Юношеский идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз: юношеский, инфантильный 1, 2, 3, 4 степени, код по МКБ-10

страница » Искривление » Сколиоз

Боковое искривление позвоночника, возникшее по неясным причинам, обычно в детстве, называется идиопатическим сколиозом. Это заболевание с возрастом усиливается, и если его не лечить, может привести к инвалидности.

Идиопатический сколиоз, или сколиоз неясного генеза (происхождения), отмечается у 80% лиц, страдающих боковым искривлением позвоночника.

Сколиоз неясного генеза диагностируется с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, но у последних это заболевание в большинстве случаев прогрессирует намного сильнее и чаще. И уже у подростков-девушек частота патологии превышает таковую у юношей в 5 раз.

В диагностике этого заболевания отмечаются 3 пика, соответственно которым различают формы деформации:

  • младенческую — возраст до 3 лет;
  • ювенильную — встречается у детей 4–10 лет;
  • подростковую — отмечается у подростков старше 10 лет.

Первый пик диагностирования ювенильного сколиоза приходится на возраст от 5 до 7 лет. Второй пик диагностирования заболевания приходится на подростковую форму и соответствует возрасту от 10 до 14 лет.

Младенческая, или инфантильная, форма идиопатического сколиоза позвоночника встречается в исключительно редких случаях. Значительно чаще диагностируется патология у подростков, превышая частоту диагностирования у детей до 10 лет.

Болезнь заключается в появлении дуги искривления — участка из нескольких позвонков, отклоняющегося от вертикальной оси. Появившись по неясной причине, процесс прогрессирует очень быстро.

При сколиозе формируются:

  • первичная дуга;
  • вторичная дуга.

Юношеский идиопатический сколиоз

Первичную дугу хорошо видно на рентгенограмме. Прослеживается ее вершина, максимальное отклонение. Вторая дуга образуется в результате компенсаторных явлений в позвоночном столбе.

Характер симптомов зависит:

  • от вида отклонения от оси;
  • локализации патологии в позвоночнике;
  • количества деформированных участков.

Виды отклонений

Дуга искривления при идиопатическом сколиозе формируется:

  • во фронтальной плоскости — отклонение вбок;
  • в сагиттальной плоскости — вперед или назад.

Для ювенальной формы характерна ротация позвонков — явление, при котором тела позвонков не деформируются, но поворачиваются относительно вертикальной оси позвоночного столба.

Высшая точка дуги, соответствующая максимальному искривлению, называется вершиной дуги. Компенсаторно по соседству с деформированным участком позвоночного столба появляются дополнительные дуги деформации.

Идиопатическому сколиозу свойственна также торсия позвонков, которая постепенно приводит к его серьезной деформации, разрушению. Без лечения прогрессирование патологии приводит к появлению реберного кифоза или реберного горба.

Чаще всего встречается правосторонний сколиоз позвоночного столба.

Шейно-грудной

Дуга с вершиной искривления в 3–4 позвонках, обычно врожденная. Шейно-грудная локализация — редкое явление для идиопатического сколиоза, проявляется дефектами лица, асимметрией фигуры.

Грудной

Начинаясь с 3–4 позвонка, дуга искривления распространяется на 7 позвонок, направлена она обычно вправо. Искривление характеризуется торсионным смещением, появлением компенсаторных дуг сверху и внизу деформации.

Нарушение в этом отделе опасно для деятельности сердца и легких.

Грудопоясничный

Симптоматика складывается не только под влиянием дуги искривления. Значение приобретают симптомы, вызванные появлением компенсаторных дуг. Если компенсаторная дуга заходит в поясничный отдел, то к симптомам боли в грудном отделе добавляется боль в пояснице.

Поясничный

Боль в пояснице появляется только после вовлечения позвонков этого отдела в процесс деформации позвоночного столба. Подобное состояние соответствует кривизне позвоночника более 25 градусов, что соответствует уже 3–4 степени идиопатического сколиоза.

Разновидности

Юношеский идиопатический сколиоз

В зависимости от количества искривлений различают разновидности:

  • S форма — две дуги кривизны;
  • Z форма — три дуги;
  • C форма — одна дуга кривизны.

В зависимости от направления искривления различают правосторонний, левосторонний, комбинированный сколиоз.

Степени заболевания

  1. Для 1 степени идиопатического сколиоза характерно отклонение 10 градусов.
  2. 2 степень характеризуется отклонением от оси позвоночного столба до 25 градусов.
  3. Для 3 степени характерно отклонение до 50 градусов.
  4. При 4 степени позвоночник отклоняется от нормы более чем на 50 градусов.

Ювенильный

Идиопатический сколиоз ювенильной формы характеризуется быстрым прогрессированием, ранней инвалидизацией при отсутствии своевременной диагностики и лечения. По статистике, более 80% больных обращаются к врачу при 4 степени идиопатического сколиоза, когда угол искривления составляет более 40 градусов.

Проблема заключается в том, что при продолжающемся росте ребенка усиливается деформация позвоночного столба. Ограничение в виде корсета в этот период нарушает развитие мышц, костей конечностей, приводит к усилению диспропорции тела.

Вероятность осложнений при этой форме болезни определяется с помощью признака Risser, характеризующего степень окостенения скелета.

Признаки юношеского идиопатического сколиоза проявляются плохой осанкой, слабостью мышц, коротким дыханием. При идиопатическом сколиозе 2 степени становится заметной сутулость подростка, появляются нарушения походки.

Подросток может жаловаться на головокружение, боль в области позвоночника. При усилении степени деформации появляются онемение конечностей, искривление позвоночника становится заметным.

Симптомом болезни является нарушение симметрии туловища. При сколиозе отмечается:

  • асимметрия высоты плеч;
  • кажущееся различие в длине ног;
  • разный размер обуви;
  • боль в области спины;
  • деформация стоп;
  • втяжение крестца.

Основным признаком идиопатического сколиоза служит проба Адамса, которая выявляет, что при наклоне вперед одна из сторон спины становится более выпуклой.

Симптомом деформации служит появляющаяся сутулость при наклоне, хорошо заметная при взгляде сбоку и исчезающая в выпрямленном положении. Идиопатический сколиоз сопровождается изменением кривизны естественных изгибов — усилением кифоза спины (изгиба назад), сглаживанием поясничного лордоза — изгиба вперед.

Симптомами ювенильного идиопатического сколиоза служат:

  • асимметричность талии;
  • односторонняя выпуклость задней части грудного отдела;
  • несимметричное расположение лопаток.

Признаком идиопатического сколиоза 3 степени может быть физиологически неправильное расположение таза, чаще всего перекос, что вызывает стойкие боли в области поясницы. Кроме того, деформация грудного отдела ухудшает функционирование сердечно-легочной системы.

Как диагностируется

Визуально больного обследуют в положении сидя, лежа, стоя. В положении сидя выявляется асимметрия, проводятся измерения искривления позвоночника.

В положении стоя больного просят наклониться, чтобы провести пробу Адамса. В положении лежа определяют, сохраняются ли искривления позвоночника в этой позе или исчезают.

Если нарушение строения позвоночника незаметны в лежачем положении, то подобные искривления носят характер нарушения осанки. Если в положении лежа искривление позвоночника сохраняется, то это подтверждает диагноз «идиопатический сколиоз».

Визуально выявить заболевания можно с помощью простого приема:

  • Провести вдоль позвоночника линию маркером.
  • На уровне 7 шейного позвонка поставить отвес.
  • По углу отклонения линии маркера от линии отвеса можно сделать вывод о присутствии сколиоза.

Рентгенография спины.

При выраженном кифозе делают снимок в боковой проекции, когда больной лежит на спине, выпуклой стороной позвоночника к рентгеновскому аппарату.

Затем по рентгенограмме проводятся измерения для определения угла искривления позвоночника. Проводятся измерения по методу:

  • Дж. Кобба;
  • Фергюссона;
  • В. Д. Чаклина.

Анализ рентгеновского снимка позволяет выявить величину искривления и особенности деформации позвонков:

  • асимметрию строения, расположения;
  • клиновидную форму;
  • ротацию — поворот по вертикальной оси;
  • торсию — скручивание тела позвонка, сопровождающееся его деформацией.

Для выявления отклонений в развитии связок, позвонков, суставов позвоночного столба проводят МРТ. С помощью компьютерной томографии исследуют состояние костных структур.

Осложнения

Идиопатический сколиоз вызывает деформацию грудной клетки, что приводит к сдавливанию органов, расположенных в этом отделе. Прежде всего страдают легкие, ухудшается их способность к расширению при дыхании, уменьшается их жизненный объем. Нарушается работа диафрагмы — органа, который называют вторым, или венозным, сердцем человека.

В высшей точке дуги искривления формируется перенапряжение, гипертонус мышц, вызывающий их спазм. Это приводит к снижению кровотока на этом участке, нарушению питания внутренних органов.

Усиление давления на спинной мозг, вызванное скручиванием позвонков, влечет за собой нарушение кровообращения, питания тканей в этой области.

Профилактика

Идиопатический сколиоз возникает по невыясненным причинам. Предупредить его появление не представляется возможным. Но остановить прогрессирование болезни, не допустить развития идиопатического сколиоза 4 степени можно при помощи методов консервативного и оперативного хирургического лечения.

Задачей профилактики болезни становятся раннее выявление деформации и соответствующее лечение. К профилактике обострения болезни относятся занятия плаванием, специальный массаж, учитывающий особенности и тяжесть заболевания.

В дословном переводе с греческого «сколиоз» означает «кривой», что в свою очередь достаточно точно характеризует данное заболевание. Сколиоз – это искривление позвоночника, связанное с его отклонением от оси по фронтальной плоскости, иначе говоря, боковое искривление.

Выделяют несколько видов сколиоза: поясничный, шейный, грудной, а в некоторых случаях комбинированный. Сколиоз легко диагностируется при прохождении рентгена. Полученные рентгеновские снимки показывают угол отклонения позвоночного столба от нормы, указывающий на конкретную степень заболевания.

В данной статье мы рассмотрим сколиоз 1 степени, но для начала кратко пройдёмся по всем существующим степеням.

Существует 4 степени сколиоза, отличающихся разным значением угла отклонения, показывающего искривление позвоночника. Измерения угла преимущественно проводятся по методике Джона Кобба.

  • 1 степень – угол отклонения от 1-ого до 10-ти градусов. Симптомы первой степени практически не заметны. К ним относится незначительная сутулость, а также небольшие визуальные расхождения, например одно из плеч немного выше другого. После длительных пеших передвижений возможно появление ноющих болевых ощущений в области спины.
  • 2 степень – угол отклонения от 11-ти до 25-ти градусов. Во второй степени симптомы становятся более выраженными. Появляются регулярные болевые ощущения в области спины, а также плечи и лопатки приобретают визуально несимметричное расположение.
  • 3 степень – угол отклонения от 26-ти до 50-ти градусов. Болевые ощущения учащаются и нарастают. Появляется сильно выраженная деформация спины, а также возникает визуальная выпуклость в виде рёберного горба.
  • 4 степень — угол отклонения от 50-ти градусов и выше. Деформируется туловище, становится отчётливо видна выпуклость с одной стороны рёбер и впадина с другой.

Общая характеристика

Идиопатический сколиоз – это отдельная группа деформаций позвоночника, появляющихся у детей в период роста костей. Несмотря на развитие медицины, врачи не могут определить, почему такое происходит.

Но объединили в отдельную группу такие патологии позвоночника по наличию общих признаков:

  • такое искривление позвоночника развивается у детей и подростков и без своевременного лечения постоянно прогрессирует;
  • чаще всего встречается идиопатический сколиоз у девочек в подростковом возрасте;
  • обычно развитие процесса прекращается во время полового созревания;
  • чаще всего локализуется патология в грудном или поясничном отделе;
  • чем выше дуга искривления, тем хуже прогноз заболевания, так как в процесс деформации могут быть вовлечены внутренние органы;
  • чаще всего искривление в боковой плоскости сопровождается скручиванием позвонков – торсией;
  • чем больше дуга искривления, тем быстрее оно прогрессирует;
  • во многих случаях такой сколиоз представляет собой сочетание двух дуг искривления или даже возникновение кифосколиоза.

Идиопатические сколиозы: причины и подходы к лечению

Сколиоз считается самым распространенным среди заболеваний позвоночника в детском и подростковом возрасте.

В зависимости от причин возникновения, патология делится на несколько видов, но есть тип сколиоза, происхождение которого не выявлено. Называется он идиопатическим и составляет почти 80% от всех случаев заболевания.

Как проявляется идиопатический сколиоз в юном возрасте, насколько он опасен для здоровья и в чем заключается его лечение?

Идиопатический сколиоз в юном возрасте

Чаще всего развитие идиопатического сколиоза происходит в периоды активного роста организма – от 5 до 7 лет и примерно в 10-14 лет. При этом у девочек такая патология наблюдается гораздо чаще, чем у мальчиков. В зависимости от того, в каком возрасте диагностируется заболевание, такой сколиоз делится на три вида:

  • младенческий – возникает у детей до 3 лет, нередко излечивается самостоятельно;
  • детский – возраст пациентов варьируется в пределах 3-10 лет. Эта разновидность встречается реже других и, как правило, является следствием невылеченного младенческого сколиоза;
  • юношеский, или подростковый – диагностируется в возрасте 10-14 лет и считается самой распространенной разновидностью идиопатического сколиоза.

Чаще всего идиопатический сколиоз диагностируется у девочек 10-14 лет

Поражается обычно грудопоясничный отдел, хотя в отдельных случаях искривление может затрагивать и другие части позвоночника. Возникает заболевание без каких-либо явных причин, и во время обследования детей не обнаруживается ни малейших нарушений со стороны внутренних органов и систем, то есть, большинство пациентов являются совершенно здоровыми.

По своим проявлениям идиопатический сколиоз не отличается от остальных форм данного заболевания. Типичным признаком является постепенное отклонение позвоночника от своей оси в левую или правую сторону, с формированием вторичной компенсаторной дуги.

В дальнейшем возникает торсия позвонков, усиление деформации, образуется реберный горб.

Но, по сравнению с другими видами сколиоза, идиопатическая форма развивается интенсивнее и почти всегда характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением болезни.

Хотя причина развития до сих пор не выявлена, факторы, провоцирующие возникновение идиопатического сколиоза, хорошо известны. К ним относятся:

  • длительное сидение в одной позе – за партой в школе, дома за компьютером;
  • болезни, при которых ребенок долгое время должен соблюдать постельный режим, что приводит к ослаблению мышечного корсета;
  • неправильное питание, влияющее на обменные процессы в костной и хрящевой ткани;
  • излишняя нагрузка на позвоночник, например, ношение тяжелого портфеля.

Тяжелый школьный портфель может спровоцировать проблемы с позвоночником, который еще недостаточно окреп и не готов к постоянным нагрузкам

При наличии одного или нескольких таких факторов риск появления сколиоза возрастает в разы.

Долгое время идиопатический сколиоз развивается бессимптомно. Ребенок не ощущает дискомфорта и боли, его подвижность остается в норме, и заметить небольшое искривление можно лишь случайно. Но когда патология переходит из первой степени во вторую, то есть угол искривления увеличивается до 11-30 градусов, внешние изменения уже хорошо просматриваются.

Когда угол искривления превышает 10 градусов, внешние признаки сколиоза хорошо заметны

Типичные признаки идиопатического сколиоза:

  • в положении стоя наблюдается перекос таза и плеч;
  • лопатки расположены несимметрично, одна выпирает сильнее другой;
  • при наклоне корпуса с одной стороны спины образуется заметная выпуклость, позвонки проступают неравномерно.

Характерные проявления сколиоза — выраженная асимметрия лопаток, плеч, перекос таза

В дальнейшем, если не начать лечение, деформация усилится и затронет внутренние органы: при сильном искривлении происходит смещение и сдавливание легких, желудка, печени, что вызывает нарушение работы этих органов.

В самом позвоночнике защемляются нервные волокна и кровеносные сосуды, ускоряется износ межпозвоночных дисков, возникают воспалительные процессы.

Юношеский идиопатический сколиоз

Прогрессирующий сколиоз вызывает стойкий болевой синдром в позвоночнике

Чем опасен идиопатический сколиоз? В начальной стадии угрозы здоровью нет, но как только болезнь перейдет в более тяжелую степень, могут возникнуть следующие осложнения:

  • гипоксия внутренних органов из-за недостатка кровоснабжения;
  • резкое снижение чувствительности нервных окончаний;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • отеки конечностей;
  • серьезные нарушения пищеварения;
  • образование грыж и протрузий;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение слуха и зрения.

С развитием заболевания подростки чаще жалуются на снижение концентрации внимания, головные боли, плохое самочувствие

Важно! В запущенной стадии развиваются патологии сердечно-сосудистой системы, могут возникать нарушения мочевыделительных функций, наступает инвалидность. Вот почему обращаться к врачу следует как можно раньше, и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Диагностика выполняется методом рентгенографии в нескольких проекциях. В виду высокой степени защиты от рентгеновского излучения, которой оснащена современная аппаратура, процедура абсолютно безопасна для детей. Снимок позволяет точно оценить степень деформации, состояние костей и межпозвонковых дисков, выявить возможные патологии прилегающих к позвоночнику тканей.

Диагностика идиопатического сколиоза осуществляется с помощью рентгенографии

Сложность лечения идиопатической формы сколиоза во многом обусловлена отсутствием явной причины болезни. Очень часто консервативные методики неэффективны, и патология неуклонно прогрессирует, даже при полном устранении провоцирующих факторов. Именно поэтому прогноз не всегда благоприятный, особенно если сколиоз диагностирован слишком поздно.

Использование консервативных методов лечения целесообразно при 1 и 2 степени искривления. При диагностике 3 степени шансы на успех значительно снижаются, и в ряде случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству. Вылечить же 4 степень идиопатического сколиоза можно лишь хирургическим способом.

Таблица. Способы консервативного лечения юношеского сколиоза

Способ леченияОписание
Лечебная гимнастика ЛФК применяется в качестве основной терапии при сколиозе 1 и 2 степени, и как вспомогательная методика при искривлении 3 и 4 степени. Упражнения подбираются индивидуально с учетом тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний. Действие упражнений направлено на разработку и укрепление мышц спины, благодаря чему происходит выравнивание скелета. Полностью исключаются силовые занятия, бег на скорость, прыжки, скручивания позвоночника. Полезны занятия с фитболом и на специальных тренажерах.
Йога На начальной стадии сколиоза йога дает незначительный эффект по сравнению с лечебной физкультурой, но при 3 степени искривления и в период реабилитации после хирургического вмешательства она подходит гораздо лучше. Сочетание физических и дыхательных упражнений оказывает благоприятное воздействие на организм, а медленные плавные движения и минимальные нагрузки исключают риск случайно травмировать позвоночник.
Лечебный массаж Массаж является важным дополнением к ЛФК. Воздействие на пораженные сколиозом участки помогает выровнять тонус мышц, улучшить кровоток, нормализовать обменные процессы. При выраженной деформации позвонков массаж должен делать опытный специалист во избежание развития осложнений.
Мануальная терапия Данный способ используют при наличии смещения позвонков и компрессии нервных окончаний. Процедура требует высокой квалификации и опыта, поскольку неокрепший и окончательно не сформировавшийся позвоночник легко повредить неумелыми действиями. Если нет возможности обратиться к опытному мануальному терапевту, лучше вообще отказаться от этой методики.
Физиотерапия Применение физиотерапевтических процедур показано при искривлении больше 10 градусов. Такая терапия способствует улучшению кровотока и нервной проходимости, устранению болевого синдрома, нормализации тканевого обмена.
Корсетирование Ношение ортопедического корсета показано при стойком прогрессировании сколиоза и угле искривления 25-40 градусов. Корсет изготавливается по индивидуальным меркам, чтобы его использование доставляло минимум дискомфорта. Носить корсет необходимо по несколько часов в день, снимая для занятий гимнастикой и водных процедур.

В качестве лечения также очень часто назначается плавание. Занятия в бассейне проводятся под контролем инструктора, который подбирает упражнения с учетом степени деформации. Плавание оказывает отличное терапевтическое действие, особенно в сочетании с указанными методиками.

В составе комплексной терапии плавание дает отличные результаты при сколиозе в юном возрасте

Медикаментозное лечение тоже применяется, но лишь для устранения симптомов заболевания. Вылечить идиопатический сколиоз лекарствами невозможно, как и другие формы искривления позвоночника. С помощью медикаментов устраняют боли в спине, мышечные спазмы, отеки и воспаления, вызванные защемлением корешков. Все препараты, их дозировки и длительность приема подбираются лечащим врачом.

Лекарственные препараты при сколиозе

Операция на позвоночнике является достаточно сложной и опасной, поскольку есть высокий риск поражения спинного мозга. Пациентам в юном возрасте показания к назначению такой операции довольно ограничены:

  • быстрое прогрессирование болезни;
  • величина искривления больше 40-45°;развитие легочной или сердечной недостаточности на фоне сколиоза;
  • серьезные неврологические осложнения;
  • сильные боли, которые не купируются лекарствами.

В ходе операции позвонки фиксируются специальными приспособлениями, благодаря которым позвоночный столб принимает нормальное положение. После такого лечения больному требуется длительная реабилитация.

Выравнивание позвонков осуществляется с помощью специальных приспособлений

В силу того, что причины идиопатического сколиоза неизвестны, профилактика заболевания не дает стопроцентной гарантии, но все же позволяет снизить риск его появления до минимума.

  • Рассказывает специалист ЦМРТ
  • Кабизулов Владислав Сергеевич
  • Невролог • Мануальный терапевт
  1. Разная высота плеч и лопаток.
  2. Болезненные явления в позвоночнике различной интенсивности.
  3. Плоскостопие.
  4. При наклоне вперед одна половина спины более выпуклая.
  5. Физиологический прогиб позвоночного столба в поясничной области становится более сглаженным.
  6. Физиологический прогиб в грудном отделе, наоборот, становится сильнее.

Почему развивается

При этой патологии сначала без видимых причин появляется первичная дуга искривления. Несколько позвонков отклоняются от своей оси. Чаще всего такое происходит в грудном или поясничном отделе позвоночника. Чтобы компенсировать деформацию и уравновесить центр тяжести, организм образует выше или ниже первичной дуги еще одно искривление в другую сторону. При этом могут возникать 2, 3 или даже 4 дуги искривления. Позвоночник приобретает S или Z-образную форму.

Врач говорит о позвоночнике

Очень часто врачи не могут определить причины искривления позвоночника, поэтому говорят об идиопатическом сколиозе

Развивается такая деформация чаще всего медленно и незаметно. Но считается, что пока не прекратился рост скелета, сколиоз будет прогрессировать. Чем меньше возраст пациента и чем больше первоначальная дуга искривления, тем быстрее протекает этот процесс и больше возможности развития осложнений.

Иногда врачи точно могут определить причину искривления позвоночника. Это если оно развивается после перенесенного рахита, травм, тяжелых нервных заболеваний. Иногда сколиоз сопровождает врожденные аномалии развития скелета. Но больше всего случаев искривления имеют неясную этиологию. А так как у них много общего в симптоматике и особенностях развития, такие сколиозы объединили в одну группу – идиопатические.

У пациентов с таким искривлением позвоночника нет каких-либо врожденных аномалий скелета, нет нервно-мышечных или других нарушений. Развивается идиопатический сколиоз во время роста костей – в 5-7 или 10-14 лет. И во многих случаях патология даже не связана с ношением тяжелых сумок или длительным сидением за компьютером. Но наличие деформаций позвоночника у родителей многие врачи считают определяющим фактором развития искривления.

Искривление позвоночника

При сколиозе могут развиваться две дуги искривления, при этом позвоночник приобретает форму буквы S

У пациентов с таким искривлением позвоночника нет каких-либо врожденных аномалий скелета, нет нервно-мышечных или других нарушений. Развивается идиопатический сколиоз во время роста костей – в 5-7 или 10-14 лет. И во многих случаях патология даже не связана с ношением тяжелых сумок или длительным сидением за компьютером. Но наличие деформаций позвоночника у родителей многие врачи считают определяющим фактором развития искривления.

При сколиозе могут развиваться две дуги искривления, при этом позвоночник приобретает форму буквы S

Лечение

Опасность идиопатического сколиоза в том, что протекает искривление сначала безболезненно и без видимых внешних симптомов. Но так как оно постоянно прогрессирует, то иногда родители обращаются к врачу, когда сколиоз у ребенка уже в запущенной стадии. В этом случае может помочь только оперативное вмешательство.

Для лечения идиопатического сколиоза необходимо комплексное применение мер. Это лечебная гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, ношение специальных корсетов. Очень важен постоянный контроль за осанкой ребенка, чтобы не допустить прогрессирования процесса.

Корсет на спину

Очень часто при лечении идиопатического сколиоза назначается ношение специальных корсетов

Легче всего исправляется сколиоз у детей до 3 лет. Младенческая костная ткань еще очень мягкая и податливая, поэтому при правильном поведении родителей искривление может пройти само. Такое часто случается у детей до 1 года. Но при более серьезной степени деформации иногда используется фиксация позвоночника ребенка гипсовым корсетом.

У детей более старшего возраста и у подростков исправлению подлежит сколиоз 1 или 2 степени. Если начать лечение вовремя, прогрессирование патологии можно остановить. 3 и 4 степень сколиоза обычно развивается из-за врожденных патологий и бывает очень редко. Такую стадию деформации можно исправить только оперативным путем.

Юношеский идиопатический сколиоз

Хирургическое лечение сколиоза назначается редко. Обычно оно нужно, когда степень деформации достигает 45 градусов и еще прогрессирует. Назначается операция также в том случае, когда сколиоз вызывает выраженные болевые ощущения, нарушение работы дыхательной системы или сердца или при наличии неврологических осложнений.

Идиопатический сколиоз, возникший в детском или подростковом возрасте, редко прогрессирует после окончания формирования скелета. Особенно, если угол искривления был меньше 30 градусов. Обычно такая деформация не мешает человеку в дальнейшем вести нормальный образ жизни. Но для этого нужно обратить внимание на искривление позвоночника вовремя и принимать соответствующие меры. Это поможет избежать быстрого прогрессирования и развития осложнений.

Лечение идиопатического сколиоза всегда комплексное. Чем раньше оно будет начато, тем благоприятнее прогноз.

При первой степени поражения показана лечебная физкультура, ношение специальных ортопедических конструкций, которые направлены на выравнивание позвоночника. Важно укреплять мышечный корсет для равномерного распределения нагрузки.

Детям с искривлениями показано плавание. Оно не только укрепляет мышцы, но и способствует правильному положению позвоночника. Дополнительно рекомендовано применение ортопедической обуви и матрасов. Правильное положение позвоночника играет решающую роль.

Хороший терапевтический эффект дает массаж. Вправление позвонков должен осуществлять опытный вертебролог. При этом важно не усугубить ситуацию, поэтому все чаще применяются современные методики, направленные на мягкое вытяжение позвоночника. В первую очередь важно устранить зажимы. Специалист начинает манипуляции с мягкой разминки проблемной зоны. После этого движения становятся более интенсивными и заканчиваются легким вытяжением.

Выбор варианта лечения зависит от степени искривления, зрелости скелетной системы и предположительного ее роста.

  1. Остеопатия и мануальная терапия – помогают при лечении функциональных и структурных сколиозов. В первом случае помогают снимать мышечное напряжение и тонизировать ослабленные мышцы, улучшать функцию суставов. В случае структурных изменений позволяют освобождать ткани, которые перегружаются из-за искривления.
  2. Лечебная физкультура помогает увеличить мышечную силу и выносливость, что улучшает качество жизни. Однако симметричные нагрузки не приводят к исправлению сколиоза, а силовая работа мышцами способна усугубить его течение. Существуют методики лечебной гимнастики с доказанной клинической эффективностью. Например, гимнастика по системе Катарины Шрот позволяет замедлить прогрессию сколиоза. Сейчас с помощью дыхательных упражнений успешно корректируется идиопатический сколиоз 1 степени.
  3. Корсеты рекомендованы детям и подросткам на стадии роста скелетно-мышечной системы (до 18-21 года) со сколиозами, имеющими угол 25-50 градусов. Данные ортезы создают давление на выпуклую сторону кривой, смещая мягкие ткани, а со впалой стороны имеют пространство для расширения. Носить корсеты необходимо по 23 часа в сутки, чтобы предотвратить прогрессирование сколиоза, и одновременно выполнять индивидуально подобранные упражнения.
  4. Хирургическая процедура применяется при сколиозах, имеющих более 45-50 градусов. Цель операции — предотвратить увеличение кривой и поддержание результата. Во время хирургического вмешательства металлические стержни крепятся по всей длине позвоночника, чтобы создать внутреннюю шину для удержания дуги.

  Как формируется осанка у дошкольников

Причины идиопатических сколиозов до сих пор считаются невыясненными. Дисфункции могут наблюдаться в центральной нервной системе, и их не всегда можно выявить при осмотре и пользуясь доступными методами инструментальной диагностики.

Сколиоз ‒ это проявления нарушений в работе нервной системы, индикатор неблагополучия. Позвоночник искривляется как компенсация под другие нарушения в теле на уровне костной, мышечной, кровеносной или нервной систем. Чаще всего идиопатический юношеский сколиоз развивается на фоне родовой травмы, связанной с положением костей черепа, нарушением функции черепно-мозговых нервов.

Особенностью идиопатического сколиоза является то, что обычно упражнения, массажи, корсеты оказывают или временный, или отрицательный эффект. Определенный фактор, сбой или болезнь нарушает работу нервной системы, выступает «помехой», потому организм отрицательно реагирует на любые лечебные меры.

Распознать особенности идиопатического сколиоза можно по нескольким критериям:

  • асимметрия лопаток;
  • кривая проходит по всем отделам позвоночника;
  • перенапряжение паравертебральных мышц на вогнутой стороне.

Средняя порция трапеции не работает, малые грудные мышцы также не выполняют своей функции.

Существует классификация идиопатических сколиозов или типичных деформаций по Х.А. Кингу, предложенная в 1983 году.

  1. Тип 1 – S-образная дуга: выпуклостью вправо в грудном отделе и влево — в поясничном, где более выражена. Начинается с уровня L1 – L4-L5. Сколиоз обычно скомпенсирован и не прогрессирует.
  2. S-образная дуга: выпуклостью вправо в грудном отделе и влево ‒ в поясничном. При этом первичной является дуга грудного отдела, которая преобладает и начинается с Т4-Т5 до Т11-T12. Сколиоз скомпенсирован.
  3. С-образная правосторонняя дуга на уровне Т4 до Т12-L1 с минимальным захватом поясничного отдела. Возможна незначительная декомпенсация, противопоказаны тракционные воздействия любыми методами.
  4. С-образная правосторонняя дуга, которая захватывает как грудной, так и поясничный отдел до уровня L3 или L4. Данная деформация значительно декомпенсирована, возможны многие осложнения: боли в суставах, торсия крестца.
  5. S-образный грудной сколиоз с двумя дугами: сверху выпуклость идет влево, нижняя — вправо.

  Сколиоз 1 степени у ребенка

Каждый сколиоз представляет собой сложную систему взаимных адаптаций организма, потому одинаковых деформаций не бывает. Реакция на травматическое событие происходит на уровне скелетно-мышечной системы, эмоций и химических реакций. Всеми функциями управляет нервная система, и именно она фиксирует сбои, заставляя тело искать компенсаторные механизмы для поддержания равновесия и движения.

Идиопатический сколиоз: что это такое, виды (инфантильный, юношеский, диспластический), лечение

С позиции прикладной кинезиологии, дающей оценку работы нервной системы с помощью мышечных тестов, определяют несколько причин сколиозов.

  1. Интоксикация. В первую очередь на нее реагируют резким спазмом. Примером выступает болезнь Шейермана-Мау, при которой утолщается продольная связка, усиливая кифоз и провоцируя сколиозы. Причиной могут быть вещества, попадающие вместе с пищей и воздухом, а также непереваренная пища вследствие сбоя в работе внутреннего органа.
  2. Родовая травма чаще всего происходит в шейном отделе. Ротация позвонка, положение затылочной кости влияют на натяжение твердой мозговой оболочки, работу черепных нервов, кровоснабжение мышц шейного отдела и головного мозга.
  3. Травмы блуждающего нерва приводят к разному стоянию реберной дуги, плохой иннервации внутренних органов, нарушению работы мышц по стороне поражения. Блуждающий нерв выходит из яремного отверстия, где может защепляться в результате ротации костей черепа или ниже, по ходу между лестничными мышцами шеи.
  4. Ухудшение кровоснабжения на уровне шейного, грудного или поясничного отделов, что нарушает работу спинного мозга, приводит к слабости нижележащих мышц.

Причины возникновения идиопатического сколиоза до сих пор неизвестны. Это и является главной трудностью для его лечения. Радикальным и иногда единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Доктор Виссарионов успешно провел множество успешных операций и ни раз излечивал диспластические и идиопатические сколиозы. Он специализируется на лечении детей, имеющих травмы позвоночника и их последствия, страдающих врожденными деформациями, идиопатическими сколиозами, спондилолистезами, дегенеративными заболеваниями (ювенильные кифозы, болезнь Шейерман-Мау).

Обратите внимание

Сергей Валентинович Виссарионов активно занимается научной работой, изучает проблему патологии позвоночника. На тему идиопатических сколиозов совместно с коллегами он написал научные работы: «Идиопатические сколиозы подростков: современные подходы к диагностике и лечению» «Оперативное лечение детей с идиопатическим сколиозом»

Разновидности

Также можете прочитать:врач осматривает ребенкаЛечение сколиоза у детей
  • на начальной стадии угол искривления доходит до 10 градусов, при этом заметна только небольшая сутулость;
  • когда дуга составляет от 10 до 25 градусов, говорят о второй степени сколиоза, при которой уже наблюдается несимметричность расположения лопаток и разная высота плеч;
  • третья степень более серьезная, когда угол доходит до 50 градусов, развиваются осложнения со стороны внутренних органов, и заметна деформация позвоночника;
  • четвертая – это самая серьезная форма сколиоза, когда угол искривления больше 50 градусов.

Кроме того, различают несколько видов сколиоза по форме деформации. Самая простая – это одна дуга в виде буквы С. Если развивается вторичная дуга, позвоночник приобретает S-образную или Z-образную форму. Чем больше дуг искривления, тем сложнее исправить деформацию и больше осложнений развивается. Чаще всего при такой форме сколиоза дуги искривления расположены в грудном и поясничном отделах. При этом происходит еще поворот позвонков вокруг своей оси.

В зависимости от того, когда обнаруживается патология, различают инфантильный идиопатический сколиоз, ювенильный и подростковый. Инфантильная форма встречается реже всего, считается, что она связана с врожденными аномалиями развития скелета. Обнаруживают ее обычно до 3 лет. Так как кости в это время еще мягкие, чаще всего исправление деформации проходит быстро.

Осмотр позвоночника

Ювенильная форма сколиоза быстро прогрессирует, поэтому необходимо постоянное наблюдение врача и своевременное лечение

Если сколиоз обнаруживается в возрасте 4-10 лет, говорят о его ювенильной форме. В этом возрасте происходит активный рост костей, поэтому заболевание быстро прогрессирует. Даже при своевременном начале лечения необходимо применять комплекс мер. Это не только специальная гимнастика и массаж. Обязательно также использовать мануальную терапию, фиксацию позвоночника корсетом и другие методы.

Но чаще всего встречается подростковый или юношеский идиопатический сколиоз. Он развивается у подростков после 10 лет. Причем, встречается чаще всего у девочек. Это время полового созревания и усиления индивидуальных различий организма. Поэтому невозможно предугадать, как будет развиваться патология. У некоторых деформация прогрессирует очень медленно и никак не сказывается на работе организма, у других же искривление усиливается активно.

Диагностика

ЛФК для детей

При сколиозе очень важно, чтобы ребенок вел активный образ жизни и выполнял специальные упражнения

Чтобы не пропустить развитие патологии, очень важно регулярно обследовать ребенка у врача. Осмотр позвоночника ребенка проводится в положении наклона вперед, так легче заметить искривление на начальной стадии. Родителям нужно быть внимательнее к осанке ребенка, постоянно осматривать его позвоночник.

Диагностировать данное заболевание способен только врач. Это объясняется тем, что помимо внешнего осмотра пациента он использует инструментальные методы исследования.

При внешнем осмотре отмечается искривление позвоночника, когда пациент стоит, сидит и лежит. Если при позе лежа искривление исчезает, говорят о нарушении осанки, но не о идиопатическом сколиозе.

Еще один признак данной разновидности искривления позвоночника – это положительная реакция на пробу Адамса. Пациента просят нагнуться вперед. Если позвоночный столб в норме, то спина будет одинаково выпукла с обеих сторон. При положительной же реакции – одна из сторон доминирует.

Подтвердить диагноз помогает разностороннее инструментальное обследование:

  • Рентгенография. На снимке врач выявляет не только отклонение от нормы в положении позвонков, но и их деформацию.
  • Магниторезонансная томография. Позволяет оценить состояние связок и суставов позвоночника.
  • Компьютерная томография. Дает информацию о костной ткани.

Важно: не занимайтесь самодиагностикой. Только квалифицированный специалист способен точно проанализировать состояние пациента и степень искривления.

Локализация

В зависимости от места расположения первичной дуги искривления различают несколько разновидностей сколиоза. Самая распространенная его форма – это торакальная. Чаще всего она встречается у детей 5-7 лет или у мальчиков подростков. Искривление наблюдается на уровне 7-10 грудных позвонков. Дуга в основном направлена вправо, иногда развиваются компенсаторные дуги выше или ниже деформации.

При такой форме сколиоза часто наблюдается еще и скручивание позвонков. При прогрессировании она может вызвать тяжелые нарушения работы сердца и легких. В области грудо-поясничных позвонков патология встречается немного реже и тоже протекает довольно тяжело. Такая деформация обычно имеет две дуги искривления.

Люмбальная форма сколиоза с вершиной дуги в области 1-2 поясничного позвонка протекает обычно легко и редко вызывает осложнения. Исправить такую деформацию легче всего. А вот искривление в шейно-грудном отделе, обычно на уровне 3-4 позвонков, может иметь серьезные последствия. Деформация при этом затрагивает не только туловище, но и лицо.

У мальчика искривлен позвоночник

Чаще всего сколиоз развивается в грудном отделе позвоночника

Чаще всего сколиоз развивается в грудном отделе позвоночника

Как диагностируется идиопатический сколиоз

Предварительный диагноз врач-ортопед может поставить при визуальном осмотре спины ребенка. Также врач может попросить наклониться вперед. При нормальном состоянии позвоночного столба спина имеет одинаковые выпуклости по обеим сторонам. При искривлении выпуклости различны.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить инструментальные исследования:

  • Рентгенограмма. Выявляет степень и угол деформации.
  • МРТ, КТ. Дают возможность оценить мягкотканые участки, воспалительные явления в тканях и органах, обнаружить грыжи позвоночника и протрузии.

  Причины появления горба на спине и способы терапии

Признаки идиопатического сколиоза

Вызывает немало вопросов поставленный диагноз юношеский идиопатический сколиоз: что это и лечится ли он? Идиопатический сколиоз проявляется в один из периодов быстрого роста организма. Более чем 80% случаев приходится на возраст 10-18 лет. Уровень заболеваемости среди мальчиков и девочек одинаков, но девушки более склонны к сколиотической деформации.

На основании рентгеновского снимка определяется степень искривления:

  • угол меньше 10 градусов называется асимметричным развитием позвоночника;
  • угол более 25 градусов нуждается в постоянном наблюдении, обычно требует медицинской помощи.

Юношеский идиопатический сколиоз не вызывает боли в спине, поэтому важно отслеживать любые изменения в осанке:

  • одно плечо выше другого;
  • уголок лопатки больше отходит от грудной клетки;
  • одна половина таза выше другой;
  • позвоночник имеет S или С-образное искривление;
  • неравномерное расстояние между телом и руками;
  • выпирающие ребра с одной стороны тела;
  • голова находится не по центральной оси туловища.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение спины и позвоночника
Adblock detector