Серонегативная спондилоартропатия

Прогноз на жизнь

Клинический исход при грамотно проведенном лечении вполне благоприятный, при отсутствии терапии спондилита – фатальный. Консервативными методами можно поддерживать период ремиссии и жить без боли. В осложненных клинических картинах при спондилоартрите серонегативном назначают операцию с реабилитационным периодом обещают устойчивый терапевтический эффект.

Прогноз на жизнь у больных серонегативной спондилоартропатинй зависит в каждом конкретном случае от типа заболевания, возраста пациента и общего состояния здоровья.

  • Прогноз у больных с спондилоартропатиями, включая спондилоартрит, как правило, лучше по сравнению с больными ревматоидным артритом.
  • Больным часто требуется длительная противовоспалительная терапия.
  • Плохие прогностические показатели включают:
    • повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
    • безрезультативное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

  • В начале заболевания, симптомы, как правило, односторонние и прерывистые.
  • По мере прогрессирования болезни, боль становится более тяжелой и постоянной.
  • У многих больных со временем развивается хроническое прогрессирующее заболевание и развитие инвалидности вследствие спинного воспаления, что приводит к грудному кифозу или эрозивному заболеванию с участием периферических суставов, особенно бедер и плеч.
  • Тяжелая физическая инвалидность не является распространенным явлением среди больных – проблемы с подвижностью возникают примерно у 47%.
  • Однако большинство пациентов остаются полностью функциональными и в состоянии продолжить работать после появления симптомов. Серонегативная спондилоартропатия
  • В редких случаях у больных после многих лет заболевания развиваются сердечно – сосудистые заболевания:
    1. дефекты проводимости сердца и аорты;
    2. легочный фиброз;
    3. неврологического осложнения (например, синдром конского хвоста);
    4. амилоидоз.

  • Смерть по прогнозу в большинстве случаев наступает у больных после многих лет болезни от внесуставных проявлений или сосуществующих заболеваний.
  • Симптомы реактивного артрита, как правило, полностью исчезают в течение 6 месяцев.
  • У 10-20% людей симптомы длятся дольше, и только небольшому количеству людей потребуется более длительный срок лечения.
  • Носители гена HLA-B27 могут иметь приступы реактивного артрита, возобновляющиеся с интервалом в несколько месяцев.

После того, как заболевание проходит суставы полностью восстанавливаются.В большинстве случаев, боли в суставах и воспаление хорошо поддаются лечению и редко вызывают тяжелые уродства.

Примерно у трети людей с заболевших болезнь протекает в легкой форме, однако нередки и более серьезные симптомы, которые нуждаются в длительном лечении. При этом сам артрит не связан с состоянием кожи – некоторые люди с очень легкой формой псориаза могут страдать от тяжелой формы артрита.

Спондилоартрит — серьезное заболевание, поражающее позвоночный столб человека. Для него характерно развитие воспалительного процесса в области суставов, боль при движении, патологические изменения позвоночника. Болезнь может протекать как в острой форме, так и бессимптомно. Лечение спондилоартрита требует времени. Прогноз для жизни — благоприятный, однако зачастую полностью вернуть двигательную активность пациентам, страдающим от спондилоартрита, невозможно.

При данной болезни постепенно ухудшается функциональность позвоночника. Если лечение назначено на раннем этапе, в 70% случаев удерживается развитие болезни. На протяжении 40 лет такие пациенты не требуют посторонней помощи. Они могут нормально работать. При болезни Бехтерева продолжительность жизни такая же, как у здоровых людей.

Профилактика анкилозирующего спондилоартрита включает в себя постоянное мытье рук, качественную обработку овощей и фруктов, культурную половую жизнь. При половой либо кишечной инфекции необходимо проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется переохлаждаться.

Основные симптомы

Спондилоартрит может развиваться как остро, так и практически незаметно без специфических симптомов. Обычно заболеванию предшествует перенесенное инфекционное заболевание, травма суставов, переохлаждение. Больные спондилоартритом жалуются на следующие симптомы:

  • ограничение двигательной активности позвоночника, особенно в утреннее время суток;
  • субфебрильная температура;
  • припухлость суставов;
  • боли в пояснице, которые утихают ко второй половине дня;
  • дискомфорт при напряжении мышц спины и др.

Все симптомы этого псориатического заболевания можно разделить на 3 основные группы, согласно времени возникновения:

  • первичные симптомы. Появляются на первой стадии болезни и включают в себя боли в бёдрах, пояснице, которые особенно ярко проявляются утром (как правило, после сна), а также ощущение твёрдости в области поясницы или бёдер. На этом этапе больной обычно не замечает проявлений болезни, потому редко обращается к врачу;
  • симптомы при прогрессировании недуга становятся более выраженными. Со временем признаки заболевания могут пропасть, затем снова появиться. Ощущение ригидности (твёрдости, неподвижности), которое больной раньше ощущал в нескольких позвонках, распространяется на весь позвоночник. Ткани в зоне позвоночника при этом уже воспалены. Боли также возникают в области суставов, которые находятся в бёдрах, плечах или коленях. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в глазах;
  • симптомы, проявляющиеся на поздних стадиях. Когда спондилоартрит не был вовремя диагностирован и не были приняты меры для его лечения, больной начинает терять вес, быстро утомляться, сутулиться. Нередко вместе с болезнями позвоночника могут проявиться такие признаки, как воспаление оболочки глаза (увеит) или кишечника.

При наличии первых признаков этой псориатической болезни, а также при появлении новых признаков уже во время лечения больному стоит немедленно идти к врачу.

В 10% случаев болезнь начинает проявляться с шейного либо поясничного радикулита. Пациент испытывает резкие «прострелы» в ногах либо пояснице. Чаще патология развивается постепенно. На первом этапе умеренная боль усиливается после отдыха и изменения погоды. После легкой физической активности болевой синдром уменьшается.

Серонегативная спондилоартропатия

Первую боль можно купировать нестероидными противовоспалительными медикаментами. Но если симптом усиливается, тогда проводится дифференциальная диагностика с остеохондрозом. Другим симптомом недуга является утренняя скованная поясница, которая исчезает к обеду.

На начальном этапе патологии воспаляются глаза, повышается температура тела, снижается вес. Основным признаком болезни Бехтерева считается нарастающая «тугая» подвижность позвоночника и ограниченная подвижность грудной клетки во время дыхания. Последнее явление приводит к застою в легких и бронхиту.

На первой стадии патологии изменяется внешний вид спины. Плоская и прямая поясница «застывает». Больной сутулится, а ноги при ходьбе слегка сгибаются в коленях. Анкилозирующий спондилоартрит на поздней стадии не отличается от остеохондроза. Особенно это касается пациентов, у которых поражен позвоночник и воспалились суставы. При болезни Бехтерева пациентам трудно нагнуться вбок, чтобы не оторвать стопу от пола. Пациенту проблематично выполнять повороты туловищем.

Ревматологи выделяют следующие особенности развития болезни у женского пола:

  • первичное поражение плечевых суставов;
  • полиартрит;
  • воспаление средней тяжести;
  • несимметричное поражение крупного сустава;
  • местонахождение болезни — грудной и крестцовый отделы;
  • анкилоз.

При таких воспалительных заболеваниях поражение может быть односторонним или двусторонним, причем при отсутствии своевременного лечения неприятная симптоматика только нарастает. Общие симптомы спондилоартрита, сопровождающегося суставным и внесуставным синдромом, подробно представлены ниже:

  • сниженная подвижность позвоночника;
  • боли в ягодичной зоне;
  • язвы слизистой полости рта;
  • деформация осанки;
  • помутнение хрусталика;
  • падение остроты зрения, глаукома;
  • заболевания сердца;
  • кишечное воспаление;
  • поражения почек;
  • дискомфорт с тянущими болями в пояснице;
  • ревматоидный фактор;
  • специфические высыпания на поверхности кожи;
  • обширные поражения суставов;
  • нарушенный обмен в суставных тканях.
  • Суставной синдром, как правило, носит клиническую картину, типичную для каждого из серонегативных спондилоартритов. Так при болезни Бехтерева наблюдаются двусторонний сакроилеит, боли в позвоночнике, типичное изменение осанки, нарушение подвижности позвоночника во всех направлениях. Псориатический артрит чаще проявляется воспалением дистальных межфаланговых суставов, а спондилоартрит развивается лишь у 5% пациентов. При реактивном артрите прослеживается связь с предшествующими ему инфекциями.
  • Поражение глаз является наиболее распространенным внесуставным синдромом серонегативных спондилоартритов. Оно проявляется передним увеитом, иритом, иридоциклитом и может осложняться развитием катаракты, дистрофии роговицы, глаукомы, поражений зрительного нерва, приводящих к снижению зрения и слепоте.
  • Поражения кожи при серонегативных спондилоартритах в зависимости от заболевания проявляется псориатическими бляшками или пустулами, элементами узловатой эритемы или могут вообще отсутствовать. Возможно псориазоподобное изменение ногтей, язвенное поражение слизистой ротовой полости, кератодермия.
  • Воспалительные заболевания кишечника выявляются примерно у 17% пациентов с серонегативными спондилоартритами. Они носят хронический характер и тесно коррелируют с активностью воспалительного процесса в суставах. Во многих случаях воспалительные процессы в кишечнике находятся в субклинической стадии и выявляются только в ходе инструментального обследования.
  • Поражение сердца при серонегативных спондилоартритах обычно не имеет связи с активностью артрита. Наблюдаются случаи, когда пациент обращается с кардиологическими жалобами, а суставные проявления серонегативного спондилоартрита выявляются в ходе обследования. Наиболее часто при серонегативных спондилоартритах наблюдается нарушение АВ-проводимости и аортит. Последний приводит к обратному току крови из аорты с развитием аортального порока сердца.
  • Поражения почек отмечаются у 4% больных с серонегативными спондилоартритами. Они проявляются нефротическим синдромом, микрогематурией, протеинурией и редко провоцируют возникновение почечной недостаточности.

Cеронегативная спондилоартропатия имеет два основных варианта симптомов:

  • для большинства людей первый и основным симптомом является боль в пояснице – если не лечить болезнь, поражение спины может прогрессировать и привести к слиянию позвонков и ограничению подвижности позвоночника.
  • реже основным симптомом является припухлость в руках и ногах – периферийный спондилоартрита.

Наряду с этим могут возникнуть и другие симптомы:

  1. остеопороз,
  2. боль и покраснение глаз,
  3. воспаление аорты клапана сердца,
  4. воспаление кишечника,
  5. псориаз.

При этом каждое отдельное заболевание из серонегативных спондилоартропатий имеет свои определенные симптомы.Анкилозирующий спондилоартрит вызывает тупую боль в области поясницы, которая со временем движется вверх по спине. У детей симптомы обычно начинаются в:

  1. бедрах,
  2. коленях, пятках,
  3. больших пальцах ног.

Начиная с суставов, болезнь продвигается к позвоночнику.В конечном счете кости срастаются, вызывая ограничение подвижности позвоночника.

Реактивный артрит

Реактивный артрит вызывает:

  1. боль, отек и воспаление суставов – крестцово – подвздошных сочленений, крепление между нижней части спины и таза, а также на пальцах рук, ног и ступней.
  2. повышение температуры,
  3. потеря веса,
  4. сыпь на коже и воспаление.
  • Псориатический артрит является одной из форм артрита,
  • Симптомам псориаза часто предшествуют симптомы артрита,
  • На ногтях рук и ног могут появиться утолщение и пожелтения,
  • Иногда присутствует отек целых пальцев.
Проявление спондилоартрита

Проявление спондилоартрита

Как отмечалось выше, заболевания, отнесенные к спондилоартритам, имеют общие не только причины, но и симптоматику. Последняя включает следующие симптомокомплексы.

Суставной синдром

Суставной синдром при спондилоартритах характеризуется болью в области сочленений позвоночника или конечностей. Болезненность нередко имеет «стартовый» характер: появляется или усиливается при начале движений, после чего исчезает.

При болезни Бехтерева процесс локализуется преимущественно в крестцово-подвздошных и межпозвонковых суставах. Нередко появляется искривление позвоночника в виде дуги, сутулость. В подобном деформированном состоянии позвоночный столб обездвиживается, в результате чего человек не может выпрямиться.

Артрит при псориазе связан с воспалительной реакцией фаланговых суставов пальцев, тогда как поражение позвоночника развивается крайне редко. Реактивный артрит появляется через неделю-две после инфекционного или вирусного заболевания. Обычно воспаляются суставы нижних конечностей: колено голеностоп и мелкие стопные сочленения.

Кожный

Кожные проявления при спондилоартритах могут сопровождаться псориатическими бляшками (обширными зудящими и шелушащимися образованиями, которые иногда трескаются и нагнаиваются) или узловатой эритемой (плотными красными узлами под кожей от 0,5-5 сантиметров). В некоторых случаях наблюдается кератодермия (избыточное ороговение кожи), поражение ногтевых пластин, а также образование изъязвлений (афт) на слизистой рта.

Глазной

Офтальмологические нарушения при спондилоартритах проявляются воспалением радужки и сосудистой оболочки глаза (увеит, ирит), поражением роговицы (кератит), повышением внутриглазного давления (глаукома), а также расстройствами проводимости зрительного нерва. Подобные проявления нередко приводят к ухудшению или полной потере зрения.

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Кардиальный

Нарушения в работе сердечной мышцы обычно не связаны с выраженностью суставного синдрома. Нередко перебои сердечного ритма при спондилоартрите являются первой и единственной жалобой пациента. Так, больных часто беспокоит слабость, одышка, головокружение и обмороки, связанные с нарушением проводимости нервных импульсов в сердце.

Содержание

Спондилоартрит относится к группе ревматологических заболеваний, при которых патологическим изменениям подвергаются суставы позвоночника и подвижность пациента постепенно ограничивается. Чаще всего данное заболевание связано с инфекционным полиартритом. Болезнь характеризуется воспалением межпозвонковых суставов с сопровождающейся болью по ходу расположения спинномозговых нервов.

Спондилоартрит вызывает сращение позвонков и как следствие — уменьшение подвижности человека

Критерии диагностики

Анкилозирующий спондилоартрит возникает, как полагают врачи, из-за наличия у человека гена HLA-B27. Кроме того, считается, что спондилоартрит может возникнуть у человека из-за перенесённой им болезни, связанной с нарушением функционирования кишечника или мочеполовой системы.

Когда псориатическая болезнь прогрессирует, поражённые позвонки начинают срастаться. Следствием этого становится появление вертикальных позвоночных остеофитов, что делает позвонки абсолютно твёрдыми. Сращивание лишает гибкости не только позвоночник, но и грудную клетку пациента, ограничивая функции лёгких при невозможности их расширения.

В группу риска заболеть спондилоартритом попадают мужчины (статистика твердит, что они болеют чаще женщин) в возрасте от 12 до 40 лет.

Спондилоартрит можно диагностировать с первых признаков, однако не каждый больной при появлении болей в спине идёт к врачу. Врач при диагностике сначала изучит историю болезни больного, проведёт обследование, а затем назначит такие процедуры:

  • рентгенологическая диагностика. Исследование при помощи рентгена поможет обнаружить изменения, которые произошли в костях или суставах, даже при условии, что больной не чувствует никаких изменений в их функционировании. Кроме рентгена, врач может назначить больному МРТ или же КТ, которые обнаружат воспаления в суставах, если такие имеются;
  • анализы крови. Косвенные признаки воспаления помогают определить анализы на скорость, с которой оседают эритроциты, или С-реактивный белок. Если эти показатели выше нормы, то в организме наблюдается воспаление тканей. Также анализ крови поможет определить, есть ли у пациента анемия, являющаяся обычно осложнением болезни.

Современная ревматология продолжает поиск и изучение причин развития серонегативных спондилоартритов. Прослеживается связь этих заболеваний с воздействием на организм инфекционных агентов, в первую очередь возбудителей кишечных и мочеполовых инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, пищевых токсикоинфекций, хламидиоза и др.).

Наряду с этим у большинства пациентов обнаруживается генетически обусловленная предрасположенность к развитию одного из вариантов серонегативного спондилоартрита, подтверждаемая наличием антигена HLA-B27. Этот антиген имеет сходство с поверхностной антигенной структурой хламидий, клебсиелл, шигелл и др. микроорганизмов. Поэтому инфицирование этими бактериями приводит к выработке аутоантител с образованием циркулирующих иммунных комплексов, вызывающих аутоиммунный воспалительный процесс в тканях суставов и позвоночника с развитием серонегативного спондилоартрита.

Полиморфизм симптомов и наличие перехлестов клинических признаков между заболеваниями значительно затрудняют диагностику серонегативных спондилоартритов. Помимо ревматолога таких пациентов должны обследовать окулист, кардиолог, гастроэнтеролог, при необходимости — дерматолог и уролог.

При лабораторном исследовании крови пациентов с серонегативными спондилоартритами отмечаются неспецифические воспалительные признаки, повышенное содержание СРБ. Типичным признаком серонегативных спондилоартритов является отсутствие в крови пациентов АНФ и РФ.

Проводится рентгенологическое исследование суставов, артроскопия, диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. Рентгенография позвоночника может выявить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает ЭКГ, ритмокардиографию, Эхо-КГ, МРТ сердца, аортографию. В ходе диагностики серонегативных спондилоартритов обязательно проводится исследование кишечника: копрограмма, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография пассажа бария и т. п. При поражении почек в клиническом анализе мочи выявляют протеинурию и микрогематурию. В таких случаях проводят УЗИ и КТ почек, урографию.

Дифференциальный диагноз серонегативных спондилоартритов осуществляют с ревматизмом, ревматоидным артритом, палиндромным ревматизмом, гидроксиапатитной артропатией.

  • Существует сильный генетический компонент к развитию спондилоартрита. Ученые выявили как минимум 30 генов, которые вызывают анкилозирующий спондилит.
  • Главным из них называется HLA-B27. Почти все белые люди, больные анкилозирующим спондилитом, являются носителями этого гена.
  • Носители гена HLA-B27 имеют больше других шансов заболеть и энтеропатическим артритом.
  • Другие причины на сегодня не ясны. Ученые полагают, что это может быть связано с бактериями, которые попадают в поврежденную кишку.

Анкилозирующий спондилоартрит или другие формы характерного недуга ассоциируют с инфекциями, которые чаще затрагивают мочеполовую или пищеварительную системы. Это могут быть патогенные возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, хламидиоза и другие кишечные паразиты. Другими причинами данного заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • неадекватный ответ иммунной системы (в результате наличия антигена HLA-B 27).

Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог, однако для постановки окончательного диагноза пациенту предстоит дополнительно посетить консультации кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога и других узкопрофильных специалистов. Из клинических обследований врачи назначают:

  • аортографию;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКС;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию;
  • колоноскопию.

При рентгенологическом обследовании можно обнаружить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации. Для уточнения преобладающей клинической картины обязательно выполнить лабораторные исследования крови и мочи на основе общих, иммунологических и биохимических анализов клинического больного.

Если всячески игнорировать серонегативные артриты, инвалидность – лишь одно из потенциальных осложнений. Другие неприятности со здоровьем представлены следующим списком:

  • дегенеративные изменения суставов и в позвоночника;
  • тяжелые поражения кожи;
  • хронические патологии с почечной и сердечной недостаточностью;
  • нарушение кровообращения;
  • резкое снижение остроты зрения и слепота.

Суставной синдром

Кожный

Глазной

Кардиальный

Кишечный

Встречается у 20% больных и коррелирует с активностью суставного синдрома. Так, кишечные расстройства нередко сопровождаются болью и появляются перед активизацией симптомов спондилоартрита. Обычно это продолжительная диарея, которая наблюдается месяц и более.

Почечный

Серонегативная спондилоартропатия

Поражение мочевыделительной системы сочетается с накоплением в почках специфического белка – амилоида. В моче нередко появляется кровь и белок, определить которые можно при рядовом анализе. Клинические проявления по типу боли встречаются редко. Течение подобных нарушений обычно доброкачественное и не ведет к почечной недостаточности.

Диагноз спондилоартрита правомочен, если:

  • Больной отмечает боль в пояснице, симметричный артрит, болезненность в ягодицах, утолщение пальцев по типу «сосисок», поражение глаз, инфекции мочеполовой системы (кроме гонореи!), диарею до появления артрита или наличие псориаза.
  • На рентгенограмме есть признаки воспаления крестцово-подвздошной области (сакроилеита).
  • У кровных родственников ранее обнаружен псориаз, спондилоартрит или у пациента выявлен специфический антиген.
  • При назначении противовоспалительной терапии состояние пациента улучшается в течение двух суток.

Наличие 3-х и более указанных симптомов является основанием для постановки диагноза спондилоартрита. При этом наибольший вес имеют изменения на рентгенограмме, определение специфического антигена в крови, а также характерные поражения суставов, глаз и кишечника.

Для подтверждения диагноза спондилоартрита и исключения сопутствующих патологий нередко проводят пункции (прокол) суставов с исследованием их содержимого, кардиограмму, УЗИ, КТ, МРТ, а также ряд лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Основными методами диагностики спондилоартрита являются лабораторное, физикальное и инструментальное обследование. Пациенты сдают общий и биохимический анализ крови, проходят рентгенологическое исследование, сцинтиграфию. Согласно статистическим данным у большинства больных спондилоартритом по результатам исследований регистрируют следующие показатели:

  • наличие антигена HLA-B27;
  • повышение С-реактивного белка в крови;
  • повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов класса М и G;
  • отрицательный ревматоидный фактор;
  • повышение фибриногена, серомукоида и др.

По результатам рентгенографического исследования у пациентов фиксируют разрастание костных мостов и синдром квадратизации позвонков с исчезновением вогнутости.

Пациенты с подозрением на спондилоартрит проходят обследование у окулиста, особенно если имеются поражения глаз воспалительного характера. Особое внимание уделяется больным с люмбалгией, туберкулезным поражением позвоночника — все они входят в группу риска по развитию анкилозирующего или серонегативного спондилоартрита.

Лечение спондилоартрита проводят в нескольких направлениях:

  • санация инфекционного очага — снятие боли, отеков, воспаления;
  • иммунокорригирующая терапия (сульфасалазин);
  • прием гормональных (глюкокортикоидов), пиразолоновых препаратов, цитостатиков (преднизолон, бутадион и др.);
  • плазмаферез или плазмосорбция;
  • прием медикаментов для улучшения микроциркуляции (трентал и др.);
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, электрофорез, рефлексотерапия и др.);
  • грязетерапия;
  • лечебный массаж;
  • плавание;
  • бальнеотерапия и др.

Важно! Лечение спондилоартрита помогает вернуть пациентам двигательную активность и снять симптомы воспаления. Однако в большинстве случаев терапевтическое лечение лишь облегчает протекание заболевания. При развитии анкилозов пациентам показано хирургическое лечение, протезирование пораженных суставов и др.

Для жизни прогноз спондилоартрита благоприятный за исключением патологии тазобедренных суставов в детском возрасте и развития поражения почек.

Сеансы массажа способны облегчить симптомы воспаления

Ученые доказали, что рассматриваемый недуг чаще возникает у людей с наследственным и генетическим фактором. В группу риска входят лица-носители гена HLA-B27. Спровоцировать патологию может скрытая инфекция, травма, переохлаждение.

Симптомы болезни

При болезни воспалительный процесс начинает развиваться в месте соединения крестца и подвздошных костей. Постепенно недуг затрагивает отдел поясницы и распространяется вверх по позвоночному столбу. Часто спондилоартрит поражает и другие группы суставов — тазобедренные, локтевые, суставы кисти и т.п.

Факт! Спондилоартрит в несколько раз чаще поражает мужчин до 40 лет, чем женщин. Детский спондилоартрит встречается в 8% случаев от общего числа пациентов.

По мере развития заболевания позвоночник патологически видоизменяется: позвонки постепенно сращиваются между собой, происходит «окостенение» связок, позвоночник теряет свою гибкость и становится неподвижным. Без своевременной медицинской помощи спондилоартрит может привести к анкилозированию или полной обездвиженности позвоночника, в поясничном отделе развивается изгиб выпуклостью вперед, а в области грудной клетки — искривление назад.

Важно! Анкилозирование позвоночника превращает его в сплошную кость с искривлениями осанки. Такая внешность больного в медицине получила название «позы просителя».

Слева — «поза просителя» — наиболее выраженный симптом болезни

Суставной синдром

Серонегативная спондилоартропатия

Кожный

Глазной

Кардиальный

Кишечный

Почечный

Лечение недуга

Анкилозирующий спондилоартрит лечить нужно, чтобы устранить болевые ощущения, ригидность и возвратить позвоночнику гибкость. Лечение псориатического заболевания будет успешным, если стадия болезни позволяет вылечить суставы, пока они не были окончательно деформированы. Цель, которую будут преследовать все лечебные методы – восстановление двигательной возможности позвонков.

Группы медицинских препаратов, которые врач может посоветовать принимать при псориатическом виде болезни, таковы:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа. Они призваны облегчить проявления болевых ощущений, однако обладают побочными эффектами (кровотечения, проблемы с почками или печенью);
  • противоревматические препараты. К ним относят, например, сульфасалазин, который лечит воспалённые суставы на руках и ногах. При этом повреждения, которые могут проявиться у суставов, ограничиваются. Побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, включают в себя возникновение проблем с печенью;
  • кортикостероидные препараты. Эти медикаменты замедляют воспаление и используются для лечения тяжёлой формы спондилита. Из-за возможности потери массы костей их нельзя принимать длительное время;
  • медикаменты, блокирующие фактор отмирания опухолей. К ним относят клеточный протеин, действующий в виде противовоспалительного агента при артрите. Побочными эффектами этих препаратов является возможность появления неврологических расстройств.

Недифференцированный спондилоартрит также лечится при помощи физиотерапевтических методов. Различные виды терапии способны не только уменьшить боль, но и улучшить физические показатели. Специалисты в области физиотерапии помогут пациенту снова ощутить гибкость суставов и подвижность костей. Упражнения для лечения недуга подбираются для каждого пациента индивидуально, с учётом его физических показателей, характера протекания болезни, её симптомов и стадии.

С помощью специальной гимнастики можно увеличить объем лёгких, устранить сутулость – это поможет костям позвоночника срастаться верно. Кинезитерапия, которая предполагает излечение пациента при помощи различных видов физической активности, должна проводиться каждый день по полчаса. Кроме физических упражнений, нужно помнить и о правильном отдыхе для спины. Для этого врач назначит больному массаж, который уменьшит боли в спине, снимет их напряжение и поможет укрепить спинные мышцы.

Лечение спондилоартрита при помощи физиотерапии

Лечение спондилоартрита при помощи физиотерапии

Ещё один способ лечения больного, имеющего аксиальный спондилоартрит – операция. Она проводится при тяжёлых случаях заболевания, серьёзной деформации суставов или наличия сильных болей, не подвергающихся медикаментозному лечению. Хирургическое вмешательство предполагает исправление деформированных суставов, а в некоторых случаях – замену повреждённого сустава новым.

Вылечить серонегативный спондилоартрит в домашних условиях, при условии строгого соблюдения прописанных мер и медикаментов лечащим врачом, также возможно. Для этого стоит отказаться от такой вредной привычки, как курение (оно способствует уменьшению двигательной способности грудной клетки и сужает лёгкие).

Это, в свою очередь, вместе с симптомами псориатического спондилита создаёт серьёзные проблемы для дыхания пациента. Кроме того, пациент всегда должен помнить про лечебную физкультуру и поддержание правильной осанки, которая не только поддерживает его состояние, но и способствует правильному заживлению повреждённых тканей.

Несмотря на наличие возможных осложнений, которые могут проявляться с возрастом, а также чередования фаз ремиссии и рецидивов, вести полноценную и продуктивную жизнь, имея артрит, вполне возможно. Главное, при возникновении симптомов недуга сразу посетить врача и пройти курс лечения.

Профилактика

Профилактические меры при спондилоартрите направлены на контроль общего состояния людей из группы риска с:

  • генетической предрасположенностью (рожденные в семьях, где ранее встречался псориаз, болезнь Крона и пр.);
  • поражением суставных поверхностей позвонков (остеохондрозом, спондилолистезом и пр.) или омертвлением (некрозом) хрящевой ткани;
  • эпифизарными дисплазиями, сопровождающимися расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
  • травматизацией позвоночного столба (переломами позвонков и их отростков, подвывихами и пр.);
  • эндокринными расстройствами (хондрокальцинозом или «псевдоподагрой»);
  • инфекциями кишечника или мочеполовой системы (дизентерией, иерсиниозом, шигеллезом, хламидиозом, сальмонеллезом и пр.).

Учитывая, что возникновение болезни во многом зависит от генетической отягощенности, то его проявление является вопросом времени. Поэтому особое внимание необходимо уделять сочетанному поражению суставов, воспалению оболочек глаз, а также поражению кишечника, сердца и мочевыделительной системы.

Спондилоартрит является неизлечимым недугом, который нередко приводит к нетрудоспособности и инвалидизации пациентов. Поэтому больным в целях поддержания должного уровня жизни необходимы своевременная диагностика и полноценное лечение.

Серонегативная спондилоартропатия

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: “Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

  1. Рентген, который выявляет изменения, произошедшие в костях и суставах. Дополнительно назначается КТ и МРТ.
  2. Анализ крови. Он определяет СОЭ и С-реактивный белок — основные показатели, указывающие на воспалительный процесс. С помощью такого лабораторного исследования выявляется анемия и другие осложнения болезни Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит не протекает по определенной схеме. Тяжесть симптоматики и появление последствий у разных пациентов отличаются. Чаще заболевание начинается с боли внизу спины. При прогрессировании пораженные кости срастаются, придавая суставам неподвижность, а позвоночнику — ригидность. Часто суставы срастаются даже при прохождении курса лечения.

К осложнениям рассматриваемой патологии относят различные заболевания легких, связанные с неподвижностью ребер. В 40% случаев анкилозирующий спондилоартрит провоцирует увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза). Воспалительный процесс может коснуться сердца и аорты.

Методы терапии

Терапия длится годами, без перерыва. В период обострения принимаются нестероиды в максимальных дозировках. Если обострение спало и перешло в поддерживающий режим, тогда принимается 1/3 от максимально допускаемой дозировки препарата.

К эффективным нестероидным препаратам относят Бутадион, Индометацин, Диклофенак. Из селективных препаратов назначается Мовалис. Вышеперечисленные медикаменты способствуют снижению боли и скованности в суставах и позвоночнике. При этом улучшается их подвижность. Длительная терапия нестероидами при болезни Бехтерева существенно тормозит ее развитие.

«Базисным» лечением при анкилозирующем спондилоартрите является прием антимикробного препарата Сульфасалазина. Медикамент помогает в 60% случаев, но лечебный эффект наблюдается через 3 месяца после начала терапии.

Некоторым пациентам назначается Вобэнзим — комплекс активных ферментов. После приема ферменты попадают в кровь, мигрируя по организму, попадая в очаг воспалительного процесса. Препарат оказывает на организм мягкое, но комплексное воздействие.

Диклофенак принимается при ревматической болезни. К селективным НПВС относится Нимесулид и Целебрекс. Если патология протекает тяжело, принимаются гормоны и сульфаниламиды. Из антиметаболитиков показан Метотрексат. При необходимости применяют биологические агенты (Ремикейд), которые блокируют вещества, связанные с воспалительным процессам.

Чтобы оказать местное действие на воспаленный сустав, пациенту назначаются компрессы с Димексидом и инъекции кортикостероидов в суставную полость. Положительный эффект при рассматриваемой патологии оказывает криотерапия.

Можно пройти курс массажа спины. Он положительно влияет на пораженные участки позвоночника. Но такая терапия показана, если отсутствуют явные признаки воспаления, а анализ крови находится в норме. В этот период также применяют лечебные грязи и медицинские пиявки. Действие последней терапии основано на наличии в слюне пиявок ферментов, «размягчающих» позвоночник.

Анкилозирующий спондилоартрит требует соблюдения специальной белковой диеты. Ревматологи советуют уменьшить потребление мучных изделий и продуктов с крахмалом. В рацион вводят отварное мясо, рыбу, сыры, творог, яйца, лук, морковь, помидор и ягоды.

При болезни Бехтерева рекомендуется санаторное и курортное лечение. Важным методом борьбы с патологией считается лечебная гимнастика. Ее необходимо проводить максимально энергично. Движения выполняются активно с высокой амплитудой. Гимнастика препятствует сращиванию позвонков, суставов и связок. При болезни Бехтерева показаны наклоны и повороты тела в различные стороны. Одновременно необходимо вращать суставы. Гимнастика выполняется каждый день в течение 30 минут.

При данном недуге показана физиотерапия. Она поможет уменьшить боль, улучшив физические силы и гибкость пациента. Курс разрабатывается физиотерапевтом в каждом случае индивидуально. С помощью упражнений, улучшающих подвижность суставов и сохраняющих их гибкость, можно быстро восстановить функции опорно-двигательного аппарата. Дыхательные упражнения способствуют увеличению объема легких.

При болезни Бехтерева можно приготовить лечебную ванну из сосны, земляники, кирказона, березы, вяза. Около 300 г травы в мешочке варится на протяжении 20 минут в 5 л воды. Настойка выливается в ванну.

Средства для растирания:

  1. На 100 г спирта потребуется по 50 г камфорного масла и горчицы. В состав добавляется 100 г яичного белка. Ингредиенты взбалтываются. Полученным средством растираются больные места.
  2. Измельченные 200 г корня тамуса смешивают с 1 ст.л. подсолнечного масла. Состав используется через 2 недели.

Хирургическое лечение анкилозирующего спондилоартрита включает в себя выпрямление позвоночника и эндопротезирование суставов. Первый вид операции проводится в следующих случаях:

  • у пациента сильно деформированный позвоночник;
  • сильная боль, спровоцированная искривлением позвоночника;
  • нарушенная работа внутренних органов;
  • поражение коленных либо тазобедренных суставов.

При выпрямлении позвоночника хирург удаляет тела позвонков, разгибая позвоночный столб. После такой операции требуется длительное восстановление. На протяжении периода реабилитации пациент должен носить гипсовый корсет. В этот период показана лечебная физкультура. Если сильно нарушена подвижность суставов, расположенных за пределами позвоночника, проводится эндопротезирование — пораженный сустав заменяется протезом.

Серонегативный спондилоартрит: особенности лечения

Сегодня подлинно неизвестно о причинах спондилоартритов. Существует версия, согласно которой недуг развивается при наличии в организме кишечных и мочеполовых инфекций. Однако воспаление в органах выделительной системы встречается у многих людей, а серонегативный спондилоартрит развивается только у нескольких.

Это объясняется наследственностью. Если инфекция появляется в организме человека, который содержит антиген, вскоре в нем развивается воспаление в суставах и костях. Генетики утверждают, что этот антиген провоцирует реакцию антигенов хламидий и шигелл. В результате иммунная система начинает разрушать не только чужеродные клетки, но и собственные.

Аксиальный спондилоартрит проявляется разными симптомами. Все признаки этой болезни можно поделить на группы, в зависимости от того, на каком органе они проявляют себя.

  1. Суставы. Этот синдром определяет вид болезни, ведь он выделяется в зависимости от того, какой сустав поражен. К примеру, болезнь Бехтерева поражает костные сочленения таза или позвоночника.
  2. Кожа. В зависимости от вида недуга на дерме могут появляться пустулы, бляшки, а также эритематозные высыпания. Псориатический недуг характеризуется воспалением мелких суставов.
  3. Глаза. При их поражении развивается увеит, ирит, иридоциклит. По мере течения болезни у больных могут развиться более серьезные недуги, к примеру, катаракта, трофические изменения роговицы. В особо тяжелых случаях поражается зрительный нерв, что может привести к полной утрате зрения.
  4. Сердечно-сосудистые болезни напрямую не связаны со спондилоартритами. В ряде случаев сердечные симптомы доминируют, поэтому больной регулярно посещает кардиолога, а к ревматологу при этом не обращается вовсе. В таком случае серонегативные артриты сопровождаются аортитами и нарушением проводимости сердца.
  5. Почки. При поражении этих органов у больного развивается нефротический синдром, сопровождающийся присутствием крови в моче и значительной потерей белка. Изредка поражение при аксиальном недуге заканчивается почечной недостаточностью в хронической форме.

Диагностика серонеативного и аксиального артрита непроста ввиду множества видов болезни. Существуют и недифференцированные формы недуга, обнаружить которые еще сложнее. Пациенты должны обследоваться не только у ревматолога, но и у ортопеда, кардиолога, уролога и окулиста. Нелишним будет и обращение к дерматологу.

Для того чтобы подтвердить диагноз «недифференцированный спондилоартрит», пациенту назначают общий кровяной анализ, в результатах которого обращают внимание на скорость оседания эритроцитов и на уровень реактивного белка. При серонегативных формах недуга в исследуемой жидкости нельзя обнаружить ревматоидный и антинуклеарный факторы.

Кроме того, обнаружить недифференцированную форму артрита поможет рентген суставов, а изредка и артроскопия. Для того чтобы оценить характер воспаления, проводят суставную пункцию сустава и подвергают анализу суставную жидкость.

Спондилоартрит

В случае наличия жалоб на сбоях в работе сердца, назначается ЭКГ, УЗИ и МРТ. Кроме того, при спондилоартрите обязательно исследуют кишечник различными методами.

Если анализ мочи свидетельствует о поражении почек, пациенту назначают томографию поясницы.

Прогноз при серонегативном артрите неблагоприятный. Даже при правильно организованном и своевременном лечении устранить причину развития болезни нельзя. Терапия в этом случае только замедлит прогрессирование недуга. Инвалидность разовьется в любом случае, но только от пациента зависит, будет ли полностью утрачена работоспособность.

Серонегативный спондилоартрит требует длительного, иногда длящегося всю жизнь лечения. При радикальном подходе допустимо проведение оперативного вмешательства, предусматривающего установку искусственных суставов. Однако даже хирургический способ не сможет полностью решить проблему.

Базовая терапия предусматривает применение нестероидных противовоспалительных медикаментов. Одновременно необходимо защитить слизистую желудка, ведь использование подобных препаратов может спровоцировать язвы желудка или кровотечения.

Некоторые специалисты утверждают, что при поражении аксиальными и другими недугами целесообразно применять иммунологические лекарства. Однако такое лечение еще исследуется и не может быть однозначно рекомендовано.

Избавиться от недифференцированной формы артрита можно и с помощью народных средств. При заражении серонегативным недугом псориатического типа рекомендуется использоваться настойку из Гинкго билоба и почек сирени.

Эту же болезнь хламидийного типа можно вылечить при помощи редьки с хреном, мази окопника с морской солью.

Однако решаясь на народное лечение, помните: результативность таких средств сомнительная, поэтому предварительно стоит посоветоваться с врачом.

Итак, серонегативные спондилоартриты – опасные заболевания, которые практически всегда приводят к инвалидности. Полностью вылечить их невозможно, однако терапия поможет затормозить развитие недуга.

Что такое серонегативный спондилоартит?

Спондилоартрит серонегативный — это воспалительная патология неинфекционной природы, которая приводит к поражению суставов и позвоночника.

Она является ревматологической, то есть развивается вследствие аутоиммунной реакции. Основная группа риска заболеваемости представлена мужчинами в возрасте от 15 до 45 лет.

Согласно статистическим данным, это патологическое состояние встречается примерно у 0,5-1,5 % жителей планеты.

Даже если у человека проявления этого патологического состояния нарастают достаточно медленно, это не означает, что его можно пускать на самотек, ведь при халатном отношении к своему здоровью последствия серонегативного спондилоартрита будут крайне неблагоприятными, вплоть до полной потери подвижности поврежденных суставов и межпозвоночных дисков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector