Ретролистез l5 позвонка лечение

Почему это стоит сделать у нас

Лечение ретролистеза поясничного отдела позвоночника проводятся на специальном высококлассном оборудовании с помощью современных микрохирургических инструментов под увеличением хирургического микроскопа. 

Лично мной выполнено более 500 операций по фиксации позвоночника различными системами. В 97% случаев отмечалось уменьшение болевого синдрома у пациентов в ранний послеоперационный период, перенесших операцию фиксации позвоночника. В 3% случаев болевой синдром оставался на прежнем уровне. Сохранение болевого синдром на начальном уровне было связано с небольшим сроком наблюдения за дынными больными (3-12 дней),  большой распространенностью дегенеративного процесса, пожилым возрастом пациентов, а также наличием у небольшой части пациентов сопутствующего заболевания – коксартроза (заболевания тазобедренного сустава).

Виды и формы заболевания

В клинической практике используются несколько классификаций, в которых учитываются разные характеристики заболевания. Благодаря им диагноз становится развернутым и информативным. Существуют классификации с учетом этиологии (причины) заболевания, стабильности и степени смещения позвонка.

Есть 4 степени ретролистеза, уточнить которые можно лишь после проведения инструментальных визуализационных исследований – МРТ, КТ или хотя бы рентгенографии в боковой проекции.

  1. При смещении тела позвонка на 25% относительно нижележащего позвонка говорят о I степени ретролистеза,
  2. при сдвиге позвонка наполовину – о II степени.
  3. III степень сопровождается соскальзыванием позвонка на ¾,
  4. при IV степени он смещен более чем на ¾.

Прогностически важно оценить стабильность имеющегося ретролистеза. Если позвонки сохраняют свою позицию при изменении положении тела, говорят о стабильной форме. Она достаточно благоприятна и не угрожает острым развитием неврологическим осложнений, имеющиеся изменения нарастают постепенно и обусловлены дегенерацией тканей при длительном сдавливании.

Кроме одиночного смещения позвонка, встречается сдвиг нескольких соседних позвонков. Он чаще всего является лестничным, такое название указывает на характерную деформацию в виде ступенек. При этом соседние позвонки имеют разную степень ретролистеза. При такой форме заболевания происходит значительное изменение просвета позвоночного канала и сдавливание нервных структур.

Симптоматика и опасность заболевания зависят во многом от его стадии. Всего выделяют четыре этапа развития патологии.

Стадии болезни:

  • Ретроспондилолистез 1 степени выражается в том, что позвонок сдвинут всего на двадцать пять процентов относительно соседнего элемента.
  • На второй степени прогрессирования недуга позвонок сдвигается на половину своей площади.
  • На третьем этапе тело позвонка смещено на семьдесят пять процентов.
  • На последней стадии заболевания позвонок смещается более чем на три четверти.

Также классифицируется заболевание по типу смещения позвонков. Выделяют разновидность полного, лестничного ретролистеза и частичного. В первом случае позвонок смещен кзади по отношению к обоим соседним элементам, в последнем тело позвонка сдвинуто только к одному элементу, а при лестничном заболевании элемент сдвинут кпереди к одному позвонку, и кзади ко второму.

Как диагностируется и лечится патология?

При наличии симптомов ретролистеза больного направляют на консультацию к вертебрологу или неврологу. После первичного осмотра врач дает направление на рентген поясничного отдела, где делают снимок в двух проекциях.

Если у доктора есть подозрение на неврологические нарушения, пациенту будет назначено МРТ. Это единственный точный и информативный метод, который позволяет проанализировать состояние мягких тканей, нервных и кровеносных сосудов. Дополнительно назначается электронейромиография. С её помощью можно отследить и оценить функциональное состояние мускулатуры и степень поражения нервов.

В зависимости от запущенности смещения, наличия и степени сопутствующих нарушений пациенту будет назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение. Консервативная терапия используется при смещении 1 и 2 стадий сложности. Она включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Основные препараты, которые назначают при ретролистезе поясничных позвонков:

  • Миорелаксанты. Используются для устранения гипертонуса мышц, снятия напряжения и излишнего давления. За счет уменьшения спазма уменьшаются и боли. Чаще всего врачи назначают Сиралуд, Мидокам, Баклофен.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и легкие анальгетики. Такие лекарства используются для снятия локального воспаления (НПВС) и устранения болевого синдрома (анальгетики). НПВС выпускаются в форме уколов и мазей, в первых концентрация действующих веществ выше и воздействуют на организм они сильнее. Самыми распространенными считаются препараты на основе индометацина, диклофенака, лорноксикама, этодолака, ацеклофенака и нимесулида. Из анальгетиков лучше всего действуют лекарства по типу Андипала, Аспирина, Трамала. Обезболивающее подбирается в зависимости от интенсивности болей.
  • Гормональные противовоспалительные (кортикостероиды) и сильные обезболивающие. Используются, если пациенту не помогают нестероидные противовоспалительные и ненаркотические обезболивающие. Применяются такие средства: Преднизолон, Дипроспан, Бетаметазон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон. Использовать агрессивные препараты нужно не дольше 5 дней, иначе они будут давать много побочных эффектов.
  • Витаминные комплексы. Самыми полезными витаминами при ретролистезе считаются витамины группы В. Особенно необходимыми такие комплексы считаются при поражениях кровеносной и нервной систем. Больным могут назначаться витаминные таблетки (Нейровитан, Нейромультивит, Неуробекс НЕО, Комбилипен Табс) или уколы (Мильгамма, Триагамма).

Немедикаментозная терапия тоже состоит из нескольких лечебных методик. В неё может входить:

  1. Мануальная терапия и массаж. Мануальный терапевт во время сеансов физически вправляет выскользнувший позвонок. Также воздействие на больной участок способствует улучшению проводимости нервных импульсов и крови. Цель сеансов массажа примерно такая же, но он отличается от сеансов мануальной терапии силой воздействия. Массаж считается более мягким и щадящим методом. Сеансы массажа и мануальной терапии должен проводить исключительно квалифицированный специалист.
  2. Вытягивание позвоночного столба. С помощью тракции позвоночника можно значительно улучшить кровообращение, укрепить связки и мышечный каркас спины, снизить нагрузку на межпозвонковые диски, устранить компрессию. В медицине применяются разные виды вытяжений, тип процедуры подбирает доктор в зависимости от тяжести нарушения.
  3. ЛФК. Упражнения лечебной физкультуры эффективны против многих вертеброгенных патологий. Основным условием того, что они сработают и не нанесут вреда пациенту, является индивидуальный подбор тренировок. Еще одной особенностью ЛФК при ретролистезе считается ограничение интенсивности физической нагрузки. Больному нельзя делать слишком сложные и интенсивные упражнения, так как они могут излишне сжать мягкие ткани и усугубить смещение.
  4. Физиотерапия. Для лечения применяют разные виды ванн (скипидарные, жемчужные), процедуры электрофореза и другие.
  5. Иглорефлексотерапия. Во время иглоукалывания стимулируются биоактивные точки, находящиеся на разной глубине. Процедуры иглорефлексотерапии помогают снять боль, стимулировать обменные процессы, улучшить кровообращение, снять воспаление, устранить спазм в сосудах и мышцах, нормализовать нервную проводимость и чувствительность.
  6. Лечение лазером. Лазеротерапия в лечении вертеброгенных болезней стала активно использоваться последние несколько лет. Эффекты от неё примерно такие же, как от иглоукалывания.

Помимо основных немедикаментозных мер лечения используются дополнительные. Это может быть диета, оптимизация места для сна (при болезнях позвоночника рекомендуется спать на ортопедических матрацах), носка специального поддерживающего корсета и запрет на поднимание тяжестей.

Как проходит лечение

Лечение такой проблемы должно проходить в соответствии с рекомендациями врача. О народных способах лечения в данном случае не может быть и речи. Такие методики приведут лишь к ухудшению состояния.

На ранних стадиях болезни врачи стараются обойтись без вмешательства хирургии. В ход идут медикаментозные средства, помогающие уменьшить болевой синдром, снять мышечный тонус, убрать воспаление и восстановить витаминно-минеральный баланс. Также применяются физиотерапевтические методики. К ним относятся упражнения ЛФК, массажи, воздействие специальных приборов, а также ношение компрессионного корсета и приобретение ортопедического матраца.

Лечение

Если уровень заднего смещения большой, то без операции не обойтись. Такая операция предполагает фиксацию позвоночного диска в правильном положении. Для этого используются специальные винты и пластины.

Ретролистез l5 позвонка лечение

Ретролистез – это патология, вызванная смещением тел позвонков относительно друг друга. Проблема чревата серьезными осложнениями и подлежит своевременному лечению.

Показанием к хирургическому лечению ретролистеза является  сохранение болевого синдрома более 2-х месяцев несмотря на проводимое консервативное лечение. В случае же выявления неврологической симптоматики в виде слабости в стопе или ноге, нарушения тазовых функций в виде запоров и/или задержки/учащенного мочеиспускания необходимо срочно обратиться к нейрохирургу для оперативного лечения.

Различают 2 принципиально разных по виду лечения спондилолистеза: ретролистез и антелистез. Под ретролистезом – понимается смещение позвонка кзади, под антелистезом – смещение позвонка кпереди. 

  • Наличие местной или генерализованной инфекции.
  • Декомпенсация хронических заболеваний.
  • Эрозивный гастрит или язва желудка и 12-перстной кишки.
  • Тромбоз глубоких или поверхностных вен.

Все лечение занимает 7-10 дней. Пациент госпитализируется за 1 день до операции с готовыми анализами.

Операция проводится под общим наркозом, т.е. для пациента вся операция проходит за 1-2 секунду, нейрохирургу для выполнения операции требуется 3-4 часа.

На следующий день после операции можно вставать и ходить по палате, через день после операции можно ходить по коридору в корсете.

Ретролистез l5 позвонка лечение

Перед выпиской даются подробные рекомендации для ближайшего и отдаленного послеоперационного периода.

Для подтверждения ретролистеза используют рентгенографию в 2 проекциях, функциональное рентгенографическое исследование (для определения стабильности смещения), КТ и МРТ позвоночника. При развитии параличей нижних конечностей может потребоваться электромиография (ЭМГ).

Лечение ретролистеза L5 позвонка и других смещений включает в себя консервативные меры и оперативные вмешательства. При I-II степени можно ограничиться консервативной терапией. Она включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов для снижения болевого синдрома и уменьшения напряжения мышц (НПВС, миорелаксанты, ненаркотические анальгетики);
  • при выраженной боли – эпидуральное введение кортикостероидных препаратов;
  • ограничение нагрузки и ношение корсетов;
  • ЛФК, причем начинать занятия нужно только под наблюдением инструктора;

При выраженном смещении (более чем II степень), нарастающем сдавливании нервных структур и выраженной нестабильности позвонка рекомендована операция. При этом применяют различные методики, целью хирургического вмешательства является устранение смещения и фиксация позвонка в приданном правильном положении.

Ретролистез позвонков может приводить к инвалидности из-за компрессии спинного мозга и развития паралича нижней половины тела. Поэтому комплексное лечение нужно начинать как можно раньше, а при наличии показаний к операции не стоит от нее отказываться.

Перед началом лечения проводится комплексная диагностика, определяется степень смещения, а также основные факторы, которые могли спровоцировать патологию. Если ретролистез стал последствием другого заболевания, то в первую очередь терапия направлена на устранение первопричины.

Лечение шейных позвонков или поясничного отдела практически ничем не отличается, так как включает в себя прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры и занятия лечебной гимнастикой. Именно комплексное воздействие позволяет получить стойкую ремиссию и замедлить патологический процесс.

Назначается прием медикаментов на ранней стадии лечений, когда пациент жалуется на острые боли и другие неврологические отклонения. Терапия преимущественно симптоматическая и направлена на купирование неприятных проявлений, а также подавления воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия.

Выписывает врач лекарства из следующих фармацевтических групп:

  • Обезболивающие («Анальгин», «Солпадеин», «Кетонал»). Подавляют проявление сильной боли, которую многие пациенты не могут долго терпеть. Применяются в виде таблеток или инъекций в особо тяжелых случаях.
  • Нестероидные противовоспалительные средства («Баралгин», «Диклофенак», «Ибупрофен»). Они снимают воспалительный процесс, и улучшают общее самочувствие, дополнительно подавляя боль в пораженном участке.
  • Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклофен»). Рекомендуются в таблетках или капсулах. Направлены на снижение болевого синдрома и подавления спазма, снимают блок или зажатость в пояснице.
  • Мази и гели для местного воздействия («Вольтарен», «Амелотекс-гель», «Диклофенак»). Проникают через кожный покров и подавляют воспалительный процесс, при этом активные вещества минимально попадают в кровоток. Используются на активной стадии.
  • Поливитамины («Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс Нео»). Это обязательный компонент в лечении патологий спины, так как витамин группы В незаменим при запуске регенерации пораженных участков, помогает восстанавливать нервную структуру.

Консервативное лечение третьего поясничного позвонка подразумевает постельный режим, для максимального снижения нагрузки с пораженной области. Кроме этого, врач может назначить ношение ортопедического корсета, посещение мануального терапевта или вытяжение позвоночника. Проведение любых процедур или незапланированных воздействий на хребет без согласования с лечащим врачом категорически запрещены.

Физиотерапия для позвоночника

Физиотерапевтическими процедурами дополняют основной комплекс лечения ретролистеза

Когда острый период купирован, врач может для лечения ретролистеза 5 позвонка назначить разные виды физиотерапевтических процедур. Основными из них являются:

  • Скипидарные или жемчужные ванны. Они обладают лечебными свойствами и оздоравливают весь организм. Такая гидротерапия снимает болевой синдром и улучшает кровообращение в пораженной области, расслабляет мышечную структуру.
  • Электрофорез. Используется как взрослыми, так и детьми. При помощи перемещения частиц за счет воздействия электрического импульса доставляет лекарство непосредственно в место поражения. Применяется всегда по назначению врача, с учетом индивидуальных особенностей организма.
  • Иглорефлексотерапия. Доверять проведение стоит только опытным в этой области специалистам, которые знают расположение точек акупунктуры и могут воздействовать на них при помощи иголок с закругленными кончиками. Дискомфорт во время процедуры минимальный, при этом один сеанс способен запустить защитные силы организма, усилить регенерацию тканей.
  • Гирудотерапия. Проводится с использованием пиявок. Применяется нетрадиционный способ лечения в отношении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но из-за наличия большого количества противопоказаний, применим не всем пациентам.
  • Вытяжение хребта. Лечебная практика направлена на возвращения позвоночнику естественного положения. Бывает сухим или подводным, последний вариант предполагает частичное погружение пациента в воду.

Разные виды терапии направлены на обезболивание поражённого участка, устранение дефекта, повышение эффективности назначенных препаратов и укрепление мышечного корсета спины. Под запретом также является ношение тяжестей или сон на мягком диване, под матрас следует установить жесткий щит. Он позволит во время сна позвоночнику занять правильное положение.

Лечебный массаж

Для улучшения кровообращения в мягких тканях рекомендуется также посещать кабинет лечебного массажа. Специалист индивидуально подбирает технику, а также интенсивность воздействия исходя из степени тяжести поражения. Основным положительным эффектом сеансов выделяют:

  • Нормализация движения всех биологических жидкостей (кровь, лимфа).
  • Питание тканей необходимыми полезными минералами и микроэлементами.
  • Регенерация поврежденных участков.
  • Профилактика простудных заболеваний или осложнений.
  • Улучшение психоэмоционального фона.

Продолжительность назначает лечащий врач, в зависимости от самочувствия больного. На поздних стадиях посещение массажного кабинета не рекомендуется, из-за незначительного эффекта. Перед проведением воздействия рекомендуется определить болевой порог, это снизит неприятные ощущения и позволит получить максимум пользы. Силовые приемы не используются, преимущественно акцент делается на вытягивании.

Ретролистез l5 позвонка лечение

Диагностировать ретролистез можно с помощью обычной рентгенографией (снимок сбоку). Для более точного определения воздействия дегенеративных смещений и компрессии мягких тканей, как правило, назначают МРТ (Магнитно-резонансная томография), или КТ (Компьютерная томография). После проведения диагностики и установления диагноза, лечение может быть назначено только лечащим врачом.

При лечении ретролистеза учитывают причины возникновения, вид и степенизаболевания.———————————————————————————————————————–

Перед тем, как лечить ретролистез, необходимо провести тщательную диагностику. В ходе обследования врач должен установить степень смещения, присутствие вторичных осложнений и выявить потенциальную причину утраты стабильности. Затем разрабатывается план лечения   ретролистеза L5 или любого другого позвонка.

Этот план должен включать в себя:

  • меры по восстановлению нормального положения тела позвонка (обычно для этого используется остеопатия и мануальной терапия);
  • методики восстановления межпозвоночного сустава (массаж и остеопатия);
  • укрепление паравертебральных мышц (кинезиотерапия и лечебная гимнастика);
  • запуск процессов регенерации всех поврежденных тканей с целью предотвращения рецидива патологии в будущем (рефлексотерапия).

Осложнения ретролистеза

В результате развития ретролистеза у больного могут возникнуть такие осложнения:

  1. Нарушение работы органов таза. Из-за «выпадения» позвонка из столба может нарушаться нервная проводимость и кровоснабжение этих органов. Также смещенный позвонок может давить на эти органы и тем самым еще больше усугублять их состояние. При ретролистезе поясничных позвонков больше всего страдают органы мочевыделительной и половой систем.
  2. Частичный или полный паралич нижних конечностей. Из-за сдавливания спинного мозга, корешков и вегетативных нервных сосудов у пациента могут развиться нарушения чувствительности (к механическим, температурным и другим влияниям), тормозиться нервная проводимость и отклик конечностей на сигналы от головного мозга.
  3. Межпозвоночная грыжа. Из-за смещения позвонка фиброзное кольцо, окружающее межпозвонковый диск, может разорваться и вызвать смещение ядра диска.Что такое ретролистез l5 позвонка и каковы причины появления патологии

Все осложнения ретролистеза лечатся после того как будет устранено смещение. В отдельных случаях патологии лечат параллельно.

Развитие патологии

Появление симптомов при ретролистезе поясничного отдела обусловлено воздействием смещенного позвонка и смежных с ним межпозвоночных дисков на нервные структуры. Помимо этого, данное изменение может привести к изменчивому напряжению окружающих мышц и зачастую развивается мышечно-тонический синдром, когда болит поясница. К какому врачу обратиться? Об этом далее.

При сдвиге тела позвонка изменяется просвет позвоночного канала. Когда смещаются соседние позвонки, развивается ретролистез, который называется лестничным. Это влечет за собой выраженное изменение канала и может привести к сдавливанию спинного мозга, что, в свою очередь, приводит к повреждению в нем двигательных и чувствительных путей, травмированию узлов вегетативной нервной системы.

Формы и степени ретролистеза

По мере прогрессирования ретролистеза меняется клиническая картина заболевания. Опираясь на неё можно выделить несколько стадий патологии:

  • 1 стадия. На этом этапе тело позвонка смещается примерно на четверть (25%) относительно верхушки соседнего нижнего позвонка;
  • 2 стадия. Подверженный ретролистезу позвонок соскальзывает уже наполовину (50%) относительно соседних структур позвоночного столба;
  • 3 стадия. Смещение увеличивается до 75%;
  • 4 стадия. 5 поясничный позвонок смещается более чем на 75%. Ретролистеза такой стадии лечится сложнее всего.Что такое ретролистез l5 позвонка и каковы причины появления патологии

Ретролистез любой стадии является опасным для организма нарушением, которое может стать причиной ряда других вертеброгенных патологий. Они, в свою очередь, часто проецируются на висцеральные органы (особенно те, что расположены в тазу) и нарушают их работу. Страдают также нервные и мышечные волокна.

Самая распространенная форма ретролистеза – как осложнение на фоне длительного течения остеохондроза. Это дегенеративный ретролистез, который бывает спровоцирован снижением высоты межпозвоночного диска и вторичным разрушением межпозвоночных суставов.

Очень часто у пациента одновременно развивается ретролистез и грыжа, например, при подъеме тяжести происходит разрыв фиброзного кольца, межпозвоночный диск утрачивает свою форму и позвонок соскальзывает назад.

Остеохондроз и ретролистез – это два сопутствующих друг другу патологических состояния. Поэтому при разработке индивидуального курса лечения доктор должен в первую очередь исключать у пациента присутствие клинических признаков дегенеративного дистрофического изменения дисков позвоночника. Если они присутствуют, то проводится соответствующее лечение.

Лестничный ретролистез – это клиническая форма, при которой происходит соскальзывание сразу нескольких позвонков. На рентгенографическом снимке в боковой проекции это выглядит как лестница, сложенная из тел позвонков. Обычно лестничный ретролистез бывает компенсированным, при нем редко развивается полный паралич нижних конечностей.

Степени ретролистеза:

  • первая – смещение до 25 % от общей площади позвонка;
  • вторая – соскальзывание до 50 % площади;
  • третья – смещение на 75 %;
  • четвертая – смещение более 75 %.

Лечение любой степени ретролистеза проводится либо с помощью методов мануальной терапии, либо с использованием хирургического вмешательства. Самостоятельно вправление позвонка недопустимо. Это может привести к инвалидности. Фармакологических препаратов, способствующих восстановлению нормального положения тела позвонка не существует.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector