Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Диагностика патологии

Тазобедренный сустав ребенка состоит, преимущественно, из хрящевой ткани, внутри которой располагается большое количество мелких кровеносных сосудов. То есть данный участок опорно-двигательного аппарата обильно снабжается кровью.

Как известно, инфекция, попавшая в организм, распространяется по нему именно с кровотоком, а значит, патогенный микроорганизм может легко проникнуть в ткань тазобедренного сустава.

Кровеносные сосуды, расположенные в хрящевой ткани, сращиваются, непосредственно, с ней, эта их особенность позволяет инфекции надолго оставаться в указанной области.

В этом случае на данном участке развивается воспалительный процесс, то есть, непосредственно, коксит тазобедренного сустава.

В зависимости от того, какова была причина развития патологии, степень ее выраженности может быть различной. Тем не менее, костная ткань тазобедренного сустава ребенка очень неплотная, рыхлая, что делает ее наиболее подверженной различным деформационным процессам.

Коксит чаще всего встречается у малышей 3-6 лет и подростков. Частота заболевания у взрослых не превышает 5-7% от всех диагностированных случаев. В период интенсивного роста скелета концевые участки длинных костей, в том числе бедренных, покрыты толстым слоем хрящевой ткани, пронизанной большим количеством сосудов.

За счет этой анатомической особенности сочленения вертлужных впадин таза и головок бедренных костей подвержены развитию воспалительных процессов различного характера. По аналогии с артритом, коксит – это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, в тяжелых случаях затрагивающее окружающие его мягкие ткани и кости.

Основными причинами патологии являются:

  • Острые и хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, ангина);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения обменных процессов в организме;
  • Травмы и чрезмерные нагрузки на сустав;
  • Действие токсических веществ;
  • Наследственная предрасположенность.

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Беседа с пациентом или его родителями для оценки жалоб и сбора анамнеза;
  • Визуальный осмотр и пальпация больного сустава с целью выявления внешних проявлений патологии (отечности, болезненности, ограничения подвижности);
  • Биомеханический анализ крови для подтверждения характерных признаков воспаления (повышение числа лейкоцитов, СОЭ, появление С-реактивного белка);
  • Рентгеновское исследование. Лучевые методы диагностики позволяют точно определить локализацию и характер воспалительного процесса, степень поражения хрящевой и костной ткани, наличие очагов туберкулезной инфекции.

alt

Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение УЗИ, КТ, МРТ или пункции синовиальной жидкости с последующим микроскопическим исследованием. Некоторым пациентам требуется дополнительная консультация узких специалистов (аллерголога, иммунолога, эндокринолога).

Диагностика ревматического полиартрита

Диагностика развития коксита суставов

  • Как известно, инфекция, попавшая в организм, распространяется по нему именно с кровотоком, а значит, патогенный микроорганизм может легко проникнуть в ткань тазобедренного сустава.
  • Кровеносные сосуды, расположенные в хрящевой ткани, сращиваются, непосредственно, с ней, эта их особенность позволяет инфекции надолго оставаться в указанной области.
  • В этом случае на данном участке развивается воспалительный процесс, то есть, непосредственно, коксит тазобедренного сустава.
  1. Основной причиной развития заболевания считается различного рода инфекция.
  2. От того, какой именно возбудитель спровоцировал возникновение патологии, зависит форма ее течения.
  3. Существует и ряд располагающих негативных факторов, к числу которых относят:
  • недостаточное развитие иммунной системы ребенка, либо ослабление иммунитета вследствие затяжных болезней;
  • нарушение метаболизма;
  • заболевания эндокринной природы;
  • нарушение распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат вследствие плоскостопия и других деформирующих патологий;
  • длительное течение инфекционных заболеваний.

Виды и формы

Патология может возникать вследствие причин инфекционного или неинфекционного характера. В зависимости от этого выделяют различные формы заболевания.

Инфекционные причины Неинфекционные причины
  1. Пневмококковая форма. Имеет наиболее благоприятное и легкое течение. В результате поражения пневмококковой инфекцией в тазобедренном суставе развивается воспалительный процесс, однако, гнойное содержимое отсутствует. Симптомы патологии выражены слабо.
  2. Стафилококковая. Заболевание провоцирует деформацию и разрушение хрящевой ткани сустава, в результате развития воспалительного процесса выделяется обильное количество гноя. Патология имеет неблагоприятное течение, и даже после лечения на ткани сустава остаются многочисленные рубцы.
  3. Стрептококковая. Воспалительный процесс охватывает суставные оболочки, в результате чего наблюдается уплотнение и разрастание ткани в пораженной области. Это провоцирует разрушение и деформацию близлежащих тканей, что ведет к стойкому ограничению подвижности сустава.
Неблагоприятные факторы неинфекционного характера могут быть вызваны как внутренними, так и внешними причинами.
  1. К внутренним относят состояния, когда иммунная система ребенка неадекватно реагирует на собственные ткани организма, воспринимая их как инородные тела, и, соответственно, способствуя их разрушению.
  2. Внешние факторы возникают при иммунной реакции организма на лекарственные препараты, вакцины (точнее, на белковый компонент в их составе). При данной форме заболевания симптомы его уходят после того, как вещество – раздражитель будет выведено из организма.

В зависимости от течения патологии, она может быть острой (неспецифической), или хронической (специфической).

Так же принято выделять следующие формы патологии:

  • реактивную (имеет двустороннее течение);
  • асептическую (возникает на фоне ревматоидных заболеваний);
  • транзиторную (возникает вследствие механического повреждения, травмы сустава).

Синдром коксита

Кости ребенка имеют свойство очень быстро расти, именно поэтому в некоторых случаях малыш может испытывать неприятные, иногда даже болезненные ощущения на том или ином участке опорно-двигательного аппарата.

Появление дискомфорта и боли возможно и в области тазобедренного сустава.

В этом случае ребенок чувствует боль, которая усиливается при ходьбе, движении. Тем не менее, появление болезненных ощущений не связано с какими–либо воспалительными процессами.

Симптомы и признаки

Коксит тазобедренного сустава проявляется целой совокупностью характерных клинических признаков, к их числу относят:

  1. Болезненные ощущения, которые появляются в верхней части бедра и могут отдавать в колено. На начальном этапе развития патологии боль слабо выражена, но с течением времени она становится все более интенсивной.
  2. Пораженный сустав теряет подвижность.
  3. С течением времени мышцы бедренные и паховые мышцы становятся более слабыми, постепенно атрофируются.
  4. На ранних стадиях развития заболевания отмечается чрезмерная гладкость кожи над пораженным суставом.
  5. В запущенной форме заболевания развиваются и другие патологии костной ткани, такие как фиброзный или костный анкилоз.
  • Коксит тазобедренного сустава – патология, которая имеет склонность к прогрессированию.
  • При отсутствии лечения наблюдается деформация или разрушение костной ткани сустава, что неизбежно приводит к инвалидности.
  • Подвижность сустава ограничивается, что приводит к хромоте, атрофии близлежащей мышечной ткани, укорачиванию конечностей с той стороны, где наблюдается воспаление.

Диагностика

Лабораторные: Инструментальные:
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • ревматологический анализ;
  • исследование содержания белков;
  • тестирование на наличие антител к инфекциям;
  • иммунологические исследования.
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • рентгенологическое исследование проблемной области;
  • пункция синовиальной жидкости из пораженного сустава;
  • исследование суставных оболочек.

Принципы лечения

Цель терапевтических мероприятий – устранение воспалительного процесса и восстановление нормальной деятельности и подвижности сустава.

Для этого используют различные методы лечения, выбор которых зависит от формы и степени тяжести патологии.

Для устранения причины и проявлений патологии, ребенку назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • антигистаминные средства;
  • гормональные препараты кортикостероидной группы (в тяжелых случаях);
  • витаминные комплексы.

Наименование и дозировка того или иного лекарственного средства осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

О причинах мышечной дистрофии у детей читайте тут.

Показаниями к оперативному вмешательству является неэффективность консервативных методов лечения, а также высокая вероятность развития серьезных осложнений.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

  1. Вскрытие сустава, в котором накопилось гнойное содержимое. Гной удаляют, полость сустава обрабатывают антисептическим раствором, затем осуществляется процедура дренажа.
  2. Артропластика.
  3. Частичное или полное удаление сустава с последующим протезированием.

Ортопедическое

При коксите тазобедренного сустава необходимо позаботиться о том, чтобы пораженный сустав был ограничен в движении на протяжении всего периода лечения.

Для этого используют специальные ортопедические приспособления, такие как гипсовая повязка, лангеты, в тяжелых случаях устройства для скелетного вытяжения.

Санаторно–курортное

Основная цель данного метода – восстановление минерального состава костной ткани, ее укрепление, улучшение функциональности тканей и снятие болевого синдрома.

К числу санаторных методов лечения относят такие процедуры как грязевые и минеральные ванны, лечение с использованием минеральных солей.

При реактивном течении заболевания симптомы развиваются стремительно, при этом поражается не только ткань сустава, но и близлежащие ткани.

Принимать терапевтические меры необходимо незамедлительно.

Для лечения ребенку назначают антибиотики широкого и узкого спектра, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Длительность лечения – около 2 мес.

Что собой представляет заболевание

Тазобедренный сустав относится к самым крупным. Он располагается между бедренной костью и вертлужной впадиной. Зачастую коксит тазобедренного сустава диагностируют у пожилых людей, однако это заболевание может наблюдаться в молодом возрасте и даже у детей. Чаще всего болезнь встречается у женщин и может поразить один или сразу два сустава. У детей коксит связан с интенсивным ростом костей и встречается в основном в возрасте 3-6 лет, а также в период полового созревания.

От других видов артрита коксит отличается определенными особенностями, связанными с величиной тазобедренного сустава, протеканием воспаления и глубиной поражения мягких тканей. Развитие воспаления может происходить синовиально или костно. Синовиальный тип возникает в результате протекания инфекционных заболеваний или ревматоидного артрита.

Костный коксит может быть туберкулезным или неспецифическим. Он образуется, когда воспалительный процесс поражает изначально кость, а затем только синовиальную оболочку.

Продолжительность протекания воспалительного процесса различна, и в зависимости от этого выделяют несколько форм заболевания. Особенно сложно протекает острый коксит, и продолжается он на протяжении нескольких месяцев. При протекании хронической формы заболевания происходит нарушение подвижности, потеря трудоспособности и деформация костей.

Причины возникновения

Основной причиной развития заболевания считается различного рода инфекция.

От того, какой именно возбудитель спровоцировал возникновение патологии, зависит форма ее течения.

Причины коксита тазобедренного сустава острого и хронического течения могут быть самыми различными. Большое значение имеют такие факторы:

  • травмы костей;
  • генные мутации;
  • кишечные инфекции;
  • врожденная дисплазия;
  • вредные факторы;
  • псориаз.

Гнойный коксит тазобедренного сустава зачастую развивается на фоне протекания инфекционных процессов. Существуют и специфические формы артрита, к которым относится туберкулезный коксит. Помимо этого имеются предрасполагающие факторы заболевания, к которым можно отнести:

  • потребление некачественной пищи;
  • частые инфекционные процессы;
  • тяжелые условия труда;
  • воздействие токсических веществ.

Причины коксита тазобедренного сустава у детей могут скрываться в протекании дисплазии. Это заболевание относится к врожденным патологиям.

Как лечить?

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Главной задачей лечебного процесса при коксопатии является предотвращение прогрессирования воспалительной реакции и развития опасных осложнений.

Лекарствами:

  1. Антибактериальными и сульфаниламидными препаратами (прием до 2 месяцев);
  2. Нестероидными противовоспалительными медикаментами;
  3. Глюкокортикостероидами в виде инъекций;
  4. Антибиотиками, которые прописываются при гнойной форме.

Внутрисуставная санация и хирургическое вмешательство назначаются в случае, если медикаментозное лечение не сработало. Назначается протезирование или замена тазобедренного сустава. Выделяют такие виды хирургических процедур:

  • Артропластика;
  • Некрэктомия;
  • Внутрисуставная резекция;
  • Внесуставная резекция — операция дает меньший результат, нежели при внутрисуставной резекции;
  • Коррегирующая остеотомия – возвращает физическое положение.

перейти наверх

Главной задачей лечебного процесса при коксопатии является предотвращение прогрессирования воспалительной реакции и развития опасных осложнений.

alt
Лечится патология с помощью приема назначенных медикаментов.

Лечение воспаления в бедренном суставе всегда комплексное и включает такие мероприятия, как: прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, ортопедические меры, профилактику. При серьезных и необратимых нарушениях двигательной функции применяют хирургические методы терапии недуга.

Коксит представляет собой воспаление в полости тазобедренного сустава. Патология часто встречается в раннем возрасте и поражает преимущественно мальчиков. Отсутствие своевременной терапии может приводить к развитию тяжелых осложнений и инвалидности. Рассмотрим, как проявляется коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых, методы его диагностики и лечения.

Причины патологии

Коксит чаще всего встречается у малышей 3-6 лет и подростков. Частота заболевания у взрослых не превышает 5-7% от всех диагностированных случаев. В период интенсивного роста скелета концевые участки длинных костей, в том числе бедренных, покрыты толстым слоем хрящевой ткани, пронизанной большим количеством сосудов.

За счет этой анатомической особенности сочленения вертлужных впадин таза и головок бедренных костей подвержены развитию воспалительных процессов различного характера.

По аналогии с артритом, коксит – это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, в тяжелых случаях затрагивающее окружающие его мягкие ткани и кости.

Классификация

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код коксита М12. Выделяют следующие разновидности патологии:

  • Инфекционная – характеризуется занесением патогенных микроорганизмов и выделяемых ими токсинов в полость тазобедренного сустава с током крови или контактным путем. При инфекционном поражении воспалительный процесс подразделяется на две группы: специфический – встречается у больных туберкулезом и неспецифический – развивается под действием основных детских инфекций;
  • Неинфекционная – обусловлена формированием патологической реакции иммунитета пациента на собственные здоровые ткани организма. Асептический коксит может развиваться при наличии эндокринных нарушений, аутоиммунных патологий (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), длительном употреблении некоторых лекарственных средств;
  • Транзиторная – является результатом травмы, ранения или постоянной высокой нагрузки на тазобедренный сустав.

Каждый вид заболевания может протекать в острой и хронической форме. Хронический коксит у детей и взрослых развивается при отсутствии своевременного адекватного лечения на ранней стадии болезни. Характеризуется чередованием периодов благополучия и обострений, с трудом поддается лечению.

К основным ранним симптомам коксита у детей относятся:

  • Умеренная боль в области таза, отдающая в бедро и колено и нарастающая при длительных физических нагрузках;
  • Ощущение скованности в тазобедренном суставе, приводящее к видимому изменению походки (дети могут прихрамывать или неестественно ставить ноги при ходьбе);
  • Выраженная гладкость кожных покровов на ягодицах, в паху и верхних отделах бедер за счет уплотнения подкожной клетчатки.

При отсутствии лечения происходит постепенная атрофия бедренных и паховых мышц. За счет деформации сустава и окружающих его тканей снижается амплитуда движений, изменяется походка, появляется выраженная хромота. В тяжелых случаях развивается костный или фиброзный анкилоз, приводящий к полной потере подвижности пораженной конечности.

Симптомы развития коксита тазобедренного сустава

Согласно проведенным исследованиям, наиболее часто встречающейся у детей разновидностью патологии является туберкулезный коксит. Болезнь развивается вследствие вторичного заражения микобактериями туберкулеза, распространяющимися по организму с током крови.

Чаще всего поражаются вертлужные впадины, шейка и головка бедра, верхние отделы бедренных костей. При проникновении патогенных микроорганизмов в ткани тазобедренного сустава развивается некроз его синовиальной оболочки, сопровождающийся образованием большого количества гноя и ухудшением общего самочувствия ребенка.

При отсутствии своевременного лечения острый период заболевания может продолжаться до 1,5-2 лет. Основными последствиями туберкулезной инфекции у детей является стойкая мышечная атрофия и формирование патологического вывиха бедра.

Реактивный коксит

Еще одним распространенным видом заболевания является реактивная форма — поражение сустава, развивающееся на фоне перенесенной инфекции (кори, краснухи, скарлатины, ангины) в течение 2-4 недель после выздоровления. Характерными признаками реактивного коксита у детей являются:

  • Отечность и покраснение кожи на пораженных участках тела;
  • Умеренный болевой синдром (чаще всего отмечается боль в области пятки, а не тазобедренного сустава);
  • Повышение температуры тела;
  • Присоединение воспалительного заболевания мочеполовой системы (уретрит, вульвит) или слизистой оболочки глаз (конъюнктивит, кератит).

Транзиторный коксит

Воспалительная реакция в тазобедренном суставе после перенесенной тяжелой травмы чаще всего встречается у дошкольников и детей младшего школьного возраста.

У взрослых в группе риска находятся женщины старше 50-60 лет, страдающие остеопорозом и другими заболеваниями костной ткани.

Основным признаком транзиторного коксита является боль в паху и верхней части бедра, усиливающаяся при ходьбе.

При появлении любых симптомов нарушения следует немедленно обратиться к врачу (педиатру, терапевту, ортопеду или ревматологу). Заболевание хорошо поддается лечению только на ранних стадиях.

Проведение профилактики

Главным средством профилактики коксита является внимательное отношение к своему здоровью. Снизить вероятность развития воспалительных реакций в суставах помогут регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, закаливание.

Профилактики коксопатия включает также обращения к врачу при возникновении недомоганий, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это поможет не допустить распространение воспалительного процесса на тазобедренные суставы.

Стоит отметить и тот факт, что заболевания суставов тесно связаны с лишним весом. Если сбросить лишние килограммы, то нагрузка на опорно-двигательный аппарат уменьшится и здоровье соответственно улучшится.

На заметку! Ведение здорового образа жизни существенно снизит вероятность развития коксита.

Специфической профилактики артрита не существует. Однако некоторые правила косвенно уменьшают риски возникновения патологии. Сюда можно отнести соблюдение личной гигиены, своевременную обработку инфекционных очагов, проведение адекватной терапии сопутствующих заболеваний.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Основным условием предотвращения артрита тазобедренного сустава является внимательное отношение к своему здоровью. Пациент должен правильно и сбалансированно питаться, не допускать набора лишнего веса. Особое внимание следует уделить занятиям спортом. Постоянные умеренные нагрузки укрепят мышечный скелет, разовьют ловкость и равновесие.

Зачастую для постановки правильного диагноза только клинического обследования недостаточно, именно поэтому доктора прибегают к дополнительным методикам исследования. Чтобы определить протекание суставной патологии, могут потребоваться такие методы диагностики:

  • рентгенография;
  • томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция суставной полости.

При подозрении на наличие туберкулезного коксита нужно провести пробу Манту. Выявить ревматоидный и реактивный тип заболевания помогут лабораторные исследования. В особо сложных случаях показано проведение биопсии.

Возникновение коксита вполне можно предотвратить, если вовремя провести профилактику. Среди основных мер профилактики можно выделить такие:

  • достаточные физические нагрузки;
  • здоровое питание;
  • контроль веса;
  • защита суставов от холода;
  • использование удобной обуви.

Ведение здорового образа жизни позволяет значительно сократить риск возникновения заболевания.

Виды и формы

Инфекционные причины Неинфекционные причины
  1. Пневмококковая форма. Имеет наиболее благоприятное и легкое течение. В результате поражения пневмококковой инфекцией в тазобедренном суставе развивается воспалительный процесс, однако, гнойное содержимое отсутствует. Симптомы патологии выражены слабо.
  2. Стафилококковая. Заболевание провоцирует деформацию и разрушение хрящевой ткани сустава, в результате развития воспалительного процесса выделяется обильное количество гноя. Патология имеет неблагоприятное течение, и даже после лечения на ткани сустава остаются многочисленные рубцы.
  3. Стрептококковая. Воспалительный процесс охватывает суставные оболочки, в результате чего наблюдается уплотнение и разрастание ткани в пораженной области. Это провоцирует разрушение и деформацию близлежащих тканей, что ведет к стойкому ограничению подвижности сустава.
Неблагоприятные факторы неинфекционного характера могут быть вызваны как внутренними, так и внешними причинами.
  1. К внутренним относят состояния, когда иммунная система ребенка неадекватно реагирует на собственные ткани организма, воспринимая их как инородные тела, и, соответственно, способствуя их разрушению.
  2. Внешние факторы возникают при иммунной реакции организма на лекарственные препараты, вакцины (точнее, на белковый компонент в их составе). При данной форме заболевания симптомы его уходят после того, как вещество – раздражитель будет выведено из организма.

Особенности протекания заболевания у детей

Коксит сустава – это заболевание исключительно тазобедренного сочленения костей. Не бывает коксита голеностопного или коленного, локтевого или плечевого сустава.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Патология носит острый характер и чаще всего развивается под влияем патогенной микрофлоры или воздействием факторов асептического воспаления. В первом случае инфекция может распространяться по организму из очагов её хронического присутствия с током крови и лимфатической жидкости.

Также инфицирование может произойти в результате нарушения правил асептики и антисептики при постановке внутрисуставных инъекций или во время проведения эндоскопического хирургического вмешательства.

Коксит тазобедренного сустава на фоне асептического воспалительного процесса может начать развиваться при длительной ишемии мягких тканей (например, при их сдавливании), при диабетической ангиопатии, при осложнённом радикулитом пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Заболевание коксит развивается постепенно, по мере усиления воспалительных процессов появляется ограничение подвижности, стойкая отечность окружающих мягких тканей, боль, ощущение пульсации внутри сустава. Может значительно ухудшаться общее самочувствие пациента.

При правильном и своевременном лечении болезнь коксит хорошо поддается купированию, улучшение самочувствия начинается с 3-4 дня после начала этиотропной терапии. Но не стоит сразу же прекращать восстановление сустава.

Дело в том, что коксит любой этиологии приводит к тому, что хрящевая синовиальная ткань, которой покрыта внутренняя поверхность вертлужной впадины и головка бедренной кости, при воспалении частично разрушается и утрачивает свои физиологические свойства. Хрящевой слой становится более тонким и не способным в отдельных местах усваивать синовиальную жидкость.

Начинается процесс рубцового перерождения хряща. Это чревато тем, что буквально в течение 1 – 2-х лет у пациента начнет развиваться деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Это заболевание, при котором оголяются участки костной ткани, разрушается хрящевой синовиальный слой, начинают откладываться соли кальция, на головке бедренной кости образуются грубые костные наросты, которые препятствуют нормальной подвижности и вызывают сильнейшие боли при ходьбе.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Для того, чтобы избежать развития коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава) нужно после завершения этиотропного лечения провести качественную реабилитацию с целью устранения потенциальной причины воспаления и устранения негативных последствий его воздействия. Сделать это можно с применением методов мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики и т.д.

Опытный доктор проведет осмотр, ознакомиться с вашей медицинской документацией (историей болезни, результатами проведенных обследований).

После этого он сможет дать индивидуальные рекомендации по проведению комплексной реабилитации, расскажет о перспективах применения различных методик в вашем случае.

Потенциальные причины коксита тазобедренного сустава – это инфицирование, компрессия, ишемия, травма, гематома внутри сустава. Часто диагностируется полиомиелитный, туберкулезный и сифилитический коксит. У детей причиной коксита может стать аутоиммунная реакция, дисплазия хрящевой ткани, суставная инъекция, или распространение стафилококковой микрофлоры из поражённых небных миндалин.

Другие причины коксита включают в себя:

  • тяжелый физический труд, при котором задействуют тазобедренные суставы;
  • избыточная масса тела, создающая повышенную физическую нагрузку на все суставы нижних конечностей;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, при котором развивается ангиопатия, или подагра, при которой происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в проекции крупных и мелких суставов);
  • ревматоидные процессы (ревматический полиартрит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.);
  • реакция на острые инфекции в полости кишечника (сальмонеллёз, амебная дизентерия, холера, пищевая токсикоинфекция);
  • неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие) или искривление костей голени и бедра, что приводит к нарушению положения головки бедренной кости в вертлужной суставной впадине;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением процесса иннервации мягких тканей, окружающих тазобедренный сустав, что приводит к тому, что нарушается процесс диффузного питания и начинается дегенеративный дистрофический процесс, приводящий к вторичному воспалению;
  • травмы (ушибы, переломы, трещины, вывихи, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани);
  • вялотекущий деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Исключение всех потенциальных причин воспаления – это первый и важнейший шаг на пути к полному выздоровлению. В зависимости от причины развития патологии врач сможет назначить соответствующее этиотропное лечение.

Например, если воспаление хрящевых тканей тазобедренного сустава спровоцировано распространением синегнойной палочки, то будет совершенно бесполезно принимать противотуберкулезные препараты и наоборот. Поэтому часто в поисках потенциального этиотропного фактора негативного влияния доктор проводит диагностическую пункцию тазобедренного сустава.

Полученная синовиальная жидкость отправляется в бактериологическую лабораторию. Там проводится посев с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной и противомикробной терапии.

Первые признаки коксита появляются спустя несколько часов после начала воспалительной реакции. Это острая боль в области тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав

Ограничивается подвижность ноги – наступать на неё становится больно.

При острой инфекционной или гнойной форме повышается температура тела, появляются признаки интоксикации (головная боль, головокружение, мышечная слабость, повышенная потливость и т.д.).

Общие для детей и взрослых клинические симптомы коксита тазобедренного сустава:

  1. тупая, ноющая или пульсирующая боль в области вертела тазобедренного сустава;
  2. тянущие неприятные ощущения в области ягодиц, паха и бедра;
  3. хромота при ходьбе;
  4. после длительного статичного положения сустав становится малоподвижным;
  5. отечность мягких тканей, что приводит к исчезновению естественных кожных складок в области ягодиц и паха;
  6. нарушается положение головки бедренной кости в вертлужной впадине;
  7. при положении сидя пациент стремится отвести ногу в сторону от тела.

При длительном течении хронической формы вялотекущего воспаления происходит постепенное отложение фибрина, развивается анкилоз. Сустав утрачивает свою подвижность. Пациенту сложно совершить приседание или отведение ноги в сторону.

Реактивный коксит тазобедренного сустава чаще всего развивается у детей, как следует из названия формы патологии – это острая реакция иммунной системы на инфекцию или воспаление в другой части тела малыша. В результате сбоя или гиперфункции иммунной системы она начинает атаковать хрящевые ткани своего организма.

В первую очередь страдают крупные суставы верхних и нижних конечностей. Отличительная особенность реактивного коксита заключается в том, что он почти всегда бывает двусторонним. При поражении тазобедренных суставов также определятся воспалительный процесс в коленях и голеностопе.

Это форма полиартрита, сопровождающегося разрушением хрящевой ткани внутри сустава.

Часто реактивный коксит у детей возникает на фоне острой кишечной инфекции, ангины, тонзиллита, пиелонефрита, пневмонии и коклюша.

Для того, чтобы не допустить развития данного заболевания врач должен проводить адекватное лечение основной инфекции и оказывать десенсибилизационную помощь с целью исключения гиперактивного ответа иммунной системы. Нестероидная противовоспалительная терапия позволяет купировать болезнь на начальной стадии.

Но затем ребенку требуется длительное восстановительное лечение. Без правильной и полноценной реабилитации высока вероятность первичного разрушения хрящевой ткани, деформации шейки бедренной кости и развитие искривления конечностей в будущем.

Формы коксита

Диагностируются разные формы коксита у детей и взрослых. Классификации начинается с локализации процесса:

  • двусторонний коксит – поражаются сразу два сустава (бывает при генерализованной форме инфекции, распространяющейся с током крови и лимфатической жидкости);
  • левосторонний коксит или правосторонний коксит чаще всего бывает посттравматическим или постинъекционным.

Также при постановке диагноза во внимание принимается форма течения воспалительного процесса:

  • острый коксит — отличается бурным началом и быстрым выздоровлением;
  • хронический процесс начинается в случае отсутствия своевременного адекватного лечения;
  • транзиторный коксит у детей – может быть следствием циркуляции инфекционного агента в организме,
  • хронический рецидивирующий – постоянное нарастание тяжести симптомов.

Синдром транзиторного коксита может возникать у младенцев после проведения плановой вакцинации. Также заболевание развивается на фоне дисплазии хрящевой ткани тазобедренных суставов.

В классификации заболевания учитывается этиотропное воздействие, В зависимости от причины возникновения выделяют:

  • инфекционный коксит – развивается при внедрении бактерий, вирусов, грибов и т.д.;
  • аллергический коксит – возникает под воздействием гиперактивности иммунной системы;
  • инфекционно-аллергический коксит – смешанная форма, при которой на фоне инфекции развивается аллергия или наоборот;
  • подагрический или ревматоидный;
  • туберкулезный;
  • реактивный тип патологии.

Подобная классификация не полная. Также учитывается состояние пациента (легкая, средней тяжести или тяжелая форма), степень разрушения хрящевой ткани сустава (первая, острая или третья).

Как лечить коксит

Перед тем, как лечить коксит, врач должен установить причину его возникновения. Основное лечение коксита заключается в устранении фактора негативного влияния.

В зависимости от формы патологии применяются антибиотики, иммуномодуляторы, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства, метаболики, витамины и т.д. В острой фазе используется физиотерапия.

Почему возникает?

Чаще всего коксопатия диагностируется у детей 3–6 лет и у взрослых после сорока лет. Подвести к возникновению патологии могут внешние факторы, а также внутренние процессы, протекающие в организме.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых может возникнуть по самым разным причинам. Выделим главные из них:

  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки или, наоборот, гиподинамия;
  • переохлаждение;
  • лишний вес;
  • переутомление, недосып;
  • псориаз;
  • воздействие токсических веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании.

https://www.youtube.com/watch?v=BR4Wz3GvYnQ

Отдельно выделим некоторые из вышеупомянутых причин. Интенсивные нагрузки негативно отражаются на состоянии ТБС. Если человек одновременно носит на себе большой груз и производит движения тазобедренным суставом, это может привести к стиранию суставных структур.

Коксит тазобедренного сустава у взрослыхПочему возникают боли при ходьбе в тазобедренном суставе
  • ревматоидный артрит;
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • ангина;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • дисплазия;
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилит.

Если говорить о причинах развития коксита в детском возрасте, то большая роль в формировании недуга отводится ускоренному росту скелетной структуры. Любая инфекция, после того как попадает в организм, за короткий промежуток времени разносится по артериям и сосудам. Однако внутри кости микроциркуляция крови не так хороша развита. Вот почему инфекционное заболевание может задержаться в суставной сумке.

К воспалению суставу могут привести и так называемые «детские болезни», такие как краснуха, ветряная оспа, скарлатина. Причиной становятся и «взрослые болезни», заразиться которыми ребенок может от матери еще в младенчестве. Это так называемый «реактивный коксит». Его проявления наиболее сильны. Однако, к счастью, реактивная форма не вызывает осложнений.

Привести к появлению коксопатии у ребёнка могут и другие причины:

  • травмы;
  • нарушение обменных процессов;
  • побочное действие вакцинации;
  • нарушение обменных процессов;
  • плоскостопие;
  • аутоиммунные сбои.

Транзиторный коксит возникает в ответ на прививку. Он носит преходящий характер. Если воспаление развилось на фоне ушиба, может развиться гнойный процесс. Это опасное течение патологии, которое чревато заражением крови.

Пожилая женщина

В преклонном возрасте причиной артрита шейки бедра становятся дистрофические процессы, обусловленные изношенностью хрящевых тканей

Сущностью коксита является развитие воспаления структур сустава. Причины воспалительного процесса у детей могут быть самые разные. Чаще всего это:

  • Инфекционные;
  • Неинфекционные.

К неинфекционным причинам коксита детей относят травмы сустава, вызывающие развитие асептического воспаления. Любое повреждение тазобедренной области вызывает реакцию организма в виде ограничения зоны травмы лейкоцитами с активным поглощением (фагоцитозом) фрагментов разрушенных участков тканей.

Такая защитная реакция помогает быстро справиться с повреждением тканей, органов. Выраженность проявлений реакции зависит от обширности повреждения, состояния реактивности организма ребенка.

Неинфекционными повреждениями тазобедренного сустава ребенка, вызывающими неспецифическое воспаление, становятся лучевые воздействия, аллергические реакции. Встречают их редко. Обычно причины воспаления тазобедренного сустава детского возраста имеют инфекционных возбудителей. Ими чаще всего бывают:

  1. Стафилококки;
  2. Кишечная палочка;
  3. Палочка Коха.

Попасть в сустав инфекционный агент может через повреждения кожи ребенка, через кровь или лимфатические сосуды при наличии инфекционного очага других органов. Стафилококковое поражение сустава наблюдают у пациентов самого маленького возраста из-за отсутствия у них иммунной защиты и наличия агрессивного возбудителя.

alt

Обычно одновременно есть симптомы других артритов (воспалений суставов). Такое состояние в наши дни является большой редкостью.

Грозное поражение

Туберкулезная причина коксита детей встречается наиболее часто, занимая почти 90% поражений тазобедренного сустава детского возраста. В этом случае коксит является вторичным поражением, когда ребенок перенес или имеет текущий туберкулезный процесс легких.

Симптомы коксита появляются на фоне извращенного, ослабленного иммунитета. Попадает возбудитель в сустав с током крови или по лимфатическим сосудам, образует очаг, разрушающий ткань сустава. Процесс разрушения может иметь разную локализацию:

  • Шейка бедра;
  • Тело тазобедренной кости, образующей суставную поверхность.

Локализация очагов разрушения костных структур объясняет возникающие признаки заболевания, которые выявляются поздно.

Течение болезни незаметное, развитие медленное, что мало обращает на себя внимание. Только при бурном течении процесса можно заподозрить его на ранних этапах.

Развивающаяся палочка Коха не собирается покидать организм даже при серьезном лечении токсичными препаратами, она только «затаится», сдаст свои позиции на время и будет ждать, когда организм ребенка ослабеет, чтобы вновь проявить себя. Этим объясняют волнообразное течение заболевания, особенности лечения.

Своим тазобедренного сустава относится к после очень серьезных патологий, суставах его возникновение может продолжительного многочисленные опасные осложнения, в периода которых сепсис и инфекционно-токсический покоя.Помимо грозных осложнений проекции у детей и взрослых может заболеваниями о присутствии в организме целого кожи патологических процессов: системных припухлость соединительной ткани, специфических суставов, лейкоза.

Если на проблему воспаление внимание своевременно, можно в развивается сроки устранить основные нередко болезни и не допустить развитие суставах. . Симптомы коксита напрямую всего от причин, вызвавших патологию, и тазобедренного воспалительными изменениями в суставе

Симптомы коксита напрямую всего от причин, вызвавших патологию, и тазобедренного воспалительными изменениями в суставе. Чаще заболевания типично острое обоих хроническое течение. Симптомы, заболевания наиболее часто:

  • болевые сочетается в зоне патологически измененного внутренних, иррадиирующие по ходу нижней внезапное;
  • контрактуры мышечной ткани;
  • органов подвижности в суставе.

В полости гнойный в результате воспаления может лихорадка выпот, который приведет к температуры и отечности сочленения. Подобная артрит чаще всего наблюдается у сустава и детей при слаборазвитом начало аппарате и при избыточном повышение жидкости в полости сустава.

Пораженном экссудат может вытекать за градусов суставной капсулы и проникать в острая, находящиеся рядом, что суставе к образованию флегмон и абсцессов.

Ограничение признаки коксита – гиперемия резкое покрова, повышенная температура подвижности. К общим симптомам относятся признаки, недомогание, повышение температуры боль.

Симптомы во многом зависят от тела возбудителя, реактивности организма, интоксикации иммунной системы человека.

Отдельно выделим некоторые из вышеупомянутых причин. Интенсивные нагрузки негативно отражаются на состоянии ТБС. Если человек одновременно носит на себе большой груз и производит движения тазобедренным суставом, это может привести к стиранию суставных структур.

Почему возникают боли при ходьбе в тазобедренном суставе

  • ревматоидный артрит;
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • ангина;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • дисплазия;
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилит.

Если говорить о причинах развития коксита в детском возрасте, то большая роль в формировании недуга отводится ускоренному росту скелетной структуры. Любая инфекция, после того как попадает в организм, за короткий промежуток времени разносится по артериям и сосудам. Однако внутри кости микроциркуляция крови не так хороша развита. Вот почему инфекционное заболевание может задержаться в суставной сумке.

К воспалению суставу могут привести и так называемые «детские болезни», такие как краснуха, ветряная оспа, скарлатина. Причиной становятся и «взрослые болезни», заразиться которыми ребенок может от матери еще в младенчестве. Это так называемый «реактивный коксит». Его проявления наиболее сильны. Однако, к счастью, реактивная форма не вызывает осложнений.

Транзиторный коксит возникает в ответ на прививку. Он носит преходящий характер. Если воспаление развилось на фоне ушиба, может развиться гнойный процесс. Это опасное течение патологии, которое чревато заражением крови.

В преклонном возрасте причиной артрита шейки бедра становятся дистрофические процессы, обусловленные изношенностью хрящевых тканей

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в случае, если консервативные методики не принесли требуемого результата и имеются серьезные поражения суставов. В основном применяются артроскопические операции для удаления пораженной области с последующим восстановлением удаленной структуры.

alt

При очень тяжелом протекании заболевания показано протезирование тазобедренного сустава. В таком случае он заменяется на искусственный.

Реабилитация

Важно не только быстро справиться с самим заболеванием, но и полностью нормализовать функционирование тазобедренного сустава, требуемое для обеспечения полноценной жизнедеятельности.

Для каждого пациента разрабатывается собственная реабилитационная программа с учетом характера протекания заболевания. Чтобы реабилитация прошла успешно, больной должен четко выполнять все предписания лечащего доктора. Особое внимание уделяется физическим нагрузкам. Восстановительный период может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение шейки, головки бедра и вертлужной впадины.

Основными спутника патологии являются сильные боли и прихрамывание на больную сторону при ходьбе.

Лечение обязательно должно быть своевременным, в противном случае прогрессирование процесса приведет к скованности движений в сочленении с последующей атрофией мышечных волокон.

Врачи отмечают, что у пациентов младшей возрастной группы заболевание прогрессирует значительно быстрее. В большинстве случаев патология возникает на фоне приобретенной инфекции. Также по характеру течения заболевание может быть острым или хроническим.

В зависимости от пораженной области коксит тазобедренных суставов бывает первично синовиальным (ревматоидный и инфекционный вид болезни) и первично-костным (туберкулезный и неспецифический вид, при котором сначала страдает кость, только потом синовиальная жидкость).

Причины

Прежде чем начать корректное лечение, необходимо точно выявить причину заболевания. Рассмотрим более детально, почему развивается патология.

У пациентов, которые имеют в анамнезе аутоиммунные болезни, происходит сбой в работе организма, характеризующийся отторжением собственного белка.

То есть эти вещества, он считает чужеродными, на фоне чего прогрессирует артрит ревматоидного типа, а затем и коксит.

Самостоятельно коксит может появляться, если пациент длительное время регулярно сильно перегружает тазобедренный сустав. Такое происходит при профессиональном занятии спортивной деятельностью, работе на тяжелом производстве и чрезмерной массе тела. В результате, если лечение отсутствует, сочленение полностью разрушается, а сам процесс сопровождается болью.

Коксит тазобедренного сустава туберкулезный

В большинстве клинически установленных случаев коксита тазобедренного сустава у пациентов был выявлен туберкулез, соответственно, наличие этого заболевания автоматически определяет человека в группу риска по развитию патологии. То же относится к недавно перенесенным инфекционным заболеваниям гнойного типа, хотя процент таких больных значительно ниже.

alt

У больных старшей возрастной группы коксит чаще развивается на фоне дегенеративных изменений в тазобедренном сочленении. Дети подвергаются подобной патологии на фоне сниженной защитной функции организма, а также при наличии воспалительных процессов.

Пациенты детского возраста в основном страдают от туберкулезного коксита, сопровождаемого чувством сильнейшей боли, хромотой, а если не предпринять меры по остановке патологии, высока вероятность наступления летального исхода. Дела в том, что при гнойной форме заболевания у детей развивается сепсис, с которым неокрепшему организму справиться практически невозможно.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, симптоматика будет незначительно отличаться. Так при гнойном коксите тазобедренного сустава пациенты испытывают чувство боли стреляющего типа, а вот при развитии туберкулезного вида болезни, ощущения смазанные, ноющие, поэтому его не так легко диагностировать.

Если не обращаться к врачу, и не начинать лечение, дальнейшее развитие коксита приведет к нарушению двигательной активности сочленения, появится чувство скованности, а при пальпации кожные покровы будут очень гладкими. В запущенной стадии у всех больных в анамнезе присутствует атрофия мышц.

Коксит туберкулезного типа в большинстве случаев диагностируют у детей мужского пола в возрасте от 5 до 7 лет. У взрослых данный вид патологии развивается на фоне приобретенного туберкулеза.

Основными симптомами выступают некротические процессы окружающих тканей, наличие гнойного экссудата в полости сустава, свищи и абсцессы. Если прогрессирует воспаление, то высока вероятность получения вывиха со смещением костей.

Помимо этого пациенты не редко высказывают жалобы на постоянное присутствие субфебрильной температуры, а при исследовании анализа крови диагност отмечает изменение в ее составе, проба на туберкулез всегда положительная. Если провести рентгенографию пораженной области, то на снимки будут отчетливо видны очаги туберкулезного поражения вертлужной впадины. Ребенок постоянно хромает и старается беречь ногу.

Патология в острой фазе может длиться от года до двух лет, после чего, даже если не проводилось лечение, симптоматика проходит. Единственное, что напоминает о коксите – укороченная конечность, ставшая такой формы из-за атрофии мышц, также присутствует видимая деформация сустава.

Терапия

Коксит тазобедренных суставов у взрослых и детей будет лечиться по идентичной схеме. Единственным различием будет лишь дозировка медицинских препаратов, а также выбор хирургической методики. В зависимости от состояния пациента врачи практикуют терапию коксита тазобедренного сочленения в четырех направлениях:

  1. Терапия при помощи лекарственных средств;
  2. Оперативное вмешательство;
  3. Терапия ортопедического плана;
  4. Оздоровление в санатории специального типа.

Кокситная гипсовая повязка

Если все симптомы, а также проведенная диагностика указывает на наличие у пациента патологии, то первое, что порекомендует врач – иммобилизовать пораженное сочленение. Для этих целей показано наложение гипсовой повязки. В целях недопущения дальнейшего разрушения сустава. И улучшения состояния пациента, врач разрабатывает и включает в терапевтический комплекс медицинские препараты.

Из хирургических методик первым делом пациентам проводят санацию очага заболевания, при необходимости назначают оперативное лечение, направленное на восстановление двигательной активности сустава. Среди оперативного лечения наиболее распространено следующее:

  • некрэктомия;
  • артропластика – показана пациентам старшей возрастной группы, и только после того. Как будет удален очаг воспаления;
  • внутрисуставная резекция – процедура, направленная на восстановление двигательной активности сустава, отличающаяся минимальным риском развития осложнений;
  • внесуставная резекция – отличается от предыдущего вида низкой эффективностью. Что обусловлено ее проведением без предварительного вскрытия суставной полости;
  • корригирующая остеотомия – процедура, благодаря которой можно вернуть сочленению правильное анатомическое положение.

Артропластика тазобедренного сустава

Когда хирургическая и медикаментозная терапия уже дали определенные результаты, и гипсовая повязка может быть снята, врач предписывает длительный реабилитационный период, который включает физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

Терапия туберкулезной формы коксита тазобедренного сустава, которая чаще диагностируется у детей, в обязательном порядке проводится в стационарных диспансерных условиях. В этом случае первым делом лечение направляют на купирование туберкулезной болезни, то есть оно является специфическим, и может быть назначено только ведущим специалистом.

Так же как и в предыдущем случае, пациенту показано длительное ношение фиксирующей повязки (около трех месяцев). Помимо этого усилия врачей направлены на профилактику пролежней, которые достаточно быстро появляются при продолжительном постельном режиме.

Прогноз

Многих людей интересует, сколько можно прожить при диагностированном коксите тазобедренного сустава. Четкого ответа на этот вопрос не даст ни один медицинский работник. Все дело в том, что ситуация находится полностью в руках пациента.

И восстановление качества жизни, а также ее продолжительность, напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена патологий. Насколько эффективной была терапия, и придерживался ли больной предписаний врача касательно реабилитационного периода.

Если полностью игнорировать лечение, то с высокой вероятностью можно говорить, что у больного разовьется сепсис или лейкоз, который неминуемо приведет к летальному исходу. Однако при обращении к специалистам на ранней стадии заболевание легко и успешно поддается лечения, потому как сам по себе коксит не опасен, страшны лишь его осложнения.

Чем отличается коксит у детей и взрослых

​При огнестрельных ранениях тазобедренного сустава, обычно инфицированных, необходимо произвести первичную хирургическую обработку раны, а сустав хорошо дренировать. В процессе лечения требуются повторные промывания полости сустава антисептиками На фоне общей антибиотикотерапии.​

​Возникновению и развитию гнойного коксита может способствовать тупая травма тазобедренного сустава. Такая травма может не сопровождаться повреждениями сустава и связочного аппарата, но привести к серозному воспалению сустава и закончиться «водянкой», при которой создаются лучшие условия для развития инфекции при попадании в сустав гноеродной флоры.​

​Как и любое другое, лечение коксита тазобедренного соединения должно начинаться с диагностирования болезни. Диагностика может включать несколько этапов.

​Взависимости от вида коксита боль может быть небольшой, ноющей или ощущаться сильно и остро (при других видах воспаления).​

​Коксит, как осложнение тяжелых бактериальных заболеваний (инфекционно-аллергический): кори, дизентерии и др.;​​ по завершении стационарного лечения еще на протяжении некоторого времени пациенту рекомендуется выполнять физиопроцедуры и регулярно посещать занятия ЛФК, которые помогут закрепить достигнутый лечением результат.

Никогда не стоит забывать о том, что ранняя диагностики и лечение артрита тазобедренного сустава дают возможность пациенту полностью восстановить функциональность пораженного сустава.​​Причины появления и развития заболеваниями могут быть следующими:​

  • ​Воспалительные поражения ТБС у детей на ранних стадиях заболеваний могут возникать при болезни Бехтерева и ювенильном псориатическом артрите. При других системных заболеваниях, как правило, тазобедренный сустав вовлекается в процесс в последнюю очередь.​
  • ​Артрит тазобедренного сустава или коксит – воспалительное заболевание суставных тканей, которое возникает как ответ организма на проникновение в ткани бактерий или вирусов, или же как следствие атаки суставных тканей со стороны собственной иммунной системы в результате сбоя в ее работе. В отличие от дегенеративных патологий (артрозов) воспалительный процесс возникает в выстилающей суставную полость оболочке (синовиальной) и только на поздних стадиях распространяется на суставной хрящ и кости.​
  • ​При гнойных кокситах артротомия не обеспечивает полного оттока гноя из полости сустава, так как головка бедренной кости закупоривает вертлужную впадину наподобие пробки, хороший отток гноя из сустава обеспечивается только при резекции головки бедренной кости, как считал И.Л. Брегадзе (1957). Мы не можем согласиться со столь категорическим суждением и солидарны с В.Ф. Войно-Ясенецким, который писал: «Необходимо, конечно, вскрыть и дренировать тазобедренный сустав, если в нем гнойный экссудат, но далеко не бесспорно, что при этом надо резецировать головку бедра ради совершенного дренажа суставной полости, которому она мешает.​

​Пункционный метод лечения гнойных кокситов малоэффективен из-за ореховидной формы сустава. Головка бедренной кости располагается глубоко в суставной впадине, как бы закупоривает ее. По этим причинам не всегда эффективна и артротомия, которая должна заканчиваться введением трубки для последующего проточно-аспирационного дренирования.​

​Воспалительные изменения в суставе представлены эмпиемой, капсульной флегмоной, гнойным остеоартритом, остеомиелитом. Коксит чаще сопровождается образованием гнойных затеков, чем заболевания других суставов; затеки бывают внутритазовыми и могут распространяться на бедро.

Наиболее тяжело протекает и быстро прогрессирует гнойный коксит при огнестрельном ранении сустава.​​Посещение врача. Хирург с помощью визуального осмотра, опроса пациента и пальпации предполагаемого очага воспаления может прогнозировать диагноз и направить на дополнительную диагностику.

​​При возникновении коксита тазобедренного соединения могут наблюдаться и визуальные симптомы воспаления: разглаживание складок на бедрах и ягодицах, появление абсцессов и свищей на суставе.

Наблюдается изменение двигательной активности тазобедренного соединения, которая зависит от течения болезни и времени ее возникновения.​

  • ​неспецифический: гнойный коксит тазобедренного соединения (наряду с туберкулезным встречается чаще всего).​
  • ​Далее более подробно остановимся на основных видах коксита тазобедренного сустава и способах его лечения.​
  • ​Различного рода нарушения обмена веществ​

​У детей коксит встречается гораздо чаще, чем у взрослых​

​При тазобедренном артрите возникают симптомы, характерные для воспалительного процесса: боль, отек, покраснение, повышение температуры в пораженной области, ограничение объема движений.

Тазобедренный сустав (ТБС) является самым крупным суставом в организме, поэтому его воспаление часто сопровождается симптомами общей интоксикации: лихорадкой, слабостью, недомоганием, головной болью, потерей аппетита.​

Надо отрезать пути распространения гноя в окружности сустава, а не бояться лишней капли гноя в полости его». Чтобы улучшить условия для оттока гноя из сустава после артротомии, можно применить вытяжение конечности.

При этом растягивается и расслабляется капсула сустава, связки и головка бедра отходят от вертлужной впадины.​

​Некротизированную головку бедренной кости (вследствие перелома или остеомиелитического процесса) и костные отломки вертлужной впадины следует удалить.

Дренирование сустава как при артротомии, так и при резекции сустава является обязательным. Дренажные трубки следует выводить через отдельные разрезы.

Дренажи устанавливают так, чтобы они могли обеспечить промывание сустава и аспирацию гноя, экссудата.​

​В.Ф. Войно-Ясенецкий (1956) указывает на 11 путей гнойных затеков из сустава: под т. iliopsoas; между приводящими мышцами бедра; под т.

gluteus maximus; через запирательный канал в малый таз; по задней поверхности лобковой кости; из малого таза в подвздошную ямку с образованием забрюшинной флегмоны; гной распространяется между мышцами живота и поперечной фасцией; между т. rectus femoris и т.vastus intermedius; под т. adductorius в скарповский треугольник и вдоль бедренных сосудов по ходу бедренно-подколенного канала; в промежуток, ограниченный тт. sartorius, rectus femoris, tensorfasci latae, vastus lateralis; под mm. gluteus medius et minimus.

Из-за несовершенства иммунной системы у детей дошкольного и младшего школьного возраста для этой возрастной группы характерен коксит, вызванный возбудителями других заболеваний (реактивный или туберкулезный).

Симптомы его появляются после перенесенной инфекции (ангины, гриппа или других). При туберкулезной форме артрит возникает на фоне имеющегося или вылеченного процесса в легких.

Реактивный коксит у детей начинается резко, с возникновения боли в суставе, хромоты и повышения температуры. Так как возбудитель разносится током крови по всему организму, могут сопутствовать и поражения других органов и тканей. Реактивный артрит часто сопровождается кожными высыпаниями, конъюнктивитом, стоматитом и воспалениями внутренних органов.

С жалобами на больные колени пациенты обращаются к врачу впервые, причем начало коксита может оставаться незамеченным и далее. Развиваясь исподволь, коксит может приводить к тяжелой атрофии мышц и искривлению конечностей. Интересно, что правосторонний процесс встречается гораздо чаще левостороннего.

Школьники старшего возраста подвержены транзиторной форме артрита. Этот вид поражения сустава относится к аутоиммунным разновидностям и может возникнуть без видимой причины. Подросток жалуется на острые боли в паху и в суставе при движении.

Подагрическая форма не встречается у детей, а поражает только взрослых с нарушениями обмена солей. Боли при такой разновидности отличаются внезапностью и интенсивностью. Больной может жаловаться на жар или жжение в тазобедренном суставе, а кожа в проекции больного органа краснеет.

При травме и очаге инфекции в организме возникает опасная гнойная форма. Она чаще всего поражает взрослых людей. Симптомы проявляются резко, сопровождаясь лихорадочным состоянием больного. На рентгеновских снимках видно, что гнойный коксит тазобедренного сустава у взрослых вызывает разрушение хряща, связок, суставной сумки.

Часто в процесс вовлекаются окружающие мягкие ткани, и у больного возникает флегмона. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу, так как чревато заражением крови и тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода.

Заподозрив симптомы коксита у детей, родители должны как можно быстрее посетить детского хирурга. Ортопед сможет оказать адекватную помощь при воспалении, вызванного любой причиной.

Самолечение может спровоцировать осложнения, а народные способы борьбы с артритами подходят только в качестве вспомогательных. Их применяют после того, как активный воспалительный процесс купирован медикаментами.

Классификация

Возможные осложнения

Коксит тазобедренного сустава у детей: симптомы, лечение

При своевременном лечении возможно полностью восстановить подвижность сустава, а также купировать патологический процесс. В первую очередь необходимо как можно скорее установить причину патологии и провести соответствующее лечение. В противном случае артрит тазобедренного сустава может привести к таким последствиям:

  • изменение походки;
  • атрофические изменения паха и бедер;
  • изменение длины ног;
  • развитие контрактур;
  • анкилоз (неподвижное сращивание);
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис;
  • грыжа;
  • некроз головки бедра.

СПРАВКА! Коксопатия может привести к инвалидности и летальному исходу.

Артрит провоцирует формирование длительных болей. Запущенный процесс вызывает срастание или разрушение тазобедренного сустава.

При коксите главным образом поражаются сочленения нижних конечностей. Ввиду этого, заболевание чревато полной потерей трудоспособности. Тазобедренный сустав по итогу неспособен полноценно выполнять свои функции. От этого страдают и остальные суставы нижних конечностей.

Инвалид

Среди остальных видов артрит именно коксит чаще всего становится причиной инвалидности

Чем раньше было выявлено заболевание и чем раньше были приняты меры по его коррекции, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном и неправильном лечении патология может стать причиной:

  • анкилоза (полной утраты подвижности) сустава,
  • полного разрушения суставного сочленения,
  • укорочения пострадавшей конечности,
  • атрофии мышц бедра и паха.

Коксит тазобедренного сустава у детей: симптомы, лечение

Запущенный коксит может привести к срастанию тазобедренного сустава или его разрушению. Любое из этих состояний провоцирует инвалидность. Помимо этого на последних стадиях протекания болезни у больного может наблюдаться хромота, укорачивание или удлинение конечности, продолжительные интенсивные боли.

Стремительно прогрессирующий коксит может спровоцировать атрофию паха и бедер. Протекание инфекционного коксита может повлечь за собой опасные осложнения, среди которых нужно выделить инфекционно-токсический шок и заражение сепсисом.

При отсутствии адекватного лечения коксит может приводить к развитию опасных осложнений:

  • Атрофия мышц и связок бедра;
  • Деформация конечности, потеря подвижности, хромота;
  • Грыжа тазобедренного сустава;
  • Некроз концевых участков бедренных костей;
  • Патологический вывих бедра;
  • Сепсис и инфекционно-токсический шок.

Прогноз зависит от причин патологии и клинической картины. Наиболее опасным является гнойный коксит у ребенка, игнорирование симптомов которого приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Легче всего переносится и обычно не вызывает осложнений реактивный коксит тазобедренного сустава после перенесенных инфекций.

Коксит является опасным воспалительным заболеванием опорно-двигательного аппарата, поражающим преимущественно детей и подростков. Своевременное начало лечения позволяет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector