Синовит коленного сустава: симптомы и лечение, что это, причины болезни

Общие сведения

Синовит коленного сустава – воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость. Чаще развивается вследствие травмы, второе место по распространенности занимают синовиты при артрозе коленного сустава. Травматические синовиты обычно выявляются у людей молодого и среднего возраста, обусловленные артрозом – у пожилых пациентов. Возможно как острое, так и хроническое течение с периодическими обострениями.

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов. Вместе с тем, синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки. Изменения во внутренней оболочке сустава могут оказать негативное влияние на состояние других внутрисуставных структур.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава

Пункция сустава

Пунктируют сустав не только с целью диагностики, но и для лечения. Доктор в стерильных условиях промывает полость сустава. Пункция позволяет убирать излишки жидкости и вводить высокие дозировки антибиотиков. Такое местное применение лекарств повышает их биодоступность и эффективность.

Пункция сустава

Иммобилизация

Двигательную активность и физические нагрузки пациента при обострении уменьшают до минимума. Для предотвращения движений пораженный сустав жестко фиксируют тугой повязкой, ортезом, гипсовой повязкой или лонгетой. Длительность постоянной иммобилизации составляет 5-7 дней. В положении покоя регенеративные процессы в суставе будут протекать намного эффективнее. Лед на область колена снижает интенсивность воспаления в этой области.

Фиксация колена

Перечень лекарственных средств в инъекциях, таблетках и мазях, которые применяют при воспалении суставов, включает в себя:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин);
  2. Антибиотики с учетом чувствительности флоры;
  3. Ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс);
  4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал);
  5. Глюкокортикостероиды (дексаметазон).

По прошествии острого периода назначают физиотерапию, которая способствуют полноценной реабилитации пациента, например:

  • Массаж;
  • Упражнения лечебной физкультуры, например, приседания, ходьба;
  • УВЧ;
  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Терапия лазером.

Народные методы используют в домашних условиях на этапе выздоровления и только в комплексе с традиционным лечением. Некоторые самые популярные рецепты:

  1. Свиной жир перемешивают с измельченной травой окопника. Втирают в область больного сустава 3 раза в сутки;
  2. К одному взбитому яйцу добавляют 2 столовых ложки соли и обильно смазывают колено. Обматывают его пищевой пленкой и укутывают теплой тканью на 30 минут. Компресс делают 1 раз в день;
  3. Для приема внутрь заваривают чабрец, зверобой, эвкалипт, толокнянку, чистотел и валериану. 1 столовую ложку смеси заливают кипятком, настаивают и пьют по 200 мл два раза в день.

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение, что это, причины болезни

При неэффективности консервативного лечения необходима операция – синовэктомия. Хирург проводит удаление пораженных тканей, деформированных участков менисков и инородных образований. В случае тяжелой деструкции элементов сустава выполняют эндопротезирование с установкой специальных эндопротезов.

Артроскопия

Этиология синовита

Врачи выделяют несколько основных факторов, которые могут спровоцировать возникновение заболевания.

Наиболее часто синовит возникает из-за инфицирования суставной полости. Болезнетворные микроорганизмы проникают в сустав из окружающей среды либо попадают с током крови из других очагов инфекции в организме. Причем вторичные инфекционные синовиты бывают неспецифическими, как при артрозе, когда воспаление вызвано жизнедеятельностью стафилококков или стрептококков, и специфическими. В последнем случае в качестве этиологического фактора выступают: гонококки, хламидии, трихомонады, бледная трепонема, палочка Коха.

Асептическое воспаление может возникнуть на фоне травматического повреждения колена, например, у спортсменов. Части суставного хряща срастаются не всегда правильно, могут образовываться неровности, выросты, которые вызывают раздражение и воспалительную реакцию со стороны синовиальной оболочки. В таком случае возникает реактивный коленный синовит.

Также причиной может служить нарушение свертываемости крови, ведь оно часто сопровождается кровоизлияниями в сустав. Наиболее известный такой недуг – гемофилия, которая чаще диагностируется у детей и подростков. Достаточно часто асептическое воспаление возникает из-за нарушения функционирования эндокринных желез, дисбаланса метаболизма и питания тканей в организме.

Аллергический синовит возникает как ответ на воздействие инфекционных и неинфекционных аллергенов при условии повышенной чувствительности синовиальной ткани к воздействию раздражающих факторов, как при ювенильном и ревматоидном артрите.

Синовит колена

Причины

В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга. Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.

Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции). В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.

Причины синовита коленного сустава разнообразны. Нередко заболевание возникает в результате проникновения микроорганизмов с потоком лимфы, крови из инфекционного очага. К другим причинам болезни относятся:

  • Травмы;
  • Эндокринные нарушения;
  • Артрит;
  • Артроз;
  • Менисцит;
  • Повышение чувствительности синовиальной оболочки к аллергенам.

Основные симптомы синовита коленного сустава:

  • Ноющая боль колена, усиливающаяся при движении;
  • Отечность коленного сустава;
  • Скованные движения;
  • Краснота над пораженным суставом;
  • Ощущение жара;
  • Измененная форма коленки.

При сильном воспалительном процессе добавляются следующие признаки:

  • Повышенная температура тела;
  • Боль резкого характера без активной нагрузки;
  • Головная боль;
  • Слабость;
  • Спутанность сознания;
  • Общее ухудшение самочувствия.

Перечисленная симптоматика требует срочного обращения к врачу. Так как в этом случае возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Фото синовита колена

Синовит колена проявления на ногах

Синовит колена проявления на ногах

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

  • травма колена;
  • поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
  • развивающийся артрит;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные изменения в организме;
  • повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины и симптомы синовита

Характер и интенсивность клинических признаков синовита зависят от причины и типа бурсита, а также от индивидуальных особенностей организма пациента, состоятельности его иммунной системы. При остром течении болезни симптоматика может проявляться быстро и ярко, а хроническое течение может долго не выражать никаких симптомов и не беспокоить пациента. Синовит сопровождается такими проявлениями:

  • Сильная распирающая, пульсирующая боль в колене больше характерна для острого процесса, а хронический коленный синовит характеризуется незначительной болью, или она вовсе отсутствует;
  • Отек коленной области;
  • Возникновение щелчков при движении;
  • Увеличение колена в размерах;
  • Деформация внешнего контура сустава;
  • Симптом клавиши или баллотирования надколенника, когда его можно погрузить вплоть до упора в большеберцовую кость, при выпрямленной в суставе ноге, а после прекращения давления он всплывает;
  • Повышается температура тела, при остром течении резко и стремительно, а при хроническом умеренно и незначительно, до субфебрильных цифр;
  • Уменьшение подвижности конечности в колене;
  • Ухудшение общего состояния;
  • Снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Острый асептический синовит

При остром асептическом синовите в течение нескольких часов или нескольких суток сустав увеличивается в объеме. Нередко появляется чувство распирания, возможны неинтенсивные боли, усиливающиеся при движениях. При осмотре заметно нарушение формы сустава, сглаживание контуров и выбухание по бокам от надколенника. Может наблюдаться незначительный отек мягких тканей. Наличие, локализация и выраженность болей при пальпации определяются основной патологией. Выявляется флюктуация и баллотирование надколенника: при надавливании на надколенник он погружается в сустав, при прекращении надавливания – «всплывает». В некоторых случаях отмечается слабость, недомогание и незначительное повышение температуры.

Выраженность симптоматики зависит от количества жидкости в суставе. При скоплении большого количества выпота боли и ощущение распирания усиливаются, отек увеличивается, кожа сустава становится блестящей, иногда появляется гиперемия. Характер выпота, как правило, определяется причиной заболевания. При травматических повреждениях и гемофилии выпот геморрагический (жидкость окрашена кровью), при других асептических синовитах – серозный (вначале жидкость прозрачная, с соломенным оттенком, позже наблюдается некоторое потемнение, выпот становится желтым и менее прозрачным).

Хронический асептический синовит

Хронические асептические синовиты протекают волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения картина напоминает острый асептический синовит, но симптоматика зачастую сглаженная, менее яркая. В ряде случаев наблюдается малое количество выпота. Боли и ограничение движений в суставе обусловлены утолщением синовиальной оболочки. Выраженность симптомов в период ремиссии зависит от основного заболевания, длительности и частоты обострений синовита. Может наблюдаться ограничение движений, тупые ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе.

Острый гнойный синовит

Для острого гнойного синовита характерна ярко выраженная общая и местная симптоматика. Сустав увеличен в объеме, отмечаются резкие боли, локальная гиперемия и гипертермия. Движения резко ограничены или практически невозможны из-за интенсивного болевого синдрома. Нарушается общее состояние, появляется слабость, озноб, разбитость, тошнота и быстрая утомляемость. Температура тела повышена до фебрильных цифр. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, спутанность сознания. Пальпация сустава резко болезненна. При отсутствии лечения инфекция распространяется на другие структуры сустава, возникает острый гнойный артрит.

  1. отек колена,

  2. покраснение кожи (гиперемия),

  3. боль,

  4. ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

Патогенез

Патогенез неинфекционного (асептического) синовита зависит от причины заболевания. При травматических повреждениях воспаление возникает вследствие постоянного раздражения синовиальной оболочки поврежденным мениском или кусочками хряща. Аналогичный механизм развития прослеживается и при артрозах, при которых нарушается гладкость хряща, возникают костные разрастания и т. д.

Классификация

Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления в травматологии и ортопедии выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный. При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.

Прогноз и профилактика

Профилактика сводится к контролю интенсивности нагрузки, оптимизации двигательной активности, спортивных тренировок, занятиям лечебной гимнастикой и предупреждению возможного травмирования суставов. Не менее важно выявлять и лечить сопутствующие болезни, своевременно избавляться от инфекционных очагов в организме и вредных привычек, сбалансировать рацион питания.

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, диагностика для опытного специалиста не составляет особого труда. Однако если вовремя обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям, то лечение будет более быстрым, а реабилитационный период легче, таким образом, можно с легкостью предотвращать развитие хронизации болезни и серьезных осложнений.

Если не обратить внимание на острое течение, тогда оно перейдет в хронический вид, последствия которого проявляются в:

  • Нарушении работы сустава;
  • Развитии артроза;
  • Хрящевой нестабильности.

Если игнорировать синовит правого коленного сустава, тогда инфекционный процесс распространяется по крупным сосудам, находящимся справа. В этой ситуации формируется синовит тазобедренного и голеностопного суставов. Двустороннее поражение провоцирует развитие левого синовита, приводящего к нарушению двигательной активности.

Профилактика синовита коленного сустава заключена в проведении терапии в самом начале его развития. С помощью следующих рекомендацией возможно снижение риска развития поражения:

  • Травмы любой сложности следует лечить у врача;
  • При наличии хронических недугов, аллергии важно прислушиваться к своему организму. При первой же симптоматике обратиться к специалисту;
  • Носить только удобную обувь;
  • Во время активной нагрузки сустав фиксировать наколенником;
  • Употреблять витаминизированное питание.

Если обнаружить синовит в начале его развития, то он быстро вылечивается. Игнорирование его признаков, отсутствие терапии приводит к тому, что патология переходит в тяжелую стадию. Что приводит к развитию деформации коленей и сепсиса, который стается угрозой для жизни больного.

Диагностика коленного синовита

Синовит коленного сустава представляет собой воспаление синовиальной оболочки, которое может протекать в острой или хронической форме. Причинами появления болезни могут становиться:

  • травмы колена;
  • эндокринные болезни;
  • артрит;
  • аллергия.

Первичный синовит возникает на фоне травм и чрезмерных нагрузок. Вторичная или реактивная форма является осложнением болезней суставов или внутренних органов. По мере развития заболевания человек утрачивает работоспособность. Возникают ограничения в движении и постоянные ноющие боли.

Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение, что это, причины болезни

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

  • Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
  • Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
  • УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

Консервативное лечение

Лечение асептического синовита обычно амбулаторное, включает в себя пункцию с эвакуацией выпота и иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, наколенником или давящей повязкой сроком на 5-7 дней. Продолжительная иммобилизация при синовите не показана, поскольку длительное отсутствие движений может стать причиной развития тугоподвижности сустава. Пациентам назначают ЛФК, микроволновую терапию, электромагнитную терапию, электрофорез с диметилсульфоксидом или гидрокортизоном и ультразвук с противовоспалительными препаратами. После устранения острых воспалительных явлений используют парафин, озокерит, грязелечение и бальнеотерапию.

При рецидивирующих синовитах назначают терапию с использованием глюкокортикоидов, экстракта хрящей телят, химотрипсина, гепарина, салицилатов, ибупрофена и индометацина. В период обострения с 3-4 дня больных направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с апротинином, кетопрофеном и гепарином. Следует учитывать, что гепарин противопоказан сразу после травм и операций, а также при нарушениях свертывания.

При хронических синовитах с выраженной инфильтрацией синовиальной оболочки используют ингибиторы протеолитических ферментов, в сустав вводят апротинин и малые дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, гидрокортизон).

Хирургическое лечение

Патогенетическое лечение травматического синовита предусматривает восстановление нормальных анатомических соотношений в суставе. Лечебную тактику в каждом конкретном случае определяют индивидуально с учетом тяжести посттравматических изменений, выраженности вторичных нарушений (посттравматический артроз), перспектив и рисков хирургического вмешательства и других факторов. По показаниям выполняют операции: реконструктивные вмешательства на костях, резекцию менисков, восстановление связок и т. д. В послеоперационном периоде осуществляют лекарственную коррекцию местных метаболических нарушений, проводят реабилитационные мероприятия.

При развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (склерозе, образовании петрификатов и гипертрофированных ворсинок) в исходе хронического синовита проводят хирургическое вмешательство – частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиопроцедуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector