Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Причины возникновения и группы риска

Если разобраться в деталях, то такая травма, как вывих колена, включает 2 локализации повреждений:

  • вывих коленной чашки (страдает патело-феморальное сочленение, которое находится между бедренной костью и надколенником);
  • вывих голени (повреждается сустав, который находится между бедренной и большеберцовой костью).

Первый вариант травмы встречается достаточно редко. Как правило, для его возникновения необходим прямой удар в коленную область или резкое сокращение мышц бедра при отрывистом движении. Такие факторы риска существуют у людей, которые профессионально занимаются спортом. Также может встречаться врожденный вывих надколенника, который возникает чаще у девочек. Как правило, прогноз благоприятный, если патология выявлена вовремя.

Вывих голени встречается еще реже, нежели коленной чашечки. Этому способствуют прочность соединения в этом суставе. Для того чтобы образовалась такая травма, необходим особенный механизм: ротация или движение голени при фиксированном бедре (автодорожные происшествия, падения с высоты).

Травма колена у спортсмена

Особенно подвержены риску вывиха колена профессиональные спортсмены

Признаки этой травмы, на первый взгляд, ничем не отличаются от остальных. У пострадавшего можно наблюдаться:

  • резкая боль, которая возникает в момент нанесения травмы, усиливается при движениях ногой и ощупывании места повреждения;
  • в момент травмирования в некоторых случаях можно услышать щелчок, который образуется при разрыве связок или капсулы сочленения;
  • колено деформируется, меняется его нормальное положение, форма и рельеф;
  • травмированная зона отекает из-за травматического синовита, периартрита, гемартроза;
  • в некоторых случаях развиваются подкожные кровоизлияния, синяки или гематомы;
  • нога теряет свою функцию, любые активные движения становятся невозможными, при выполнении пассивных наблюдается своеобразное пружинное их ограничение;
  • при разрыве артерий в области колена утрачивается пульс на стопе, нога немеет, становится холодной;
  • при повреждении нервных волокон нарушается двигательная активность и чувствительность в конечности ниже места травмирования.
Вывих коленной чашечки

Так выглядит вывих коленной чашечки

Таким образом, все симптомы вывиха колена неспецифичны. Для того чтобы точно установить диагноз и выбрать метод лечения, необходим осмотр врача-травматолога и ряд дополнительных обследований.

Когда речь идет о вывихе колена, то подразумевают чаще всего именно вывих надколенника, так как эта травма встречается гораздо чаще предыдущей. Коленная чашечка может смещаться в сторону и поворачиваться вокруг своей оси (торсионные смещения).

Чаще всего приходится иметь дело с боковыми вывихами надколенника, которые развиваются вследствие гонартроза и Х-образной деформации нижних конечностей. Как правило, такая травма не сопровождается выраженным болевым синдромом. Пациент чувствует своеобразный провал в колене при движениях.

Также можете почитать:Косынчастая повязкаПервая помощь при вывихе сустава

В случае травматического генеза боль острая, нарушается функция сустава, часто развивается гемартроз, колено отекает.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Стоит отдельно выделить привычный вывих надколенника. Страдают в основном дети и молодые женщины. Чаще всего коленная чашечка смещается в латеральную сторону. Во время первого эпизода возникает сильная боль, нога подкашивается в колене, самостоятельно разогнуть сочленение невозможно. В случае выполнения пассивного разгибания надколенник возвращается в привычное место.

Со временем привычный вывих надколенника встречается все чаще. Боль становится менее острой, и пациенты перестают обращаться за медицинской помощью, вправляя коленную чашечку самостоятельно. Осложнением такой травмы является развитие патело-феморального деформирующего остеоартроза.

Если первая помощь не была оказана вовремя, а лечение не было назначено в полном объеме, то в последствии может развиваться хроническая нестабильность коленного сустава, деформирующий остеоартроз, привычный вывих. Важно помнить, что прогноз при этой травме зависит не только от лечебных мероприятий, но и от реабилитационных.

Восстановительное лечение должно начинаться сразу после травмы. С этой целью применяют следующие мероприятия:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение ортезов и бандажей.

Помните! Вывих коленного сустава – это сложная и опасная травма. Поэтому при подозрении на такое повреждение в обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью, чтобы сохранить свое здоровье и иметь возможность двигаться без боли.

Чаще всего вывихи возникают после травмы. Реже — из-за заболевания и снижения тонуса мышц и патологий связок, а также вследствие врожденного порока развития скелета.

  1. Механические травмы.
  2. Аварии.
  3. Нарушение режима иммобилизации (неподвижности) после первичного вывиха.
  4. Ослабление связочно-мышечного аппарата (растяжение, последствия заболеваний).
  5. Дефекты внутриутробного развития сустава, родовые повреждения.

Симптомы вывиха очень выраженные и проявляются сразу. Один из первых характерных признаков – боль в покое, которая становится нестерпимой при попытках подвигать ногой или опереться на нее.

Травмированный человек «бережет» слегка согнутую или укороченную конечность, опасаясь на нее наступать, чтобы не вызвать очередной приступ боли.

Общие симптомы:

  • острая боль в покое, в движении, при пассивных попытках выпрямить или согнуть конечность;
  • нарушение объема движений до полной невозможности двигать ногой;
  • деформация колена, «выпирание» отдельных анатомических элементов;
  • увеличение объема, отек;
  • гематома (кровоизлияние в мягкие ткани из поврежденных сосудов);
  • отсутствие пульса ниже травмы.

Вывих коленного сустава заметно укорачивает ногу. Она фиксируется в слегка согнутом состоянии (неполное сгибание или разгибание).

При повреждении (разрыве нервов) к общим симптомам присоединяются нарушения чувствительности стопы.

  • гемартрозы – кровоизлияния в синовиальную капсулу;
  • атрофия и разрывы тканей сустава – сухожилий, мышц, сосудов и нервов;
  • растяжение связок;
  • искривление конечности, хромота – из-за неправильного срастания;
  • нарушение подвижности колена;
  • паралич стопы – из-за ущемления нервов.

В отдаленном будущем травма может стать причиной развития деформирующего артроза (гонартроза) и недостаточной фиксации сустава (болтание колена).

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

При раннем обращении и правильном лечении вывих коленного сустава проходит полностью и без последствий.

Вправление смещенных суставных поверхностей – хирургическая процедура, которую должен выполнять только травматолог. Первую же помощь могут оказать люди, находящиеся рядом с пострадавшим.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните, что на доврачебном этапе запрещается:

  • пытаться вправить вывих;
  • сгибать и разгибать конечность насильно.

Ни в коем случае не пытайтесь ликвидировать смещение самостоятельно. Это может привести к разрыву и ущемлению тканей, а также спровоцировать болевой шок у пострадавшего.

  1. Если анатомические элементы не выпирают за пределы сустава – зафиксируйте ногу в той позе, которую она приняла после травмы.

    Если шины нет, можно использовать любой достаточно длинный и прочный предмет — швабру, зонт с ручкой, трость.

    Если есть возможность транспортировать пострадавшего лежа, ногу можно прификсировать к здоровой ноге. Шину обязательно фиксируют выше и ниже поврежденного сустава.

  2. транспортная иммобилизация с использованием подручных средств

  3. Обеспечьте полную неподвижность и возвышенное положение пострадавшей конечности. Приподнимите ее – выше уровня сердца в лежачем положении или выше бедра в сидячем. Под голень поместите плотный валик или подушку.
  4. придание пострадавшей ноге возвышенного положения при помощи подушки

  5. На поврежденное место положите лед – на 20 минут в течение каждого часа в первые сутки после вывиха.
  6. Дайте пострадавшему обезболивающее лекарство (любой сильный анальгетик, например, Баралгин, Спазмалгон).
  7. таблетки Баралгин М

  8. Вызовите бригаду медиков.

Вывих колена лучше лечить сразу после травмы. Чем раньше врачи окажут помощь, тем меньше вероятность развития необратимых изменений и осложнений.

Первый этап лечения после поступления больного в травматологию – вправление вывихнутого сустава, восстановление анатомической совместимости поверхностей хирургическими методами.

Процедуру осуществляют под общим наркозом. Одновременно восстанавливают целостность тканей, устраняют ущемление нервных окончаний. При гемартрозе выполняют пункцию: врач делает прокол сустава, после чего в полость вводит тонкую иглу и отсасывает жидкость.

вправление вывиха коленного сустава
Техника вправления вывиха коленного сустава: сверху – передний вывих, снизу – задний вывих

После врачебных манипуляций конечность обездвиживают. На ногу накладывают круговой гипс (по окружности конечности) или гипсовую шину, лангету, ортез на срок от 4 до 8 недель, исходя из тяжести травмы.

  • физиотерапию – массаж, упражнения лечебной физкультуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозную поддерживающую терапию – витамины, минеральные комплексы, противовоспалительные мази (Ортофен, Диклофенак, Вольтарен).

До полного восстановления больному рекомендуют носить ортез или повязку, фиксирующую ногу во время физических нагрузок.

Иногда после снятия гипса колено становится гиперподвижным, «разболтанным», нарушается его устойчивость. В такой ситуации прибегают к хирургической реконструкции (восстановлению) сустава, направленной на укрепление и стабилизацию колена.

Бывает приобретенным (травматический вывих) и врожденным.

По давности травмы:

  • острый;
  • хронический;
  • застарелый;
  • привычный.

По характеру смещения:

  • боковые (наружные и внутренние);
  • ротационные (поворот надколенника вокруг своей вертикальной оси);
  • вертикальные (при повороте надколенника вокруг своей горизонтальной оси).

По степени смещения суставных поверхностей:

  • полные;
  • неполные (подвывихи).

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

По наличию повреждений кожи и мягких тканей:

  • закрытые;
  • открытые (с наличием открытой раны кожи и мягких тканей).

По наличию осложнений (переломов костей, разрывов сухожилий и мышц и т. п.):

  • осложненные;
  • неосложненные (без смещения).

По причинам:

  • механические (вследствие удара, резкого движения);
  • патологические (возникают при дегенеративных, воспалительных и деструктивных процессах костно-суставного аппарата: остеопорозе, деформирующем артрозе, артритах);
  • хронические или привычные (возникают вследствие анатомических особенностей строения коленного сустава).

Смещение коленного сустава сопровождается болью, скованностью движений, отеками, хрустом, утратой чувствительности.

  • Характерная боль. Она, чаще всего, острая и сильная. Со временем ее характер может измениться. Это зависит от причины травмы, своевременности оказания первой помощи или изменения положения поражённой конечности.
  • Нестандартное положение. Из-за смещения поверхностей сустава нарушается его естественное положение. Больной старается минимизировать боль и занимает более удобную позу для конечности. Чаще всего до оказания помощи он ее не меняет.
  • Деформация. Вывих становиться визуально заметен. Степень деформации зависит от тяжести травмы, типа и вида вывиха.
  • Потеря суставов своей функции. Движения конечности при вывихе строго ограничено.
  • Отечность, изменение цвета кожного покрова.
  • падение с высоты;
  • автомобильная авария;
  • производственная травма;
  • сильный удар по колену;
  • рывковое движение, например, во время игры в футбол.
  • надколенника;
  • большеберцовой кости.
  • хронические боли в колене (встречаются в 46% случаев);
  • скопление крови в полости сустава;
  • гематомы в мягких тканях;
  • тендинит, бурсит;
  • артроз;
  • дистрофия сустава;
  • паралич стопы;
  • абсцессы, флегмоны;
  • атрофия мышц.
  1. Характерные симптомы недуга
    Острая и выраженная боль в поврежденном участке.
  2. Отечность пораженного колена.
  3. Ограничение двигательной активности, когда пациент не может согнуть ногу или сделать шаг.
  4. Визуально различимая деформация сустава.
  5. Нестабильность, патологическая подвижность колена.
  6. Покраснение кожи в области поврежденного сустава.
  7. Общее или местное повышение температуры.

Вывих коленной чашечки у собаки

  1. Причины возникновения вывиха
    Сильный удар в область коленного сустава.
  2. Падение на колено с большой высоты.
  3. Активные движения, сопровождающиеся резким сокращением четырехглавой мышцы.
  4. Врожденные пороки развития связок мышечной ткани, когда мышцы не могут надежно фиксировать сустав в анатомическом положении. В этом случае вывихнуть колено можно даже при незначительном воздействии на него. В такой ситуации у пациента развивается привычный вывих коленного сустава.
  5. Родовые травмы.
  6. Патологические процессы, разрушающие костную ткань (заболевания опорно-двигательного аппарата), подвернуть колено при этом можно даже при легком движении.
  • Острым болевым синдромом. Проявляется в разных участках костного соединения и может сопровождаться ощущением неустойчивости ноги.
  • Отличительным щелчком или хрустом. Обычно развивается, когда разрывается крестообразная связка.
  • Неподвижностью костного соединения. Проводить любые двигательные манипуляции становится невозможным, развиваются резкие болевые ощущения.
  • Согнутым положением коленного соединения. Деформация надколенника приводит к такому эффекту.
  • Припухлостью. Сдвиг запускает защитный механизм, который увеличивая размер тканей, пытается защитить соединение от повторной травмы.
  • Нарушением чувствительности. Колено немеет из-за перенесенной травмы (при повреждении кровеносных сосудов).
  • Травматические повреждения (удары, падения, резкие движения, повреждения, полученные в процессе родов).
  • Повышенные нагрузки, например, при тяжелой физической работе, профессиональном занятии спортом.
  • Повреждения сухожилий и связочного аппарата. В этом случае они не могут выполнять свою защитную функцию и колено становится более уязвимым.
  • Малоактивный образ жизни, приводящий к атрофии мышечной ткани, когда она также теряет свою функциональность.
  • Аномалии развития нижних конечностей.
  • Хронические заболевания коленных суставов, приводящие к разрушению и нестабильности его элементов.
  • полный — смещение сустава вперед, либо назад, а суставные поверхности полностью утрачивают сочленение;
  • неполный — сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону ноги. Суставные поверхности костей частично утрачивают сочленение;
  • закрытый — проходит без возникновения раны;
  • открытый — кожа колена разрывается;
  • привычный — неоднократно повторяющийся, по причине чрезмерного растяжения связочного аппарата, вывих.
  • посттравматическое скопление крови в колене и разрыв кровеносных сосудов — гематома;
  • повреждение нервных окончаний, что отрицательно влияет на двигательную активность;
  • колено часто склонно к появлению гемартроза — это кровоизлияние в полость сустава.
  • паралитическое косолапие возникает при сильном повреждении мышц голени;
  • повреждения кости с краевыми переломами;
  • отложение солей вызывает деформирующий артроз коленного сустава, при котором сустав деформируется, разрушается структура хрящевой ткани, поражаются мышцы, связки, кости, что в дальнейшем провоцирует общее ослабление коленного сустава и потерю его функций.
  • Напряжение связок, фиксирующих надколенник, их растяжение, а также их разрыв
  • Повышенная слабость мышц ног
  • Врожденные или приобретенные дефекты формы ног
  • Травмы разного характера, а при нездоровой слабости мышц и связок ног для получения вывиха коленной чашечки достаточно сделать неудачный прыжок или поворот
  • Чаще всего вывихи происходят при падении на выпрямленную ногу и при боковом ударе по надколеннику.
  • Травматический — происходит от непосредственного удара ниже колена, при занятии спортом, либо по причине внезапного сокращения бедренных мышц. Вывих коленной чашечки иногда проходит параллельно с вывихом голени, если травма произошла по причине падения с большой высоты, либо из-за дорожно-транспортного происшествия. В случае, когда бедро зафиксировано, возникает ротация голени.
  • Патологический — вид травмы, возникающей на фоне протекающих в организме заболеваний опорно-двигательного аппарата. К таким заболеваниям относятся артрит, артроз, остеомиелит, онкология и туберкулез костной ткани.
  • Врожденный — вывих образуется в период внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
  • Устаревший — неправильно или несвоевременно вылеченный первичный вывих.
  • Острая нарастающая боль в уряженной области, иногда она может иметь временный характер;
  • Быстрая отечность и увеличение размеров колена;
  • Невозможность ступать на травмированную ногу;
  • Визуально можно заметить, что надколенник переместился (это более характерно для второй или третей степени вывиха);
  • Ограниченность в пассивных движениях (нога не двигается вообще или частично отсутствует чувствительность);

Диагностика вывиха коленной чашечки у собак

Если у человека есть подозрения на вывих коленной чашечки, нужно немедленно ехать в травмпункт или вызвать скорую помощь. Первые действия потерпевшего сразу после получения травмы такие:

  1. Не опираться на травмированную конечность, не пытаться самостоятельно ее вправить, не осуществлять движения ею. Нога должна быть обездвижена. По первому взгляду невозможно определить, что случилось, какая именно травма получена – вывих или перелом.
  2. Принять удобную позу, чтобы максимально расслабить поврежденную ногу.
  3. При сильной боли и быстро нарастающем отеке приложить холод, подойдет компресс со льдом. Максимальная продолжительность холодных процедур – 15 мин., затем нужен перерыв 20 минут. Также можно принять обезболивающее внутрь, например, Найз или Ибупрофен.

Во время транспортировки в больницу нужно следить, чтобы конечность была обездвижена. В этих целях можно использовать подручные средства, например, палки, доски.

  • избыточную массу тела, которая значительно увеличивает потенциальные физические и механические нагрузки на все крупные суставы нижних конечностей;
  • неправильную постановку стопы, при которой меняется положение головок бедренной и большеберцовой костей в суставной капсуле, в результате этого возникает риск растяжения связок и смещения структурных частей;
  • вальгусную и варусную деформацию голени или шейки бедренной кости;
  • ношение неудобной обуви;
  • спортивные травмы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • менископатия и деформация хрящевой синовиальной ткани на головках костей;
  • деформирующий остеоартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • системные заболевания соединительной и хрящевой ткани;
  • дистрофию мышечного волокна и т.д.

Перед началом лечения очень важно выявить потенциальную причину смещения коленного сустава. Только после её устранения можно начинать полноценное лечение. если этого не сделать, то сразу же после окончания курса терапии может возникнуть рецидив (повтор) заболевания.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Также стоит понимать, что причина нестабильности и смещения коленного сустава может быть врожденной патологией хрящевой ткани. Широко известна дисплазия тазобедренного сустава, поскольку она ведет при отсутствии своевременной коррекции к косолапости и выраженной деформации нижних конечностей. Однако есть еще и другие виды дисплазии (разрушения) хрящевой ткани. Они могут затрагивать голеностопный и тазобедренный суставы.

В такой ситуации следует проводить регулярные курсы восстановительной терапии, направленные не только на лечение смещения коленного сустава, но и на восстановление повреждённых хрящевых тканей.

Далее ветеринарный врач осмотрит больную конечность собаки и оценит состояние суставов при помощи пальпации и прочее. Даже при очевидном вывихе коленной чашечки очень важно осматривать все суставы на больной конечности, так как привычный вывих может не вызывать болезненности в коленном суставе, а боль, например, может быть из-за проблемы в другом суставе (сочетание вывиха коленной чашечки и болезни Пертеса).

При обнаружении вывиха коленной чашечки для дальнейших действий в лечении необходимо определить степень вывиха коленной чашечки и причину что его вызывает. Для определения степени вывиха ветеринарный врач проведет необходимый тест на вывих коленной чашки, он попытается сместить коленную чашечку сначала в медиальную, а потом в латеральные стороны коленного сустава.

В норме коленная чашечка смещаться не должна. При первой и второй степени коленная чашечка будет легко смещаться и вставать в своё нормальное положение как правило, не причиняя особых болевых ощущений. При третьей степени вывиха коленной чашечки она постоянно находиться в состоянии вывиха, но привести ее в нормальное положение можно. При четвертой степени вывиха коленной чашечки вправить ее в нормальное положение уже невозможно.

Для определения причины вывиха коленной чашечки помимо осмотра необходимо будет провести специальное исследование больной конечности такое, как рентген. При рентгенографическом исследовании будет диагностировано расположение бугристости большеберцовой кости (место где крепиться коленная чашечка), наличие глубины желоба, различные деформации самих суставных поверхностей коленного сустава и деформации бедренной кости и костей голени.

Определение проблемы вывиха коленной чашечки крайне важно для дальнейшей тактики лечения собаки. Из специальных методов исследования при данной патологии иногда применяют компьютерную томографию коленного сустава. Данный метод исследования выявляет наличие всех деформаций коленного сустава, которые приводят к вывиху коленной чашечки.

Лечение вывиха надколенника и голени должно начинаться сразу после получения травмы. От того, насколько своевременно и правильно будет оказана первая помощь, зависит дальнейший прогноз и длительность восстановления после травмы. Поэтому уметь оказать неотложную помощь должны уметь все, так как от такого повреждения никто не застрахован.

Этапы оказания первой помощи:

  1. Полный функциональный покой. После получения травмы запрещено двигать ногой, иначе можно только усилить повреждение.
  2. Иммобилизация колена. Необходимо максимально обездвижить поврежденный участок. С этой целью можно применять шины или специальные ортопедические приспособления (ортезы, туторы). Самостоятельно вправлять вывих запрещено, так как можно повредить сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Делать это должен только специалист в стационарных условиях под адекватной анестезией.
  3. Холод к месту травмы. Такое простое мероприятие уменьшает боль и отек. Способствует сужению сосудов и уменьшает риск или выраженность кровоизлияния в полость коленного сочленения. Прикладывать грелку со льдом нужно на 20 минут каждые 2 часа на протяжении первых 2-х – 3-х дней после травмы.
  4. Давящая повязка. Позволяет дополнительно зафиксировать сустав, уменьшить болевой синдром и выраженность отека. Отличным вариантом является повязка из эластического бинта или специальный бандаж для колена.
  5. Обезболивание. Если после выполнения всех описанных мероприятий боль все еще очень интенсивная, то до приезда медиков можно самостоятельно выпить 1-2 таблетки безрецептурного обезболивающего средства.
  6. Возвышенное положение ноги. Под больную конечность нужно подложить валик из одежды или другую опору так, чтобы ноге придать возвышенного положения. Это способствует уменьшению притока крови к ноге и, соответственно, снижает выраженность гемартроза.
Оказание первой помощи футболисту при травме колена

Первая помощь при травме колена должна быть оказана немедленно

Схема неотложного лечения:

  • Полный покой. Запрещается делать движения ногой, что бы ни усугубить полученное повреждение.
  • Фиксация колена. Коленная чашечка должна быть максимально обездвижена. Для этого используют специальные шины или ортрезы, тугоры. Вправлять вывих на дому или в месте получения травмы самостоятельно нельзя — можно повредить сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Коленная чаша может быть вправлена только в травмпункте, так как делают данную процедуру под местной анестезией.
  • Холодный компресс к месту травмы. Часто признаками вывиха становятся отек и боль, для облегчения страданий первая помощь при вывихе коленного сустава включает в себя прикладывание льда. Данное действо, так же помогает сузить сосуды и уменьшить риск возникновения или распространения кровоизлияния в полость коленного сочленения. Грелку со льдом кладут каждые 2 часа в течение первых 2– 3 дней после травмы.
  • Сдавливающая повязка дополнительно фиксирует сустав, уменьшает боль, помогает сойти отеку. Повязку необходимо накладывать из эластического бинта или бандажа для колена.
  • Обезболивание. При условии, что при лечении вышеперечисленными методами боль сохранялась и осталась интенсивной, то до прибытия скорой помощи пострадавшему разрешается дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
  • Нога на возвышенности. Следует воспользоваться помощью определенного количества людей, что бы поднять и поместить потерпевшего на твердую, ровную поверхность, подложив под травмированную ногу валик, тем самым приподняв ее. Это необходимо для уменьшения притока крови к конечности, что в свою очередь поможет снизить риск возникновения гемартроза.

Важно! При лечении вывиха коленного сустава в домашних условиях следует помнить, что лед на голую кожу прикладывать нельзя, может вызвать обморожение.

Травмы надколенника довольно распространены, особенно это касается детей, подростков и спортсменов. Их чрезмерная активность приводит к падениям, при которых и может возникнуть вывих надколенника.

  1. В первую очередь необходимо вызвать скорую или доставить больного в ближайший травмпункт.
  2. Если такой возможности нет или предстоит длительная транспортировка, ногу необходимо зафиксировать в одном положении при помощи специальной или импровизированной шины, приложить к травмированному месту холодный компресс, способный приостановить воспалительный процесс, дать человеку обезболивающий препарат.
  3. Желательно, чтобы нога находилась на возвышении. Нагружать ее, пытаясь наступить, нельзя, так как это может привести к вывиху.

Первая помощь

Также существует такое понятие как привычный вывих. Привычным вывихом называют травму, которая повторилась больше одного раза.

Вывих коленной чашечки может быть полным и неполным (подвывих коленной чашечки). В первом случае связка, фиксирующая коленную чашечку, рвется, а во втором — лишь растягивается.

Коленный сустав также отекает, если смещение надколенника произошло или вниз, форма сочленения меняется, нога полностью теряет подвижность.

После осмотра и результата рентгенографии врач решает, нужно ли проводить пункцию, скопилась ли жидкость в суставе в результате травмы. После, вправляется коленная чашечка, при этом нога сгибается в тазобедренном суставе, чтобы уменьшилось натяжение связок в колене. Все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Лечебные меры

Вывих коленной чашечки в обязательном порядке требует проведения лечебных мероприятий. Проводить лечебные манипуляции самостоятельно строго запрещено, за исключением неотложной помощи. Для этого необходимо обратиться к врачу–травматологу, который назначит и проведет необходимую терапию. Эффективность лечения зависит от правильности диагностики. Для этого нужно сделать рентгенограмму коленного сустава, а также при необходимости выполняется томография.

Если стоит вопрос о способе проведения хирургического вмешательства, осуществляется артроскопия коленного сустава. Она производится с целью точного определения расположения надколенника и состояния сустава.

Консервативное лечение включает в себя вправление поврежденного сустава и применение медикаментозных средств. Острый вывих чашечки коленного сустава вправляется под местной анестезией. Для ослабления натяжения сухожилий поврежденную конечность сгибают в тазобедренном части и разгибают в коленной. При этом врач производит вправление надколенника, затем накладывает гипсовую повязку.

Для проверки правильности проведенных манипуляций делают рентген. Иногда при такой процедуре обнаруживаются костно-хрящевые обломки, которые были незаметны на рентгене.

В большинстве случаях вывих коленной чашечки лечится с помощью консервативного способа. Заключается данная методика в точном вправлении надколенника на свое прежнее место. Проводится эта процедура в условиях стационара под местным наркозом. Травмированную ногу в области тазобедренного сустава и разгибают в месте колена.

После данных манипуляций доктор медленно и максимально аккуратно вправляет смещенный надколенник в правильное положение и накладывает на конечность гипсовую повязку. После прочной репозиции назначается заключительное рентгенографическое обследование, которое позволяет удостовериться в результативности проделанной процедуры, а также, в случае образования костно-хрящевых тел, быстро их обнаружить.

Период иммобилизации при таком повреждении чаще всего составляет от 4 до 6 недель ношения гипса. Совместно с этим нога должна подвергаться физиотерапевтическим процедурам и комплексному массажу, которые назначаются лечащим врачом в период фиксации конечности. Полная физическая деятельность разрешается пострадавшему по истечению месяца после получения травмы.

Оперативное вмешательство назначается довольно редко. Причиной необходимости произведения операции может стать образование, во время репозиции надколенника, костно-хрящевых тел, невозможность консервативно вправить смещенный сустав или в случае довольно старой травмы. Индивидуально для каждого пациента и случая, опытный доктор выбирает наиболее подходящий способ хирургического вмешательства. Они бывают такие:

  • артроскопический шов коленного сустава по методике Ямомото;
  • оперативное вмешательство по методу Гайнеке-Вредене;
  • операция способом Кемпбелла;
  • артроскопическая пластика медиальной поддерживающей связки.

Перед проведением операции поврежденная зона повторно и тщательно обследуется, производится ее санация и ушивается фиброзная капсула. При правильном хирургическом вмешательстве раненная область ушивается, а конечность фиксируется с помощью гипсового лангета на некоторое время. После снятия гипса врач назначает начало реабилитационного периода, который направлен на восстановление прежней работоспособности сустава.

Терапия делится на три этапа:

  1. На первом этапе врач вправляет сустав, предварительно обезболив место травмы;
  2. Далее коленный сустав иммобилизуется;
  3. Последним этапом является реабилитационный период.

Вправлять сустав необходимо сразу же после получения травмы и обследования. Если не сделать этого в течение первых двух дней, то мышцы, находящиеся в стойком сокращении уже не дадут вправить надколенник. К тому же, встать чашечке на место помешает образовавшаяся рубцовая ткань. Иногда лечение невозможно без хирургического вмешательства.

Для открытого вправления доктор пользуется артроскопом, благодаря которому можно с минимальным повреждением тканей провести пункцию сустава, после чего вправить надколенник на его место. После этого проводится иммобилизация конечности. Для этого ногу слегка сгибают и накладывают давящую повязку или специальную лангету, носить которую придется три месяца. Если фиксация проводится с помощью гипсовой повязки, то срок ее ношения уменьшается на месяц.

Прежде всего врач выслушает жалобы пострадавшего и проведет осмотр.

Главное отделить вывих от других повреждений с похожей симптоматикой – перелом, разрыв мениска.

Назначается рентгенография обоих коленей для определения силы смещения, и при необходимости проверяется кровоток сосудов.

Очень внимательно нужно следить за коленными суставами больным, часто страдающих от вывихов. Как правило, симптомы при этом очень слабые. В таких ситуациях врач часто направляет на МРТ или томограмму.

При сильном отеке потребуется удалить лишнюю жидкость с помощью пункции.

Если появились симптомы сосудисто-нервного поражения, тогда необходимо провести артериографию – рентген артерий.

Узи и допплерография нужны для информации о потоке крови.

При необходимости хирургического вмешательства, проводится артроскопия поврежденного места.

Заключение

Подвывих — явление достаточно частое. С ним может столкнуться ребенок, играющий в мяч, девушка, бегущая на свидание на каблуках, взрослый спортсмен и пенсионер, оступившийся на даче. Важно вовремя обратить внимание на характерные проявления нарушения и не пытаться вернуть сустав в исходное положение самостоятельно.

Вывих коленного сустава относится к серьезным травмам и последствия могут носить тяжелый характер. Поэтому необходимо срочно обратиться за помощью к классифицированному специалисту за помощью.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Терапия вывиха чашечки колена находится в компетенции врача-травматолога. Поэтому при данной патологии необходимо срочно доставить пострадавшего в травматологическое отделение или круглосуточный травмпункт. На основе данных диагностического обследования травматолог определяет методы лечения каждого пациента.

Симптомы и клиническая картина

При вывихе коленной чашечки второй степени собака так же нормально ходит, но подгибание больной конечности в результате вывиха становиться чаще. Коленная чашечка часто вывихивается и так же встает на место при разгибании коленного сустава.

При третьей степени вывиха коленной чашечки собака испытывает проблемы с опороспособностью на больную конечность. Собака практически не наступает на больную лапу, при попытке вправить коленную чашечку она сразу же принимает неправильное положение.

При четвертой степени вывиха коленной чашечки собака вообще не пользуется больной лапой, как правило лапа находиться в согнутом состоянии постоянно. Попытки вправить чашечку не приносят результата.

Не мало важно в клинической картине наличие других врожденных патологий суставов или сочетание нескольких проблем в суставе. Например, не редкость сочетание вывиха коленной чашечки у карликовых пород собак с болезнью Пертеса или двух проблем в суставе, таких как разрыв крестообразной связки и вывих коленной чашечки.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Симптомы вывиха коленного сустава напрямую зависят от тяжести травмы. Первое время, после получения травмы, признаки схожи с другими патологиями, поэтому при подозрении на коленный вывих необходимо обратиться к специалисту и обследоваться.

Заподозрить повреждение можно по следующим симптомам:

  • Острый болевой синдром, возникающий в момент нанесения суставу травмы, усиливающийся при пальпации движениях ногой.
  • При травмировании в ряде случаев можно слышать щелчок, который появляется при разрыве связок надколенника или капсулы сочленения;
  • Колено деформируется, анатомическое положение, форма и очертание меняются.
  • Область травмы отекает из-за травматического синовита, периартрита, гемартроза.
  • В некоторых случаях симптомами при вывихах колена могут стать подкожные кровоизлияния, синяки и гематомы.
  • Вывих чашечки не дает ноге совершать свои привычные функции, невозможно совершать активных движений, а при выполнении пассивных возникает своеобразное пружинное ограничение.
  • Вывиху сопутствует разрыв артерий в зоне колена. Из-за этого на стопе пропадает пульсация, нога немеет и становится холодной
  • При повреждении нервных волокон, вследствие подвывиха, нарушается двигательная активность, теряется чувствительность в конечности ниже места получения травмы.

Приведенный выше список признаков вывиха колена показывает, что они неспецифичны. И отличаются по типу травмы. К примеру, привычный вывих коленного сустава имеет несколько иную симптоматику.

Важно! Лечение таких травм основывается на классификации повреждения, степени тяжести.

Диагностирование

Прежде чем ответить на вопрос, как лечить вывих, специалист проведет осмотр поврежденной конечности, совершит пальпацию. После этих действий пострадавшего направят на рентгенологическое обследование. Это необходимо для того, что бы исключить перелом. Далее врач проверит целостность при помощи артериограммы.

При помощи УЗИ специалист определяет, нормально ли кровь приливает к суставу и не образовался ли гемартроз. По наличию пульса в области щиколотки доктор делает заключение о сосудистой проходимости.

После этого действа лечащего врача направлены на составление схемы лечения.

Лечение вывиха коленного сустава делится на несколько этапов:

  • Вправление. Лечат вывих на первом этапе вправлением сустава, предварительно сделав местную анестезию.
  • Иммобилизация. Далее вывих колена лечат при помощи фиксации.
  • Реабилитация.

Важно! Соблюдать необходимо все этапы. Повреждение может быть серьезным и для ее устранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вправление сустава следует проводить сразу же после травмирования и обследования. Если в течение двух дней этого не сделать, то мышцы не дадут этого сделать, так как находятся в постоянном сокращении. На месте смещения со временем появляется рубец из ткани, который так же помешает поставить чашечку на место.

Для оказания помощи больному, доктор использует артроскопом. С его помощью можно с незначительным повреждением тканей сделать пункцию сустава, а потом вправить надколенник на место. После этого проводится процедура фиксации конечности. Для этого накладывают специальную повязку на слегка согнутую ногу. Носить такую повязку следует три месяца. Если врач решил наложить гипс, время ношения уменьшается до двух месяцев.

Диагностика

При неполном и привычном вывихе часто происходит самостоятельное вправление надколенника. При осложненном вывихе могут наблюдаться разрывы сухожилий, суставной сумки, повреждения хрящей, кровоизлияния в полость сустава (гемартроз).

При дифференциальной диагностике исключают переломы и трещины костей сочленения (по симптомам вывих колена очень напоминает перелом).

Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, окончательный – по результатам рентгенографии.

Сопутствующие осложнения – гемартроз (скопление крови в суставе), повреждения связок и мышц, ущемление нервов – выявляют после проведения КТ, МРТ, электронейромиографии (оценка функционального состояния мышц и нервов).

Наличие вывиха коленной чашечки диагностируется по результатам осмотра травматолога и рентгенографии двух надколенников. Сделать снимки и больной ноги, и здоровой – важно, так как доктор сравнивает расположение надколенников и состояние связок, чтобы выбрать метод лечения.

  Упражнения после вывиха плечевого сустава для восстановления и укрепления

Симптомы вывиха коленного сустава следующие:

  • Форма колена становится измененной;
  • Поврежденная нога становится короче;
  • Возникают сильные и острые болевые ощущения;
  • Размеры колена становятся увеличенными, появляется большой отек;
  • Сустав становится неподвижным.

Если получивший травму испытывает один из перечисленных симптомов, но не уверен полностью, что это вывих, то следует попробовать нащупать пульс чуть ниже, чем расположено колено, в большинстве случаев его не удается обнаружить. Плюс ко всему, может потеряться чувствительность в нижней части конечности.

Привычный вывих коленного сустава чаще всего приключается в коленной чашечке, когда она с периодичностью выскакивает из русла, где происходит скольжение. Кроме того, что это явление сопровождается сильной болью, часто заканчивается возникновением артроза. В основном данная травма бывает наружной и ее причиной является соскальзывание надколенника с мыщелка при сгибании сустава. К данной патологии склонны дети и представительницы прекрасной половины человечества. При этом отмечаются двусторонние вывихи.

Вывих чашечки сопровождается:

  • Возникновением сильным болевого синдрома в колене;
  • Отечностью;
  • Деформацией ноги в виде ступени;
  • Надколенник как бы плавает;
  • Движения ограничены;
  • Происходит развитие гемартроза.
  • Положение ноги в колене слегка согнутое;
  • Сместившуюся чашечку можно определить методом пальпации.

Такие серьезные травмы как вывихи, должны лечиться в медицинских учреждениях, поэтому никакого самостоятельного вмешательства быть не должно. Этим занимаются травматологи

Вывих колена, фото

В основном способом лечения является вправление сустава, в процессе которого он возвращается на свое место, заняв нормальное положение. Так же уделяется внимание устранению гемортроза. Для этого осуществляется пункция сустава, на колено накладываются холодные компрессы, за тем специальная шину, гипсовая лонгета, или иммобилайзер.

В некоторых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства с последующей реабилитацией и наблюдением лечащего врача. Операция назначается в том случае, если полностью разорваны связки и сухожилия коленной чашечки. Сегодня такая операция осуществляется при помощи артроскопа, и считается малоинвазивной.

Чтобы восстановить функции сустава, необходимы такие процедуры:

  • Регулярное посещение сеансов физиотерапии;
  • Правильно подобрать упражнения, чтобы заниматься лечебной гимнастикой;
  • Курсы лечебного массажа;
  • Прием витаминов;
  • Обеспечение правильного и сбалансированного питания.

С самых первых дней лечения осуществляются реабилитационные мероприятия. Нагрузка в данном случае используется минимальная. Через некоторое время, как сойдет отечность, нагрузка увеличивается, при этом расширяется диапазон суставных движений.

Для того, чтобы эффективно лечить привычный вывих, используются сеансы лечебной гимнастики, плюс ко всему, для фиксации колена применяется специальная боковая шина, накладываемая на колено. Если данный способ оказался неэффективным, то назначается хирургическое вмешательство с целью стабилизировать сустав. После этого рекомендуется в течение месяца отказаться от сильных нагрузок с последующим посещением лечебной гимнастики около четырех месяцев.

Подвывих коленного сустава лечится консервативным методом. Здесь главным является комплекс специальных упражнений, которые оказывают влияние на выработку правильной техники движений при сгибании и разгибании колена. Так же укрепляется мышечная система и связки коленного сустава.

Если строение ног отличается какими-либо анатомическими особенностями, то для исправления патологии применяются различные способы, в том числе и ношение бандажа, повязки и прочих ортопедических приспособлений. Так же оказывает благотворное воздействие на восстановительный процесс функциональности суставов физиотерапия. Хирургическое вмешательство в лечении подвывиха используется очень редко.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

По завершению лечения, курс которого должен быть пройден полностью, переходят к процессу разработки коленного сустава. Для этого вращают ногой в стороны. После нескольких дней таких упражнений, можно начать поднимать груз, не превышающий весом три килограмма.

Если соблюдаются все врачебные рекомендации, то реабилитационный и восстановительный периоды занимают не более трех месяцев. После этого функциональность сустава возвращается на прежний уровень, какой был до момента травмирования.

  • полный – сустав смещается вперед или назад, и полностью утрачено сочленение с суставом.
  • неполный или подвывих – сустав сместился вовнутрь или во внешнюю сторону конечности, а между поверхностями сочленения сохранился частичный контакт.
  • привычный — к привычным вывихам относят часто повторяющиеся сдвиги коленной чашечки. Связана такая патология с сильным растяжением связок.
  • Закрытый и открытый тип характеризуется по наличию или отсутствию разрыва кожи.

В зависимости от причины возникновения вывихи делят на:

  • Травматический — возникает от удара по колену в его нижнюю зону при спортивных занятиях или по причине сокращения мышц бедра.
  • Патологический — в связи с протекающими в организме патологиями опорно-двигательного аппарата человек начинает страдать вывихом колена.
  • Врожденный — патология появляется во время внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
  • Устаревший — запущенный или неправильно вылеченный вывих.

Важно! Люди, страдающие от привычного вывиха, должны быть аккуратны при любых занятиях и действах требующих повышенную нагрузку на колени.

Помимо перечисленных видов вывиха следует рассказать и о подвывихе колена. Данная патология формируется в чашечке колена и происходит по таким причинам, как:

  • Разрыв связок или их сильное растяжение.
  • Мышцы расслаблены в области бедра.
  • Нарушения в анатомическом строении нижних конечностей.

Подвывихи имеют следующие симптомы:

  • Нестабильный надколенник.
  • При сгибании или разгибании возникает болевой синдром.
  • Любое движение сопровождает характерный звук в виде хруста или щелчка.

Подвывих коленного сустава со временем делает колено неустойчивым при малейших травмах, физических нагрузках.

Важно! Зная симптомы и лечение можно оказать своевременно, что будет залогом скорейшего восстановления.

  • Надколенная впадина маленького размера;
  • Слабость связочного аппарата;
  • Недостаточное развитие наружного мыщелка бедра.

Вывих коленной чашечки возникает под действием прямой травмирующей силы, которая сопровождается сокращением четырехглавой мышцы бедра. Если в момент травмы нога находится в разогнутом состоянии, то возникает боковой вывих.

Если же нога согнута в коленном суставе, то развивается вертикальный вывих. Однако такая травма встречается нечасто, так как в согнутом положении ноги коленная чашечка плотно прижата к суставу.

Причины, которые могут спровоцировать данную травму:

  • Прямой удар, нанесенный по надколеннику;
  • Врожденная патология коленной чашечки (врожденный вывих надколенника);
  • Резкая смена положения тела в пространстве;
  • Заболевания суставной системы (артрозы);
  • Высокое положение надколенника;
  • После перенесенного хирургического лечения в области коленного сустава;
  • Травма может возникнуть при падении с любой высоты;
  • Повреждение связочного аппарата, который помогает удерживать кость надколенника в правильном положении.
  • Выявление этиологических факторов (причина);
  • Субъективные жалобы. Следует тщательно опросить пациента, уточнить интенсивность и характер болевого синдрома;
  • Данные осмотра (визуальные признаки патологии).

При пальпации врач выявляет локализацию и вид вывиха, а также интенсивность боли. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование. Как правило, делают снимок обеих ног.На рентгенограмме определяется не только локализация надколенника, но и наличие осложнений (разрыв связок).

Если имеет место застарелый или привычный вывих, то применяются дополнительные методы диагностики. В этом случае проводят магниторезонансную терапию (МРТ). Она дает послойное изображение пораженной области. С ее помощью можно выявить патологические изменения области коленного сустава. Если пациент нуждается в хирургическом лечении, то проводят артроскопию.

Опытный специалист сразу сможет установить правильный диагноз, но дополнительные методы обследования требуются в обязательном порядке, чтобы исключить другие виды травм и сопутствующие нарушения.

Строение коленного сустава

Программа обследования:

  • осмотр травматологом;
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ сустава;
  • допплерография сосудов для исключения из повреждения;
  • неврологический осмотр для оценки состояния нервных волокон.
Вывих голени на рентгенограмме

На рентгенограмме отлично видно смещение костей голени

Осложнения

Реабилитация после вывиха надколенника включает в себя следующие мероприятия:

  • Лечебная физическая культура (ЛФК при вывихе надколенника). Она направлена на восстановление двигательной активности в суставе и мышечного тонуса. Выполняются все упражнения при вывихе надколенника под наблюдением специалиста. Вначале нагрузка должна быть минимальной, а затем ее равномерно увеличивают;
  • Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, стимуляция мышц с помощью электричества). Оно направлено на улучшение кровоснабжения окружающих тканей;
  • Массаж улучшает кровообращение и питание тканей травмированной конечности;
  • Лечение в санатории.Оно необходимо людям, у которых была тяжелая травма и длительный период иммобилизации.

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью при вывихе надколенника и было проведено адекватное лечение, то осложнения не возникают. В том случае если период иммобилизации был сокращен, велика вероятность формирования повторного, а затем и привычного вывиха. В тяжелых случаях может наблюдаться разрушение хрящевой ткани и связочного аппарата.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Терапия

Вправляет вывих коленного сустава травматолог.

Первая помощь

Пока больной не дошел до врача, допускается оказание первой помощи:

  •  можно приложить лед к травмируемому месту, лучше делать это каждые 20 минут первые 2 часа;
  •  обездвижить ногу с помощью шины, ортеза или туторы;
  •  фиксация сустава из эластичного бинта или специального бандажа на колено;
  •  обезболивание на выбор – Диклофенаком, Ибупрофеном;
  •  следует поднять поврежденную ногу выше уровня тела, чтобы кровь не скапливалась в полости сустава.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  1. вправление вывиха;
  2. фиксация до 5 недель;
  3. Восстановительный период.
  4. Медикаментозная терапия – диуретики, НПВС, антидепрессанты, кальцийсодержащие препараты, витамины, противотромбозные средства.

В случае развития осложнений потребуется помощь хирурга. Но, решение об этом в любом случае принимает лечащий врач.

Во время терапии запрещается опираться на больную ногу. Пострадавший обязательно должен использовать костыли, чтобы обеспечить покой поврежденному суставу.

В восстановительный период проводятся мероприятия по повышению мышечного тонуса.

Методы

Применяются:

  • физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез, магнитная и лазерная терапии;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • диета с добавлением витаминов и микроэлементов.

Первая помощь

Во время терапии запрещается опираться на больную ногу. Пострадавший обязательно должен использовать костыли, чтобы обеспечить покой поврежденному суставу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector