический метод становится более информативным, а данные лучевой диагностики используются для стадийной классификации артритов.

На снимках обнаруживается уплотнение околосуставных тканей, невыраженное уменьшение ширины щели сустава и признаки начинающегося остеопороза в костях. В дальнейшем к таким проявлениям присоединяются эрозивные поражения, которые представляют собой краевые дефекты небольшого размера, расположенные в суставных концах костей.

К воспалительным заболеваниям суставов, которые называются артритом, относят ревматоидный артрит, псориатический артрит (артрит при псориазе), реактивный артрит (артрит, например, после инфекций желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей), болезнь Лайма и другие, более редкие формы артрита.

Артрит

Коллагенозы (заболевания соединительной ткани) тоже можно выявить на рентгеновском изображении с помощью косвенных признаков. Наиболее важными коллагенозами являются системная красная волчанка (СКВ), прогрессирующая системная склеродермия и смешанные заболевания соединительной ткани.

Коллагеноз

При помощи рентгена тазобедренного сустава диагностируют:

  • врожденную патологию тазобедренных суставов (вывих, дисплазия, перелом);
  • травмы тазобедренного сустава (вывих, перелом);
  • кисты, опухоли и метастазы в сустав;
  • воспалительные заболевания (артрит, остеомиелит);
  • туберкулезный очаг в костях тазобедренного сустава;
  • обменные заболевания (подагра, остеопороз);
  • дегенеративные процессы (остеоартроз — коксартроз)
  • асептический некроз.

Как подготовиться к обследованию

При травмах, дисплазии, ассиметричном развитии тазобедренных костей или остеосаркомы, может проводиться рентгенография таза ребенку. Полученные результаты важны для постановки правильного диагноза.

Педиатр дает направление, где указано место проведения обследования и рекомендации врачу в отношении позы, которую должен занимать ребенок.

При исследовании ТБС организм получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение не способно навредить здоровому человеку. Но рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Рентген тазобедренного сустава: сделать рентген или МРТ тазобедренного сустава в Одинцово и Звенигороде

Диагностика патологий ТБС, развивающихся у детей, зачастую также требует назначения рентгена, несмотря на вред от радиационного излучения. Но из-за неоспоримого преимущества рентгена перед другими методами при изучении костных патологий, его приходится назначать даже грудничкам. Например, при обследовании дисплазий без него просто не обойтись. При этом врачу обязательно необходимо учитывать возраст ребенка, так как до 3 месяцев рентгенологическая диагностика будет абсолютно бесполезна.

Это связано с тем, что в норме у грудничка только после этого возраста хрящевая ткань наполняется кальцием и заменяется костной, которую можно изучать на рентгене.

Степени дисплазии ТБС, которые диагностируются рентгенологическим методом

До этого срока при принятии решения что назначать – УЗИ или рентген, врач однозначно выберет первое, так как только ультразвук сможет диагностировать патологические процессы в хрящевой ткани. Позже, когда ультразвук не сможет проникать сквозь костные структуры, будет назначаться рентген. При регулярном проведении рентгенографии ребенку, всегда должны приниматься меры по контролю и снижению лучевой нагрузки на детский организм, ведь ее превышение может привести к множественным осложнениям.

Для этого в специальную карту вносится каждое посещение рентген-кабинета с целью обследования, и при процедуре тело ребенка максимально укрывается свинцовой защитой. При этом врачу, выписывающему направление на обследование, нужно четко указывать необходимые проекции, чтобы с первого раза получились достоверные снимки, и не пришлось повторно облучать малыша.

Превышение лучевой нагрузки тазовой области ребенка может привести к развитию бесплодия, новообразований, заболеваний крови и аутоимунных нарушений. Родители и родственники должны знать, что прохождение рентгена на современной аппаратуре в десять раз снижает лучевую нагрузку на организм ребенка. Но даже на новых приборах процедуру можно делать не чаще чем один раз в полгода и при критической ситуации не более чем 3-4 раза.

Рентген тазобедренного сустава: сделать рентген или МРТ тазобедренного сустава в Одинцово и Звенигороде

Этот способ диагностики применяется в случае длительного или хронического артрита, в частности, если имеются подозрения на остеоартроз. В случае наличия иных ревматических болезней в преобладающем большинстве такой метод обследования суставов значительно позже способен выявить эти симптомы, в отличие от лабораторных методов диагностики, в частности и общего клинического наблюдения.Выполненные рентгеновские снимки позволяют сравнивать результаты следующих обследований, сопоставляя их с первоначальными данными.

При изучении симметричных суставов рентгенография выполняется в следующих проекциях: боковой и прямой, если проводится диагностика болезней тазобедренных или же межфаланговых суставов необходима еще вспомогательная проекция – косая. Чтобы определить болезни в результатах рентгенографии суставов рассматриваются:

  • очертания кортикального слоя;
  • контуры суставной щели, в случае определения ее сужения, это показывает проявление ревматоидного артрита, его начальную стадию;
  • суставные концы соединяющихся костей — их размеры, костная строение, форма и соотношение;
  • состояние мягких околосуставных тканей.

При выполнении оценки рентгенографии суставов берется во внимание клиническая картина болезни, возраст больного, а также и временной период существования заболевания. .

Рентгеновское излучение представляет собой поток электромагнитных волн, длина которых колеблется в пределах 0,06–20 А. Они обладают высокой проникающей способностью, а также фотохимическим действием, которое дает возможность производить снимки с разных участков человеческого тела.

Рентгеновское излучение оказывает биологическое воздействие на организм, вызывая изменения в клетках, тканях и органах

Принцип работы рентгена заключается в том, что из источника излучения пучок рентгеновских лучей, проходя через определенный участок тела пациента, направляется на специальный приемник, трансформирующий его в видимое изображение. Однако при этом часть лучей поглощается различными органами и мягкими тканями человеческого тела.

Кроме этого, незначительное количество энергии также и рассеивается в окружающей среде, что несет опасность и для специалиста, проводящего процедуру. И хотя доза лучевой нагрузки относительно невелика, все же ее может быть достаточно, чтобы нанести вред здоровью человека.

Степени дисплазии ТБС

Рентген тазобедренного сустава у грудничка лучше не делать. Врач обычно для этих целей назначает ультразвуковое исследование детям, которым нет еще и года. Так как у грудничков до трех месяцев мышцы еще атрофированы, то трудно диагностировать такую патологию, как дисплазия тазобедренных суставов. Рентген в этом случае помочь не сможет. Его целесообразно проводить тогда, когда хрящи наполнятся кальцием и превратятся в костную ткань.

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава у детей отличается тем, что с помощью рентгена выявляется преимущественно дисплазия.

Дисплазия тазобедренного сустава встречается у 15% детей, 80% которых — девочки. Если болезнь не выявлена до достижения ребенком годовалого возраста, она приводит к инвалидности.

Диагноз может быть поставлен во время ультразвукового исследования после рождения либо спустя 3 месяца путем проведения рентгенографии.

Перед проведением исследования ребенка рекомендуется ввести в состояние сна. Во время рентгенографии ребенок принимает позу лежа. Кассета должна быть плотно прижата к ягодицам, а половые органы защищены от воздействия рентгеновских лучей просвинцованным фартуком или пластиной.

Нормальным состоянием является визуализация головки бедренной кости в вертлужной впадине, к которой она прикреплена круглой связкой и заключена в капсулу. Сверху головки расположен лимбус — пластина, состоящая из хрящевой ткани. В процессе родов смещение головки бедренной кости в вертлужной впадине является частой причиной вывиха или разрыва тканей бедра.

Смещение головки бедренной кости у ребенка

У девочек должны визуализироваться участки окостенения с 4-х месяцев, а у мальчиков — с 6-ти. Дисплазия является причиной замедления процесса окостенения.

Оценка результатов рентгенографии проводится с использованием метода Хильгенрейнера. На снимке проводят линии, образующие «ацетабулярный» угол. Величина его наклона для новорожденных детей составляет 25˚-29˚.

Для детей 5-летнего угла в норме равен 15˚.

Расстояние от черты Хильгенрейнера до центра бедра должно составлять от 9 мм до 12 мм. Его уменьшение является следствием дисплазии. Расстояние между полученной прямой и дном вертлужной впадины не должно быть больше 15 мм.

В случае назначения процедуры рентгенографии необходимо пройти обследование, причем место, где сделать рентгенографию — в государственной больнице или частной клинике, можно выбрать самостоятельно. На основании полученной информации врач сможет диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Предлагаем ознакомиться: Медикаментозное лечение артроза коленного сустава препараты и их влияние

Обо мне

Обратная связь

Другими возможными методами исследования ТБС являются:

  • УЗИ (отличается большей доступностью, безопасностью, но способ субъективен, существует необходимость скопического обследования сочленения, не в полной мере отражает состояние сустава);
  • магнитно-резонансная томография (подходит для оценки состояния тканей, не представляет угрозы здоровью, дорогостоящий и малодоступный метод);
  • компьютерная томография (обеспечивает трехмерное высококачественное изображение, что позволяет увидеть все патологические изменения, с помощью множественных снимков деформированную область можно рассмотреть детально, но это увеличивает степень лучевой нагрузки на человека);
  • артроскопия (представляет собой малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в том, что в суставную полость вводится специальная миниатюрная камера. С ее помощью врач проводит осмотр поврежденной области, оценивается состояние хрящевой ткани; путем введения дополнительного инструмента проводится манипуляция по возможному исправлению дефектов. Преимущество операции заключается в том, что она является безболезненной и малотравматичной для пациента, производится посредством одного разреза, не требует соблюдения постельного режима и длительного периода реабилитации, относится к малоинвазивным средствам обследования и лечения, но не исключается вероятность развития осложнений).

Альтернативы рентгенологической диагностики

В современной медицине популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). Врачи используют их все чаще, пренебрегая традиционной рентгенографией. На прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Такая ситуация выглядит странно и нелогично.

Поскольку рентгенография — недорогой метод исследования, ее используют на первичном уровне медицинской помощи. Семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного могут направлять травматолог, ортопед, хирург, другой узкий специалист (если это необходимо).

Преимущества рентгенографии:

  • низкая цена;
  • доступность;
  • быстрота обследования;
  • возможность наблюдать патологию в динамике;
  • безопасность при грамотном назначении.

Рентгенография позволяет диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

Рентген тазобедренного сустава

ДисплазияТак как рентгеновский диагностический метод относится к ионизирующим, его применение имеет некоторые ограничения. Это связано с патогенным воздействием лучей на клетки с образованием свободных радикалов, действующих повреждающее на здоровые ткани.

Основным противопоказанием является беременность. Для защиты здоровых тканей во время проведения диагностики остальные участки тела закрываются свинцовым фартуком, необходимым для снижения общей дозы облучения. Современные аппараты позволяют снизить дозу максимально без потери качества снимка, но развивающийся плод находится рядом с исследуемой областью и существует вероятность формирования мутаций и аномалий развития.

Относительным противопоказанием является детский возраст. Однако, при подозрении на дисплазию именно рентгенография является основным диагностическим методом исследования. Для снижения общей дозы облучения чётко следят за кратностью проведения методики.

Ионный

Неионный

  • с аллергической реакцией на контраст;
  • с почечной недостаточностью (так как контраст выводится почками);
  • с сердечно-сосудистой недостаточностью в тяжёлой степени;
  • с туберкулёзом в активной стадии;
  • в крайне тяжёлом состоянии пациента.

Расшифровывают результаты исследования врачи-рентгенологи. Компьютерная аппаратура выводит изображение на экран и помогает в анализе результатов. При помощи программного обеспечения можно повысить контрастность и чёткость изображения, приблизить его и отдалить, а также измерить плотность участков костной ткани.

Результаты возвращаются лечащему врачу, который направил на исследование. После анализа результатов и сопоставления с клинической картиной назначается или корректируется терапия.

Своевременная диагностика и устранение патологии позволяют предотвратить наступление негативных последствий и дают человеку возможность вернуться к полноценной жизни.

В качестве альтернативы рентгенографии врач может назначить:

  • УЗИ — быстрый и безвредный метод, не требующий подготовки;
  • магнитно-резонансную томографию — обеспечивает хорошее качество изображения, высокую точность выявления, особенно поражений мышц, связок, наличие выпота в полости сустава;
  • компьютерную томографию— создает трехмерную модель исследуемой области высокого качества;
  • артроскопию тазобедренного сустава — с целью диагностики и лечения. Позволяет осмотреть полость сустава с помощью артроскопа и провести необходимые манипуляции. Как любая инвазивная процедура, может иметь множество осложнений.

Костные патологии у маленьких детей выявляют с применением УЗИ, так как данное исследование считается щадящим. Если ультразвуковое исследование не было произведено в роддоме, то необходимо его сделать в первый месяц жизни ребенка для выявления/исключения дисплазии.

Противопоказания к проведению диагностики

Если рентген бедра выполнен правильно, то на снимке будут отражены симметричные кости таза, суставов и крестца.

Рентгенолог описывает:

  • Их строение;
  • Взаиморасположение;
  • Симметричность;
  • Наличие патологии или ее отсутствие.

После проведения процедуры результаты расшифровывают, и пациенту выдают заключение, которое следует показать лечащему врачу.

Ионный

Неионный

Через несколько минут после проведения процедуры пациент уже получает свой снимок. Рентгенолог может приблизительно сказать, какие нарушения имеются в структуре сустава. Расшифровкой снимка занимается специалист: травматолог или ортопед. Он исследует положение костей на снимке и относительно друг друга, наличие деформаций, смещений, посторонних элементов.

Сравнивает с положением костей здорового человека. Обязательно сопоставляет два сустава друг с другом. Учитывает данные истории болезни. Если информации недостаточно, подготавливается дополнительное обследование.

Специалист может расшифровать изображение и обнаружить на нем имеющиеся отклонения

Рентгенографическое обследование тазобедренного сустава показывает отклонение от нормы и вызванные им патологии строения суставов. Оно безопасно для взрослого человека и может проводиться несколько раз в год. Полученные данные врач расшифровывает и выносит диагноз, в соответствии с которым назначается лечение.

Этот способ диагностики удобен и эффективен, он позволяет на ранних стадиях обнаружить многие заболевания, которые не имеют явных внешних признаков. А вовремя поставленный диагноз – это уже половина лечения.

Рентгенография может иметь определенные погрешности. Это происходит из-за того, что рентгеновские лучи, которые посылает электронно-лучевая трубка, расходятся потоком. Если предмет исследования находится не посередине, а на краю поля снимка, изображение способно немного удлиняться. В этом случае видоизменяются также размеры исследуемых суставов.

Точность постановки диагноза во многом зависит от того, насколько квалифицированным является врач-лаборант. Каждое заболевание обладает своими характерными чертами, которые выявляются на снимках:

  • переломы – видны костные отломки;
  • вывихи – можно увидеть смещение суставных поверхностей;
  • остеоартроз – сужение суставной щели, остеофиты;
  • асептический некроз – костная регенерация, очаги остеосклероза;
  • остеопороз – хорошо видна истонченная структура, сниженная плотность кости;
  • дисплазия – обнаруживается неполное или неправильное развитие головки бедра вместе с суставной впадиной;
  • опухоли – очаги затемнения, объемные образования.

Ультразвуковая визуализация суставных хрящей и субхондральных слоев у взрослых и детей позволяет оценить широкий спектр деструктивно-дегенеративных изменений. УЗИ тазобедренного сустава назначается для выявления гиперэхогенных включений в гиалиновом хряще. При помощи неинвазивного исследования устанавливается толщина суставной щели, и даже малейшая деформация контуров.

Расшифровка полученных материалов – скрупулезный процесс, требующий не только качественных снимков, но и соответствующего опыта врача. Дело в том, что на рентгенограмме однотипные патологические изменения могут трактоваться по-разному. Поэтому при расшифровке данных врач учитывает анамнез болезни и текущие жалобы больного.

Для каждого патологического процесса характерны определенные признаки, подтверждающие подозрения специалистов, такие как:

  • при жалобах на незначительное повреждение будет видно смещение в ТБС, что свидетельствует о вывихе или подвывихе;
  • наличии обломков костей подтвердит гипотезу о нарушении целостности сустава, например, о переломе;
  • смещение суставной щели и присутствие остеофитов обусловлено развитием остеоартроза;
  • истончение костных тканей и снижение плотности кости – признаки прогрессирования остеопороза;
  • костная регенерация и очаги остеосклероза – верные симптомы развития асептического некроза;
  • затемнения на снимке подтверждают наличие очагов онкологических процессов, и также благодаря теням видны их метастазы;
  • аномальное строение головки бедренной кости и вертлюжной впадины – явное проявление дисплазии.
Метастазы в костях таза

Рентгенограмма пациента с множественными метастазами в костях таза

При необходимости изучить состояние ТБС у ребенка применяются специальные методики, такие как Перкина или Хильгенрейнера. Это связано с особенностями хрящевых тканей, которые плохо просматриваются на снимках. Рентген-диагностика, несмотря на открытие современных методик, до сих пор считается основной для ряда определенных патологий. Благодаря ей можно быстро распознать заболевание и назначить необходимое лечение.

Сравнение с МРТ и УЗИ

Иногда для диагностики патологии сустава используют ультразвуковой метод. Исследования диаметрально противоположные, так как рентгеноскопия помогает выявить костные патологии, тогда как УЗИ — заболевания мягких тканей; при рентгенографии смотрят анатомическое строение, тогда как УЗИ выявляет функциональный дефицит, например, недостаточное или чрезмерное количество внутрисуставной жидкости. Часто, для наиболее полной картины заболевания, требуется совместное назначение исследований.

Томографическое исследование — относительно новый, в сравнении с обычным рентгеном метод, который намного информативнее. Основным преимуществом рентгена в сравнении с МРТ является его общедоступность, так как аппараты присутствуют в каждой больнице, и дешевизна, так как МРТ стоит намного дороже.

Противопоказания и альтернатива

Для взрослых людей противопоказаний к проведению рентгеновского исследования практически нет. Не рекомендуется его делать беременным женщинам, поскольку облучение может оказаться вредным для плода. Не делают обследование и маленьким детям.

Частичные ограничения имеются у людей:

  • страдающих почечной недостаточностью;
  • болеющих туберкулезом в активной форме;
  • имеющих тяжелую сердечную недостаточность;
  • имеющих аллергию на контрастное вещество;
  • находящихся в тяжелом состоянии.

Альтернативой рентгеновскому обследованию является МРТ, дающее достаточно четкое и полное изображение внутренних органов и тканей. Однако, этот метод является дорогостоящим и пройти его можно далеко не в каждом городе. Ультразвуковое исследование не лучше рентгена, оно другое.

Если при рентгеноскопии врач может рассмотреть и дать описание твердых тканей – костей и хрящей, то при УЗИ хорошо видны мягкие ткани и количество жидкости в суставе. Нередко специалисты назначают два параллельных обследования: рентген и УЗИ, это позволяет получить более полную картину и поставить точный диагноз.

Как проходит подготовка к рентгенографии

Если имеется необходимость в срочном проведении рентгена, подготовка не проводится. При плановом проведении процедуры рекомендуется в течении двух суток перед диагностированием исключить из рациона продукты, усиливающие брожение в кишечнике. Накануне вечером делают очистительную клизму и назначают адсорбент.

Эти простые меры оказываются эффективными – повышают точность и информативность получаемого снимка и одновременно снижают влияние содержимого кишечника на полученный результат.

Специальной подготовки рентгенография тазобедренных суставов не требует. При проведении диагностики у грудничков требуется присутствие обоих родителей, так как они должны держать малыша в необходимой позиции во время исследования.

Перед рентгенографией пациент обязан снять с себя верхнюю одежду, металлические предметы (бляшка ремня) и прилечь на кушетку. Тяжёлых неходячих больных укладывают санитары.

По утверждению врачей, особенной подготовки для проведения рентгена нет, но все же придется учесть некоторые моменты для того, чтобы результат снимка был более информативным.

Поскольку тазобедренный сустав расположен близко к кишечнику, имеющего определенное содержимое, которое может повлиять на результат снимка. Чтобы этого не произошло, пациенту рекомендовано сделать клизму или прибегнуть к применению слабительного средства. Клизму лучше делать вечером накануне рентгенографии.

В случае необходимости проведения рентгенографии с контрастом, у пациента обязательно возьмут пробу на переносимость компонентов, которые входят в его состав. Если результат будет отрицательным, то противопоказаний к рентгену с контрастом не будет.

Из одежды предпочтительна одноразовая сорочка, получить которую можно в медицинском учреждении. В остальных случаях, важно надеть одежду, не обтягивающую тело. Потребуется убрать все украшения из металла, в том числе часы, серьги и прочее.

Доза облучения и разрешённое количество сеансов для одного пациента

Тщательный контроль дозы облучения ведётся у маленьких детей, так как рентгенографическое исследование может привести к таким неблагоприятным последствиям, как угнетение функции костного мозга. Осложнениями могут стать заболевания: лейкемия, анемия, тромбоцитопения. Начинают исследование с трёхмесячного возраста. Даже на современных аппаратах обследование у детей до трёх лет проводится не чаще, чем 1 раз в 4 месяца.

Взрослые менее восприимчивы к воздействию ионизирующего облучения, к тому же цифровая современная аппаратура максимально снижает облучение.

Сделать качественные рентгенограммы тазобедренного сустава в Одинцово и Звенигороде можно в МЦ «ВЕРАМЕД» на высокоточном цифровом оборудовании, отвечающем всем современным требованиям безопасности, без очередей, в удобное для вас время.

Узнать точную стоимость данного вида рентгенографии и записаться на прием к нашим специалистам можно, позвонив по номеру единого кол-центра.

Где сделать рентген костей таза

Проводят процедуру в каждом рентгенологическом кабинете больницы: поликлиники, стационара, травмпункта и так далее. Проводится как в плановом, так и в экстренном порядке при наличии травматического повреждения.

В среднем стоимость процедуры — 500-600 рублей на аппарате с рентген-плёнкой и около 1000 рублей на современной цифровой аппаратуре. В государственных больницах стоимость на 30% ниже, чем в частных клиниках и медицинских центрах. При наличии направления врача и страхового полиса в бюджетных лечебных учреждениях возможно бесплатное проведение процедуры. При необходимости введения контрастного вещества, цена возрастает вдвое.

Сделать рентген костей таза можно в Москве, в центральной клинической больнице РАН, платно. Записаться можно на сайте или по указанным телефонам. Для консультации по цене услуги воспользуйтесь приведенными контактами.

Особенности, преимущества и недостатки рентгена

  • МРТ — эффективная диагностика патологии не костных структур (хрящи, связки и сухожилия), наличия выпота/крови в суставной сумке;
  • КТ — получение послойных снимков высокого качества с возможностью 3-мерного моделирования, самая точная диагностика заболеваний костной ткани;
  • УЗИ — диагностика патологии околосуставных структур, воспаления тазобедренного сустава, незаменима при проведении пункции сустава, накануне и после хирургического вмешательста.

Стандартное исследование выполняют в основной (прямой) и одной из дополнительных проекций. Дополнительными проекциями при рентгенографии тазобедренного сустава являются боковая и задняя косая проекции с отведением бедра. Выбор проекций определяется характером патологических изменений. Чтобы сделать снимок в прямой проекции, пациента укладывают на спину.

Рентгенограммы в дополнительной косой и боковой проекциях также выполняют в положении больного на спине с выпрямленной здоровой ногой. Чтобы сделать косой снимок, ногу на стороне поражения сгибают в коленном суставе и разворачивают кнаружи. При подозрении на перелом бедра в области шейки косой снимок делать не рекомендуется, поскольку разворот бедра кнаружи может вызывать смещение отломков.

Рентген бедренной кости может проводиться в профилактических и диагностических целях. Профилактическое исследование врачи рекомендуют проводить после 40 лет ежегодно с целью ранней диагностики различных форм изменений ТБС (тазобедренных суставов), диагностическое – при наличии у пациента определенных жалоб.

Такая диагностическая процедура имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

  • доступность (рентген можно пройти как в поликлинике по месту прописки, так и в частных медицинских учреждениях);
  • невысокая стоимость процедуры;
  • быстрота выполнения;
  • результативность выявления патологий костей и суставов (высокая информативность);
  • отсутствие неприятных или болевых ощущений во время процедуры.

К недостаткам проведения рентгена относят: получение вредного для здоровья облучения, статичные снимки, которые иногда не дают полной картины проблемы.

Как альтернатива рентгену возможно проведение УЗИ, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), артроскопии. УЗИ в основном назначается детям, в случаях, когда не требуются снимки с высоким разрешением и когда нужно диагностировать изменения в хрящевой ткани.

МРТ считается хорошим и точным диагностическим способом, однако, дорогим. КТ востребована при обследовании суставных костей, но имеет один весомый недостаток – большую лучевую нагрузку. Артроскопия считается как диагностическим, так и лечебным мероприятием. Она позволяет исследовать пространство между головкой и впадиной бедра.

Рентген тазобедренного сустава в двух проекциях является информативным при деформации суставов, при подозрении на нарушение целостности и патологии, позволяет оценить состояние оснований позвоночника.

Перед посещением диагноста, следует знать, как делают рентген тазобедренного сустава. Он может быть осуществлен:

  • в прямой проекции. При этом пациент лежит ровно на спине, немного повернув ногу внутрь. Исключение составляют случаи с подозрениями на перелом и вывих;
  • в боковой проекции. Пациент лежит на боку, согнув одну ногу.

Обязательным условием является проведение исследования обоих суставов для сопоставления снимков предположительно больного и предположительно здорового. При проведении процедуры запрещено разговаривать и двигаться.

От того как делают рентген таза, зависит нужное количество снимков. Обычно их бывает от 2 до 8. Снимки могут быть в двух видах: аналоговом или цифровом. Аналоговый подразумевает получение результата на пленке, цифровой – путем обработки цифровым способом как в электронном, так и печатном виде. Второй метод считается более безопасным, быстрым и с высоким качеством снимков в итоге. Такие результаты можно сохранить в оцифрованном формате.

При необходимости получения уточненных данных относительно соотношения костей при измененном положении бедра, проводится рентгенография тазобедренных суставов по Лаунштейну. При проведении такой процедуры, больного укладывают на спину, конечность должна быть согнута на 90 градусов к бедру и максимально отодвинута в сторону.

Рентгенография таза с захватом тазобедренных суставов может быть выполнена с помощью введения контрастного вещества внутривенно. По собственному желанию такую диагностику пройти нельзя. Она проводится только по направлению врача для осмотра мягких тканей и внутренних органов по отношению к костям или суставу.

Данный метод исследования в ортопедической практике используется для определения основных сонографических показателей тазобедренных суставов, выявления структурных изменений, спровоцированных развитием артрозов и артритов, изучения динамики сонографических критериев на фоне консервативного лечения и хирургических вмешательств. Его основные проблемы:

  • требование определенной точности проводимых измерений;
  • невысокое качество получаемых снимков;
  • неточная установка датчиков в стандартные ультразвуковые позиции, как причина низкой повторяемости результатов.

Ультразвуковые снимки характеризуются специфическими искажениями, помехами и артефактами, которые тесно связаны с особенностями распространения ультразвуковой волны в биологических тканях. На неточность изображений влияют характеристики ультразвукового датчика, сложность получения стандартной позиции, психофизическое состояние зрительных органов человека.

В основе рентгенологического метода неодинаковое поглощение рентгеновских лучей, проходящих через тело, разными тканями организма. Костная ткань из-за высокого уровня кальция в ней поглощает излучение лучше других тканей. Изображения костей на снимке получаются отчетливыми, белого цвета. Остальные ткани (жировая, соединительная, мышечная) излучение поглощают хуже, поэтому на снимке они серого цвета и видны не так ясно, как кости.

Преимущества

Преимуществом рентгенографии является ее простота. Люди, которым назначается рентген костей таза и тазобедренных суставов, спрашивают, как правильно подготовиться к процедуре? И порой бывают удивлены, когда слышат в ответ, что подготавливаться специально не надо. Вся подготовка сводится к тому, чтобы опорожнить кишечник, если есть в этом необходимость, чтобы на снимке не получились ложные затемнения.

У рентгена практически отсутствуют противопоказания. Исследование могут проходить дети и взрослые, мужчины и женщины. От прохождения процедуры может быть отказано людям с некоторыми психическими заболеваниями из-за возможного неадекватного поведения. Не делают рентген беременным женщинам и маленьким детям.

Ионизирующее излучение может негативно отразиться на развитии плода. Что же касается детей, то проблема здесь не столько в излучении (при соблюдении всех защитных мер дозу радиации можно свести к безопасному уровню), сколько в том, что малышу очень трудно сохранять положение тела нужное для получения качественных снимков.

Рентгеноскопия

Недостатки

К недостаткам рентгенографии относится то, что снимок получается плоским. Для полноценного диагностирования нужно фотографировать сустав не менее, чем в двух проекциях. Однако следует сказать, что технический прогресс не обходит стороной и рентгенографию. Появилась рентгеноскопия, которая позволяет увидеть состояние сустава в режиме реального времени на мониторе компьютера. В 2018 году появились сообщения, что в Новой Зеландии сделали аппарат, способный показывать цветную трехмерную картинку сустава.

Отдельного разговора заслуживает радиофобия. Среди части населения бытует мнение, что рентген очень вреден. Это мнение не совсем верное. Вред определяется дозой, полученной организмом при исследовании. Доза при рентгене суставов невелика – в большинстве своем она ненамного превышает дозу, которую человек получает в виде естественной радиации при нормальном показателе радиационного фона. При исследовании кишечника доза получается существенно выше.

Строение сустава тазобедренного

Процедура рентгена проводится следующим образом:

  1. Пациент раздевается и садится/ложится на кушетку рентгеновского аппарата.
  2. Все участки тела (кроме исследуемого) закрываются фартуком, чтобы избежать рентгеновского излучения.
  3. Над суставом располагается рентгеновский аппарат.
  4. Медперсонал находится за защитным экраном.
  5. Проведение обследования не занимает много времени (до 5 минут).
  6. Если необходимо, снимки производят в других проекциях.

На следующий день, норма, пациент забирает у рентгенолога снимок тазобедренного сустава. Иногда результаты готовы и раньше. Для извлечения полной картины и сравнения результатов осуществляют рентген обоих тазобедренных соединений костей. В процессе процедуры нельзя двигаться, так как страдает качество снимков.

Подготовка пациента

Дисплазия тазобедренных суставов – рентген

Рентгеновское исследование при дисплазии тазобедренных суставов у детей назначается строго лечащим врачом. Он проверяет подвижность суставов у грудничков путем сгибания и разгибания, отведения и приведения бедра. При обнаружении отклонений назначается рентген. После рентгенографии оценивается норма углов тазобедренных суставов и ставится окончательный диагноз.

Рентгенография костей таза и тазобедренных суставов необходима для подтверждения диагноза и определения стадии коксартроза. Рентгенограмма дает возможность оценить специфические изменения, которые характерны для разных стадий данного заболевания: сужение суставной щели, смещение, деформация головки бедренной кости, околосуставной остеосклероз, наличие остеофитов, остеопоротические изменения.

Снимки тазобедренного сустава обычно делают в двух проекциях – прямой и боковой. В обязательном порядке нужно сделать снимки обоих суставов, сравнить здоровый и больной тазобедренный суставы, чтобы получить полную картину. Исследование занимает около 10 минут. Предварительная подготовка обычно не требуется, однако в данном случае стоит обратить внимание на тот момент, что тазобедренные суставы находятся в непосредственной близости от кишечника, и его содержимое может повлиять на качество рентгенограммы (особенно при газообразовании).

Противопоказания

  • беременность;
  • продолжающееся кровотечение;
  • невменяемость, неадекватность.

Какие существуют показания к проведению

Рентген тазобедренного сустава проводят, когда другие диагностические методы применить невозможно. Для выполнения процедуры требуется иметь показания и направление врача. Рекомендуется провести исследование, если у пациента:

  • Повреждены суставы;
  • Травмы и переломы;
  • Имеются опухоли;
  • Нарушения развития;
  • Обнаруживаются метастазы;
  • Имеются очаги разрежения структур костей.

Рентген покажет состояние костей таза и наличие в них патологических процессов.

Показания:

  • Наличие опухолей;
  • Метастазов;
  • Воспалительные процессы.

Исследование особо актуально для женщин, планирующих беременность, с целью выявить патологию и устранить препятствия для рождения здорового ребенка.

Цены на услуги

Название услуги Стоимость, руб

Рентгенография костей таза (обзорная прямая проекция)

1700

Рентгенография костей таза с функциональными пробами

2100

Рентгенография тазобедренного сустава (1 сустав) в одной проекции

1290

Рентгенография тазобедренного сустава (1 сустав) в двух проекциях

1700

Рентгенография тазобедренного сустава (2 сустава) в одной проекции

1700

Рентгенография тазобедренного сустава (2 сустава) в двух проекциях

2600

Описание и интерпретация рентгенографических изображений врачом-рентгенологом

1200

Описание и интерпретация рентгенографических изображений врачом-рентгенологом, имеющим ученую степень Д.М.Н. (уч. звание “профессор”)

1500
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector